內(nèi)科科室年度工作計劃內(nèi)科科室年度工作計劃「篇一」一、指導(dǎo)思想我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，務(wù)實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。三、工作措施1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行我院護理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴(yán)格落實《護士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)（1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使科室護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o理骨干。（3）加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立分層培訓(xùn)機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護理基本技能，務(wù)實基本功底。（4）加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序。護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復(fù)。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。3、加強管理，確保護理安全（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。（2）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結(jié)。每月組織護理組長對優(yōu)質(zhì)護理工作進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。4、務(wù)實基礎(chǔ)護理切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理（1）試行APN排班方法，彈性排班，嚴(yán)格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。（2）責(zé)任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（3）全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。（4）深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。6、定期滿意度調(diào)查（1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。（2）每月進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。7、加強患者健康教育（1）個體宣教：由責(zé)任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解。（2）集體宣教：由資深護士負責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、安全防護。8、建立績效考核措施、嚴(yán)格落實各種制度的執(zhí)行（1）責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。（2）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效。（3）強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。內(nèi)科科室年度工作計劃「篇二」一、繼續(xù)深化貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理1、探索責(zé)任護士模式：實行護士與病人責(zé)任包干制。我科將病人分成2個小組，下設(shè)總責(zé)護士、責(zé)任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)，協(xié)助完成日常生活護理。2、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)。創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率。特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。3、拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務(wù)。4、注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，盡可能當(dāng)天問題當(dāng)天解決。二、加強安全管理，注重環(huán)節(jié)1、以核心制度為指引，保障護理安全。2、組織護士定期學(xué)習(xí)《護士條例》，增強護士法律法規(guī)意識。3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。4、對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。5、對有安全隱患的病人進行及時準(zhǔn)確評估，制定護理措施，懸掛警示標(biāo)牌。6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。8、加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，相互提醒，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)9、質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。三、加強護理質(zhì)量、確保護理安全1、加強護理管理，20xx年繼續(xù)深化目標(biāo)管理，完成以下指標(biāo)任務(wù)。急救藥品、器材完好率100%。責(zé)任制整體護理合格率≥90%。危重病人護理合格率≥90%。護理文件書寫合格率≥90%。護理安全質(zhì)控合格率≥90%。病區(qū)管理合格率≥90%。分級護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%。住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風(fēng)險評估率達100%。護理不良事件上報率100%。消毒滅菌合格率100%?！叭笨己巳巳诉_標(biāo)。住院病人滿意度≥90%。手衛(wèi)生知識知曉率100%。洗手正確率≥85%。手衛(wèi)生依從性≥85%。2、建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設(shè)定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。3、重視護理文書的書寫，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴(yán)重差錯及事故發(fā)生。6、對科室硬件設(shè)施、急救儀器等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備性能完好。7、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，實行責(zé)任組包干，新老搭檔，保證每時段都有責(zé)任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。8、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。四、抓好三基及?？萍寄芘嘤?xùn)，要求人人過關(guān)1、低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標(biāo)，并在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。2、加強專科技能的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)考核計劃。3、加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合。五、注重塑造形象，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護理實效1、護士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，積極響應(yīng)護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業(yè)形象。