口腔醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題1.牙萌出的生理特點(diǎn)，不包括以下哪一項(xiàng)（）A.按一定先后順序B.左右成對(duì)萌出C.下頜牙略早于上頜同名牙D.女性萌出略早于男性E.上頜第一磨牙萌出時(shí)間最早答案：E。解析：最早萌出的恒牙是下頜第一磨牙，并非上頜第一磨牙。牙萌出按一定先后順序，左右成對(duì)萌出，下頜牙略早于上頜同名牙，女性萌出略早于男性。2.正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為（）A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面B.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)不相接D.大量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面E.以上都不是答案：C。解析：當(dāng)牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)不相接時(shí)，牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中，外界刺激更容易直接作用于牙本質(zhì)，從而最易引起牙本質(zhì)敏感癥。少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面和大量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面以及牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接，相對(duì)而言牙本質(zhì)暴露的可能性較小。3.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開髓引流C.安撫治療D.調(diào)合磨改E.針刺鎮(zhèn)痛答案：B。解析：急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛只是緩解癥狀，不能從根本上解決髓腔內(nèi)壓力問題；安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎；調(diào)合磨改主要用于咬合創(chuàng)傷等情況；針刺鎮(zhèn)痛有一定的止痛作用，但效果不如開髓引流明顯。4.以下哪種情況適宜做全瓷冠修復(fù)（）A.青少年恒牙B.牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形C.對(duì)金屬過敏D.嚴(yán)重深覆合E.牙體缺損嚴(yán)重?zé)o法制備足夠的抗力形和固位形答案：C。解析：全瓷冠具有美觀、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于對(duì)金屬過敏的患者是很好的修復(fù)選擇。青少年恒牙牙髓腔較大，全瓷冠修復(fù)可能需要大量磨除牙體組織，不利于牙齒健康；牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形以及牙體缺損嚴(yán)重?zé)o法制備足夠的抗力形和固位形時(shí)，全瓷冠修復(fù)難以保證修復(fù)體的穩(wěn)固和長(zhǎng)期使用；嚴(yán)重深覆合時(shí)，全瓷冠可能會(huì)受到過大的咬合力而導(dǎo)致?lián)p壞。5.以下哪項(xiàng)不是牙周炎的四大主要癥狀（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙移位E.牙齒松動(dòng)答案：D。解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙移位不是牙周炎的主要癥狀，雖然在嚴(yán)重牙周炎后期可能會(huì)出現(xiàn)牙移位，但它不是特征性的主要表現(xiàn)。6.拔牙的禁忌證不包括（）A.充血性心力衰竭B.一年前發(fā)生過心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.未控制的高血壓E.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙答案：B。解析：一般來說，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死屬于拔牙禁忌證，一年前發(fā)生過心肌梗死，若病情穩(wěn)定，可在評(píng)估后考慮拔牙。充血性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的高血壓患者拔牙可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，是拔牙的禁忌證；惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙拔牙可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散，也屬于禁忌情況。7.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染答案：A。解析：牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的途徑?？谇粌?nèi)牙齒的根尖周炎、智齒冠周炎等炎癥可直接擴(kuò)散至頜面部組織引起感染。腺源性感染多見于兒童，是由淋巴結(jié)感染擴(kuò)散所致；損傷性感染是因口腔頜面部受到損傷后細(xì)菌侵入引起；血源性感染是細(xì)菌通過血液循環(huán)播散到口腔頜面部；醫(yī)源性感染是由于醫(yī)療操作不當(dāng)引起的感染，相對(duì)牙源性感染來說，這些途徑的發(fā)生率較低。8.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜病（）A.營(yíng)養(yǎng)缺乏B.內(nèi)分泌失調(diào)C.機(jī)械刺激D.良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.感染答案：D。解析：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于保持口腔健康，減少口腔疾病的發(fā)生，不會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜病。營(yíng)養(yǎng)缺乏如維生素缺乏等可引起口腔黏膜病變；內(nèi)分泌失調(diào)可影響口腔黏膜的正常代謝和功能；機(jī)械刺激如殘根、殘冠等長(zhǎng)期刺激口腔黏膜可導(dǎo)致黏膜損傷和病變；感染如病毒、細(xì)菌、真菌等感染是口腔黏膜病的常見病因。9.固定義齒修復(fù)的最佳時(shí)間一般是在拔牙后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.6個(gè)月答案：C。