9月臨床藥物治療學(xué)模考試題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常療效最佳的藥物是選項(xiàng)(A)普萘洛爾選項(xiàng)(B)阿托品選項(xiàng)(C)苯妥英鈉選項(xiàng)(D)奎尼丁選項(xiàng)(E)普魯卡因胺正確答案：【C】解析：洋地黃中毒引起的快速型心律失?？蛇x用苯妥英鈉。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而有解毒效應(yīng)。同時(shí)苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)，對(duì)洋地黃中毒所致的室性心律失常療效顯著。阿托品主要用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常。普魯卡因胺、奎尼丁雖也可用于心律失常，但不是洋地黃中毒引起快速型心律失常的最佳選擇。普萘洛爾可用于心律失常，但對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常不是首選。2.題目：不適合兒童的抗癲癇為選項(xiàng)(A)苯妥英鈉選項(xiàng)(B)苯巴比妥選項(xiàng)(C)拉莫三嗪選項(xiàng)(D)丙戊酸鈉選項(xiàng)(E)卡馬西平正確答案：【B】3.題目：左旋多巴不良反應(yīng)較多的原因是：選項(xiàng)(A)對(duì)α受體有激動(dòng)作用選項(xiàng)(B)對(duì)β受體有激動(dòng)作用選項(xiàng)(C)在腦內(nèi)形成大量多巴胺選項(xiàng)(D)在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素選項(xiàng)(E)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶氛_答案：【E】解析：左旋多巴不良反應(yīng)較多的原因主要是其在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚喟桶房梢鹜庵芎椭袠械牟涣挤磻?yīng)。它在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶钒l(fā)揮治療作用的同時(shí)，在外周轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶窌?huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、心血管反應(yīng)等。4.題目：以下有關(guān)合理應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥的敘述中，不正確的是選項(xiàng)(A)提倡晚間服藥選項(xiàng)(B)提倡聯(lián)合用藥選項(xiàng)(C)初始劑量宜小選項(xiàng)(D)對(duì)異常指標(biāo)跟蹤觀察選項(xiàng)(E)為避免不良反應(yīng)、單一用藥正確答案：【E】解析：調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，A選項(xiàng)正確；提倡晚間服藥，因肝臟合成脂肪多在夜間，B選項(xiàng)正確；初始劑量宜小，避免不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確；應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理聯(lián)合用藥而非單一用藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；對(duì)異常指標(biāo)跟蹤觀察以便調(diào)整治療方案，E選項(xiàng)正確。5.題目：“合理聯(lián)用他汀類和貝特類”敘述中，最正確的選項(xiàng)(A)晚間服用選項(xiàng)(B)晚上服用貝特類、而晨服用他汀類選項(xiàng)(C)早晨服用選項(xiàng)(D)晨服用貝特類、而晚上服用他汀類選項(xiàng)(E)早晚分別服用正確答案：【D】解析：他汀類藥物晚上服用效果較好，可有效降低膽固醇合成；貝特類藥物早晨服用能更好地發(fā)揮降低甘油三酯的作用。所以合理聯(lián)用他汀類和貝特類是晨服用貝特類、而晚上服用他汀類。6.題目：對(duì)于嚴(yán)重的高脂血癥患者常采用聯(lián)合用藥，下列不恰當(dāng)?shù)氖沁x項(xiàng)(A)洛伐他汀+魚油選項(xiàng)(B)魚油+非諾貝特選項(xiàng)(C)洛伐他汀+煙酸選項(xiàng)(D)洛伐他汀+非諾貝特選項(xiàng)(E)洛伐他汀+辛伐他汀正確答案：【E】解析：聯(lián)合用藥是為了增強(qiáng)療效或克服單一藥物的不良反應(yīng)。洛伐他汀和辛伐他汀都屬于他汀類藥物，作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不僅不能增加療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不恰當(dāng)。而其他選項(xiàng)如洛伐他汀與非諾貝特、煙酸、魚油等聯(lián)合使用，作用機(jī)制不同，能從不同方面調(diào)節(jié)血脂，是合理的聯(lián)合用藥方式。