2、“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。3、爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。六、加強專科急救技術(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。七、加強人才管理，合理使用人力資源1、實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。2、根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責(zé)任護士分層負責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責(zé)病情較重的患者，年資淺的護士負責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。3、充分發(fā)揮科室質(zhì)控護士的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作。4、鼓勵護理人員提升學(xué)歷，參加護理本科、研究生的學(xué)習(xí)。八、教學(xué)科研1、指定具有護師職稱及以上的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教，不定期聽取實習(xí)生及帶教老師意見及建議，提高帶教質(zhì)量。2、不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實習(xí)計劃的完成情況。3、擬定每批實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。4、加強帶教老師授課能力培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機會，鼓勵外出學(xué)習(xí)、進修、深造。5、增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發(fā)表CN論文2篇或以上。6、計劃進行QCC小組活動，應(yīng)用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質(zhì)量。九、健康教育規(guī)范、普及化1、在責(zé)任護士負責(zé)制的前提下，要求每位護士與各自所負責(zé)的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。2、科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人。十、建立績效考核機制將精神激勵與物質(zhì)激勵有機結(jié)合，工作中體現(xiàn)多勞多得、按勞分配原則，拉開獎金差距，限度激發(fā)每位護士的工作積極性1、對有創(chuàng)新服務(wù)舉措的護士，給于加分獎勵。2、對有論文發(fā)表、科研課題、院內(nèi)外各項競賽獲獎?wù)叩淖o理人員進行物質(zhì)獎勵。3、以多種內(nèi)容作為護士評優(yōu)、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎(chǔ)護理量的落實情況（不達標(biāo)、達標(biāo)、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發(fā)表等等。4、獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。內(nèi)科科室年度工作計劃「篇三」為了全面加強臨床護理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。特制訂20xx年工作計劃如下：一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識。2、加強專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。二、加強護理管理，提高護士長管理水平（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。（二）加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。（四）加強護理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。五、做好教學(xué)、科研工作（一）指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。（三）護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。（四）增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。（五）計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。內(nèi)科科室年度工作計劃「篇四」一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)1、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。2、重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式。3、做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量1、增強工作責(zé)任心，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。2、對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。三、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。1、對工齡2年以下護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓(xùn)練。2、在全院進行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。3、科室將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。(1)鼓勵護理人員參加護理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進展為主。4、堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。申請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。四、完善各項護理規(guī)章制度。1、護理會議制度。1)科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。2)護理早會。a.由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行；b.夜班護士報告夜班的工作情況；c.護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d.護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平；e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。2、護理查房制度。1)科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責(zé)任護士主持，并作好詳細記錄。2)常規(guī)查房a.一般護理查房：每周一次，由護士長進行。b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責(zé)履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。c.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。3、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等。4.病區(qū)管理制度。五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。七、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)1.基礎(chǔ)護理合格率100%。2.急救物品完好率達100%。3.護理文件書寫合格率≥90%4.護理人員“三基考核合格率達100%。5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%。6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。