血凈中心護理人員職業(yè)防護、消毒隔離考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.血凈中心護理人員執(zhí)行標準預防時，針對“所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性”的核心依據(jù)是：A.《醫(yī)院感染管理辦法》B.《血液凈化標準操作流程（2021版）》C.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》D.《醫(yī)療廢物管理條例》2.血凈中心護士為患者進行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，若被污染的穿刺針誤傷，正確的應急處理第一步是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎D.報告感染管理科并填寫職業(yè)暴露登記表3.血凈中心治療室空氣消毒的頻次及方法正確的是：A.每日通風2次，每次30分鐘；每周紫外線消毒1次，每次60分鐘B.每日紫外線消毒2次，每次60分鐘；通風不少于3次/日C.每日動態(tài)空氣消毒機持續(xù)運行；通風不少于2次/日，每次30分鐘D.僅需每日清潔后自然通風，無需額外消毒4.血液透析機復用后，需檢測的關(guān)鍵指標不包括：A.殘余消毒劑濃度（如過氧乙酸）B.透析器纖維膜完整性（壓力測試）C.透析器容量（TCV）下降率D.患者血型匹配度5.血凈中心醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物6.護士為乙肝陽性患者進行透析治療時，若手套破損，正確的處理是：A.繼續(xù)操作至結(jié)束后更換手套B.立即更換新手套，無需額外處理C.立即更換手套，并用快速手消毒劑消毒雙手D.用碘伏消毒破損處皮膚后更換手套7.血凈中心環(huán)境物體表面（如治療車、透析機操作面板）的日常清潔消毒應使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2%戊二醛浸泡D.75%乙醇噴灑8.血液透析用水細菌菌落數(shù)的標準是：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml9.護士在配置透析液時，若不慎將高濃度鉀溶液濺入眼睛，應立即：A.用生理鹽水沖洗至少15分鐘B.用0.5%碘伏沖洗C.用清水簡單沖洗后報告醫(yī)生D.自行滴眼藥水處理10.血凈中心復用透析器時，“一人一用一消毒”的核心目的是：A.降低醫(yī)療成本B.減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生C.防止交叉感染D.提高透析效率11.標準預防中“雙向防護”的含義是：A.保護患者免受醫(yī)護人員感染，保護醫(yī)護人員免受患者感染B.保護患者免受其他患者感染，保護醫(yī)護人員免受環(huán)境感染C.保護醫(yī)護人員免受銳器傷，保護患者免受操作失誤傷害D.保護患者免受血液暴露，保護醫(yī)護人員免受化學消毒劑傷害12.血凈中心治療室地面的清潔消毒頻次為：A.每日治療前清潔，治療后消毒B.僅在污染時消毒C.每日至少2次清潔消毒，污染時及時消毒D.每周1次徹底消毒13.護士穿戴防護裝備（PPE）的正確順序是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護目鏡B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴護目鏡→戴手套D.戴護目鏡→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套14.血液透析患者發(fā)生透析器破膜時，護士應首先：A.立即更換透析器B.夾閉血路管，停止血泵C.通知醫(yī)生并記錄D.用0.9%氯化鈉沖洗管路15.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色及標識是：A.黃色，標注“醫(yī)療廢物”B.黑色，標注“感染性廢物”C.紅色，標注“損傷性廢物”D.藍色，標注“病理性廢物”16.血凈中心護士手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套前D.無菌操作前17.復用透析器時，用于消毒的過氧乙酸濃度應為：A.0.1%～0.2%B.0.3%～0.4%C.0.5%～0.6%D.0.7%～0.8%18.血凈中心空氣培養(yǎng)的采樣時間應為：A.消毒后、操作前B.操作中C.操作后D.任意時間19.護士處理患者透析后廢棄的血路管時，錯誤的做法是：A.放入黃色醫(yī)療廢物袋B.與其他感染性廢物分層包裝C.標注患者姓名及科室D.密封后交于醫(yī)療廢物暫存點20.血凈中心發(fā)生疑似經(jīng)血傳播疾?。