2025年衛(wèi)生資格考試公共衛(wèi)生實務(wù)試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)（OGTT試驗）確診后，計算得靈敏度為85%，特異度為92%。以下說法正確的是：A.漏診率為15%B.誤診率為8%C.陽性預(yù)測值為85%D.陰性預(yù)測值為92%答案：A解析：靈敏度=真陽性率=TP/(TP+FN)，漏診率=1靈敏度=15%；特異度=真陰性率=TN/(TN+FP)，誤診率=1特異度=8%。但選項B表述不嚴(yán)謹(jǐn)，誤診率是“非患者被錯誤診斷為患者的概率”，而題干未提供患病率，無法直接得出陽性/陰性預(yù)測值，故正確答案為A。2.某企業(yè)工人長期接觸苯系物，近期出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)3.2×10?/L（正常410×10?/L）。最可能的職業(yè)病診斷是：A.慢性苯中毒B.急性苯中毒C.職業(yè)性鉛中毒D.職業(yè)性噪聲聾答案：A解析：苯的慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（尤其中性粒細(xì)胞減少），隨病情進展可出現(xiàn)血小板減少、全血細(xì)胞減少，甚至再生障礙性貧血或白血病。急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)，與題干癥狀不符，故正確答案為A。3.某地發(fā)生一起諾如病毒引起的集體性胃腸炎暴發(fā)，首例病例發(fā)病時間為10月5日，末例為10月12日。根據(jù)諾如病毒的潛伏期（1272小時），最可能的暴露時間范圍是：A.10月2日10月9日B.10月3日10月8日C.10月4日10月7日D.10月1日10月10日答案：B解析：潛伏期上限72小時（3天），首例發(fā)病時間減去潛伏期上限為最早暴露時間（10月5日3天=10月2日）；潛伏期下限12小時（0.5天），末例發(fā)病時間減去潛伏期下限為最晚暴露時間（10月12日0.5天=10月11.5日，即10月11日）。但諾如病毒潛伏期多為2448小時，更合理的暴露時間為首例發(fā)病前23天至末例發(fā)病前0.52天，綜合選項最接近的是B（10月3日10月8日）。4.某農(nóng)村地區(qū)飲用水源為淺層地下水，檢測發(fā)現(xiàn)硝酸鹽氮濃度為35mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值≤10mg/L），最可能的污染來源是：A.工業(yè)廢水排放B.生活污水滲漏C.化肥農(nóng)藥流失D.畜禽糞便污染答案：C解析：淺層地下水硝酸鹽污染主要與農(nóng)業(yè)面源污染有關(guān)，化肥（含氮肥料）和農(nóng)藥的不合理使用會導(dǎo)致氮素滲入地下，轉(zhuǎn)化為硝酸鹽。生活污水和畜禽糞便污染以氨氮為主，工業(yè)廢水可能含重金屬或有機污染物，故正確答案為C。5.評價某社區(qū)06歲兒童生長發(fā)育水平時，最常用的評價指標(biāo)是：A.身高別體重B.年齡別身高C.年齡別體重D.頭圍胸圍比答案：B解析：年齡別身高（HAZ）反映長期營養(yǎng)狀況，是評估兒童生長遲緩的核心指標(biāo)；年齡別體重（WAZ）反映近期營養(yǎng)狀況；身高別體重（WHZ）反映急性營養(yǎng)不良（消瘦）。06歲兒童生長發(fā)育評價首選年齡別身高，故正確答案為B。6.某縣擬開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，采用多階段分層隨機抽樣。第一階段抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)，第二階段抽取村（居），第三階段抽取家庭，第四階段抽取1569歲居民。以下關(guān)于抽樣誤差的描述，正確的是：A.增加樣本量可完全消除抽樣誤差B.分層抽樣比簡單隨機抽樣誤差更大C.多階段抽樣誤差大于簡單隨機抽樣D.無應(yīng)答率不影響抽樣誤差答案：C解析：抽樣誤差無法完全消除（A錯誤）；分層抽樣通過將同質(zhì)個體分入同一層，可減少層內(nèi)變異，降低誤差（B錯誤）；多階段抽樣因每階段均存在抽樣誤差，總體誤差通常大于簡單隨機抽樣（C正確）；無應(yīng)答會導(dǎo)致樣本代表性下降，間接增大誤差（D錯誤）。7.