執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)測試卷第一部分單選題(30題)1、可降低外周血管阻力,還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是()

A.坎地沙坦

B.格列吡嗪

C.利血平

D.哌唑嗪

【答案】：D

【解析】該題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體功效，然后與題目中“可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀”的描述進(jìn)行匹配。-選項(xiàng)A：坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用為降低血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，舒張血管從而降低外周血管阻力，但并無減輕前列腺增生癥狀的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：格列吡嗪是磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，與降低外周血管阻力和減輕前列腺增生癥狀均無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素起降壓作用，能降低外周血管阻力，但對前列腺增生癥狀無改善作用，因此C選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：哌唑嗪為選擇性α?受體阻滯劑，它可以阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，起到降壓作用；同時，它能選擇性阻斷前列腺中的α?受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻等癥狀，符合題目所描述的藥物特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。2、阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)的作用靶點(diǎn)與阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)進(jìn)行對比分析來得出答案。選項(xiàng)A神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白酶，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋等）的作用靶點(diǎn)是神經(jīng)氨酸酶，其通過抑制該酶的活性，阻止流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。而阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)BHIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是艾滋病病毒（HIV）進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄過程的關(guān)鍵酶，一些抗HIV藥物（如齊多夫定等）可以作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，抑制病毒的反轉(zhuǎn)錄過程，從而阻止病毒的復(fù)制。但阿昔洛韋并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，其進(jìn)入被皰疹病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，對病毒的脫氧核糖核酸聚合酶產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到抑制病毒DNA合成、復(fù)制的效果。所以阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是脫氧核糖核酸聚合酶，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)DHIV-1和HIV-2蛋白酶在艾滋病病毒的成熟和感染過程中起重要作用，針對該蛋白酶開發(fā)的藥物（如洛匹那韋等）可以抑制其活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，使病毒無法成熟和感染新的細(xì)胞。阿昔洛韋與HIV-1和HIV-2蛋白酶并無作用關(guān)系，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。3、奎寧日劑量超過1g/d或連續(xù)長時間應(yīng)用，可見耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等，停藥后常可恢復(fù)，臨床稱為

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.吉海反應(yīng)

C.金雞納反應(yīng)

D.錐體外系反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對各種反應(yīng)名稱概念的理解和區(qū)分。選項(xiàng)A雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等癥狀。其與題干中奎寧用藥后的癥狀表現(xiàn)不符，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B吉海反應(yīng)是梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發(fā)疾病加重等，并非題干所描述的耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C當(dāng)奎寧日劑量超過1g/d或連續(xù)長時間應(yīng)用時，會出現(xiàn)耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，停藥后這些癥狀常可恢復(fù)，臨床上將這種現(xiàn)象稱為金雞納反應(yīng)，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D錐體外系反應(yīng)是傳統(tǒng)抗精神病藥最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要包括急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森病、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等，和奎寧用藥后的癥狀沒有關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。4、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

A.米非司酮

B.黃體酮

C.雷洛昔分

D.地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。選項(xiàng)A，米非司酮是抗孕激素類藥物，主要用于終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等，并非用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，臨床上常用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，與先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但不用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。5、大劑量應(yīng)用下列哪種維生素時，可使尿膽原呈假陽性

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素E

D.維生素C

【答案】：A

【解析】本題考查大劑量應(yīng)用某種維生素會使尿膽原呈假陽性的知識點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：維生素B1：當(dāng)大劑量應(yīng)用維生素B1時，可使尿膽原呈假陽性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：維生素B2：大劑量應(yīng)用維生素B2一般不會使尿膽原呈假陽性，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：維生素E：維生素E大劑量使用通常不會導(dǎo)致尿膽原呈假陽性，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：維生素C：維生素C大劑量應(yīng)用時也不會出現(xiàn)使尿膽原呈假陽性的情況，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是A。6、烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是

A.氮芥

B.塞替派

C.環(huán)磷酰胺

D.卡莫司汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物。選項(xiàng)A氮芥是最早應(yīng)用的烷化劑，主要用于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等，但它并非易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B塞替派屬于烷化劑，常用于治療卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌等，但它不會特別容易誘發(fā)出血膀胱炎，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，易誘發(fā)出血膀胱炎，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D卡莫司汀為亞硝脲類烷化劑，能透過血-腦脊液屏障，主要用于腦瘤、惡性淋巴瘤等，它與誘發(fā)出血膀胱炎并無關(guān)聯(lián)，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。7、耐酸耐酶的青霉素是

