醫(yī)院月嫂護理實操考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.新生兒臍帶護理，正確的消毒方法是（）A.用酒精從臍帶根部由外向內(nèi)消毒B.用碘伏從臍帶根部由內(nèi)向外消毒C.用雙氧水直接沖洗臍帶D.用清水清洗臍帶后擦干答案：B解析：新生兒臍帶消毒應(yīng)用碘伏從臍帶根部由內(nèi)向外消毒，以確保消毒徹底，預(yù)防感染。酒精刺激性較大，不常用于臍帶消毒；雙氧水一般不用于臍帶常規(guī)消毒；清水清洗臍帶不能起到消毒作用。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次排尿應(yīng)在產(chǎn)后（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時應(yīng)鼓勵其排尿，因分娩過程中膀胱受壓、黏膜充血、肌張力降低及會陰傷口疼痛等原因，容易發(fā)生尿潴留，及時排尿可預(yù)防相關(guān)問題。3.為新生兒測量體溫，一般測量哪個部位（）A.口腔B.腋下C.直腸D.額頭答案：B解析：新生兒測量體溫一般選擇腋下，安全、方便?？谇粶y量不適用于新生兒，因其可能咬碎體溫計造成危險；直腸測量操作相對復(fù)雜且可能損傷直腸黏膜；額頭測量體溫不夠準確。4.給產(chǎn)婦做的月子餐中，以下哪種食物有助于下奶（）A.巧克力B.山楂C.豬蹄湯D.咖啡答案：C解析：豬蹄湯富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，有助于促進乳汁分泌。巧克力含有可可堿，可能影響產(chǎn)婦和寶寶健康；山楂有一定活血化瘀作用，但對下奶效果不明顯；咖啡含有咖啡因，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)及寶寶健康，也無下奶功效。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些是新生兒常見的生理現(xiàn)象（）A.生理性黃疸B.馬牙C.螳螂嘴D.乳腺腫大答案：ABCD解析：生理性黃疸是新生兒期最常見的現(xiàn)象，一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，7-10天逐漸消退。馬牙是新生兒口腔上腭中線和齒齦部位的黃白色小顆粒，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的，數(shù)周后可自然消退。螳螂嘴是新生兒兩側(cè)頰部的脂肪墊，有利于吸吮乳汁。乳腺腫大是由于新生兒出生后體內(nèi)來自母體的雌激素中斷所致，男女均可出現(xiàn)。2.月嫂在護理產(chǎn)婦時，需要觀察產(chǎn)婦哪些方面（）A.生命體征B.惡露情況C.傷口情況D.情緒狀態(tài)答案：ABCD解析：觀察產(chǎn)婦生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）可及時發(fā)現(xiàn)異常情況。惡露情況包括量、顏色、氣味等，能反映子宮恢復(fù)情況。觀察傷口（會陰側(cè)切傷口或剖宮產(chǎn)傷口）有無紅腫、滲血、疼痛等，預(yù)防感染。關(guān)注產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理問題并給予幫助。3.以下關(guān)于新生兒沐浴的注意事項，正確的是（）A.沐浴時間選擇在喂奶前1小時B.水溫控制在38-40℃C.先洗頭后洗身體D.用柔軟的毛巾輕輕擦干答案：ABCD解析：沐浴時間選在喂奶前1小時，可防止吐奶。水溫38-40℃適宜，避免燙傷或驚嚇到新生兒。先洗頭可防止水流進耳朵，再洗身體。用柔軟毛巾輕輕擦干，防止擦傷新生兒嬌嫩皮膚。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食的原則包括（）A.清淡易消化B.營養(yǎng)均衡C.多吃蔬菜水果D.適量增加湯汁類食物答案：ABCD解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，腸胃功能未完全恢復(fù)，清淡易消化的食物有助于消化吸收。營養(yǎng)均衡能滿足產(chǎn)婦身體恢復(fù)和哺乳需求。蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可預(yù)防便秘。湯汁類食物如雞湯、魚湯等有助于下奶。三、判斷題（每題5分，共20分）1.新生兒可以睡硬枕頭，有助于頭型塑造。（）答案：錯誤解析：新生兒脊柱是直的，平躺時背和后腦勺在同一平面，且頭骨較軟，睡硬枕頭可能影響頭型和脊柱發(fā)育，一般3個月內(nèi)不需要睡枕頭。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)不宜吃大補的食物。（）答案：正確解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)身體較為虛弱，腸胃功能尚未完全恢復(fù)，此時大補可能導(dǎo)致消化不良，且乳汁分泌尚不穩(wěn)定，大補可能引起堵奶等問題。3.給新生兒喂奶后，應(yīng)立即讓其平躺。（）答案：錯誤解析：給新生兒喂奶后，應(yīng)將其豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶引起窒息，不宜立即平躺。4.月嫂在護理過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦惡露有異味，是正常現(xiàn)象，無需處理。（）答案：錯誤解析：正常惡露有血腥味，但無臭味。如果惡露有異味，可能提示有宮腔感染等異常情況，需要及時告知醫(yī)生或建議產(chǎn)婦就醫(yī)檢查處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒臀部護理的要點。答案：-勤換尿布：及時更換尿布，避免尿液和糞便長時間刺激臀部皮膚。一般每2-3小時更換一次，大便后立即更換。