內(nèi)科科室年度工作計劃「篇五」根據(jù)天津市護理質(zhì)控中心《臨床護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊》的要求，以護理部計劃為指引，結(jié)合年的護理部重點工作，繼續(xù)以提高護理質(zhì)量和落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為中心，嚴(yán)格落實護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，豐富護理內(nèi)涵，確保患者安全，持續(xù)提高患者滿意度?，F(xiàn)制定全年護理工作計劃如下：一、主要工作目標(biāo)：1.繼續(xù)加強護理質(zhì)量監(jiān)管，結(jié)合科室質(zhì)量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質(zhì)量。2.進一步深化優(yōu)質(zhì)護理示范工程，落實責(zé)任制整體化護理，提升患者滿意度。3.繼續(xù)制定科學(xué)實效的護理分層培訓(xùn)計劃，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。4.開展品管活動，運用品質(zhì)管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務(wù)水平。5.加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。6.加強科室梯隊建設(shè)，注重科室層級培養(yǎng)。7.年護理計劃完成達到：90%二、護理工作質(zhì)量指標(biāo)1.護理核心指標(biāo)監(jiān)測：（1）住院患者給藥差錯發(fā)生率；（2）住院患者跌倒發(fā)生率；（3）住院患者墜床發(fā)生率（4）住院患者壓瘡發(fā)生率；（5）管路滑脫發(fā)生率；⑹留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率；⑺護士離職率；⑻護士銳器傷發(fā)生率。2.重點核查項目的監(jiān)測：⑴急救設(shè)備器材及藥品完好率（100%）；⑵留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防措施達成率（≥95%）；⑶跌倒/墜床風(fēng)險評估正確率（≥95%）；⑷跌倒/墜床預(yù)防措施達成率（≥95%）；⑸壓瘡風(fēng)險評估正確率（≥95%）；⑹壓瘡預(yù)防措施達成率（≥95%）；⑺非計劃性拔管風(fēng)險評估正確率（≥95%）；⑻非計劃性拔管預(yù)防措施達成率（≥95%）；⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率（≥95%）；⑽出院患者滿意度（≥95%）；三、主要工作內(nèi)容：1.加強護理質(zhì)量監(jiān)管，注重過程控制，促進科室護理質(zhì)量。根據(jù)院科質(zhì)控存在的問題，針對性的質(zhì)量改進，制定重點專項質(zhì)控關(guān)鍵點，體現(xiàn)持續(xù)改進效果，將質(zhì)控落到實處。結(jié)合護理部和手冊中的重點質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)進行科室監(jiān)測，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，注重過程指標(biāo)控制。繼續(xù)組織學(xué)習(xí)天津市質(zhì)控中心新下發(fā)《臨床護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊》內(nèi)的相關(guān)管理規(guī)定，以手冊為質(zhì)量管理指導(dǎo)，引導(dǎo)護理人員落實標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范行為，以保證科室護理質(zhì)量管理有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)、有指引。2.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理示范工程，不斷提高護理服務(wù)，提升患者滿意度。20xx年將沿襲去年的護理排班模式，激發(fā)護理人員工作熱情，提高護理人員的職業(yè)認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。落實病區(qū)患者入、出院護理流程，規(guī)范護理服務(wù)行為，改善護理服務(wù)。拓展出院患者的延續(xù)性護理服務(wù)項目，如發(fā)揮科室建立的專科患者健康教育微信服務(wù)平臺作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務(wù)的連續(xù)性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。3.制定科學(xué)實效的護理分層培訓(xùn)計劃，并組織護理人員有計劃的落實。根據(jù)?？铺攸c制定本科室分層培訓(xùn)計劃，首先在今年的課件選擇上，結(jié)合科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求將去年開展的項目，納入重點培訓(xùn)內(nèi)容，補短板重實效，課件由科室指定內(nèi)容，各位授課老師精心制作，科室把關(guān)審核，最終確立科室分層培訓(xùn)計劃。其次今年的分層理論培訓(xùn)計劃結(jié)合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養(yǎng)其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護士搭建平臺，增加自身職業(yè)專業(yè)度的提升，協(xié)同構(gòu)建科室?guī)Ы汤蠋熖蓐牻ㄔO(shè)。最后仍著重低年資護士的培訓(xùn)，全年分別對N1級護士進行12次培訓(xùn)，N2級護士培訓(xùn)12次（其中包含重癥觀察室護士培訓(xùn)4次）、N3級護士培訓(xùn)4次，共計培訓(xùn)28次。希望通過培訓(xùn)不斷提高科室護理人員基礎(chǔ)及?？茦I(yè)務(wù)理論水平，使其服務(wù)更加專業(yè)規(guī)范。4.開展品管活動，運用品質(zhì)管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務(wù)水平。今年結(jié)合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發(fā)精神，運用各種改善手法，啟發(fā)護士個人潛能，通過團隊力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改善科室目前突出的問題，以推動科室的質(zhì)量改進。5.繼續(xù)加強缺陷管理，注重患者安全管理?？剖覍⒗^續(xù)沿襲每月結(jié)合本月存在的隱患，組織全科護理人員結(jié)合具體事件進行討論，展開頭腦風(fēng)暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發(fā)生。并根據(jù)不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確?；颊甙踩Ｍ瑫r結(jié)合去年的科室不良事件重點把控，落實科室根據(jù)發(fā)生事件指定的規(guī)定保證落地，杜絕同類事件的再次發(fā)生。5.加強科室梯隊建設(shè)，注重科室層級培養(yǎng)。在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結(jié)合職稱考試結(jié)果和晉級條件，注重科室梯隊建設(shè)，計劃完成一名新晉主管護師N3級責(zé)護帶班崗的培訓(xùn)，三名新晉護師N2級責(zé)護的觀察室護士崗的培訓(xùn)，保證科室梯隊更趨于合理。并希望能有機會外派本科護理人員出外進修學(xué)習(xí)，接受新的理論和技術(shù)學(xué)習(xí)，帶動科室業(yè)務(wù)水平。以上為年心血管內(nèi)科護理主要工作設(shè)想，并將根據(jù)護理部和科室工作的深入開展進行調(diào)整和修訂。心血管內(nèi)科護理同仁在護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，緊密團結(jié)，攜手共進，爭取按照計劃完成全年各項護理工作，為我們紅橋醫(yī)院共同的事業(yè)貢獻力量。內(nèi)科科室年度工作計劃「篇六」一、人員組成與職責(zé)(一)、人員組成組長：李玉生組員：岳術(shù)義盧波何妮娜(二)、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負責(zé)本科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行實時監(jiān)控。2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結(jié)，完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進。