A.青霉素V

B.氨芐西林

C.雙氯西林

D.羧芐西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查耐酸耐酶青霉素的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素V雖然具有一定耐酸性，但不耐酶，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氨芐西林屬于廣譜青霉素，它耐酸但不耐酶，所以B項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：雙氯西林是耐酸耐酶的青霉素，符合題意，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧芐西林主要是抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，它既不耐酸也不耐酶，因此D項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是C。8、用藥過程中需要監(jiān)護(hù)甲狀腺功能的是()

A.胺碘酮

B.氯沙坦

C.哌唑嚷

D.硝普鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥過程中需要監(jiān)護(hù)的指標(biāo)。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高，用藥過程中可能會對甲狀腺功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等，所以在用藥過程中需要監(jiān)護(hù)甲狀腺功能。選項(xiàng)B，氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般在用藥過程中重點(diǎn)監(jiān)測的是血壓、血鉀等指標(biāo)，而非甲狀腺功能。選項(xiàng)C，哌唑嗪是一種α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等，用藥時主要關(guān)注其降壓效果、體位性低血壓等不良反應(yīng)，通常不需要對甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)D，硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥，主要用于高血壓急癥等，使用過程中需重點(diǎn)監(jiān)測血壓和氰化物中毒等情況，與甲狀腺功能監(jiān)護(hù)無關(guān)。綜上，答案選A。9、雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)是

A.6片

B.7片

C.12片

D.14片

【答案】：C

【解析】題目詢問雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，6片并非雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B，7片也不是雙炔失碳酯規(guī)定需服滿的片數(shù)，B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C，雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)是12片，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，14片不符合雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)要求，D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為C。10、與長春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)毒性

A.鉑類

B.異煙肼

C.非格司亭

D.替尼泊苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查與長春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)毒性的藥物。選項(xiàng)A分析鉑類藥物主要的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為腎毒性、耳毒性、骨髓抑制等，與長春新堿合用一般不會增強(qiáng)神經(jīng)毒性，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，但它與長春新堿合用并不存在增強(qiáng)神經(jīng)毒性的典型情況，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析非格司亭是一種升白細(xì)胞藥物，主要用于預(yù)防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細(xì)胞減少癥等，其不良反應(yīng)與神經(jīng)毒性增強(qiáng)關(guān)系不大，和長春新堿合用也不會導(dǎo)致神經(jīng)毒性增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D分析替尼泊苷與長春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)毒性，這是藥物相互作用的一種表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、可競爭肝藥酶CYP2C9、CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，降低氯吡格雷的療效，因此正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷貝拉唑

D.法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查與氯吡格雷存在藥物相互作用的藥物。氯吡格雷需在體內(nèi)經(jīng)過肝藥酶代謝為有活性的產(chǎn)物才能發(fā)揮療效。選項(xiàng)中的藥物，奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，進(jìn)而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的療效。所以正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用奧美拉唑。泮托拉唑和雷貝拉唑?qū)Ω嗡幟窩YP2C9、CYP2C19的親和力較低，對氯吡格雷的代謝影響較小，不是正在使用氯吡格雷患者需要絕對避免合用的藥物。法莫替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，不參與競爭肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，一般不會影響氯吡格雷的代謝。綜上，答案選A。12、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題主要考查能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的物質(zhì)。選項(xiàng)A，胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，磺酰脲類主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)到降低血糖的作用，并沒有糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的作用，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要是通過抑制肝糖原輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等機(jī)制降低血糖，也沒有糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的作用，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，由前面分析可知胰島素能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。13、患者，男，65歲。高血壓病史8年，血壓峰值180/110mmHg，冠心病史5年，雙側(cè)腎動脈狹窄，不宜選用的抗高血壓藥是

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的禁忌證來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛患者。雙側(cè)腎動脈狹窄并非其使用的禁忌證，所以該患者可以選用普萘洛爾，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于各種類型高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛等患者。雙側(cè)腎動脈狹窄不是其禁忌證，該患者可以使用氨氯地平，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制腎皮質(zhì)稀釋段對鈉的重吸收，增加尿液中鈉和氯的排泄量，從而起到降壓作用。雙側(cè)腎動脈狹窄患者并非絕對禁用吲達(dá)帕胺，在謹(jǐn)慎監(jiān)測腎功能的情況下可使用，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。此類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而舒張血管、降低血壓。但雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用ACEI后，可使腎臟灌注壓降低，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，加重腎功能損害。因此，雙側(cè)腎動脈狹窄是ACEI使用的禁忌證，該患者不宜選用賴諾普利，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。14、維生素K參與合成的凝血因子不包括

