2025年標準預防原則試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.標準預防原則的核心思想是：A.僅針對已知傳染病患者采取防護B.將所有患者的血液、體液、分泌物視為具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時使用防護裝備D.重點防護醫(yī)務人員，忽略患者防護答案：B2.關于手衛(wèi)生的"兩前"要求，正確的是：A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者血液前、接觸患者體液前C.接觸患者周圍環(huán)境前、接觸患者衣物前D.接觸患者分泌物前、接觸患者排泄物前答案：A3.佩戴醫(yī)用外科口罩時，金屬鼻夾應：A.位于口罩下方B.按壓貼合鼻梁，確保上緣無漏氣C.與下巴緊密貼合即可D.無需特別調整，自然佩戴答案：B4.進行可能產生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時，應選擇的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.一次性醫(yī)用口罩C.N95/KN95顆粒物防護口罩D.普通棉紗口罩答案：C5.銳器盒使用時，裝入量不應超過：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C6.被患者血液污染的床單屬于：A.生活垃圾B.感染性廢物C.病理性廢物D.化學性廢物答案：B7.關于安全注射原則，錯誤的是：A.一人一針一管一用B.可重復使用胰島素筆針頭C.禁止回套針帽（特殊情況使用單手回套法）D.使用后的注射器直接放入銳器盒答案：B8.環(huán)境表面清潔消毒的正確順序是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由下到上C.由輕度污染到重度污染D.由遠到近答案：C9.職業(yè)暴露后局部處理流程中，黏膜暴露的正確操作是：A.用無菌紗布擦拭B.用生理鹽水反復沖洗C.用酒精棉球消毒D.直接包扎答案：B10.新生兒暖箱的日常清潔應：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液浸泡C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.僅在更換患者時消毒答案：C11.關于防護手套的使用，錯誤的是：A.接觸同一患者不同污染部位需更換手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作完成后可直接脫手套丟棄D.接觸患者血液時應戴無菌手套答案：D12.運送傳染病患者的平車，使用后應：A.用清水擦拭B.用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面C.紫外線照射30分鐘D.自然通風即可答案：B13.一次性隔離衣的使用指征不包括：A.接觸大面積燒傷患者B.為多重耐藥菌患者吸痰C.進行普通靜脈穿刺D.處理患者大量體液噴濺答案：C14.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應為：A.黑色B.黃色C.紅色D.藍色答案：B15.關于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.對酒精過敏者使用季銨鹽類手消毒劑B.接觸艱難梭菌后使用含酒精手消毒劑C.外科手消毒使用洗必泰醇類消毒液D.常規(guī)手衛(wèi)生首選速干手消毒劑答案：B16.患者床單元的清潔消毒頻率應為：A.每周1次B.每日1次，污染時及時清潔C.每3日1次D.僅在患者出院時消毒答案：B17.銳器傷發(fā)生后，應在多長時間內報告醫(yī)院感染管理部門？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A18.關于口罩的更換時機，錯誤的是：A.口罩潮濕時立即更換B.接觸不同患者之間更換C.持續(xù)使用4小時更換D.無明顯污染時可重復使用2天答案：D19.負壓病房的空氣流向應為：A.清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)B.污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)C.潛在污染區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)D.清潔區(qū)→污染區(qū)→潛在污染區(qū)答案：A20.新生兒沐浴盆的消毒應使用：A.75%酒精擦拭B.1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.紫外線照射1小時D.清水沖洗即可答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標準預防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.職業(yè)暴露防護答案：ABCD2.手衛(wèi)生的"五時機"包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液體液后答案：ABCD3.需佩戴護目鏡/防護面屏的操作包括：A.氣管插管B.靜脈采血C.吸痰D.傷口換藥（有滲液）答案：ACD4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物答案：ABCD5.關于防護裝備穿脫順序，正確的是：A.穿：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.脫：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→摘手套→脫隔離衣→摘護目鏡→摘帽子→摘口罩C.穿：戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套D.脫：摘手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩答案：CD6.安全注射的"三不"原則是：A.不重復使用注射器B.不徒手分離針頭C.不回套針帽（除非使用單手技術）D.不使用過期藥品答案：ABC7.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的濃度選擇正確的是：A.普通病房：500mg/LB.感染性疾病科：1000mg/LC.朊病毒污染：2000mg/LD.新生兒病房：250mg/L答案：AB8.