2025年多胎妊娠、胎兒及附屬物異常診療及護(hù)理考核試題(附答案)1.多胎妊娠2.胎兒發(fā)育異常3.胎膜早破4.胎盤(pán)早剝5.雙胎輸血綜合征（TTTS）二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是多胎妊娠的并發(fā)癥？A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.貧血D.胎盤(pán)早剝2.以下哪項(xiàng)不是胎兒發(fā)育異常的表現(xiàn)？A.胎兒畸形B.胎兒發(fā)育遲緩C.胎盤(pán)早剝D.胎膜早破3.胎膜早破最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.胎盤(pán)早剝B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)D.胎盤(pán)感染4.以下哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的治療原則？A.抗感染B.抗凝治療C.改善胎盤(pán)功能D.抗過(guò)敏治療5.雙胎輸血綜合征（TTTS）的主要治療方法是：A.胎兒宮內(nèi)輸血B.胎兒宮內(nèi)激光凝固C.胎兒宮內(nèi)射頻消融D.胎兒宮內(nèi)冷凍6.多胎妊娠孕婦產(chǎn)前檢查的頻率比單胎妊娠孕婦：A.高B.低C.相同D.無(wú)法確定7.多胎妊娠孕婦分娩時(shí)，以下哪種情況應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)？A.第一胎為頭位B.第一胎為臀位C.第二胎為頭位D.第二胎為臀位8.胎膜早破孕婦，以下哪種情況應(yīng)立即終止妊娠？A.胎齡小于34周B.胎齡大于34周C.胎盤(pán)功能良好D.胎盤(pán)功能不良9.胎盤(pán)早剝?cè)袐D，以下哪種情況應(yīng)立即終止妊娠？A.胎盤(pán)剝離面積小于1/3B.胎盤(pán)剝離面積大于1/3C.胎盤(pán)剝離面積小于1/2D.胎盤(pán)剝離面積大于1/210.雙胎妊娠孕婦，以下哪種情況應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)？A.第一胎為頭位B.第一胎為臀位C.第二胎為頭位D.第二胎為臀位三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述多胎妊娠的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胎兒發(fā)育異常的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)。四、論述題（10分）論述胎盤(pán)早剝的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理措施。答案：一、名詞解釋1.多胎妊娠：一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒。2.胎兒發(fā)育異常：胎兒在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的各種形態(tài)、結(jié)構(gòu)或功能異常。3.胎膜早破：胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂。4.胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。5.雙胎輸血綜合征（TTTS）：雙胎妊娠中，一個(gè)胎兒通過(guò)胎盤(pán)絨毛膜血管系統(tǒng)向另一個(gè)胎兒輸血，導(dǎo)致受血胎兒貧血，供血胎兒紅細(xì)胞增多。二、選擇題1.D2.C3.C4.D5.B6.A7.B8.B9.B10.B三、簡(jiǎn)答題1.多胎妊娠的護(hù)理要點(diǎn)：（1）加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；（2）注意休息，避免過(guò)度勞累；（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證孕婦及胎兒所需營(yíng)養(yǎng)；（4）監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；（5）做好分娩準(zhǔn)備，選擇合適的分娩方式。2.胎兒發(fā)育異常的護(hù)理要點(diǎn)：（1）加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；（2）觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；（3）根據(jù)醫(yī)生建議，選擇合適的分娩方式；（4）做好心理護(hù)理，幫助孕婦及家屬正確面對(duì)疾病。3.胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持外陰清潔，預(yù)防感染；（2）監(jiān)測(cè)孕婦體溫、宮縮、胎兒心率等指標(biāo)；（3）密切觀察孕婦及胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；（4）根據(jù)醫(yī)生建議，選擇合適的分娩方式。四、論述題胎盤(pán)早剝病因：胎盤(pán)早剝的病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：（1）胎盤(pán)因素：胎盤(pán)發(fā)育不良、胎盤(pán)血管病變等；（2）孕婦因素：高齡、妊娠高血壓疾病、胎盤(pán)附著異常等；（3）胎兒因素：胎兒發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等。臨床表現(xiàn)：胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)主要包括：（1）陰道出血：多為無(wú)痛性出血，出血量多少不一；（2）腹痛：突然發(fā)生，呈持續(xù)性、陣發(fā)性疼痛；（3）宮縮：宮縮強(qiáng)度不一，持續(xù)時(shí)間不等；（4）胎兒宮內(nèi)窘迫：胎兒心率異常、胎動(dòng)減少等。診斷：胎盤(pán)早剝的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查。具體包括：（1）病史詢問(wèn)：了解孕婦的年齡、孕產(chǎn)史、妊娠并發(fā)癥等；（2）體檢：觀察孕婦腹痛、宮縮、陰道出血等情況；（3）輔助檢查：B超、胎心監(jiān)護(hù)等。治療：胎盤(pán)早剝的治療原則為：（1）終止妊娠：根據(jù)孕婦及胎兒情況，選擇合適的分娩方式；（2）抗感染：預(yù)防感染；（3）支持治療：糾正酸堿平衡、補(bǔ)充