2025年消化內(nèi)科胃炎鑒別診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是急性胃炎的病因（）A.藥物B.應(yīng)激C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫2.慢性淺表性胃炎的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食不規(guī)律C.膽汁反流D.藥物3.確診慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.下列哪種胃炎與自身免疫有關(guān)（）A.急性糜爛出血性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性A型胃炎D.慢性萎縮性B型胃炎5.關(guān)于急性胃炎的治療，下列哪項不正確（）A.去除病因B.應(yīng)用抑酸劑C.胃黏膜保護劑D.常規(guī)應(yīng)用抗生素6.慢性萎縮性胃炎患者，胃鏡檢查示胃竇黏膜紅白相間，以白為主，黏膜皺襞變平，可見黏膜下血管紋，病理檢查示胃竇黏膜慢性炎癥，伴腸上皮化生，該患者的診斷為（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性A型胃炎C.慢性萎縮性B型胃炎D.胃癌7.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑8.下列哪種藥物不屬于胃黏膜保護劑（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁9.急性胃炎患者，有嘔血、黑便，血壓80/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.胃鏡下止血D.手術(shù)治療10.慢性萎縮性胃炎患者，下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療（）A.胃黏膜有重度異型增生B.有消化不良癥狀C.伴有幽門螺桿菌感染D.胃酸缺乏二、多項選題1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.嘔血、黑便D.食欲不振2.下列哪些因素可導(dǎo)致慢性胃炎（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.藥物因素D.自身免疫因素3.胃鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的上消化道出血B.疑似上消化道腫瘤C.慢性胃炎的診斷與隨訪D.上腹部不適、疼痛等癥狀4.治療慢性胃炎的藥物包括（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.促胃腸動力藥D.抗幽門螺桿菌藥物5.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的描述，正確的是（）A.胃黏膜固有腺體萎縮B.可伴有腸上皮化生C.胃酸分泌減少D.易發(fā)生癌變?nèi)?、填空題1.急性胃炎根據(jù)病因及病理改變的不同，可分為_____、_____、_____等類型。2.慢性萎縮性胃炎分為_____型和_____型，其中_____型與自身免疫有關(guān)。3.幽門螺桿菌感染的檢測方法包括_____、_____、_____等。4.胃黏膜保護劑的作用機制包括_____、_____、_____等。5.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性胃炎患者均有上消化道出血。（）2.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。（）3.胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。（）4.抑酸劑是治療消化性潰瘍的主要藥物。（）5.慢性萎縮性胃炎患者胃酸一定減少。（）6.根除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。（）7.胃黏膜保護劑可在胃黏膜表面形成一層保護膜，從而減輕胃酸對胃黏膜的刺激。（）8.急性糜爛出血性胃炎的治療主要是去除病因，應(yīng)用抑酸劑和胃黏膜保護劑。（）9.慢性淺表性胃炎不會發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。（）10.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）五、簡答題1.簡述急性胃炎的治療原則。2.簡述慢性萎縮性胃炎的診斷要點。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。3年來，患者間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁可見一約0.5cm×0.5cm的潰瘍，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：自身免疫是慢性萎縮性A型胃炎的病因，急性胃炎病因主要有藥物、應(yīng)激、幽門螺桿菌感染等。2.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因，其他因素也可引起，但不是主要的。3.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是確診慢性胃炎最可靠的方法，能直接觀察胃黏膜病變情況并取活檢明確病理類型。4.答案：C解析：慢性萎縮性A型胃炎與自身免疫有關(guān)，患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。5.答案：D解析：急性胃炎一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，除非有明確的細菌感染證據(jù)。6.答案：C解析：胃鏡及病理表現(xiàn)符合慢性萎縮性B型胃炎，主要累及胃竇部，胃體黏膜相對正常。7.答案：A解析：四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，是目前治療幽門螺桿菌感染的標準方案。8.答案：C解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，不屬于胃黏膜保護劑，其他選項均為胃黏膜保護劑。9.答案：A解析：患者有嘔血、黑便，血壓低，心率快，提示有休克表現(xiàn)，應(yīng)首先快速輸血、輸液糾正休克。10.答案：A解析：胃黏膜重度異型增生屬于癌前病變，應(yīng)考慮手術(shù)治療，以防止癌變。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性胃炎臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、食欲不振等癥狀。2.答案：ABCD解析：幽門螺桿菌感染、飲食因素、藥物因素、自身免疫因素等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3.答案：ABCD解析：胃鏡檢查的適應(yīng)證廣泛，包括不明原因的上消化道出血、疑似上消化道腫瘤、慢性胃炎的診斷與隨訪、上腹部不適等癥狀。4.答案：ABCD解析：治療慢性胃炎的藥物包括抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗幽門螺桿菌藥物等，根據(jù)病情選擇合適的藥物。5.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎的特點是胃黏膜固有腺體萎縮，可伴有腸上皮化生，胃酸分泌減少，部分患者易發(fā)生癌變。三、填空題（答案）1.答案：急性幽門螺桿菌感染性胃炎、應(yīng)激性胃炎、藥物性胃炎解析：急性胃炎根據(jù)病因及病理改變的不同分類。2.答案：A、B、A解析：慢性萎縮性胃炎分為A、B兩型，A型與自身免疫有關(guān)。3.答案：尿素呼氣試驗、胃鏡檢查及胃黏膜活檢、血清學(xué)檢測解析：幽門螺桿菌感染的常用檢測方法。4.答案：在胃黏膜表面形成保護膜、促進胃黏膜修復(fù)、抑制胃酸分泌解析：胃黏膜保護劑的主要作用機制。5.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性胃炎不一定都有上消化道出血，只有少數(shù)患者可出現(xiàn)。2.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，這是目前公認的。3.答案：√解析：胃鏡檢查能直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，是診斷消化性潰瘍的首選方法。4.答案：√解析：抑酸劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，是治療消化性潰瘍的主要藥物。5.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎患者胃酸不一定減少，A型胃炎胃酸減少，B型胃炎胃酸正?；驕p少。6.答案：√解析：根除幽門螺桿菌可有效治療消化性潰瘍，降低復(fù)發(fā)率。7.答案：√解析：胃黏膜保護劑可在胃黏膜表面形成一層保護膜，起到保護胃黏膜的作用。8.答案：√解析：急性糜爛出血性胃炎的治療主要是去除病因，應(yīng)用抑酸劑和胃黏膜保護劑。9.答案：×解析：慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。10.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，如胃潰瘍多在進食后疼痛，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛。五、簡答題（答案）1.答：急性胃炎的治療原則包括去除病因、緩解癥狀、保護胃黏膜、防治并發(fā)癥。2.答：慢性萎縮性胃炎的診斷要點包括：①臨床表現(xiàn)：上腹部隱痛、脹滿、食欲不振等；②胃鏡檢查：胃黏膜色澤變淡，皺襞變細而平坦，黏液減少，黏膜變薄，有時可透見黏膜血管紋；③病理檢查：胃黏膜固有腺體萎縮，常伴有腸上皮化生和不典型增生。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍。依據(jù)如下：①反復(fù)上腹痛3年，空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣，符合十二指腸潰瘍