某食品加工廠生產(chǎn)的糕點被檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，最可能的污染環(huán)節(jié)是：A.原料采購（面粉、糖）B.高溫烘焙（180℃，30分鐘）C.冷卻包裝（室溫放置2小時）D.冷鏈運輸（4℃儲存）答案：C解析：金黃色葡萄球菌在2037℃、含蛋白質(zhì)或淀粉的食品中易繁殖并產(chǎn)生腸毒素，腸毒素耐熱（需100℃30分鐘以上破壞）。高溫烘焙可殺滅細(xì)菌但無法破壞已產(chǎn)生的毒素，冷卻包裝階段室溫放置為細(xì)菌繁殖提供了條件，故正確答案為C。8.某地區(qū)開展碘缺乏病監(jiān)測，檢測810歲兒童尿碘中位數(shù)為85μg/L（標(biāo)準(zhǔn)≥100μg/L），孕婦尿碘中位數(shù)為120μg/L（標(biāo)準(zhǔn)≥150μg/L）。干預(yù)措施應(yīng)優(yōu)先針對：A.全體居民強化碘鹽B.兒童補充碘油丸C.孕婦增加碘攝入D.開展健康教育答案：C解析：孕婦對碘的需求量更高（需150250μg/天），尿碘中位數(shù)120μg/L未達(dá)標(biāo)，可能影響胎兒智力發(fā)育；兒童尿碘85μg/L提示輕度缺乏，但碘鹽是最安全的補碘方式。優(yōu)先針對孕婦調(diào)整飲食（如增加海帶、紫菜）或補充碘劑，故正確答案為C。9.某企業(yè)新安裝一臺噪聲設(shè)備，工作場所8小時等效聲級為88dB（A）。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，應(yīng)采取的措施是：A.無需干預(yù)，符合標(biāo)準(zhǔn)（85dB（A））B.佩戴耳塞，使接觸水平降至85dB（A）以下C.縮短接觸時間至4小時/天D.安裝隔音設(shè)備，將噪聲降至80dB（A）以下答案：B解析：我國職業(yè)接觸限值規(guī)定，8小時等效聲級限值為85dB（A），超限值（88dB（A））時應(yīng)首先采取工程控制（如隔音），若無法達(dá)標(biāo)則使用個人防護（如耳塞）。題干未提及工程控制可行性，最直接措施是佩戴耳塞（降噪量需≥3dB（A）），故正確答案為B。10.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人健康管理，對65歲以上居民進行免費體檢。以下不屬于必查項目的是：A.空腹血糖B.心電圖C.胸部X線D.血常規(guī)答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）規(guī)定，65歲以上老年人健康體檢必查項目包括一般檢查（身高、體重、血壓）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖。胸部X線為可選項目，故正確答案為C。（篇幅限制，此處省略1130題，完整試題含30道單選題、15道多選題、5道案例分析題、3道論述題及詳細(xì)答案解析，總字?jǐn)?shù)約6800字。以下為部分示例內(nèi)容。）二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每小題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）31.關(guān)于隊列研究的特點，正確的有：A.屬于觀察性研究B.由因及果追蹤C.可計算發(fā)病率D.適合研究罕見病E.易發(fā)生回憶偏倚答案：ABC解析：隊列研究是觀察性研究（A正確），按暴露狀態(tài)分組，追蹤結(jié)局（B正確），可直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率（C正確）；不適合研究罕見?。―錯誤）；回憶偏倚多見于病例對照研究（E錯誤）。32.飲用水深度處理技術(shù)包括：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.膜過濾（反滲透）D.氯消毒E.臭氧氧化答案：BCE解析：深度處理技術(shù)用于去除常規(guī)工藝難以去除的有機物、微生物等，包括活性炭吸附、臭氧氧化、膜過濾（如反滲透、納濾）等?；炷恋砗吐认緦儆诔Ｒ?guī)處理工藝，故正確答案為BCE。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）案例1：2024年11月，某中學(xué)3天內(nèi)報告56例發(fā)熱、咽痛、咳嗽學(xué)生，體溫3839.5℃，咽部充血，扁桃體腫大，部分有白色滲出物。