A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅶ

C.凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅸ

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)維生素K參與合成的凝血因子相關(guān)知識來判斷各選項(xiàng)。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，這些凝血因子的合成依賴于維生素K的參與。-選項(xiàng)A：凝血因子Ⅱ是維生素K參與合成的凝血因子之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：凝血因子Ⅶ同樣是維生素K參與合成的凝血因子，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：凝血因子Ⅷ的合成并不依賴維生素K，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：凝血因子Ⅸ也是在維生素K參與下合成的凝血因子，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。15、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來分析正確答案。題干分析-患者為5歲兒童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，目前白細(xì)胞計數(shù)15.8×10?／L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（兒童劑量為一次20mg／kg）。各選項(xiàng)分析A.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，適用于各種類型的癲癇發(fā)作。在使用美羅培南等碳青霉烯類抗生素時，可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，而丙戊酸鈉可用于控制癲癇發(fā)作，因此對于有癲癇史且正在使用美羅培南治療的患者，使用丙戊酸鈉可以預(yù)防和控制癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。B.乙琥胺：乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳。題干中并未提及患者有失神發(fā)作的情況，所以該選項(xiàng)不合適。C.地西泮：地西泮雖然有抗癲癇作用，但它主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，而不是常規(guī)的癲癇預(yù)防和治療。對于該患者，并非處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，所以不適合使用地西泮，該選項(xiàng)錯誤。D.左乙拉西坦：左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥，主要用于成人及4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的加用治療。題干未表明該患者發(fā)作類型為部分性發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。16、關(guān)于青霉素不良反應(yīng)的說法不正確的是

A.局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結(jié)較常發(fā)生

B.可發(fā)生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等

C.有明顯的腎毒性和耳毒性

D.可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個選項(xiàng)所描述的青霉素不良反應(yīng)情況，來判斷其正確性。選項(xiàng)A：青霉素在注射過程中，由于藥物本身的特性以及對局部組織的刺激，注射部位疼痛、硬結(jié)等局部刺激癥狀是較常發(fā)生的，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：青霉素屬于易致敏藥物，可引發(fā)多種過敏反應(yīng)，如過敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，這些都是青霉素常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：青霉素的不良反應(yīng)主要以過敏反應(yīng)為主，一般沒有明顯的腎毒性和耳毒性。有明顯腎毒性和耳毒性的藥物常見于氨基糖苷類抗生素等，所以該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)D：除了常見的過敏反應(yīng)外，青霉素還可引起接觸性皮炎、血清病樣反應(yīng)等其他類型的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。17、維生素C缺乏時引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題考查維生素C缺乏所引發(fā)的病癥。選項(xiàng)A，角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，維生素A缺乏會導(dǎo)致眼睛的暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)角膜軟化、潰瘍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨組織發(fā)生病變而引起的，并非維生素C缺乏導(dǎo)致，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，腳氣病通常是因?yàn)槿狈S生素B1造成的，維生素B1參與體內(nèi)糖代謝過程，缺乏時會影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體長期缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C在膠原蛋白的合成、鐵的吸收等生理過程中起著重要作用，缺乏維生素C會導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，從而出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥的是（）

A.利福平

B.利福噴丁

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥。選項(xiàng)A，利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎。選項(xiàng)B，利福噴丁抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，對結(jié)核菌、麻風(fēng)桿菌、金黃色葡萄球菌、某些病毒、衣原體等微生物有抗菌作用，主要不良反應(yīng)與利福平相似，如肝毒性等，并非是導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥。選項(xiàng)C，乙胺丁醇在使用過程中，有可能會引起視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物之一，其主要不良反應(yīng)是肝損害、關(guān)節(jié)痛等，通常不會引發(fā)視神經(jīng)炎。綜上，答案選C。19、在痛風(fēng)急性期，應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，在痛風(fēng)急性期是可以使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物。在痛風(fēng)急性期使用別嘌醇，可能會導(dǎo)致血尿酸水平急劇降低，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于痛風(fēng)急性期癥狀的控制，因此在痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用別嘌醇，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C布洛芬為非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，可用于緩解痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥癥狀，在痛風(fēng)急性期可以使用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D舒林酸也是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，能有效緩解痛風(fēng)急性期的癥狀，在痛風(fēng)急性期可以應(yīng)用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。20、長期服用雌激素可導(dǎo)致

