多重耐藥菌感染預(yù)防與控制試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下哪種細(xì)菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)在床頭牌或病歷夾上標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，若手部無(wú)明顯污染，優(yōu)先選擇的消毒方式是？A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏擦拭6.多重耐藥菌患者使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品（如注射器、手套）應(yīng)如何處理？A.毀形后放入黑色垃圾袋B.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”C.清洗后重復(fù)使用D.放入紅色垃圾袋，按化學(xué)性廢物處理7.對(duì)多重耐藥菌感染患者的環(huán)境物體表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，含氯消毒劑的有效濃度應(yīng)至少為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌防控中“合理使用抗菌藥物”的要求？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.首選廣譜抗菌藥物覆蓋感染C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.避免不必要的聯(lián)合用藥10.接觸多重耐藥菌感染患者的非無(wú)菌部位（如皮膚、衣物）時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.防護(hù)服11.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，其床單元的終末消毒應(yīng)至少作用多長(zhǎng)時(shí)間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘12.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一位患者測(cè)量體溫后13.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)的防控措施是？A.限制探視B.全員篩查C.停止接收新患兒D.增加空氣消毒頻次14.多重耐藥菌感染患者的病歷中，應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)注的信息是？A.過(guò)敏史B.感染部位C.耐藥譜D.手術(shù)史15.關(guān)于多重耐藥菌患者的標(biāo)本送檢，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在使用抗菌藥物前送檢B.標(biāo)本采集后需及時(shí)送檢C.同一患者多次送檢可減少耐藥菌漏檢D.僅需送檢感染部位標(biāo)本，無(wú)需送檢定植部位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌防控“核心措施”的是？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.限制患者活動(dòng)范圍2.接觸隔離的具體要求包括？A.患者住單間或與同類耐藥菌患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣C.患者使用的診療器械專人專用D.患者外出檢查時(shí)需佩戴口罩3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌感染的高危人群包括？A.長(zhǎng)期住院患者B.接受廣譜抗菌藥物治療者C.免疫功能低下患者D.手術(shù)切口未愈合者5.關(guān)于多重耐藥菌環(huán)境消毒的說(shuō)法，正確的是？A.日常清潔應(yīng)遵循“由潔到污”原則B.高頻接觸物體表面（如床頭柜、門把手）需每日消毒2次C.地面消毒可用500mg/L含氯消毒劑D.消毒后無(wú)需干燥，可直接使用6.醫(yī)務(wù)人員在防控多重耐藥菌中的職責(zé)包括？A.落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范B.執(zhí)行隔離措施C.參與耐藥菌監(jiān)測(cè)D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教7.以下哪些操作可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播？A.未戴手套接觸患者傷口B.重復(fù)使用患者未污染的壓舌板C.用同一抹布擦拭不同患者的床頭柜D.脫手套后未洗手直接接觸下一位患者8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括？A.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染B.同一科室出現(xiàn)2例及以上同類耐藥菌感染C.感染菌株的耐藥譜高度相似D.經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)存在傳播關(guān)聯(lián)9.關(guān)于多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.所有廢物均視為感染性廢物B.銳器放入專用銳器盒C.廢物袋需雙層包裝，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免擠壓或泄漏10.以下哪些措施可降低多重耐藥菌定植風(fēng)險(xiǎn)？A.盡早拔除不必要的侵襲性導(dǎo)管（如尿管、中心靜脈導(dǎo)管）B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌或病毒。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需使用快速手消毒劑擦手，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）3.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）4.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需佩戴手套、護(hù)目鏡和隔離衣。（）5.環(huán)境表面采樣結(jié)果陰性可完全排除多重耐藥菌污染。（）6.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)單獨(dú)存放，避免與其他患者混放。（）7.臨床科室可自行決定是否對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施隔離。