7.題目：下列抗精神病藥物哪一種為非經(jīng)典藥物選項(xiàng)(A)氟哌啶醇選項(xiàng)(B)舒必利選項(xiàng)(C)奧氮平選項(xiàng)(D)氯普噻噸選項(xiàng)(E)氯丙嗪正確答案：【C】解析：奧氮平屬于非經(jīng)典抗精神病藥物。經(jīng)典抗精神病藥物主要是指?jìng)鹘y(tǒng)的第一代抗精神病藥，如氟哌啶醇、氯丙嗪、舒必利等。氯普噻噸也屬于傳統(tǒng)抗精神病藥物。而非經(jīng)典抗精神病藥物是第二代抗精神病藥，奧氮平在其中具有代表性，其作用機(jī)制與經(jīng)典抗精神病藥物有所不同，能更有效地控制精神癥狀且不良反應(yīng)相對(duì)較少。8.題目：適用于老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者的藥物是選項(xiàng)(A)賴諾普利選項(xiàng)(B)纈沙坦選項(xiàng)(C)非洛地平選項(xiàng)(D)氫氯噻嗪選項(xiàng)(E)美托洛爾正確答案：【D】解析：氫氯噻嗪可用于老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者。它不僅能有效降低血壓，還可通過(guò)促進(jìn)尿液排出減輕心臟的前負(fù)荷，對(duì)心力衰竭患者有益。而纈沙坦、美托洛爾、非洛地平、賴諾普利雖然也用于高血壓治療，但在并發(fā)心力衰竭時(shí)可能有一定限制或不如氫氯噻嗪適用。9.題目：女性，21歲，患精神分裂癥1年，由于有支氣管哮喘病，臨床給予適當(dāng)劑量奮乃靜治療，其主要不良反應(yīng)是選項(xiàng)(A)內(nèi)分泌變化選項(xiàng)(B)粒細(xì)胞減少選項(xiàng)(C)驚厥發(fā)作選項(xiàng)(D)錐體外系癥狀選項(xiàng)(E)肝損害選項(xiàng)(F)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙選項(xiàng)(G)肝損害選項(xiàng)(H)粒細(xì)胞減少正確答案：【A】10.題目：卡托普利主要通過(guò)下列哪項(xiàng)而發(fā)揮抗慢性心功能不全的作用選項(xiàng)(A)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶選項(xiàng)(B)擴(kuò)張血管選項(xiàng)(C)阻斷a受體選項(xiàng)(D)鈣通道阻斷選項(xiàng)(E)利尿降壓正確答案：【A】解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其抗慢性心功能不全的主要機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，發(fā)揮擴(kuò)血管、降低心臟負(fù)荷等作用。11.題目：糖尿病患者應(yīng)用胰島素以下哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)(A)飯前1小時(shí)肌內(nèi)注射選項(xiàng)(B)飯后半小時(shí)皮下注射選項(xiàng)(C)飯后半小時(shí)肌內(nèi)注射選項(xiàng)(D)飯前半小時(shí)皮下注射選項(xiàng)(E)飯后1小時(shí)皮下注射正確答案：【D】解析：胰島素一般需在飯前半小時(shí)皮下注射，這樣能使胰島素的作用時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高的時(shí)間相匹配，更好地控制血糖水平。飯前1小時(shí)肌內(nèi)注射時(shí)間不合適，故B錯(cuò)誤。飯后注射不能很好地起到控制餐后血糖高峰的作用，C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.題目：高血壓合并消化性潰瘍者不宜用選項(xiàng)(A)硝苯地平選項(xiàng)(B)甲基多巴選項(xiàng)(C)利血平選項(xiàng)(D)酚妥拉明選項(xiàng)(E)依那普利正確答案：【C】解析：利血平可使胃酸分泌增多，有潰瘍病病史者禁用，所以高血壓合并消化性潰瘍者不宜用利血平。13.題目：男，25歲。夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時(shí)。最適宜應(yīng)用的藥物是選項(xiàng)(A)雷尼替丁選項(xiàng)(B)枸櫞酸鉍鉀選項(xiàng)(C)奧美拉唑選項(xiàng)(D)多潘立酮選項(xiàng)(E)西咪替丁正確答案：【C】解析：上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍，該患者夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時(shí)，考慮為消化性潰瘍出血。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療消化性潰瘍出血的首選藥物，奧美拉唑?qū)儆赑PI，能抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)止血，所以最適宜應(yīng)用的藥物是奧美拉唑。雷尼替丁、西咪替丁為H?