2025年創(chuàng)傷外科顱內(nèi)血腫護(hù)理護(hù)士常見錯(cuò)誤操作考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.抬高床頭15～30°C.及時(shí)清理呼吸道分泌物D.盡早給予高蛋白飲食2.對(duì)于顱內(nèi)血腫患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不利于預(yù)防腦疝（）A.保持大便通暢B.控制輸液速度C.避免劇烈咳嗽D.早期進(jìn)行腰椎穿刺3.顱內(nèi)血腫患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重時(shí)，首先應(yīng)考慮（）A.腦缺血缺氧B.腦疝形成C.顱內(nèi)壓增高D.血腫擴(kuò)大4.護(hù)理顱內(nèi)血腫患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.快速靜脈滴注甘露醇C.吸氧D.測(cè)量生命體征5.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后引流管護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除D.引流瓶應(yīng)低于頭部20～30cm6.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.查找原因并處理B.約束患者四肢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.專人守護(hù)7.顱內(nèi)血腫患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者早期應(yīng)禁食B.清醒患者給予高熱量、高蛋白飲食C.吞咽困難者給予鼻飼D.限制水分?jǐn)z入8.護(hù)理顱內(nèi)血腫患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施可降低顱內(nèi)壓（）A.頭部冷敷B.增加患者活動(dòng)量C.快速大量輸液D.抬高下肢9.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.感染B.再出血C.癲癇D.肺栓塞10.對(duì)于顱內(nèi)血腫患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查頭顱CTC.遵醫(yī)囑服藥D.可自行停藥二、多項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況2.顱內(nèi)血腫患者的急救護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速建立靜脈通道C.快速靜脈滴注甘露醇D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.密切觀察病情變化3.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.體位護(hù)理B.病情觀察C.引流管護(hù)理D.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理4.顱內(nèi)血腫患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦疝B.肺部感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成E.應(yīng)激性潰瘍5.顱內(nèi)血腫患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.昏迷患者早期應(yīng)禁食C.吞咽困難者給予鼻飼D.控制水分?jǐn)z入E.避免辛辣刺激性食物6.護(hù)理顱內(nèi)血腫患者時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥有（）A.感染B.再出血C.癲癇D.腦梗死E.腦積水7.顱內(nèi)血腫患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況8.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除D.引流瓶應(yīng)低于頭部20～30cmE.拔管后注意觀察傷口有無滲血三、填空題1.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____和_____。2.顱內(nèi)血腫患者的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。3.顱內(nèi)血腫患者常用的治療方法有_____、_____和_____。4.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后應(yīng)密切觀察_____、_____、_____和_____等病情變化。5.顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____和_____。6.顱內(nèi)血腫患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的_____和_____情況進(jìn)行調(diào)整。7.顱內(nèi)血腫患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)早期進(jìn)行，包括_____、_____和_____等方面的訓(xùn)練。8.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后引流管護(hù)理的關(guān)鍵是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)血腫患者早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）2.顱內(nèi)血腫患者意識(shí)清醒后可逐漸增加活動(dòng)量。（）3.顱內(nèi)血腫患者的引流管可隨意拔除。（）4.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)。（）5.顱內(nèi)血腫患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的口味進(jìn)行調(diào)整。（）6.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予止痛、止吐藥物。（）7.顱內(nèi)血腫患者的病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。（）8.顱內(nèi)血腫患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行高壓氧治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因頭部外傷后頭痛、嘔吐2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前因車禍致頭部受傷，當(dāng)時(shí)意識(shí)不清，約10分鐘后清醒，清醒后頭痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)頂部頭皮血腫，大小約5cm×4cm，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后早期胃腸功能未恢復(fù)，不宜過早給予高蛋白飲食，以免引起腹脹、腹瀉等不適。2.答案：D解析：早期進(jìn)行腰椎穿刺可導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，誘發(fā)腦疝，故顱內(nèi)血腫患者應(yīng)避免早期進(jìn)行腰椎穿刺。3.答案：D解析：顱內(nèi)血腫患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，提示血腫可能在擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)處理。4.答案：A解析：發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.答案：D解析：引流瓶應(yīng)低于頭部10～15cm，以利于引流。6.答案：B解析：約束患者四肢可能導(dǎo)致患者煩躁加重，甚至引起皮膚損傷，應(yīng)查找原因并處理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。7.答案：D解析：顱內(nèi)血腫患者應(yīng)適量補(bǔ)充水分，以維持水、電解質(zhì)平衡。8.