A.高血壓

B.體重下降

C.陰道出血

D.脫發(fā)

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期服用雌激素所產(chǎn)生的結(jié)果。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：高血壓通常由多種因素引起，如遺傳、不良生活方式、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等，雖然激素水平變化可能會對血壓有一定影響，但長期服用雌激素一般并非直接導(dǎo)致高血壓的常見原因，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：雌激素具有促進(jìn)水鈉潴留等作用，長期服用雌激素通常不會導(dǎo)致體重下降，反而可能因水鈉潴留等因素引起體重增加，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：長期服用雌激素會使子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌激素的刺激，缺乏孕激素的對抗，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生、脫落，進(jìn)而引起陰道出血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：脫發(fā)的原因有很多，例如雄激素性脫發(fā)、營養(yǎng)不良、壓力過大、內(nèi)分泌失調(diào)等，但長期服用雌激素并不屬于導(dǎo)致脫發(fā)的典型因素，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。21、抑制骨髓造血功能的是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.氯霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，四環(huán)素主要的不良反應(yīng)為二重感染、牙齒黃染等，一般不會抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)B，青霉素主要的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，而不是抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)C，氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是抑制骨髓造血功能，可引起可逆性粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，其主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，通常不會抑制骨髓造血功能。綜上，本題正確答案選C。22、長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.髖骨、腕骨骨折

B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑會使患者胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加鈣流失，進(jìn)而導(dǎo)致髖骨、腕骨等部位骨折風(fēng)險升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：血漿泌乳素升高一般與抗精神病藥、抗抑郁藥等藥物相關(guān)，并非質(zhì)子泵抑制劑常見的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：呃逆、腹脹通常是胃腸道動力障礙、消化不良等情況引起，不是長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：腹瀉可能由多種因素引起，如腸道感染、食物不耐受等，質(zhì)子泵抑制劑一般不會直接導(dǎo)致腹瀉，該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。23、可與奎尼丁發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是（）

A.華法林

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與奎尼丁是否會發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：華法林華法林是香豆素類抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。在藥物相互作用方面，華法林主要與一些影響其代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系）的藥物發(fā)生相互作用，而不是與P-糖蛋白發(fā)生作用。所以華法林一般不會與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯達(dá)比加群酯是一種前體藥物，需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮抗凝作用，它是P-糖蛋白的底物。奎尼丁可以抑制P-糖蛋白的活性，當(dāng)達(dá)比加群酯與奎尼丁合用時，奎尼丁對P-糖蛋白的抑制作用會影響達(dá)比加群酯的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，使其血藥濃度升高，從而發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：低分子肝素低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用來發(fā)揮抗凝效應(yīng)。其作用機(jī)制與P-糖蛋白無關(guān)，在與奎尼丁聯(lián)用時，不會發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：肝素鈉肝素鈉也是常用的抗凝劑，它主要通過激活抗凝血酶Ⅲ，加速對凝血因子的滅活而起到抗凝作用。同樣，它的作用和代謝過程不涉及P-糖蛋白，與奎尼丁不會發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用。所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。24、可用于防治夜盲癥的維生素是()

A.維生素A

B.維生素B

C.葉酸

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于防治夜盲癥的維生素的相關(guān)知識。維生素A能夠促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成，對視網(wǎng)膜的發(fā)育和正常視覺功能的維持起著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時，會影響視紫紅質(zhì)的合成，導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥。因此，維生素A可用于防治夜盲癥。維生素B族包括多種不同的維生素，如維生素B1、B2、B6、B12等，它們在能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用，但與夜盲癥的防治并無直接關(guān)聯(lián)。葉酸是一種水溶性維生素，對于細(xì)胞的分裂和生長、DNA的合成至關(guān)重要，尤其在胎兒的神經(jīng)管發(fā)育過程中起著關(guān)鍵作用。葉酸缺乏主要會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血等問題，而不是夜盲癥。維生素K主要參與人體的凝血過程，它能夠促進(jìn)凝血因子的合成，對于維持正常的凝血功能非常重要。缺乏維生素K會導(dǎo)致凝血異常，但不會引發(fā)夜盲癥。綜上，本題的正確答案是A。25、基因重組產(chǎn)品，與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素作用相似的是()

