2025年婦產(chǎn)科常見疾病的診斷與治療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列不屬于盆腔炎性疾病診斷的附加標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物B.體溫超過38.3℃C.紅細(xì)胞沉降率升高D.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面有膿性滲出物2.關(guān)于異位妊娠，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.輸卵管妊娠最為常見B.患者多有停經(jīng)史C.陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血D.超聲檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)3.葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕的時(shí)間是（）A.半年B.1年C.2年D.3年4.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.漿膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤5.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道排液B.下腹疼痛C.絕經(jīng)后陰道流血D.接觸性出血6.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則不包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.子宮切除7.外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是（）A.外陰瘙癢、灼痛B.陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.性交痛D.尿痛8.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.公共浴池傳播9.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗柱交界部D.宮頸管腺上皮10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選擇題1.盆腔炎性疾病的高危因素包括（）A.性活躍B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延2.異位妊娠的治療方法有（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.化療3.葡萄胎的診斷依據(jù)包括（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.血清hCG水平異常升高D.超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲4.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)部位D.肌瘤有無變性5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.未產(chǎn)6.功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法有（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.診斷性刮宮D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定7.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法有（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.勤換內(nèi)褲8.滴蟲陰道炎的治療藥物有（）A.甲硝唑B.替硝唑C.克霉唑D.氟康唑三、填空題1.盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為_____、_____。2.異位妊娠的典型癥狀為_____、_____、_____。3.葡萄胎分為_____和_____兩類。4.子宮肌瘤按與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。5.子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為_____、_____、_____。6.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。7.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為_____。8.滴蟲陰道炎的病原體為_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病的病原體主要為外源性病原體。（）2.異位妊娠患者的血β-hCG水平一定低于正常妊娠。（）3.葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪，至少隨訪2年。（）4.子宮肌瘤患者均有月經(jīng)改變。（）5.子宮內(nèi)膜癌患者的陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物。（）6.功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫多呈單相型。（）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物涂片檢查可見芽生孢子和假菌絲。（）8.滴蟲陰道炎患者的陰道pH值多在4.0～4.7之間。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的治療原則。六、案例分析題患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面有膿性滲出物屬于盆腔炎性疾病的特異標(biāo)準(zhǔn)，而非附加標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：D解析：腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查是常用的輔助診斷方法。3.答案：B解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥。4.答案：B解析：肌壁間肌瘤占子宮肌瘤的60%～70%，是最常見的類型。5.答案：C解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)，約占患者的90%。6.答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵等，子宮切除是治療無效或不宜藥物治療時(shí)的選擇。7.答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。8.答案：C解析：滴蟲陰道炎的傳播方式主要為性交傳播和間接傳播，如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等。9.答案：C解析：宮頸鱗柱交界部是宮頸癌的好發(fā)部位，此處的鱗狀上皮化生是宮頸癌的癌前病變。10.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延、性衛(wèi)生不良等。2.答案：ABC解析：異位妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療，化療一般用于治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。3.答案：ABCD解析：葡萄胎的診斷依據(jù)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、血清hCG水平異常升高、超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲等。4.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長(zhǎng)部位、有無變性等因素有關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。5.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、未產(chǎn)、晚絕經(jīng)、多囊卵巢綜合征等。6.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法包括婦科檢查、B型超聲檢查、診斷性刮宮、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、激素測(cè)定等。7.答案：ABD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括局部用藥和全身用藥，性伴侶一般不需要同時(shí)治療，勤換內(nèi)褲可減少?gòu)?fù)發(fā)。8.答案：AB解析：滴蟲陰道炎的治療藥物主要為甲硝唑和替硝唑，克霉唑和氟康唑主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。三、填空題（答案）1.答案：宮頸舉痛或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮頸舉痛或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛，若同時(shí)具備發(fā)熱、陰道分泌物異常等附加標(biāo)準(zhǔn)，則可提高診斷的準(zhǔn)確性。2.答案：停經(jīng)、腹痛、陰道流血解析：異位妊娠的典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，少數(shù)患者可出現(xiàn)暈厥或休克。3.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎的染色體核型多為三倍體。4.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移方式。6.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，無排卵性功血多見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女，排卵性功血多見于生育期婦女。7.答案：白假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌，約80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌等。8.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，它適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：盆腔炎性疾病的病原體主要為內(nèi)源性病原體和外源性病原體，內(nèi)源性病原體來自原寄生于陰道內(nèi)的菌群，外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體。2.答案：×解析：異位妊娠患者的血β-hCG水平一般低于正常妊娠，但也有部分患者的血β-hCG水平可正?；蚋哂谡Ｈ焉?。3.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪，至少隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血β-hCG水平、婦科檢查、超聲檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。4.答案：×解析：子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長(zhǎng)部位、有無變性等因素有關(guān)，部分患者可無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。5.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌患者的陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，若合并感染，則可出現(xiàn)膿性分泌物，伴有臭味。6.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫多呈單相型，提示無排卵。7.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物涂片檢查可見芽生孢子和假菌絲，這是診斷外陰陰道假絲酵母菌病的重要依據(jù)。8.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的陰道pH值多在5.0～6.5之間，而正常陰道的pH值在3.8～4.4之間。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的治療原則為抗生素治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較為合