受體拮抗劑，止血效果不如PPI；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，與止血無(wú)關(guān)；枸櫞酸鉍鉀主要用于保護(hù)胃黏膜，一般不單獨(dú)用于止血。14.題目：應(yīng)用地西泮可治療選項(xiàng)(A)原因不明頭痛選項(xiàng)(B)三叉神經(jīng)痛選項(xiàng)(C)丙酮與乳酸堆積的頭痛選項(xiàng)(D)反復(fù)性偏頭痛選項(xiàng)(E)緊張和焦慮性頭痛正確答案：【E】解析：應(yīng)用地西泮可以治療緊張和焦慮性頭痛。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，對(duì)于緊張和焦慮相關(guān)的頭痛有一定緩解作用。原因不明頭痛、三叉神經(jīng)痛、反復(fù)性偏頭痛、丙酮與乳酸堆積的頭痛一般不首選地西泮治療。15.題目：治療肺炎的抗菌藥物療程一般為選項(xiàng)(A)3天選項(xiàng)(B)30天選項(xiàng)(C)7-10天選項(xiàng)(D)15天選項(xiàng)(E)5天正確答案：【C】解析：肺炎的抗菌藥物療程通常為7-10天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天。所以一般療程是>7-10天。16.題目：屬于中樞性降壓藥的是選項(xiàng)(A)肼苯噠嗪選項(xiàng)(B)利血平選項(xiàng)(C)可樂(lè)定選項(xiàng)(D)硝苯地平選項(xiàng)(E)拉貝洛爾正確答案：【C】解析：中樞性降壓藥主要通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)降低血壓，可樂(lè)定是典型的中樞性降壓藥，它激動(dòng)中樞α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，從而降低血壓。利血平屬于去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥；拉貝洛爾是α、β受體阻斷藥；肼苯噠嗪是直接擴(kuò)張血管藥；硝苯地平是鈣通道阻滯劑。17.題目：能明顯降低血漿膽固醇的藥是選項(xiàng)(A)煙酸類選項(xiàng)(B)多烯酸乙醇選項(xiàng)(C)抗氧化劑選項(xiàng)(D)HMG-CoA還原酶抑制劑選項(xiàng)(E)苯氧芳酸類正確答案：【D】解析：HMG-CoA還原酶抑制劑能明顯降低血漿膽固醇，其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶，從而減少膽固醇的合成，進(jìn)而降低血漿膽固醇水平。煙酸類主要降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇；苯氧芳酸類主要降低甘油三酯；多烯酸乙醇主要作用是降低甘油三酯；抗氧化劑主要是減少氧化應(yīng)激對(duì)血管等的損傷，并非主要降低血漿膽固醇。18.題目：準(zhǔn)許為2型糖尿病兒童患者選用的口服藥物選項(xiàng)(A)格列喹酮選項(xiàng)(B)羅格列酮選項(xiàng)(C)二甲雙胍選項(xiàng)(D)格列本脲選項(xiàng)(E)瑞格列奈正確答案：【C】解析：2型糖尿病兒童患者可以使用二甲雙胍，其他選項(xiàng)中的藥物在兒童患者中使用受限或有明確禁忌。羅格列酮因可能增加水腫、心血管風(fēng)險(xiǎn)等不用于兒童；格列本脲、格列喹酮等一般不用于兒童；瑞格列奈用于兒童的安全性和有效性尚未確立。19.題目：可引起血尿酸升高的藥品是選項(xiàng)(A)依那普利選項(xiàng)(B)氨氧地平選項(xiàng)(C)普萘洛爾選項(xiàng)(D)氫氯噻嗪選項(xiàng)(E)曲克蘆丁正確答案：【D】解析：氫氯噻嗪可引起血尿酸升高。氫氯噻嗪等利尿劑可干擾腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。曲克蘆丁主要作用是改善循環(huán)等，一般不引起血尿酸升高；氨氯地平主要影響血壓，與血尿酸關(guān)系不大；依那普利主要是降壓及改善心臟功能等，對(duì)血尿酸影響較??；普萘洛爾主要用于心血管系統(tǒng)疾病，也較少引起血尿酸升高。20.題目：高血壓伴下列哪種疾病可選用普萘洛爾治療選項(xiàng)(A)心絞痛選項(xiàng)(B)高血糖選項(xiàng)(C)房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(D)支氣管哮喘選項(xiàng)(E)肢端動(dòng)脈痙攣正確答案：【A】解析：普萘洛爾可以用于高血壓伴心絞痛的治療。它能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，緩解心絞痛癥狀。支氣管哮喘患者使用普萘洛爾可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作；房室傳導(dǎo)阻滯患者使用普萘洛爾可進(jìn)一步加重傳導(dǎo)阻滯；肢端動(dòng)脈痙攣患者使用普萘洛爾可能加重痙攣；普萘洛爾可影響血糖代謝，使血糖降低，不利于高血糖患者。21.題目：治療高脂血癥首要步驟為選項(xiàng)(A)采用飲食療法并長(zhǎng)期堅(jiān)持選項(xiàng)(B)少飲酒選項(xiàng)(C)應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥選項(xiàng)(D)考慮藥物治療選項(xiàng)(E)控制飲食正確答案：【A】解析：高脂血癥的治療首要步驟是采用飲食療法并長(zhǎng)期堅(jiān)持。