答案：A解析：頭部冷敷可降低腦代謝，減少腦耗氧量，從而降低顱內(nèi)壓。9.答案：D解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染、再出血、癲癇等，肺栓塞較少見。10.答案：D解析：顱內(nèi)血腫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥，以免影響治療效果。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面，包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐情況等。2.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者的急救護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通道、快速靜脈滴注甘露醇、做好術(shù)前準(zhǔn)備、密切觀察病情變化等。3.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后的護(hù)理措施包括體位護(hù)理、病情觀察、引流管護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腦疝、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等。5.答案：ABCE解析：顱內(nèi)血腫患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，昏迷患者早期應(yīng)禁食，吞咽困難者給予鼻飼，避免辛辣刺激性食物。6.答案：ABCE解析：護(hù)理顱內(nèi)血腫患者時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防感染、再出血、癲癇、腦積水等并發(fā)癥，腦梗死較少見。7.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者的病情觀察內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐情況等。8.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除、引流瓶應(yīng)低于頭部20～30cm、拔管后注意觀察傷口有無滲血等。三、填空題（答案）1.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。2.答案：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化解析：顱內(nèi)血腫患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和瞳孔變化。3.答案：保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療解析：顱內(nèi)血腫患者常用的治療方法有保守治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。4.答案：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征和肢體活動(dòng)等病情變化。5.答案：維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量解析：顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理目標(biāo)是維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量。6.答案：意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能解析：顱內(nèi)血腫患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)和吞咽功能情況進(jìn)行調(diào)整。7.答案：肢體功能、語言功能、認(rèn)知功能解析：顱內(nèi)血腫患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)早期進(jìn)行，包括肢體功能、語言功能和認(rèn)知功能等方面的訓(xùn)練。8.答案：保持通暢、觀察引流液解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后引流管護(hù)理的關(guān)鍵是保持通暢和觀察引流液。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少腦耗氧量，防止血腫擴(kuò)大。2.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者意識(shí)清醒后可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者的引流管應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下拔除，不可隨意拔除。4.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)，以免引起再出血。5.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)整，而不是根據(jù)患者的口味進(jìn)行調(diào)整。6.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)先查找原因，再給予相應(yīng)的治療，不可盲目給予止痛、止吐藥物。7.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者的病情觀察應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化，這是判斷病情變化的重要指標(biāo)。8.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者術(shù)后是否需要進(jìn)行高壓氧治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議進(jìn)行決定，不是常規(guī)進(jìn)行。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：顱內(nèi)血腫患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。②體位護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。③呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸和肺部感染。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理的飲食指導(dǎo)，昏迷患者早期應(yīng)禁食，清醒患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，吞咽困難者給予鼻飼。⑤引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除，拔管后注意觀察傷口有無滲血。⑥并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：預(yù)防腦疝、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。⑦康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括肢體功能、語言功能、認(rèn)知功能等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。六、案例分析題（答案）問題1：該患者的初步診斷是右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫、右側(cè)頂部頭皮血腫。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動(dòng)等，每15～30分鐘記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。②體位護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。③呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸和肺部感染，必要時(shí)給予吸氧。④飲食護(hù)理：患者目前應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，吞咽困難者給予鼻飼。⑤引流管護(hù)理：該患者可能需要留置引流管，應(yīng)保