2025年全科醫(yī)生常見病診療技能模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最易引起慢性肺源性心臟?。ǎ〢.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.治療高血壓危象的首選藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾4.下列不屬于冠心病危險因素的是（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高體重5.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛6.診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.血清學(xué)檢查D.痰培養(yǎng)7.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加8.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑9.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.放射性碘D.以上都是10.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.血糖測定及葡萄糖耐量試驗(yàn)二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高血壓治療原則的是（）A.改善生活行為B.血壓控制目標(biāo)值C.多重心血管危險因素協(xié)同控制D.個體化治療2.冠心病的治療方法包括（）A.藥物治療B.介入治療C.外科手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)3.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素4.下列屬于肺炎診斷依據(jù)的是（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線檢查顯示肺部炎癥浸潤影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高5.缺鐵性貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.輸血治療D.飲食調(diào)整三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。2.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____等。5.急性闌尾炎的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加。（）2.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。（）3.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以停止服用降壓藥物。（）4.冠心病患者只要進(jìn)行藥物治療，就不需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。（）5.肺炎患者的治療主要是抗感染治療，不需要進(jìn)行其他支持治療。（）6.缺鐵性貧血患者的治療主要是補(bǔ)充鐵劑，不需要進(jìn)行其他治療。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、心悸等癥狀。（）9.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖控制在3.9～7.2mmol/L，餐后2小時血糖控制在小于10mmol/L。（）10.急性闌尾炎患者的腹痛最初多位于上腹部或臍周，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV?/FVC）為60%，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV?%預(yù)計值）為50%。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺源性心臟病最常見的病因。2.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。3.答案：A解析：硝普鈉是治療高血壓危象的首選藥物。4.答案：D解析：高體重不屬于冠心病的主要危險因素。5.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。6.答案：C解析：血清學(xué)檢查是診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)。7.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。8.答案：A解析：非甾體抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。9.答案：D解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、放射性碘等均可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。10.答案：D解析：血糖測定及葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的主要依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓治療原則包括改善生活行為、血壓控制目標(biāo)值、多重心血管危險因素協(xié)同控制、個體化治療等。2.答案：ABCD解析：冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等。3.答案：ABC解析：消化性潰瘍的治療藥物包括抗酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，抗生素一般用于治療幽門螺桿菌感染。4.答案：ABCD解析：肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線檢查顯示肺部炎癥浸潤影，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高等。5.答案：ABD解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、治療病因、飲食調(diào)整等，輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。三、填空題（答案）1.答案：逐漸加重的呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是逐漸加重的呼吸困難。2.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。5.答案：早期手術(shù)切除闌尾解析：急性闌尾炎的治療原則是早期手術(shù)切除闌尾。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加等改變。2.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。3.答案：×解析：高血壓患者需要長期服用降壓藥物，血壓控制在正常范圍內(nèi)后也不能隨意停藥，以免血壓反彈。4.答案：×解析：冠心病患者除了進(jìn)行藥物治療外，還需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，如戒煙、限酒、控制體重、合理飲食、適量運(yùn)動等。5.答案：×解析：肺炎患者的治療除了抗感染治療外，還需要進(jìn)行其他支持治療，如吸氧、止咳祛痰、平喘等。6.答案：×解析：缺鐵性貧血患者的治療除了補(bǔ)充鐵劑外，還需要治療病因，如糾正偏食、治療胃腸道疾病等。7.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。8.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、心悸等癥狀。9.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖控制在3.9～7.2mmol/L，餐后2小時血糖控制在小于10mmol/L。10.答案：√解析：急性闌尾炎患者的腹痛最初多位于上腹部或臍周，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境；支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類）、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；長期家庭氧療；康復(fù)治療等。②急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療；控制性氧療；機(jī)械通氣等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，肺部哮鳴音多為可逆性。②支氣管擴(kuò)張：多有反復(fù)咳嗽、咳