飲食療法是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，通過(guò)控制飲食中脂肪、膽固醇等的攝入，有助于調(diào)節(jié)血脂水平。單純控制飲食、少飲酒不能全面解決高脂血癥問(wèn)題；藥物治療應(yīng)在飲食療法基礎(chǔ)上，根據(jù)病情合理選用；而不是一開(kāi)始就直接考慮藥物治療或應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥，應(yīng)先嘗試飲食療法并持續(xù)觀察效果。22.題目：下列選項(xiàng)中有關(guān)哮喘特征描述不準(zhǔn)確的是選項(xiàng)(A)可自行緩解或治療后緩解選項(xiàng)(B)反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難選項(xiàng)(C)不同程度的可逆性氣道阻塞選項(xiàng)(D)典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音選項(xiàng)(E)凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘正確答案：【E】解析：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一，但不是所有氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘，一些其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎等也可能存在氣道高反應(yīng)性。典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音，具有不同程度的可逆性氣道阻塞，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，且可自行緩解或治療后緩解。23.題目：以下論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓選項(xiàng)(B)普養(yǎng)洛爾可抑制腎素的分泌選項(xiàng)(C)尼群地平可與β受體阻斷藥合用，以提高降壓作用選項(xiàng)(D)氫氯塞嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，以提高療效、減少不良反應(yīng)選項(xiàng)(E)硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全正確答案：【A】解析：氫氯噻嗪可與普萘洛爾合用于治療高血壓，二者合用有協(xié)同降壓作用，同時(shí)能減少各自不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)論述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，普萘洛爾可抑制腎素的分泌；C選項(xiàng)，硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全；D選項(xiàng)，氫氯塞嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，以提高療效、減少不良反應(yīng)；E選項(xiàng)，尼群地平可與β受體阻斷藥合用，以提高降壓作用，這些選項(xiàng)論述均正確。24.題目：下面屬于SNRIs藥物的是選項(xiàng)(A)米氮平選項(xiàng)(B)阿米替林選項(xiàng)(C)帕羅西汀選項(xiàng)(D)米安色林選項(xiàng)(E)文拉法辛正確答案：【E】解析：SNRIs即5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，文拉法辛屬于此類藥物。阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥；米安色林是四環(huán)類抗抑郁藥；帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑；米氮平是去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥。25.題目：消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要病原性原因是選項(xiàng)(A)沒(méi)有下決心戒煙，且吸煙量更大選項(xiàng)(B)過(guò)量飲用烈性酒和食用刺激性食物選項(xiàng)(C)服用NSAID的同時(shí)服用了米索前列醇選項(xiàng)(D)恐懼、焦慮情緒緊張導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮選項(xiàng)(E)幽門螺桿菌的感染沒(méi)有徹底清除正確答案：【E】解析：消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因是幽門螺桿菌（Hp）感染未徹底清除。