（）8.多重耐藥菌定植患者（無(wú)感染癥狀）無(wú)需采取隔離措施。（）9.醫(yī)務(wù)人員手部攜帶多重耐藥菌是導(dǎo)致醫(yī)院感染傳播的重要途徑。（）10.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理部門應(yīng)參與耐藥菌監(jiān)測(cè)與干預(yù)。（）四、填空題（每空1分，共10分）1.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心策略是“______、______、______”。2.手衛(wèi)生依從性的目標(biāo)值為≥______%。3.耐萬(wàn)古霉素腸球菌的英文縮寫是______。4.多重耐藥菌患者的隔離病房應(yīng)優(yōu)先選擇______（通風(fēng)方式），每日通風(fēng)≥______次，每次≥______分鐘。5.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)遵循“______”原則，即先處理非感染患者，再處理感染患者。6.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染病例進(jìn)行______，分析傳播環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)措施。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染的主要危險(xiǎn)因素。2.列舉接觸隔離措施的具體實(shí)施要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵職責(zé)（至少4項(xiàng)）。六、案例分析題（15分）背景：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，行氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)“泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）”，對(duì)碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類均耐藥。查體：體溫38.5℃，WBC18×10?/L，雙肺可聞及濕啰音。問(wèn)題：1.該患者感染泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的可能來(lái)源有哪些？（5分）2.針對(duì)該患者應(yīng)立即采取哪些防控措施？（5分）3.若發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士在為該患者吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡、使用后的吸痰管直接放置于治療車臺(tái)面，需指出其操作中的錯(cuò)誤及改進(jìn)措施。（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.D13.A14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ACD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、填空題1.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制2.953.VRE4.自然通風(fēng)（或機(jī)械通風(fēng)）；2；305.先潔后污6.流行病學(xué)調(diào)查五、簡(jiǎn)答題1.主要危險(xiǎn)因素包括：①長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗菌藥物；②入住ICU等重點(diǎn)科室；③存在侵襲性操作（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）；④免疫功能低下（如糖尿病、腫瘤、激素治療）；⑤住院時(shí)間長(zhǎng)；⑥接觸過(guò)MDRO定植或感染患者。2.接觸隔離措施要點(diǎn)：①患者單間隔離或與同類MDRO患者同室；②進(jìn)入病房前戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；④患者診療器械專人專用，復(fù)用器械需嚴(yán)格消毒；⑤患者外出檢查時(shí)告知接診科室采取防護(hù)；⑥床旁放置快速手消毒劑、醫(yī)療廢物袋；⑦終末消毒時(shí)加強(qiáng)物體表面清潔（含氯消毒劑≥1000mg/L）。3.醫(yī)務(wù)人員關(guān)鍵職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高依從性；②落實(shí)接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣等）；③規(guī)范采集標(biāo)本并及時(shí)送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；④參與科室MDRO監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行防控宣教（如手衛(wèi)生、限制活動(dòng)范圍）；⑥規(guī)范處理醫(yī)療廢物，避免交叉污染。六、案例分析題1.可能來(lái)源：①醫(yī)務(wù)人員手部攜帶（接觸患者或污染環(huán)境后未手衛(wèi)生）；②機(jī)械通氣相關(guān)器械（如氣管插管、呼吸機(jī)管路）消毒不徹底；③ICU環(huán)境表面污染（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）；④患者自身定植（入院前已攜帶）；⑤其他MDRO感染患者的交叉?zhèn)鞑ィㄍ∈一颊撸?.應(yīng)采取的防控措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)戴手套，操作可能噴濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；③每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭患者周圍物體表面（重點(diǎn)：床頭柜、呼吸機(jī)按鈕、門把手）；④限制患者活動(dòng)范圍，避免外出檢查（如必須外出，提前通知相關(guān)科室并做好防護(hù)）；⑤暫停該患者與其他患者共用診療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），專人專用；⑥采集患者其他可能定植部位標(biāo)本（如咽拭子、尿液），監(jiān)測(cè)耐藥菌播散；⑦通知微生物室進(jìn)行菌株同源性分析，排查是否為暴發(fā)；⑧指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)手衛(wèi)