ㄈ绫危┍┌l(fā)時，應首先：A.立即停止透析治療B.對所有患者進行病原學檢測C.追溯感染源并隔離可疑患者D.上報醫(yī)院感染管理科二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.血凈中心職業(yè)防護的主要措施包括：A.正確使用個人防護裝備（PPE）B.規(guī)范銳器使用與處理流程C.定期進行職業(yè)暴露風險評估D.接種乙肝疫苗并監(jiān)測抗體水平2.透析機的消毒流程包括：A.每日治療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭外表面B.每完成1例患者治療后進行內(nèi)部管路消毒C.每月進行反滲水細菌及內(nèi)毒素檢測D.復用透析器時使用過氧乙酸浸泡消毒3.血凈中心手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動水洗手時揉搓時間≥15秒B.使用快速手消毒劑時需覆蓋全部手部皮膚C.戴手套前無需洗手，脫手套后必須洗手D.接觸患者血液后應先脫手套再洗手4.醫(yī)療廢物分類中屬于損傷性廢物的有：A.一次性穿刺針B.破損的透析器外殼C.使用后的手術(shù)刀片D.廢棄的壓脈帶5.標準預防的具體措施包括：A.接觸患者血液時戴手套B.可能濺污時戴護目鏡C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.所有患者視為潛在感染源6.血凈中心環(huán)境清潔消毒的原則是：A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）B.由潔到污，由上到下C.濕式清潔，避免揚塵D.污染時立即消毒，日常清潔與消毒結(jié)合7.護士發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，需完成的步驟包括：A.立即處理傷口并報告B.進行暴露源（患者）的病原學檢測C.對暴露者進行基線檢測（如乙肝、丙肝、HIV）D.根據(jù)暴露風險啟動預防性用藥8.復用透析器的禁忌證包括：A.患者診斷為血液系統(tǒng)惡性腫瘤B.患者乙肝表面抗原陽性C.透析器纖維膜破損D.透析器使用時間超過8小時9.血凈中心消毒隔離監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.空氣細菌菌落數(shù)B.物體表面細菌菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.透析用水內(nèi)毒素水平10.血凈中心預防交叉感染的措施有：A.乙肝、丙肝患者分區(qū)分機透析B.每位患者使用專用治療物品（如血壓計、聽診器）C.透析結(jié)束后及時更換床單、被套D.工作人員接觸不同患者后嚴格手衛(wèi)生三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血凈中心護士為艾滋病患者透析時，必須穿戴雙層手套。（）2.復用透析器前無需獲得患者知情同意，只需記錄復用次數(shù)。（）3.透析機內(nèi)部管路的消毒可使用含氯消毒液。（）4.醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4滿時應及時密封。（）5.接觸患者非感染性體液（如汗液）時無需戴手套。（）6.血凈中心治療室的紫外線消毒燈應每半年檢測1次輻照強度。（）7.護士在配置透析液時，若手部無破損，可直接接觸濃縮液。（）8.透析患者發(fā)生低血壓時，護士可直接用手按壓穿刺點止血，無需戴手套。（）9.血凈中心空氣消毒機的濾網(wǎng)應每月清洗1次。（）10.復用透析器的存儲環(huán)境應干燥、清潔，有效期為7天。（）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述血凈中心護理人員發(fā)生血液暴露（如血液濺入眼睛）的應急處理流程。2.列舉血凈中心透析機日常消毒的具體步驟（包括外表面及內(nèi)部管路）。3.說明醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”的定義及血凈中心常見的感染性廢物種類。4.簡述血凈中心“分區(qū)管理”的具體劃分及各區(qū)域的消毒隔離要求。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，維持性血液透析3年，本次透析治療中，護士小王為其進行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，被污染的穿刺針誤傷左手示指（有明顯出血）。已知患者張某乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝病毒DNA定量為1.2×10?IU/ml。問題：（1）小王應如何立即處理傷口？