解析：拔牙后3個(gè)月左右，拔牙創(chuàng)的牙槽骨吸收基本穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行固定義齒修復(fù)，修復(fù)體的穩(wěn)定性和遠(yuǎn)期效果較好。拔牙后1-2個(gè)月，牙槽骨尚在吸收改建過程中，不宜進(jìn)行固定義齒修復(fù)；4-6個(gè)月雖然也可以進(jìn)行修復(fù)，但一般3個(gè)月是較為合適的時(shí)間。10.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要致病因素是（）A.免疫因素B.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素C.兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱D.夜磨牙和緊咬牙E.不良充填體和修復(fù)體答案：B。解析：目前認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要致病因素是關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素。關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷如咀嚼硬物、過大開口等可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷；精神心理因素如焦慮、緊張等可引起咀嚼肌功能紊亂，進(jìn)而影響顳下頜關(guān)節(jié)。免疫因素、兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱、夜磨牙和緊咬牙、不良充填體和修復(fù)體等也是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的相關(guān)因素，但不是主要致病因素。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔頜面部腫瘤的有（）A.牙齦瘤B.造釉細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.舌癌E.唇癌答案：ABCDE。解析：牙齦瘤是發(fā)生于牙齦組織上的一組腫瘤或類腫瘤病變；造釉細(xì)胞瘤是一種常見的牙源性上皮性良性腫瘤；骨肉瘤是骨組織惡性腫瘤，可發(fā)生于口腔頜面部骨骼；舌癌和唇癌分別是發(fā)生于舌部和唇部的惡性腫瘤，這些都屬于口腔頜面部腫瘤的范疇。2.根管治療的步驟包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.開髓引流答案：ABC。解析：根管治療的基本步驟為根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。根管預(yù)備是去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和病變組織；根管消毒是進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填是用充填材料封閉根管，防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)步驟，開髓引流主要用于急性牙髓炎等應(yīng)急處理，不屬于根管治療的標(biāo)準(zhǔn)步驟。3.可引起牙齦增生的藥物有（）A.苯妥英鈉B.硝苯地平C.環(huán)孢素D.阿莫西林E.甲硝唑答案：ABC。解析：苯妥英鈉是抗癲癇藥物，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，環(huán)孢素是免疫抑制劑，這三種藥物都可能引起牙齦增生。阿莫西林是抗生素，甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，它們一般不會(huì)引起牙齦增生。4.口腔正畸治療的目標(biāo)包括（）A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.健康E.快速答案：ABCD。解析：口腔正畸治療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)美觀、功能、穩(wěn)定和健康。美觀是改善牙齒排列和面部外觀；功能是恢復(fù)正常的咀嚼、發(fā)音等功能；穩(wěn)定是使矯治后的牙齒和頜骨保持在理想的位置；健康是維護(hù)口腔組織的健康，減少齲病、牙周病等的發(fā)生?？焖俨⒉皇钦委煹闹饕繕?biāo)，正畸治療需要一定的時(shí)間來保證治療效果的穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性。5.口腔黏膜的基本病損有（）A.斑B.丘疹C.皰D.潰瘍E.結(jié)節(jié)答案：ABCDE。解析：口腔黏膜的基本病損包括斑（為黏膜上的局限性顏色異常）、丘疹（為黏膜上的小的實(shí)質(zhì)性突起）、皰（為黏膜內(nèi)貯存液體而形成的小皰）、潰瘍（為黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞）、結(jié)節(jié)（為黏膜下的實(shí)質(zhì)性圓形或橢圓形突起）等。三、填空題1.牙體組織由______、______、______和______組成。答案：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。解析：牙釉質(zhì)是牙體組織中最外層的硬組織，硬度最高；牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面；牙髓位于牙體內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，含有神經(jīng)、血管等組織。2.齲病的病因主要包括______、______、______和______四個(gè)因素。答案：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間。解析：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，如變形鏈球菌等；食物中的碳水化合物是細(xì)菌產(chǎn)酸的底物；宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生；齲病的發(fā)生需要一定的時(shí)間積累。3.口腔頜面部的三大唾液腺是______、______和______。答案：腮腺、下頜下腺、舌下腺。解析：腮腺是最大的一對(duì)唾液腺，位于耳前下方；下頜下腺位于下頜下三角內(nèi)；舌下腺位于口底黏膜深面。這三大唾液腺分泌的唾液對(duì)口腔的濕潤(rùn)、消化等功能起著重要作用。4.口腔修復(fù)體按修復(fù)部位可分為______、______和______。答案：牙體缺損修復(fù)體、牙列缺損修復(fù)體、牙列缺失修復(fù)體。