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即局部處理（擠血、沖洗、消毒）B.2小時內報告C.進行暴露源檢測D.根據(jù)暴露類型啟動預防用藥答案：ABCD9.關于一次性防護服的使用，正確的是：A.接觸甲類傳染病患者時使用B.可重復使用2次C.脫除時避免污染內層D.穿戴后應檢查氣密性答案：ACD10.新生兒科標準預防的特殊要求包括：A.接觸前嚴格手衛(wèi)生（七步洗手法）B.使用專用清潔工具C.暖箱內溫濕度每日監(jiān)測D.皮膚接觸時佩戴無菌手套答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.標準預防僅適用于感染性疾病科。（×）2.接觸患者衣物屬于清潔操作，無需手衛(wèi)生。（×）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）4.銳器盒滿3/4時應及時更換。（√）5.醫(yī)療廢物袋需雙層包裝并鵝頸式封口。（√）6.進行靜脈穿刺時，患者血液濺到護士眼鏡上，屬于職業(yè)暴露。（√）7.普通病房地面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（√）8.為HIV患者進行操作時，必須佩戴雙層手套。（×）9.隔離衣的清潔面應朝內，污染面朝外。（√）10.患者出院后，床單元應進行終末消毒（包括床墊、床頭柜等）。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防與基于傳播途徑預防的區(qū)別。答案：標準預防是針對所有患者的普遍性防護措施，核心是"所有血液、體液、分泌物均視為感染性物質"，適用于所有診療環(huán)境；基于傳播途徑的預防是在標準預防基礎上，針對已知或疑似特定傳染?。ㄈ缈諝鈧鞑?、飛沫傳播、接觸傳播）采取的額外防護措施（如負壓病房、飛沫隔離、接觸隔離），具有特異性。2.列出手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓；⑥將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓；⑦清潔手腕。注意事項：流動水沖洗，時間≥20秒；使用皂液時避免污染容器；干燥時使用一次性紙巾或干手器；戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生。3.說明安全注射的具體要求。答案：①一人一針一管一用（包括胰島素筆、采血針等）；②禁止重復使用一次性注射器具；③不徒手分離使用后的針頭（如需分離，使用持針器或專用設備）；④回套針帽時僅使用單手回套法（"scoopmethod"）；⑤使用后的銳器直接放入防刺、防滲漏的銳器盒；⑥配制藥物時遵循無菌操作原則，現(xiàn)用現(xiàn)配（需保存時標注時間，≤2小時）。4.描述職業(yè)暴露（銳器傷）的處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動水下，從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止局部擠壓）；③用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水反復沖洗）；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；⑤2小時內向醫(yī)院感染管理部門報告（填寫職業(yè)暴露登記表）；⑥進行暴露源（患者）的血液檢測（如HIV、HBV、HCV等）；⑦根據(jù)暴露風險評估結果，啟動預防性用藥（如HIV暴露后2小時內啟動PEP，最遲不超過24小時）；⑧定期隨訪（如HBV暴露后1、3、6個月檢測乙肝兩對半）。5.闡述環(huán)境清潔消毒的"清潔消毒"原則及具體實施方法。答案：原則：先清潔后消毒，由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由輕度污染到重度污染。實施方法：①日常清潔：使用清水或低濃度消毒液（如500mg/L含氯消毒液）擦拭高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕），每日1次；②污染時及時清潔：對血液、體液污染的表面，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用時間≥30分鐘）；③終末消毒：患者出院/轉科后，對床單元進行徹底消毒（包括床墊、枕芯、棉被等，可使用床單位消毒機或500mg/L含氯消毒液擦拭）；④清潔工具分區(qū)使用：不同區(qū)域（治療室、病房、衛(wèi)生間）使用不同顏色的清潔工具，用后及時清洗消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某內科病房，護士為糖尿病患者王某進行胰島素注射時，被使用過的針頭刺傷左手食指。已知患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，護士乙肝兩對半結果為：HBsAb（），其余陰性。問題：（1）請描述護士的應急處理流程。（2）需采取哪些后續(xù)預防措施？答案：（1）應急處理流程：①立即停止操作，從近心端向遠心端輕擠傷口血液；②流動水+肥皂水沖洗傷口1分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④1小時內向醫(yī)院感染管理科報告，填寫職業(yè)暴露登記表；⑤同時報告護士長，啟動暴露源追蹤（確認患者HBsAg陽性結果）。（2）后續(xù)預防措施：①檢測護士乙肝兩對半（已確認HBsAb陰性）；②24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌內注射）；③接種乙肝疫苗（0、1、6月程序，每次20μg）；④定期隨訪：接種后1個月檢測HBsAb，若仍陰性需加強接種；暴露后3個月、6個月復查乙肝兩對半及肝功能；⑤建立隨訪檔案，記錄每次檢測結果及疫苗接種情況。案例2：某ICU護士在為氣管插管患者吸痰時，患者突然咳嗽，大量痰液噴濺到護士的面部及防護面屏上。問題：（1）護士的防護裝備使用是否規(guī)范？為什么？（2）若痰液污染了護士的防護面屏，應如何處理？（3）操作完成后，護士應如何正確脫除防護裝備？答案：（1）防護裝備使用規(guī)范。因為吸痰屬于可能產生氣溶膠的高風險操作，護士應佩戴N95/KN95口罩、護目鏡/防護面屏、一次性隔離衣和手套，案例中護士已佩戴防護面屏，符合標準預防要求。（2）痰液污染防護面屏時，應立即停止操作（若操作未完成，需快速完成后），用75%酒