2025年內(nèi)科肺部疾病診療技術(shù)綜合能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.白色黏痰D.黃色膿痰2.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染3.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.雙肺可聞及哮鳴音C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.以上都是4.肺結(jié)核最重要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.皮膚傳播D.血液傳播5.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌6.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎7.治療肺炎支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.喹諾酮類抗生素8.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形9.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少，無癥狀10.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合4.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)皮肺穿刺活檢5.下列哪些情況可導(dǎo)致胸腔積液（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.惡性腫瘤E.肺炎三、填空題1.肺心病患者出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜充血、水腫，神志恍惚，煩躁不安，應(yīng)考慮并發(fā)了_____。2.胸腔閉式引流管的護(hù)理應(yīng)注意保持引流管_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）4.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。（）5.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）6.氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺組織壓縮。（）7.肺炎支原體肺炎患者的血清學(xué)檢查可出現(xiàn)冷凝集試驗(yàn)陽性。（）8.慢性肺源性心臟病患者的心電圖檢查可出現(xiàn)肺型P波。（）9.胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm。（）10.肺心病患者的治療應(yīng)以抗感染、改善呼吸功能為主。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)喘息、氣急、咳嗽3年，再發(fā)1天?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，多在接觸花粉、冷空氣后發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可自行緩解或使用支氣管舒張劑后緩解。1天前患者接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽，伴有胸悶，無發(fā)熱、咳痰，自行使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解，遂來就診。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。2.答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要病因。3.答案：D解析：支氣管哮喘診斷依據(jù)包括癥狀、體征及相關(guān)檢查等。4.答案：B解析：肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播。5.答案：A解析：肺癌最常見組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌。6.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。7.答案：C解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。9.答案：D解析：胸腔積液量少無癥狀一般不做胸腔閉式引流。10.答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰及桶狀胸等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCDE解析：肺結(jié)核化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。4.答案：ABCDE解析：肺癌診斷方法有胸部X線、CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。5.答案：ABCDE解析：充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤、肺炎等均可導(dǎo)致胸腔積液。三、填空題（答案）1.答案：肺性腦病解析：肺心病患者出現(xiàn)上述癥狀考慮并發(fā)肺性腦病。2.答案：通暢、密閉解析：胸腔閉式引流管需保持通暢、密閉。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎確診后應(yīng)盡早使用抗生素。2.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC<70%。3.答案：×解析：支氣管哮喘氣道炎癥部分可逆。4.答案：√解析：痰液中找到結(jié)核菌是肺結(jié)核確診主要依據(jù)。5.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。6.答案：√解析：氣胸胸部X線可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺組織壓縮。7.答案：√解析：肺炎支原體肺炎血清學(xué)冷凝集試驗(yàn)可陽性。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病心電圖可出現(xiàn)肺型P波。9.答案：√解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm。10.答案：√解析：肺心病治療以抗感染