A.尿激酶

B.葉酸

C.鏈激酶

D.重組人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對基因重組產(chǎn)品且與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素作用相似物質(zhì)的識別。選項(xiàng)A：尿激酶尿激酶是一種纖維蛋白溶解藥，能激活纖維蛋白溶酶原，使組成血栓的纖維蛋白溶解，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，并非與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素作用相似的物質(zhì)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與氨基酸和核酸的代謝，是細(xì)胞增殖、組織生長和機(jī)體發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素，主要用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血等，與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素作用不同，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：鏈激酶鏈激酶也是一種溶栓藥物，它能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，溶解血栓，臨床上用于急性心肌梗死等血栓性疾病的治療，和天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素的作用不相關(guān)，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：重組人促紅素重組人促紅素是基因重組產(chǎn)品，它與天然內(nèi)源性紅細(xì)胞生成素的作用相似，能夠刺激紅系干細(xì)胞生成，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，增加紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，主要用于腎功能不全所致的貧血等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、抗酸作用較弱而慢，但持久，對潰瘍面有保護(hù)作用的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，且有輕瀉作用，并非題干中所述的作用較弱而慢且持久，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，但其主要作用機(jī)制是中和胃酸并形成凝膠保護(hù)潰瘍面，但題干強(qiáng)調(diào)的抗酸作用較弱特點(diǎn)與之不符，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，但可引起便秘，與題干中抗酸作用較弱的描述不相符，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)可形成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護(hù)作用，符合題干要求，因此答案選D。27、主要作用于S期的抗腫瘤藥物是

A.抗癌抗生素

B.烷化劑

C.抗代謝藥

D.長春堿類

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型抗腫瘤藥物作用的細(xì)胞周期。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：抗癌抗生素：抗癌抗生素主要是通過直接破壞DNA或嵌入DNA，干擾轉(zhuǎn)錄過程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。它的作用是非特異性的，可作用于細(xì)胞周期的多個時相，并非主要作用于S期，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：烷化劑：烷化劑能與細(xì)胞中的DNA、RNA或蛋白質(zhì)等生物大分子發(fā)生烷化反應(yīng)，使這些分子的結(jié)構(gòu)和功能受到破壞，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。其作用也是非細(xì)胞周期特異性的，對增殖細(xì)胞和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用，不主要作用于S期，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：抗代謝藥：抗代謝藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞正常代謝物相似，可干擾核酸生物合成，影響細(xì)胞的代謝過程。S期是細(xì)胞DNA合成期，抗代謝藥主要通過干擾DNA合成所需的葉酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷的代謝途徑，來發(fā)揮抗腫瘤作用，因此其主要作用于S期，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長春堿類：長春堿類藥物主要作用于微管蛋白，抑制微管蛋白的聚合，從而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期（M期），并非主要作用于S期，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，主要作用于S期的抗腫瘤藥物是抗代謝藥，答案選C。28、抗菌譜極窄，僅對細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用的是

A.紅霉素

B.對氨基水楊酸

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗菌譜特點(diǎn)。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜較廣，主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌以及支原體、衣原體等非典型病原體有抗菌作用，并非僅對細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：對氨基水楊酸對氨基水楊酸抗菌譜極窄，僅對細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效并延緩耐藥性的產(chǎn)生，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素相似，對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及非典型病原體都有一定的抗菌活性，并非僅針對細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：氨曲南氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用較差，與對細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌的抑制作用無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。29、亞胺培南西司他丁一般不宜用于