解析：牙體缺損修復(fù)體用于修復(fù)單個(gè)牙齒的部分缺損，如嵌體、全冠等；牙列缺損修復(fù)體用于修復(fù)部分牙齒缺失，如固定義齒、可摘局部義齒等；牙列缺失修復(fù)體用于修復(fù)全口牙齒缺失，如全口義齒。5.牙周組織包括______、______、______和______。答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)。解析：牙齦覆蓋在牙槽骨表面和牙頸部；牙周膜是連接牙根和牙槽骨的結(jié)締組織；牙槽骨是支持牙齒的骨組織；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面，參與構(gòu)成牙周組織。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕度疼痛，咬緊患牙時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解，隨病情發(fā)展，患牙浮出感、伸長(zhǎng)感明顯，咬合時(shí)疼痛加劇，能定位患牙。-急性化膿性根尖周炎：又可分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個(gè)階段。根尖膿腫時(shí)，患牙劇烈跳痛，不敢咬合，叩痛明顯，松動(dòng)度增加；骨膜下膿腫時(shí)，疼痛達(dá)到最高峰，患者呈痛苦面容，相應(yīng)面部軟組織腫脹、壓痛，可伴有全身癥狀如發(fā)熱等；黏膜下膿腫時(shí)，疼痛有所減輕，膿腫表淺，波動(dòng)感明顯。治療原則：-應(yīng)急處理：開髓引流，緩解根尖部壓力，減輕疼痛；膿腫形成后，及時(shí)切開排膿。-消除急性炎癥后，進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，嚴(yán)密充填根管，防止再感染。-對(duì)于無保留價(jià)值的患牙，可在急性炎癥控制后拔除。2.簡(jiǎn)述全口義齒的制作步驟。-病史采集和檢查：了解患者的口腔情況、全身健康狀況、修復(fù)史等，進(jìn)行口腔檢查，包括牙槽嵴情況、黏膜狀況、頜弓關(guān)系等。-制取印模：一般先制取初印模，然后制作個(gè)別托盤，再制取終印模，以獲得準(zhǔn)確的口腔組織形態(tài)。-灌制模型：用石膏材料將印模灌注成模型，要求模型準(zhǔn)確、清晰，反映口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。-確定頜位關(guān)系：包括垂直距離和正中關(guān)系的確定，以保證全口義齒的咬合功能和面部美觀。-上合架：將模型固定在合架上，模擬患者的下頜運(yùn)動(dòng)，以便進(jìn)行義齒的排牙和咬合調(diào)整。-排牙：根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)和個(gè)人要求，選擇合適的人工牙進(jìn)行排列，達(dá)到良好的美觀和功能效果。-試戴義齒：將排好牙的義齒戴入患者口腔，檢查義齒的邊緣伸展、咬合關(guān)系、美觀等情況，進(jìn)行必要的調(diào)整。-義齒完成：試戴合適后，對(duì)義齒進(jìn)行打磨、拋光等處理，完成義齒制作。-戴牙及復(fù)診：將制作好的義齒戴入患者口腔，進(jìn)行戴牙指導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)，并在戴牙后進(jìn)行定期復(fù)診，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題。3.簡(jiǎn)述智齒冠周炎的病因和治療方法。病因：-阻生智齒：智齒萌出位置不足，導(dǎo)致部分或全部被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞其中，難以清潔。-細(xì)菌感染：盲袋內(nèi)的溫度和濕度適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌大量滋生，引發(fā)炎癥。-局部損傷：咀嚼食物時(shí)，對(duì)智齒周圍的牙齦組織造成損傷，破壞了局部的防御屏障，容易導(dǎo)致感染。治療方法：-局部治療：用生理鹽水、過氧化氫溶液等反復(fù)沖洗盲袋，清除食物殘?jiān)图?xì)菌，然后在盲袋內(nèi)放置碘甘油等消炎藥物。-全身治療：根據(jù)病情選用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等控制感染，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。-切開引流：如果形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流，以減輕疼痛和炎癥。-冠周齦瓣切除術(shù)：對(duì)于智齒萌出位置正常，有足夠萌出空間，且與對(duì)頜牙有正常咬合關(guān)系的患者，可在炎癥消退后切除冠周齦瓣，以消除盲袋。-拔除智齒：對(duì)于阻生嚴(yán)重、無正常萌出可能或經(jīng)常引起冠周炎發(fā)作的智齒，在炎癥控制后應(yīng)盡早拔除。五、病例分析題患者，男性，35歲，因右下后牙疼痛3天就診?；颊咦允?天前右下后牙開始出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，冷熱刺激疼痛加劇，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，叩痛（±），松動(dòng)（-）。1.請(qǐng)做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：急性牙髓炎。診斷依據(jù)：-癥狀方面：患者有自發(fā)性疼痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激疼痛加劇且疼痛不能定位，這些都是急性牙髓炎的典型癥狀。-檢查方面：右下6遠(yuǎn)中鄰面有齲洞，探痛明顯，冷熱刺激疼痛加劇且去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，符合急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。叩痛（±）、松動(dòng)（-）可排除根尖周炎等其他疾病。2.簡(jiǎn)述該疾病的鑒別診斷。-深齲：深齲也有冷熱刺激痛，但刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛，而急性牙髓炎有自發(fā)性疼痛，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，可據(jù)此鑒別。-可復(fù)性牙髓炎：可復(fù)性牙髓炎對(duì)冷熱刺激有一過性敏感，無自發(fā)痛，而急性牙髓炎有明顯的自發(fā)痛，通過癥狀可進(jìn)行區(qū)分。-急性根尖周炎：急性根尖周炎患牙有明顯的咬合痛、叩痛，能定位患牙，而急性牙髓炎疼痛不能定位，叩痛一般不明顯，可通過叩診和