（2）后續(xù)需完成哪些職業(yè)暴露防控措施？（3）若小王乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應采取何種預防措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.A6.C7.B8.A9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.A16.C17.A18.A19.C20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.AC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.血液暴露應急處理流程：①立即停止操作，保護暴露部位（如眼睛暴露時避免揉眼）；②眼睛暴露：用生理鹽水或流動清水沖洗至少15分鐘，沖洗時翻開上下眼瞼；③皮膚暴露（如血液濺到破損皮膚）：用肥皂水和流動水沖洗傷口，從近心端向遠心端擠壓血液（無破損時僅沖洗）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒暴露部位；⑤立即報告科室負責人及感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表；⑥評估暴露源（患者）的病原學狀態(tài)（如乙肝、丙肝、HIV）；⑦對暴露者進行基線檢測（如乙肝兩對半、丙肝抗體、HIV抗體），根據(jù)風險啟動預防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白及疫苗）；⑧追蹤隨訪（如乙肝暴露后1個月、3個月、6個月復查）。2.透析機日常消毒步驟：①外表面消毒：每完成1例患者治療后，用500mg/L含氯消毒液擦拭操作面板、按鈕、扶手等接觸部位；每日治療結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液全面擦拭外表面（包括頂部、側(cè)面），作用30分鐘后用清水擦拭干凈。②內(nèi)部管路消毒：a.每次透析結(jié)束后，使用透析機自帶的消毒程序（如過氧乙酸或熱消毒）對內(nèi)部管路進行消毒，確保消毒劑濃度達標（如過氧乙酸0.1%～0.2%）；b.每月進行1次深度消毒，使用高濃度消毒劑（如0.3%過氧乙酸）循環(huán)30分鐘，之后用反滲水沖洗至無殘余消毒劑；c.定期檢測內(nèi)部管路的細菌及內(nèi)毒素水平（細菌≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml）。3.感染性廢物定義及種類：定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。血凈中心常見感染性廢物：①使用后的一次性透析器、血路管、穿刺針、注射器；②被血液、體液污染的紗布、棉球、敷料；③廢棄的透析液袋、濃縮液空瓶（未被化學物質(zhì)污染時）；④患者使用后的床單、被套、病號服（需先消毒再清洗）；⑤透析治療中產(chǎn)生的血性分泌物、引流液（需用含氯消毒液消毒后傾倒）。4.分區(qū)管理及消毒隔離要求：①清潔區(qū)：包括更衣室、辦公室、庫房（存放未使用的透析耗材、藥品）。要求：每日通風2次，每次30分鐘；物體表面用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次；人員進入需更換清潔工作服，禁止攜帶污染物品進入。②半污染區(qū)：包括治療室（配置透析液、準備耗材）、緩沖區(qū)（連接清潔區(qū)與污染區(qū)）。要求：每日紫外線消毒2次，每次60分鐘；物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；進入時需戴帽子、口罩，接觸患者前戴手套。③污染區(qū)：包括透析治療室（患者透析區(qū)域）、污物處理間（處理醫(yī)療廢物、清洗可復用物品）。要求：每日動態(tài)空氣消毒機持續(xù)運行；物體表面（如透析機、治療車）每完成1例患者后用500mg/L含氯消毒液擦拭；地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次，污染時及時消毒；醫(yī)療廢物分類收集，密閉轉(zhuǎn)運。五、案例分析題（1）傷口立即處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并用無菌紗布包扎。（2）后續(xù)防控措施：①立即報告科室護士長及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；②核查患者張某的乙肝相關(guān)檢測結(jié)果（HBsAg陽性、HBVDNA陽性），評估暴露風險（高風險）；③對護士小王進行基線檢測：抽取靜脈血檢測乙肝兩對半（抗HBs陰性）、丙肝抗體、HIV抗體；④