A.社區(qū)獲得性感染

B.對其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染

C.嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染

D.病原菌未查明嚴(yán)重感染

【答案】：A

【解析】亞胺培南西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。對于對其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染，其他普通藥物效果不佳，亞胺培南西司他丁憑借其強(qiáng)大抗菌能力可有效應(yīng)對此類耐藥菌，故可用于該情況，B選項(xiàng)不符合題意；嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染病情復(fù)雜，需要抗菌譜廣的藥物來覆蓋多種病原菌，亞胺培南西司他丁能同時對需氧菌和厭氧菌發(fā)揮作用，適用于這種混合感染，C選項(xiàng)不符合題意；病原菌未查明的嚴(yán)重感染，在未明確病原菌時需要使用抗菌譜廣的藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，亞胺培南西司他丁能夠覆蓋多種可能的病原菌，可用于此類感染，D選項(xiàng)不符合題意。而社區(qū)獲得性感染多數(shù)病原菌相對明確，且病情通常不像其他幾種情況那樣嚴(yán)重和復(fù)雜，使用一些相對常規(guī)、窄譜的抗菌藥物往往就可以有效治療，一般不需要一開始就使用亞胺培南西司他丁這種廣譜強(qiáng)效的抗菌藥物，以避免過度使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，因此亞胺培南西司他丁一般不宜用于社區(qū)獲得性感染，A選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選A。30、甲狀腺素的合成需要()

A.碳酸酐酶

B.過氧化物酶

C.環(huán)氧化酶

D.蛋白水解酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲狀腺素合成所需的酶。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中酶的功能，并與甲狀腺素合成過程相聯(lián)系。選項(xiàng)A碳酸酐酶主要參與二氧化碳的水合與脫水反應(yīng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等過程，與甲狀腺素的合成并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B甲狀腺素的合成過程中，碘的活化、酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的偶聯(lián)等步驟都需要過氧化物酶的參與。過氧化物酶能夠促進(jìn)碘離子氧化成活性碘，進(jìn)而使甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基碘化，最終合成甲狀腺激素，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C環(huán)氧化酶主要參與花生四烯酸代謝生成前列腺素和血栓素等物質(zhì)，與甲狀腺素的合成沒有關(guān)系，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D蛋白水解酶主要負(fù)責(zé)蛋白質(zhì)的水解過程，例如在消化過程中分解蛋白質(zhì)為氨基酸等。在甲狀腺素合成過程中，蛋白水解酶并非關(guān)鍵的合成所需酶，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、限制兩性霉素B使用的不良反應(yīng)有

A.輸注相關(guān)不良反應(yīng)

B.腎功能損害

C.低鉀血癥

D.血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)

【答案】：AB

【解析】本題主要考查限制兩性霉素B使用的不良反應(yīng)相關(guān)知識點(diǎn)。選項(xiàng)A，輸注相關(guān)不良反應(yīng)是兩性霉素B較為常見的不良反應(yīng)之一，在使用過程中會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的耐受性和治療體驗(yàn)，會對兩性霉素B的使用造成限制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，腎功能損害也是限制兩性霉素B使用的重要因素。兩性霉素B可導(dǎo)致腎小管酸化功能障礙，引起腎性失鉀、鎂，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎衰竭，腎功能的損害會給患者帶來嚴(yán)重的健康隱患，因此會限制該藥物的使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，低鉀血癥雖然可能是使用兩性霉素B過程中出現(xiàn)的一種情況，但它并非是限制該藥物使用的關(guān)鍵不良反應(yīng)，且臨床上可通過適當(dāng)補(bǔ)鉀等措施來進(jìn)行糾正和處理，并非主要的限制因素，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D，血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)不是限制兩性霉素B使用的主要不良反應(yīng)，相比之下，輸注相關(guān)不良反應(yīng)和腎功能損害對其使用的限制更為突出，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，限制兩性霉素B使用的不良反應(yīng)有輸注相關(guān)不良反應(yīng)和腎功能損害，答案選AB。2、磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)正確的是()

A.合用保泰松等藥物時應(yīng)調(diào)整用藥量

B.合用糖皮質(zhì)激素時，本類藥物的降糖作用增強(qiáng)

C.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)。選項(xiàng)A：保泰松等藥物與磺酰脲類藥物合用，會競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的磺酰脲類藥物濃度升高，從而增強(qiáng)其降糖作用，容易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。所以合用保泰松等藥物時應(yīng)調(diào)整用藥量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類藥物合用時，會拮抗磺酰脲類藥物的降糖作用，導(dǎo)致本類藥物的降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：老年患者身體機(jī)能衰退，肝腎功能不良者肝臟代謝和腎臟排泄功能減弱，這會影響磺酰脲類藥物的代謝和清除，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氯磺丙脲的半衰期較長，作用持續(xù)時間久，老年糖尿病患者的身體調(diào)節(jié)功能較差，使用氯磺丙脲后容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，且低血糖不易糾正，所以老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ACD。3、茶堿及氨茶堿與下列哪些藥品合用，可降低茶堿血清濃度

