2025年急診醫(yī)學(xué)常見病例分析案例題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人，男，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖提示ST段抬高。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胸膜炎2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌3.病人，男，60歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸12次/分。既往有高血壓病史。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎4.病人，女，25歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫37.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，腹部壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胃炎B.腸炎C.腎炎D.肝炎5.病人，男，50歲，因意識喪失1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分。既往有糖尿病病史。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.低血糖B.中暑C.心臟驟停D.腦死亡6.病人，女，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺3天入院。查體：血壓100/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺水腫D.呼吸衰竭7.病人，男，35歲，因車禍?zhǔn)軅?小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分。腹部有壓痛，無反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂8.病人，女，28歲，因嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫38.0℃，呼吸22次/分，心率110次/分，腹部脹氣，有壓痛。大便常規(guī)提示脂肪球。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胃炎B.腸炎C.胰腺炎D.肝炎9.病人，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胃炎10.病人，女，50歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：體溫36.5℃，呼吸18次/分，心率70次/分，血壓120/80mmHg。既往有癲癇病史。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎二、多項(xiàng)選題1.病人，男，40歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖提示ST段抬高?？赡艿脑\斷包括（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心肌梗死D.胸膜炎2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高?？赡艿脑\斷包括（）A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌3.病人，男，60歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸12次/分。既往有高血壓病史?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎4.病人，女，25歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫37.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，腹部壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高?？赡艿脑\斷包括（）A.胃炎B.腸炎C.腎炎D.肝炎5.病人，男，50歲，因意識喪失1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分。既往有糖尿病病史?？赡艿脑\斷包括（）A.低血糖B.中暑C.心臟驟停D.腦死亡6.病人，女，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺3天入院。查體：血壓100/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y?？赡艿脑\斷包括（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺水腫D.呼吸衰竭7.病人，男，35歲，因車禍?zhǔn)軅?小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分。腹部有壓痛，無反跳痛。可能的診斷包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂8.病人，女，28歲，因嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫38.0℃，呼吸22次/分，心率110次/分，腹部脹氣，有壓痛。大便常規(guī)提示脂肪球?？赡艿脑\斷包括（）A.胃炎B.腸炎C.胰腺炎D.肝炎9.病人，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。可能的診斷包括（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胃炎10.病人，女，50歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：體溫36.5℃，呼吸18次/分，心率70次/分，血壓120/80mmHg。既往有癲癇病史?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎三、填空題1.病人，男，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖提示ST段抬高。_____2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。_____四、判斷題（√/×）1.病人，男，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖提示ST段抬高。診斷為心絞痛。2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。診斷為肺炎。3.病人，男，60歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸12次/分。既往有高血壓病史。診斷為腦出血。4.病人，女，25歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫37.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，腹部壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。診斷為腸炎。5.病人，男，50歲，因意識喪失1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率60次/分，呼吸8次/分。既往有糖尿病病史。診斷為低血糖。6.病人，女，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺3天入院。查體：血壓100/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。診斷為肺炎。7.病人，男，35歲，因車禍?zhǔn)軅?小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分。腹部有壓痛，無反跳痛。診斷為腎破裂。8.病人，女，28歲，因嘔吐、腹瀉2天入院。查體：體溫38.0℃，呼吸22次/分，心率110次/分，腹部脹氣，有壓痛。大便常規(guī)提示脂肪球。診斷為胰腺炎。9.病人，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。診斷為膽囊炎。10.病人，女，50歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：體溫36.5℃，呼吸18次/分，心率70次/分，血壓120/80mmHg。既往有癲癇病史。診斷為癲癇發(fā)作。五、案例分析1.病人，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、案例分析1.病人，男，50歲，因意識模糊、抽搐入院。查體：體溫36.5℃，呼吸18次/分，心率70次/分，血壓120/80mmHg。既往有高血壓病史。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.病人，女，40歲，因呼吸困難、發(fā)紺3天入院。查體：血壓100/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：病人突發(fā)胸痛，ST段抬高，符合心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：B解析：發(fā)熱、咳嗽，肺部濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合肺炎的診斷。3.答案：B解析：高血壓病史，突發(fā)意識模糊、抽搐，符合腦出血的表現(xiàn)。4.答案：B解析：腹痛、腹瀉，大便常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合腸炎的診斷。5.答案：A解析：糖尿病病史，意識喪失，符合低血糖的表現(xiàn)。6.答案：D解析：呼吸困難、發(fā)紺，雙肺濕啰音，低氧血癥，符合呼吸衰竭的診斷。7.答案：A解析：車禍?zhǔn)軅共繅和?，符合肝破裂的表現(xiàn)。8.答案：C解析：嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)提示脂肪球，符合胰腺炎的診斷。9.答案：A解析：右上腹痛，反跳痛，肌緊張，符合膽囊炎的表現(xiàn)。10.答案：A解析：意識模糊、抽搐，既往有癲癇病史，符合癲癇發(fā)作的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：ST段抬高，符合心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：AB解析：發(fā)熱、咳嗽，肺部濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合支氣管炎和肺炎的診斷。3.答案：AB解析：高血壓病史，意識模糊、抽搐，符合癲癇發(fā)作和腦出血的診斷。4.答案：AB解析：腹痛、腹瀉，大便常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合胃炎和腸炎的診斷。5.答案：A解析：糖尿病病史，意識喪失，符合低血糖的診斷。6.答案：D解析：呼吸困難、發(fā)紺，雙肺濕啰音，低氧血癥，符合呼吸衰竭的診斷。7.答案：A解析：車禍?zhǔn)軅?，腹部壓痛，符合肝破裂的診斷。8.答案：C解析：嘔吐、腹瀉，大便常規(guī)提示脂肪球，符合胰腺炎的診斷。9.答案：A解析：右上腹痛，反跳痛，肌緊張，符合膽囊炎的診斷。10.答案：A解析：意識模糊、抽搐，既往有癲癇病史，符合癲癇發(fā)作的診斷。三、填空題（答案）1.病人，男，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，指脈氧飽和度95%。心電圖提示ST段抬高。診斷為心肌梗死。2.病人，女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)