2025年胸外科肺部手術(shù)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)干預(yù)策略考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺部手術(shù)圍手術(shù)期最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.心律失常C.肺不張D.呼吸衰竭2.以下哪項(xiàng)不是肺部手術(shù)圍手術(shù)期氣道管理的措施（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期下床活動C.常規(guī)應(yīng)用抗生素D.霧化吸入3.肺部手術(shù)患者術(shù)前評估肺功能時，最重要的指標(biāo)是（）A.肺活量B.第一秒用力呼氣容積C.最大通氣量D.殘氣量4.肺部手術(shù)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的主要目的不包括（）A.減輕患者疼痛B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.促進(jìn)患者早期活動D.降低醫(yī)療費(fèi)用5.對于肺部手術(shù)患者，術(shù)后引流管的護(hù)理不正確的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后24小時內(nèi)拔除D.若引流液突然減少，應(yīng)警惕堵塞6.肺部手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的原則是（）A.高蛋白、高脂肪、低碳水化合物B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高脂肪、高碳水化合物、低蛋白D.低蛋白、高脂肪、高碳水化合物7.肺部手術(shù)患者術(shù)后早期活動的好處不包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少肺部并發(fā)癥C.降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險D.減輕傷口疼痛8.以下哪種情況不適合進(jìn)行肺部手術(shù)（）A.肺部良性腫瘤B.早期肺癌C.嚴(yán)重的心肺功能不全D.肺部感染已控制9.肺部手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.應(yīng)用抗凝藥物B.穿彈力襪C.早期活動D.大量補(bǔ)液10.肺部手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.感染B.吸收熱C.肺不張D.胸腔積液二、多項(xiàng)選題1.肺部手術(shù)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)干預(yù)策略包括（）A.術(shù)前評估B.氣道管理C.鎮(zhèn)痛D.營養(yǎng)支持E.并發(fā)癥的預(yù)防和處理2.術(shù)前評估肺部手術(shù)患者的心肺功能時，常用的檢查方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.肺功能檢查3.肺部手術(shù)圍手術(shù)期氣道管理的措施包括（）A.術(shù)前戒煙B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉C.術(shù)后早期下床活動D.霧化吸入E.及時清除呼吸道分泌物4.肺部手術(shù)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.靜脈鎮(zhèn)痛泵C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.肋間神經(jīng)阻滯E.患者自控鎮(zhèn)痛5.肺部手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.肺不張C.心律失常D.呼吸衰竭E.胸腔積液三、填空題1.肺部手術(shù)圍手術(shù)期的時間范圍是指_____至_____。2.肺部手術(shù)患者術(shù)前戒煙的時間應(yīng)至少達(dá)到_____周。3.肺部手術(shù)圍手術(shù)期常用的抗生素預(yù)防用藥時間一般不超過_____小時。4.肺部手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，若引流液每小時超過_____ml，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。5.肺部手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的途徑包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺部手術(shù)圍手術(shù)期的氣道管理對于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥至關(guān)重要。（）2.肺部手術(shù)患者術(shù)前評估肺功能時，肺活量是最重要的指標(biāo)。（）3.肺部手術(shù)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的目的是減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早期活動，減少術(shù)后并發(fā)癥。（）4.肺部手術(shù)患者術(shù)后引流管一般在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。（）5.肺部手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的途徑和方式。（）6.肺部手術(shù)患者術(shù)后早期活動可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少肺部并發(fā)癥。（）7.嚴(yán)重的心肺功能不全是肺部手術(shù)的絕對禁忌證。（）8.肺部手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括應(yīng)用抗凝藥物、穿彈力襪和早期活動等。（）9.肺部手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮感染的可能。（）10.肺部手術(shù)圍手術(shù)期的醫(yī)學(xué)干預(yù)策略應(yīng)個體化，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的方案。（）五、簡答題1.簡述肺部手術(shù)圍手術(shù)期氣道管理的重要性及措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴痰中帶血1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有痰中帶血，為鮮紅色血絲，無胸痛、發(fā)熱等不適。既往有吸煙史30年，每天20支。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。胸部CT示：右肺上葉前段占位性病變，大小約3cm×2cm，邊界不清，可見分葉及毛刺征，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺部感染是肺部手術(shù)圍手術(shù)期最常見的并發(fā)癥。2.答案：C解析：常規(guī)應(yīng)用抗生素不是氣道管理措施，應(yīng)合理使用。3.答案：B解析：第一秒用力呼氣容積是評估肺功能的重要指標(biāo)。4.答案：D解析：鎮(zhèn)痛主要目的不是降低醫(yī)療費(fèi)用。5.答案：C解析：引流管一般在術(shù)后48-72小時拔除。6.答案：A解析：圍手術(shù)期營養(yǎng)支持原則是高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。7.答案：D解析：早期活動不會減輕傷口疼痛。8.答案：C解析：嚴(yán)重心肺功能不全不適合手術(shù)。9.答案：D解析：大量補(bǔ)液不是預(yù)防深靜脈血栓的措施。10.答案：B解析：術(shù)后發(fā)熱首先考慮吸收熱。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)干預(yù)策略。2.答案：ABCDE解析：這些檢查方法都可用于評估心肺功能。3.答案：ABCDE解析：這些都是氣道管理的措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是常用的鎮(zhèn)痛方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后常見并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)前準(zhǔn)備開始；術(shù)后康復(fù)結(jié)束解析：明確圍手術(shù)期時間范圍。2.答案：2解析：術(shù)前戒煙至少2周。3.答案：24解析：抗生素預(yù)防用藥一般不超24小時。4.答案：200解析：引流液每小時超200ml需報(bào)告。5.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)解析：營養(yǎng)支持途徑就這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：氣道管理對預(yù)防并發(fā)癥很重要。2.答案：×解析：第一秒用力呼氣容積更重要。3.答案：√解析：鎮(zhèn)痛目的表述正確。4.答案：×解析：一般48-72小時拔除。5.答案：√解析：營養(yǎng)支持應(yīng)個體化。6.答案：√解析：早期活動好處多。7.答案：√解析：嚴(yán)重心肺功能不全是手術(shù)禁忌。8.答案：√解析：這些是預(yù)防深靜脈血栓的措施。9.答案：×解析：首先考慮吸收熱。10.答案：√解析：干預(yù)策略