2025年神經(jīng)外科手術(shù)模擬考核答案及解析一、單項選題1.顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、昏迷C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、偏癱2.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液過多C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.腦血流增加3.頭皮裂傷的處理原則是（）A.加壓包扎止血B.清創(chuàng)縫合C.觀察病情變化D.應用抗生素4.顱骨骨折的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱X線片C.頭顱CTD.頭顱MRI5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫的意識障礙和逆行性遺忘B.頭痛、嘔吐C.抽搐D.偏癱6.顱內(nèi)血腫的典型意識障礙表現(xiàn)是（）A.傷后清醒，隨后昏迷B.傷后昏迷，隨后清醒C.傷后持續(xù)昏迷D.傷后昏迷，中間清醒期，隨后再昏迷7.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦8.動脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐B.抽搐C.偏癱D.失語9.腦腫瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療10.椎管內(nèi)腫瘤最常見的類型是（）A.神經(jīng)鞘瘤B.脊膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.轉(zhuǎn)移瘤二、多項選題1.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫治療D.手術(shù)治療2.腦疝的急救處理包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)治療3.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮挫傷4.顱骨骨折的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染D.癲癇5.腦震蕩的診斷依據(jù)包括（）A.頭部外傷史B.短暫的意識障礙C.逆行性遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征6.顱內(nèi)血腫的診斷依據(jù)包括（）A.頭部外傷史B.進行性意識障礙C.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)D.頭顱CT檢查7.高血壓腦出血的治療原則包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.防止再出血D.促進神經(jīng)功能恢復8.動脈瘤破裂出血的治療方法包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.放療三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常值為_____mmHg。2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括_____、_____、_____三個方面。3.頭皮血腫可分為_____、_____、_____三種類型。4.顱骨骨折按骨折部位可分為_____、_____、_____。5.腦損傷可分為_____、_____、_____等類型。6.顱內(nèi)血腫按血腫部位可分為_____、_____、_____。7.高血壓腦出血的常見病因包括_____、_____、_____。8.動脈瘤破裂出血的常見誘因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高患者頭痛多在夜間或清晨加重。（）2.腦疝患者瞳孔變化早期為雙側(cè)瞳孔縮小，隨后逐漸散大。（）3.頭皮裂傷出血較多時，可采用加壓包扎止血。（）4.顱骨骨折患者均需進行手術(shù)治療。（）5.腦震蕩患者一般不會遺留后遺癥。（）6.顱內(nèi)血腫患者一旦確診，應立即手術(shù)治療。（）7.高血壓腦出血患者血壓越高，病情越嚴重。（）8.動脈瘤破裂出血患者經(jīng)治療后一般不會復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，程度較劇烈，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱顱內(nèi)壓增高“三主征”。2.答案：C解析：腦疝是由于顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，導致腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位。3.答案：B解析：頭皮裂傷應盡早清創(chuàng)縫合，一般不超過24小時。4.答案：C解析：頭顱CT是診斷顱骨骨折的主要方法，可明確骨折的部位、類型等。5.答案：A解析：腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識障礙和逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。6.答案：D解析：顱內(nèi)血腫典型意識障礙為傷后昏迷，中間清醒期，隨后再昏迷。7.答案：A解析：高血壓腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，豆紋動脈破裂所致。8.答案：A解析：動脈瘤破裂出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，可伴有意識障礙等。9.答案：A解析：手術(shù)治療是腦腫瘤的主要治療方法，可切除腫瘤，緩解癥狀。10.答案：A解析：椎管內(nèi)腫瘤最常見類型是神經(jīng)鞘瘤，其次為脊膜瘤等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高處理措施包括脫水、激素、冬眠低溫、手術(shù)等。2.答案：ABCD解析：腦疝急救包括快速降顱壓、吸氧、保持呼吸道通暢及手術(shù)等。3.答案：ABCD解析：頭皮損傷有血腫、裂傷、撕脫傷、挫傷等類型。4.答案：ABCD解析：顱骨骨折并發(fā)癥有腦脊液漏、顱內(nèi)血腫、感染、癲癇等。5.答案：ABCD解析：腦震蕩診斷依據(jù)有外傷史、短暫意識障礙、逆行性遺忘及神經(jīng)檢查無陽性體征。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫診斷依據(jù)有外傷史、意識障礙、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及頭顱CT等。7.答案：ABCD解析：高血壓腦出血治療原則為降顱壓、控血壓、防再出血、促神經(jīng)功能恢復。8.答案：ABC解析：動脈瘤破裂出血治療有保守、手術(shù)、介入等，放療一般不用于動脈瘤。三、填空題（答案）1.答案：70～200解析：顱內(nèi)壓正常范圍為70～200mmHg。2.答案：睜眼反應、語言反應、肢體運動解析：GCS評分包括睜眼、語言、肢體運動三方面。3.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫分這三種類型。4.答案：顱蓋骨折、顱底骨折、凹陷性骨折解析：按部位顱骨骨折分這些類型。5.答案：腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷解析：腦損傷常見類型有這些。6.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：按部位顱內(nèi)血腫分這些。7.答案：高血壓、動脈硬化、血管畸形解析：高血壓腦出血常見病因有這些。8.答案：情緒激動、劇烈運動、用力排便解析：動脈瘤破裂出血常見誘因有這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高頭痛多在夜間或清晨加重，與體位等有關。2.答案：×解析：腦疝早期患側(cè)瞳孔先縮小，隨后散大，對側(cè)瞳孔后期也可散大。3.答案：√解析：頭皮裂傷出血多可加壓包扎止血。4.答案：×解析：顱骨骨折多數(shù)無需手術(shù)，如線性骨折等，有腦脊液漏等情況時可能需手術(shù)。5.答案：√解析：腦震蕩一般預后良好，多無后遺癥。6.答案：×解析：顱內(nèi)血腫需根據(jù)血腫量、病情等綜合判斷是否手術(shù)，少量血腫可保守治療。7.答案：×解析：高血壓腦出血病情嚴重程度與出血量、出血部位等多種因素有關，血壓高不是唯一決定因素。8.答案：×解析：動脈瘤破裂出血經(jīng)治療后有復發(fā)可能。五、簡答題（答案）1.答：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)主要有：①頭痛：多為持續(xù)性，夜間或清晨加重，部位多在額部及顳部，可伴有惡心、嘔吐。②嘔吐：多呈噴射性，與進食無關。③視乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊、中央凹陷消失、靜脈怒張等。④意識障礙：可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識改變。⑤生命體征改變：可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等，嚴重時可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2