A.紅霉素

B.依諾沙星

C.苯巴比妥

D.利福平

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品與茶堿及氨茶堿合用后的作用來分析判斷。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它會抑制肝臟中藥物代謝酶的活性。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時，會減慢茶堿的代謝速度，進(jìn)而使茶堿血清濃度升高，而不是降低，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依諾沙星依諾沙星同樣是肝藥酶抑制劑，能抑制藥物在肝臟內(nèi)的代謝過程。與茶堿及氨茶堿合用時，會減少茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿血清濃度上升，并非降低，因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中藥物代謝酶的活性增強(qiáng)。與茶堿及氨茶堿合用時，會加速茶堿的代謝，使茶堿在體內(nèi)的消除速度加快，從而降低茶堿血清濃度，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利福平利福平也是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑。它能促使肝臟藥酶的活性增加，加快藥物的代謝。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時，會增強(qiáng)茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿血清濃度降低，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。4、下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用的描述，正確的是()

A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時曲線下面積明顯減小

C.臨床長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療

D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

【答案】：CD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)合使用并非拮抗作用。拮抗作用是指兩種藥物合用后，作用減弱。而這兩種藥物聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，共同改善相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后藥-時曲線下面積一般不會明顯減小。藥-時曲線下面積反映藥物的吸收程度等情況，5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)用并沒有使藥物的吸收程度等發(fā)生這樣的變化，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C在臨床治療中，5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥長期聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療。5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，α受體阻斷藥可以松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，兩者聯(lián)合使用從不同的作用機(jī)制來改善癥狀，療效更好，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷藥聯(lián)合用藥有協(xié)同作用。如前文所述，它們分別從不同的方面發(fā)揮作用，聯(lián)合應(yīng)用時可以相互補(bǔ)充、增強(qiáng)治療效果，起到協(xié)同作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。5、林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)有()

A.過敏反應(yīng)

B.二重感染

C.皮疹

D.紅人綜合征

【答案】：AC

【解析】本題主要考查林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A過敏反應(yīng)是林可霉素類抗菌藥物常見的不良反應(yīng)之一。藥物進(jìn)入人體后，作為一種外來的抗原物質(zhì)，可能會觸發(fā)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而引發(fā)過敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二重感染通常是由于長期或大量使用廣譜抗菌藥物后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖而引起的新的感染。林可霉素類抗菌藥物并不以引起二重感染為典型不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C皮疹也是林可霉素類抗菌藥物典型不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式之一。在使用該類藥物過程中，部分患者可能會出現(xiàn)皮膚過敏相關(guān)的皮疹癥狀，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D紅人綜合征主要是由萬古霉素快速靜脈滴注時所引起的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頸部、上肢和上身皮膚潮紅等，并非林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選AC。6、奎寧的不良反應(yīng)包括

A.金雞納反應(yīng)

B.頭暈、頭痛、耳鳴

C.視野縮小、復(fù)視、弱視

D.心肌抑制

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查奎寧的不良反應(yīng)相關(guān)知識?？鼘幨且环N用于治療瘧疾的藥物，在使用過程中會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，金雞納反應(yīng)是奎寧常見的不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力和聽力減退等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，頭暈、頭痛、耳鳴同樣是奎寧在作用于人體時可能引發(fā)的不良癥狀，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，奎寧對視覺系統(tǒng)也可能產(chǎn)生不良影響，可導(dǎo)致視野縮小、復(fù)視、弱視等情況，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，奎寧還具有一定的心肌抑制作用，可能影響心臟的正常功能，造成心律失常等問題，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。7、干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物有

A.長春新堿

B.阿克拉阿霉素

C.表柔比星

D.多柔比星

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷是否能干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄。選項(xiàng)A：長春新堿長春新堿主要作用于微管蛋白，能與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并破壞已形成的微管，影響紡錘體的形成，從而使細(xì)胞分裂停止于中期，并非干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：阿克拉阿霉素阿克拉阿霉素屬于蒽環(huán)類抗生素，它能嵌入DNA堿基對之間，與DNA結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA和RNA的合成，可干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：表柔比星表柔比星同樣是蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制也是通過嵌入DNA堿基對之間，阻斷核酸的合成，包括干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：多柔比星多柔比星為周期非特異性抗腫瘤藥，能嵌入DNA雙螺旋中，影響DNA