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文檔簡(jiǎn)介

2025年急診外科急救搶救技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性,35歲,因車(chē)禍致頭部外傷,傷后昏迷10分鐘,清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。查體:神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏,右側(cè)顳部頭皮血腫,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能的診斷是()A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫2.患者女性,28歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體:體溫39.5℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓120/80mmHg,神志清楚,急性病容,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音。血常規(guī):白細(xì)胞15×10?/L,中性粒細(xì)胞85%。該患者最可能的診斷是()A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核3.患者男性,60歲,突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體:血壓100/60mmHg,心率90次/分,律齊,心音低鈍,雙肺呼吸音清。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是()A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎4.患者女性,45歲,因“突發(fā)右上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天”入院。查體:體溫38.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓120/80mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹壓痛明顯,墨菲氏征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔5.患者男性,20歲,因“高處墜落傷致右下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體:神志清楚,右下肢腫脹明顯,壓痛,畸形,可觸及骨擦感。X線(xiàn)片示:右股骨中段骨折。該患者首選的治療方法是()A.手法復(fù)位石膏固定B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C.持續(xù)骨牽引D.外固定支架固定6.患者女性,50歲,因“反復(fù)頭暈、頭痛1年”入院。查體:血壓160/100mmHg,心肺腹未見(jiàn)明顯異常。該患者診斷為高血壓病,其危險(xiǎn)分層屬于()A.低危B.中危C.高危D.極高危7.患者男性,30歲,因“突發(fā)心悸1小時(shí)”入院。查體:心率180次/分,律齊,心音強(qiáng)度一致。心電圖示:QRS波群形態(tài)正常,P波無(wú)法辨認(rèn)。該患者最可能的診斷是()A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)8.患者女性,65歲,因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。查體:神志清楚,左側(cè)肢體肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能的診斷是()A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作9.患者男性,40歲,因“車(chē)禍致胸部外傷1小時(shí)”入院。查體:血壓80/50mmHg,心率120次/分,呼吸急促,面色蒼白,右側(cè)胸部壓痛,可觸及骨擦感,右側(cè)肺呼吸音減弱。胸部X線(xiàn)片示:右側(cè)第4、5、6肋骨骨折,右側(cè)氣胸,肺壓縮約30%。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是()A.胸腔閉式引流B.胸帶固定C.鎮(zhèn)痛D.吸氧10.患者女性,32歲,因“產(chǎn)后陰道大量出血3小時(shí)”入院。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,面色蒼白,四肢濕冷,子宮輪廓不清,陰道出血呈噴射狀。該患者最可能的診斷是()A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)有()A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)()A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)D.恢復(fù)自主呼吸E.意識(shí)恢復(fù)3.以下屬于急腹癥的是()A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻4.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管()A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.昏迷E.誤吸5.以下屬于創(chuàng)傷急救的原則有()A.先救命,后治傷B.先重傷,后輕傷C.先固定,后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇,后固定E.先止血,后包扎三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。4.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。5.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。四、判斷題(√/×)1.心跳驟停后4~6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。()2.所有的休克患者都應(yīng)立即快速補(bǔ)液。()3.急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛一定存在。()4.腦出血患者頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。()5.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。()6.對(duì)于昏迷患者,應(yīng)首先保持呼吸道通暢。()7.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先脫去著火的衣服。()8.過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素。()9.急腹癥患者在未明確診斷前,應(yīng)禁用止痛劑。()10.對(duì)于開(kāi)放性骨折,應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng),再進(jìn)行骨折固定。()五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者男性,55歲,因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?;颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛,位于心前區(qū),呈壓榨性,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,惡心、嘔吐。查體:血壓80/50mmHg,心率110次/分,律齊,心音低鈍,雙肺呼吸音清。心電圖示:V?~V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3~0.5mV。問(wèn)題1:該患者的初步診斷是什么?問(wèn)題2:應(yīng)采取哪些治療措施?試卷答案一、單項(xiàng)選題(答案)1.答案:A解析:腦震蕩表現(xiàn)為傷后短暫意識(shí)障礙,逆行性遺忘,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征,頭顱CT正常。2.答案:A解析:肺炎鏈球菌肺炎起病急,高熱、咳膿血痰,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。3.答案:B解析:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。4.答案:A解析:右上腹疼痛、墨菲氏征陽(yáng)性提示急性膽囊炎。5.答案:B解析:股骨中段骨折多采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。6.答案:C解析:該患者血壓160/100mmHg,屬于2級(jí)高血壓,合并1個(gè)危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)分層為高危。7.答案:B解析:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率快,律齊,QRS波群形態(tài)正常,P波無(wú)法辨認(rèn)。8.答案:A解析:患者突發(fā)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常,考慮腦梗死。9.答案:A解析:患者右側(cè)氣胸,肺壓縮約30%,應(yīng)行胸腔閉式引流。10.答案:A解析:產(chǎn)后陰道大量出血,子宮輪廓不清,考慮子宮收縮乏力。二、多項(xiàng)選題(答案)1.答案:ABCDE解析:休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。2.答案:ABCDE解析:心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色及口唇由蒼白或青紫變紅潤(rùn)、恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)恢復(fù)等。3.答案:ABCDE解析:急腹癥包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻等。4.答案:ABCDE解析:呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、昏迷、誤吸等情況均需要進(jìn)行氣管插管。5.答案:ABCDE解析:創(chuàng)傷急救的原則包括先救命,后治傷;先重傷,后輕傷;先固定,后搬運(yùn);先復(fù)蘇,后固定;先止血,后包扎等。三、填空題(答案)1.答案:冠心病解析:冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)的原因。2.答案:阿托品、氯解磷定解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。3.答案:畸形、反?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析:骨折的特有體征包括畸形、反?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。4.答案:ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析:急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。5.答案:轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析:急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。四、判斷題(答案)1.答案:√解析:心跳驟停后4~6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間,應(yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案:×解析:休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度,并非都要立即快速補(bǔ)液。3.答案:×解析:急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不一定存在,如闌尾位置變異等情況。4.答案:√解析:腦出血患者頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。5.答案:×解析:張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓,而不是胸腔閉式引流。6.答案:√解析:昏迷患者易發(fā)生誤吸,應(yīng)首先保持呼吸道通暢。7.答案:√解析:燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先脫去著火的衣服,避免繼續(xù)燒傷。8.答案:√解析:過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素。9.答案:√解析:急腹癥患者在未明確診斷前,禁用止痛劑,以免掩蓋病情。10.答案:√解析:對(duì)于開(kāi)放性骨折,應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng),再進(jìn)行骨折固定,以防止感染。五、簡(jiǎn)答題(答案)1.答:心肺復(fù)蘇的操作步驟如下:-識(shí)別心臟驟停:判斷患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)。-呼叫急救人員并獲取自動(dòng)體外除顫儀(AED)。-胸外按壓:部位為胸骨中下1/3交界處,頻率為100~120次/分,深度為5~6cm。-開(kāi)放氣道:采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。-人工呼吸:每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上,使胸廓明顯起伏。-重復(fù)胸外按壓和人工呼吸,比例為30:2。-盡早使用AED,每2分鐘分析一次心律,如有除顫指征,立即進(jìn)行除顫。六

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