根除Hp可顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。服用NSAID同時(shí)服用米索前列醇可減少潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而非導(dǎo)致復(fù)發(fā)；吸煙、過(guò)量飲用烈性酒和食用刺激性食物、恐懼焦慮情緒等雖對(duì)潰瘍愈合有影響，但不是復(fù)發(fā)的主要病原性原因。26.題目：伴心力衰竭的高血壓患者不宜選用的降壓藥物是選項(xiàng)(A)ACEI選項(xiàng)(B)氫氯噻嗪選項(xiàng)(C)利尿藥選項(xiàng)(D)鈣通道阻斷藥選項(xiàng)(E)β受體阻斷藥正確答案：【D】27.題目：可透過(guò)胎盤屏障，有發(fā)生胎兒缺陷者報(bào)道的藥物是選項(xiàng)(A)萘普生選項(xiàng)(B)貝諾酯選項(xiàng)(C)布洛芬選項(xiàng)(D)對(duì)乙酰氨基酚選項(xiàng)(E)阿司匹林正確答案：【E】解析：阿司匹林可透過(guò)胎盤屏障，在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報(bào)道。在妊娠晚期長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致過(guò)期妊娠、產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血等，故孕婦、哺乳期婦女禁用。布洛芬、貝諾酯、萘普生、對(duì)乙酰氨基酚在正常使用情況下一般不會(huì)像阿司匹林這樣有明確可透過(guò)胎盤屏障且有胎兒缺陷報(bào)道的情況。28.題目：高脂血癥病人初始的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)(A)脂肪肝或肥胖選項(xiàng)(B)黃色瘤選項(xiàng)(C)動(dòng)脈硬化選項(xiàng)(D)脂血癥眼底改變選項(xiàng)(E)常無(wú)任何癥狀和體征正確答案：【E】解析：高脂血癥病人在初始階段通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，多是在體檢或因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血脂異常。黃色瘤、動(dòng)脈硬化、脂血癥眼底改變、脂肪肝或肥胖等往往是在高脂血癥持續(xù)存在一段時(shí)間后可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，而非初始臨床表現(xiàn)。29.題目：男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最有效的治療方案是選項(xiàng)(A)奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素選項(xiàng)(B)奧美拉唑+硫糖鋁選項(xiàng)(C)西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星選項(xiàng)(D)法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素選項(xiàng)(E)奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑正確答案：【E】解析：十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌陽(yáng)性，最有效的治療方案是質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合應(yīng)用。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，阿莫西林和替硝唑?yàn)榭股兀?lián)合使用可有效根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。A選項(xiàng)中枸櫞酸鉍鉀不是最常用的鉍劑；B選項(xiàng)中法莫替丁是H2受體拮抗劑，不是首選；C選項(xiàng)中左氧氟沙星不是治療十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染的常用抗生素；D選項(xiàng)中只有奧美拉唑和硫糖鋁，沒(méi)有抗生素不能根除幽門螺桿菌。所以最有效的治療方案是E選項(xiàng)。30.題目：男性，56歲，高血壓病史10年，近期血壓波動(dòng)，190/100mmHg，心率90次/分，如使用β受體阻斷劑給予治療，最好不要同時(shí)使用選項(xiàng)(A)利尿劑選項(xiàng)(B)長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑選項(xiàng)(C)卡托普利選項(xiàng)(D)氫氯噻嗪選項(xiàng)(E)維拉帕米正確答案：【E】解析：β受體阻斷劑與維拉帕米合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟抑制情況，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，所以使用β受體阻斷劑時(shí)最好不要同時(shí)使用維拉帕米。