學(xué)校共有學(xué)生1200人，分布在24個班級，其中高三（3）班發(fā)病12例，高三（4）班發(fā)病10例，其余班級發(fā)病數(shù)≤3例。當(dāng)?shù)丶部刂行牟蓸訖z測顯示，咽拭子肺炎鏈球菌抗原陽性率82%，血清學(xué)檢測肺炎鏈球菌抗體IgM陽性率75%。問題：（1）判斷該事件的性質(zhì)，并說明依據(jù)。（2）提出主要的防控措施。答案：（1）性質(zhì)：學(xué)校內(nèi)肺炎鏈球菌引起的聚集性上呼吸道感染事件。依據(jù)：①短時間內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)多例癥狀相似病例（發(fā)熱、咽痛、扁桃體滲出）；②病例集中在高三（3）、（4）班（班級聚集性）；③實驗室檢測咽拭子抗原和血清IgM抗體陽性率高，支持肺炎鏈球菌感染。（2）防控措施：①病例管理：對發(fā)熱≥38℃或癥狀明顯者居家隔離治療，痊愈后憑醫(yī)生證明返校；②密切接觸者管理：對病例所在班級學(xué)生進行健康監(jiān)測（每日體溫、癥狀登記），必要時預(yù)防性使用抗生素（如青霉素類）；③環(huán)境消毒：對教室、宿舍等場所進行含氯消毒液擦拭（1000mg/L），加強通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）；④健康教育：開展“勤洗手、戴口罩、不共用餐具”宣傳，指導(dǎo)學(xué)生咳嗽禮儀；⑤疫苗接種：建議未接種肺炎鏈球菌疫苗的學(xué)生及教職工接種13價或23價多糖疫苗（根據(jù)年齡選擇）。四、論述題（共3題，每題20分，共60分）46.結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃綱要，論述公共衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病綜合防控中的核心作用及具體策略。答案：“健康中國2030”提出“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的方針，公共衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病防控中承擔(dān)“技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測評估、干預(yù)實施”的核心作用。核心作用：（1）監(jiān)測與預(yù)警：通過慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)（如中國慢性病監(jiān)測項目），掌握區(qū)域內(nèi)高血壓、糖尿病等發(fā)病率、死亡率及變化趨勢，識別高風(fēng)險人群和地區(qū)，為政策制定提供數(shù)據(jù)支撐。（2）干預(yù)技術(shù)研發(fā)與推廣：制定符合本地實際的慢性病防控技術(shù)方案（如“三減三健”行動指南），推廣適宜技術(shù)（如家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)自我管理小組）。（3）多部門協(xié)同協(xié)調(diào)：牽頭聯(lián)合教育、體育、市場監(jiān)管等部門，推動健康支持性環(huán)境建設(shè)（如社區(qū)健身步道、健康食堂），落實“將健康融入所有政策”。具體策略：（1）一級預(yù)防：①健康教育：通過“全國高血壓日”“聯(lián)合國糖尿病日”等宣傳活動，普及低鹽、低糖、低脂飲食和規(guī)律運動知識；②環(huán)境支持：推動公共場所禁煙、限制含糖飲料銷售、增加蔬菜供應(yīng)比例；③高危人群干預(yù)：開展35歲以上首診測血壓、40歲以上糖尿病篩查，對BMI≥24、腰圍超標(biāo)者進行個體化健康指導(dǎo)。（2）二級預(yù)防：①完善分級診療：建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”機制，依托家庭醫(yī)生團隊開展高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理（血壓控制率≥60%、血糖控制率≥50%）；②技術(shù)培訓(xùn)：對基層醫(yī)務(wù)人員開展慢性病診療規(guī)范培訓(xùn)（如《國家基層高血壓防治管理指南》），提升早診早治能力。（3）三級預(yù)防：①并