4、根據(jù)醫(yī)院《保定市第二中心醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核方案》下達的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。5、認真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時通報醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療、護理核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。6、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。7、每月由科室主任（護士長）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動會，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。2、質(zhì)量管理目標(biāo)1、醫(yī)療核心制度落實率100%2、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘3、三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率100%4、平均住院日≤15天5、住院患者危重比≥15%6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理7、臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求8、住院單病種管理按醫(yī)務(wù)科要求9、大額醫(yī)療費用患者病情分析率100%10、住院超30天患者病情分析率100%11、入出院診斷符合率≥95％12、臨床主要診斷符合率≥60％13、CT檢查陽性率≥60％14、MRI檢查陽性率≥60％15、大型X光機檢查陽性率≥50％16、住院危重患者搶救成功率≥80％17、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35、病床使用率85-93%36、基礎(chǔ)護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術(shù)操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制不無故推諉患者100%51、門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標(biāo)95分58、新開展新技術(shù)、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學(xué)習(xí)并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責(zé)，由專人負責(zé)監(jiān)督落實各項崗位責(zé)任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責(zé)監(jiān)督。3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個月實現(xiàn)閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護理落實到位，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應(yīng)報告制度。認真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進行初評，科主任把關(guān)，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。16、嚴(yán)格落實《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導(dǎo)。2、加強抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大于70分為合格，每月定期公示。4、平均住院日≤15天5、住院患者危重比≥15%6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理7、臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求8、住院單病種管理按醫(yī)務(wù)科要求9、大額醫(yī)療費用患者病情分析率100%10、住院超30天患者病情分析率100%11、入出院診斷符合率≥95％12、臨床主要診斷符合率≥60％13、CT檢查陽性率≥60％14、MRI檢查陽性率≥60％15、大型X光機檢查陽性率≥50％16、住院危重患者搶救成功率≥80％17、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35病床使用率85-93%36、基礎(chǔ)護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術(shù)操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制不無故推諉患者100%51、門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標(biāo)95分58、新開展新技術(shù)、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學(xué)習(xí)并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責(zé)，由專人負責(zé)監(jiān)督落實各項崗位責(zé)任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責(zé)監(jiān)督。3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個月實現(xiàn)閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護理落實到位，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應(yīng)報告制度。認真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進行初評，科主任把關(guān)，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。16、嚴(yán)格落實《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導(dǎo)。2、加強抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大于70分為合格，每月定期公示。4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當(dāng)年先進個人評審資格。5、科室質(zhì)控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。20xx年1月11日23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35病床使用率85-93%36、基礎(chǔ)護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術(shù)操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制不無故推諉患者100%51門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標(biāo)95分58、新開展新技術(shù)、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學(xué)習(xí)并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責(zé)，由專人負責(zé)監(jiān)督落實各項崗位責(zé)任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責(zé)監(jiān)督。3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個月實現(xiàn)閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護理落實到位，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應(yīng)報告制度。認真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件