31.題目：二甲雙胍的最佳服用時(shí)間是選項(xiàng)(A)清晨空腹選項(xiàng)(B)睡前選項(xiàng)(C)餐中選項(xiàng)(D)餐前選項(xiàng)(E)餐后正確答案：【E】32.題目：下列有關(guān)糖尿病的敘述，正確的是選項(xiàng)(A)糖尿病患者脂肪分解減少，蛋白質(zhì)代謝正常選項(xiàng)(B)所有的糖尿病人都有“三多一少”的癥狀選項(xiàng)(C)2型糖尿病患者起病急，病情重，癥狀明顯選項(xiàng)(D)部分2型糖尿病患者餐后3～5小時(shí)血糖降低選項(xiàng)(E)兒童糖尿病患者多食多飲，其生長(zhǎng)發(fā)育加快正確答案：【D】解析：部分糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，早期可無(wú)明顯“三多一少”癥狀，A錯(cuò)誤；部分2型糖尿病患者存在胰島素抵抗和胰島素分泌高峰延遲，餐后3～5小時(shí)可出現(xiàn)血糖降低，B正確；糖尿病患者脂肪分解增加，蛋白質(zhì)代謝也紊亂，C錯(cuò)誤；2型糖尿病患者起病隱匿，病情相對(duì)較輕，癥狀不明顯，D錯(cuò)誤；兒童糖尿病患者多食多飲，但由于胰島素缺乏等原因，生長(zhǎng)發(fā)育往往受到影響，E錯(cuò)誤。33.題目：甲氧氯普胺具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，這是因?yàn)檫x項(xiàng)(A)降低H+-K+-ATP酶的活性選項(xiàng)(B)阻斷嗎啡受體選項(xiàng)(C)阻斷H1受體選項(xiàng)(D)阻斷H2受體選項(xiàng)(E)阻斷多巴胺受體正確答案：【E】解析：甲氧氯普胺能阻斷多巴胺受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，對(duì)胃腸多巴胺受體也有阻斷作用，可改善胃腸運(yùn)動(dòng)。34.題目：為避免解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)肝、腎、胃腸道的損傷，患者選項(xiàng)(A)退熱屬對(duì)癥治療選項(xiàng)(B)妊娠及哺乳期婦女不宜用藥選項(xiàng)(C)餐后服藥選項(xiàng)(D)不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥選項(xiàng)(E)嚴(yán)格掌握用量正確答案：【D】35.題目：在下列血漿脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是選項(xiàng)(A)極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)高于同年齡正常值選項(xiàng)(B)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值選項(xiàng)(C)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值選項(xiàng)(D)高于同年齡正常值選項(xiàng)(E)高于同年齡正常值選項(xiàng)(F)甘油三酯(T選項(xiàng)(G)總膽固醇(T正確答案：【E】36.題目：2型糖尿病特點(diǎn)為選項(xiàng)(A)起病急，多有典型的“三多一少”癥狀選項(xiàng)(B)一般有家族遺傳病史選項(xiàng)(C)任何年齡均可發(fā)病選項(xiàng)(D)血中胰島素水平很低甚至檢測(cè)不出選項(xiàng)(E)患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療正確答案：【B】解析：2型糖尿病多有家族遺傳病史，任何年齡均可發(fā)病，但多見(jiàn)于成人?；颊咭葝u功能并非基本喪失，血中胰島素水平可正常、升高或降低，一般起病隱匿，多無(wú)典型的“三多一少”癥狀。A選項(xiàng)為1型糖尿病特點(diǎn)；D選項(xiàng)為1型糖尿病特點(diǎn)；E選項(xiàng)為1型糖尿病特點(diǎn)。B選項(xiàng)雖然2型糖尿病任何年齡均可發(fā)病，但表述不如C選項(xiàng)準(zhǔn)確體現(xiàn)其特點(diǎn)。2型糖尿病具有家族聚集性，家族遺傳病史是其重要特點(diǎn)之一，而其他選項(xiàng)分別描述的是1型糖尿病或不準(zhǔn)確的2型糖尿病特點(diǎn)。37.題目：育齡期婦女癲癇應(yīng)選用選項(xiàng)(A)丙戊酸鈉選項(xiàng)(B)苯妥英鈉選項(xiàng)(C)苯巴比妥選項(xiàng)(D)托此酯選項(xiàng)(E)拉莫三嗪正確答案：【E】解析：育齡期婦女癲癇應(yīng)選用拉莫三嗪，因其相對(duì)其他藥物對(duì)胎兒的致畸風(fēng)險(xiǎn)較低。苯巴比妥、苯妥英鈉等可能有致畸作用；丙戊酸鈉有致畸風(fēng)險(xiǎn)且可能導(dǎo)致多囊卵巢綜合征等影響生育相關(guān)問(wèn)題；托吡酯也有一定不良反應(yīng)可能影響生育等，綜合考慮拉莫三嗪相對(duì)更適合育齡期婦女。38.