-清潔臀部：每次更換尿布時，用溫水清洗臀部，從前向后沖洗，避免將糞便帶入尿道。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-涂抹護臀膏：擦干臀部后，可涂抹適量護臀膏，形成保護膜，防止尿液和糞便對皮膚的侵蝕。-保持臀部干燥：盡量讓新生兒臀部多暴露在空氣中，可在適當時間讓其不穿尿布，趴在床上曬曬太陽，但要注意保暖和安全，避免著涼和燙傷。-觀察臀部皮膚：日常護理中要密切觀察臀部皮膚有無發(fā)紅、皮疹、破損等情況，如有異常及時處理，嚴重時需就醫(yī)。2.請說明為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理傷口的注意事項。答案：-觀察傷口：每天至少觀察傷口1-2次，查看傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況。若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生。-保持傷口清潔干燥：術(shù)后醫(yī)生會用敷料覆蓋傷口，在敷料未拆除前不要弄濕，避免感染。若不慎被尿液、汗液等浸濕，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員更換。拆線后（一般剖宮產(chǎn)術(shù)后5-7天拆線），也要保持傷口周圍清潔，避免摩擦。-避免劇烈運動：產(chǎn)婦在傷口恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動，如大笑、咳嗽、用力排便等，以免增加腹壓，影響傷口愈合，甚至導(dǎo)致傷口裂開?？人曰虼驀娞鐣r，可用手輕輕按壓傷口部位。-幫助產(chǎn)婦翻身：術(shù)后早期，月嫂要協(xié)助產(chǎn)婦定時翻身，避免長時間壓迫傷口一側(cè)，促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合。翻身時動作要輕柔，避免牽扯傷口。-飲食調(diào)理：鼓勵產(chǎn)婦多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，有助于傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以防影響傷口恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共20分）在醫(yī)院護理產(chǎn)婦和新生兒時，可能會遇到各種突發(fā)情況。請討論并舉例說明你遇到新生兒嗆奶和產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血這兩種突發(fā)情況時會采取哪些應(yīng)急措施。答案：1.新生兒嗆奶應(yīng)急措施：-立即調(diào)整體位：發(fā)現(xiàn)新生兒嗆奶，應(yīng)迅速將其臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止吐出物流入氣管，避免窒息。如果是平躺，要將其頭部略低于身體，呈頭低腳高位，便于奶液流出。-清理口腔和鼻腔：用干凈的紗布或手帕纏在手指上，輕輕清理新生兒口腔內(nèi)的奶液，避免殘留奶液再次被吸入。同時，用嬰兒專用的吸鼻器或輕柔的動作清理鼻腔內(nèi)的堵塞物，保持呼吸道通暢。-刺激呼吸：若新生兒嗆奶后呼吸微弱或暫停，可輕彈其足底或拍打背部，刺激其啼哭，恢復(fù)呼吸。啼哭能使氣道通暢，避免奶液進一步堵塞。-觀察后續(xù)情況：在采取上述措施后，要密切觀察新生兒的面色、呼吸、精神狀態(tài)等。如果嗆奶情況較輕，新生兒恢復(fù)正常呼吸和面色紅潤，可繼續(xù)觀察。若出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、精神萎靡等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生進行進一步處理。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血應(yīng)急措施：-立即通知醫(yī)生：一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后大出血跡象（如陰道大量出血，短時間內(nèi)出血量超過500ml），要第一時間通知醫(yī)生和護士，告知出血量及產(chǎn)婦的大致情況。-協(xié)助產(chǎn)婦采取正確體位：讓產(chǎn)婦平躺在床上，頭低腳高，以增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)，防止休克。-按摩子宮：在等待醫(yī)生到來的過程中，可進行子宮按摩。雙手放在產(chǎn)婦下腹部，一手置于恥骨聯(lián)合上方，另一手放在子宮后壁，均勻而有節(jié)律地按摩子宮，通過按摩刺激子宮收縮，減少出血。按摩時要注意力度適中，避免損傷子宮。-觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、面色蒼白等休克癥狀，要及時告知醫(yī)生。-配合醫(yī)生進行處理：醫(yī)生到達后，要積極配合醫(yī)生的操作，如協(xié)助抽血、備血、建立靜脈通道等，以便及時為產(chǎn)婦補充血液和進行相應(yīng)的治療。同時，要安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)配合治療。舉一反三講解知識點：-關(guān)于新生兒護理：嗆奶是新生兒常見問題，除了喂奶姿勢要正確（如喂奶時將新生兒頭部抬高30°-45°），喂奶后豎抱拍嗝也很關(guān)鍵。另外，對于容易吐奶的新生兒，可適當少量多次喂奶。對于新生兒其他常見突發(fā)情況，如窒息、發(fā)熱等，也都有相應(yīng)的應(yīng)急處理方法。例如新生兒窒息時，要立即進行復(fù)蘇搶救，按照A（清理氣道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）的步驟進行。-關(guān)于產(chǎn)婦