題目：關(guān)于多潘立酮的敘述，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)用于胃腸功能失調(diào)性嘔吐選項(xiàng)(B)存在心血管系統(tǒng)毒性的危險(xiǎn)選項(xiàng)(C)易產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)選項(xiàng)(D)可治療反流性食管炎選項(xiàng)(E)為外周D2受體阻斷藥正確答案：【C】解析：多潘立酮為外周D2受體阻斷藥，不易透過(guò)血腦屏障，較少產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)，可用于胃腸功能失調(diào)性嘔吐、治療反流性食管炎等，大劑量使用時(shí)存在心血管系統(tǒng)毒性的危險(xiǎn)。39.題目：糖尿病患者多尿的主要因素是選項(xiàng)(A)高血糖選項(xiàng)(B)腎臟感染選項(xiàng)(C)合并尿路感染選項(xiàng)(D)合并腎病選項(xiàng)(E)腦垂體功能障礙正確答案：【A】解析：糖尿病患者血糖升高，超過(guò)腎糖閾，導(dǎo)致腎小管內(nèi)葡萄糖濃度升高，形成滲透性利尿，從而引起多尿。合并腎病、尿路感染、腎臟感染等一般不是糖尿病患者多尿的主要直接因素；腦垂體功能障礙與糖尿病患者多尿關(guān)系不大。40.題目：左旋多巴是：選項(xiàng)(A)酪氨酸的羥化物選項(xiàng)(B)東莨菪堿類化合物選項(xiàng)(C)一種半合成的麥角生物堿選項(xiàng)(D)兒茶酚胺類化合物選項(xiàng)(E)莨菪堿類化合物正確答案：【A】解析：左旋多巴是由酪氨酸羥化生成的，它不是兒茶酚胺類化合物，不是半合成的麥角生物堿，也不屬于莨菪堿類和東莨菪堿類化合物。41.題目：以下二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中，兒童高血壓病人不宜應(yīng)用的是選項(xiàng)(A)尼群地平選項(xiàng)(B)拉西地平選項(xiàng)(C)氨氯地平選項(xiàng)(D)非洛地平選項(xiàng)(E)硝苯地平正確答案：【C】42.題目：心室纖顫宜選用A.利多卡因選項(xiàng)(A)普萘洛爾選項(xiàng)(B)地高辛選項(xiàng)(C)維拉帕米選項(xiàng)(D)奎尼丁正確答案：【C】解析：利多卡因是防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物，是治療心室纖顫的首選藥。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。普萘洛爾主要用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般無(wú)效?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，但不是心室纖顫的首選。地高辛主要用于治療心力衰竭及某些心律失常，但不是心室纖顫的治療藥物。43.題目：不需要睡前服用的他汀類藥物為選項(xiàng)(A)洛伐他汀選項(xiàng)(B)辛伐他汀選項(xiàng)(C)阿托伐他汀選項(xiàng)(D)氯伐他汀選項(xiàng)(E)普伐他汀正確答案：【C】解析：阿托伐他汀的血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)14小時(shí)，可在一天內(nèi)任何時(shí)間給藥，不受進(jìn)食影響，不需要睡前服用。而辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氯伐他汀等一般建議睡前服用，因?yàn)槟懝檀己铣傻闹饕獣r(shí)間在夜間，睡前服用他汀類藥物能更好地抑制膽固醇合成。44.題目：下列口服降糖藥中，最適宜餐后血糖（PBG）高者選用的口服降糖藥是選項(xiàng)(A)甲苯磺丁脲選項(xiàng)(B)格列吡嗪選項(xiàng)(C)格列齊特選項(xiàng)(D)格列本脲選項(xiàng)(E)格列美脲正確答案：【B】解析：格列吡嗪有促胰島素分泌作用，其降糖作用快而強(qiáng)，主要用于控制餐后血糖，所以最適宜餐后血糖高者選用。格列美脲、格列本脲、格列齊特等降糖作用相對(duì)較持久，對(duì)空腹血糖和餐后血糖均有較好控制。甲苯磺丁脲作用較弱，較少單獨(dú)用于控制餐后血糖。45.題目：在以下藥物中，禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括選項(xiàng)(A)5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑選項(xiàng)(B)苯二氮（艸卓）類藥物選項(xiàng)(C)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑選項(xiàng)(D)三環(huán)類藥物選項(xiàng)(E)5-HT1A受體部分激動(dòng)劑正確答案：【B】解析：?jiǎn)伟费趸敢种苿┡c5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、5-HT1A受體部分激動(dòng)劑、三環(huán)類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)用可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如5-羥