2025年眼視光中級技能試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人角膜中央厚度的參考范圍是A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B解析：角膜中央厚度正常范圍為500-550μm，過薄（＜480μm）可能提示病理狀態(tài)（如圓錐角膜），過厚可能影響眼壓測量準確性。2.采用帶狀光檢影鏡進行靜態(tài)檢影時，患者需注視的視標應為A.5米外的遠用視標B.33cm處的近用視標C.眼前1米的固視燈D.無固視目標的暗環(huán)境答案：D解析：靜態(tài)檢影要求患者調(diào)節(jié)完全放松，因此需在暗環(huán)境中進行，避免患者主動注視引起調(diào)節(jié)緊張，通常讓患者注視檢影鏡光源或保持自然平視。3.某患者驗光處方為OD：-3.00DS/-1.50DC×180，OS：-2.50DS/-1.00DC×90，其雙眼散光軸位的夾角為A.90°B.180°C.45°D.135°答案：A解析：右眼散光軸位180°，左眼軸位90°，兩者夾角為|180°-90°|=90°，屬于正交散光。4.軟性接觸鏡配適評估中，理想的鏡片移動度應為A.0-1mmB.1-2mmC.3-4mmD.5mm以上答案：B解析：正常移動度為向下注視時鏡片隨下瞼移動1-2mm，過小可能導致角膜缺氧，過大則影響視力穩(wěn)定性。5.調(diào)節(jié)幅度的計算公式（Hoffstetter公式）中，16歲青少年的最小調(diào)節(jié)幅度應為A.15-0.25×16=11DB.18.5-0.3×16=13.7DC.20-0.4×16=13.6DD.12-0.2×16=8.8D答案：B解析：Hoffstetter公式為最小調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.3×年齡（歲），16歲時計算得18.5-4.8=13.7D。6.外隱斜患者進行雙眼平衡檢查時，若右眼較左眼清晰，應采取的調(diào)整措施是A.右眼加+0.25DSB.左眼加+0.25DSC.右眼加-0.25DSD.左眼加-0.25DS答案：A解析：雙眼平衡需確保雙眼清晰度一致，若右眼更清晰（提示右眼過矯或左眼欠矯），應給右眼加+0.25DS（降低右眼清晰度），或左眼加-0.25DS（提高左眼清晰度），但優(yōu)先選擇對主導眼影響小的右眼加正鏡。7.角膜地形圖顯示“蝴蝶結”樣對稱反光，最可能的診斷是A.規(guī)則性散光B.不規(guī)則散光C.圓錐角膜D.角膜斑翳答案：A解析：規(guī)則性散光的角膜地形圖表現(xiàn)為對稱的“蝴蝶結”或“領結”樣反光，各子午線曲率呈規(guī)律變化；圓錐角膜可見局部曲率異常增高的“圓錐”樣特征。8.老視患者近用瞳距與遠用瞳距的關系通常為A.近用瞳距=遠用瞳距B.近用瞳距=遠用瞳距+2-4mmC.近用瞳距=遠用瞳距-2-4mmD.無固定規(guī)律答案：C解析：因近用時雙眼內(nèi)聚，近用瞳距通常比遠用小2-4mm，具體差值與注視距離（如40cm時約小3mm）和患者輻輳功能相關。9.軟性接觸鏡材料的Dk值代表A.透氧系數(shù)B.含水量C.折射率D.抗沉淀性答案：A解析：Dk值（透氧系數(shù)）是材料本身的透氧特性，單位為×10?11(cm2·mLO?)/(s·mL·mmHg)，含水量影響實際透氧率（Dk/t），但Dk值是材料固有屬性。10.交替遮蓋試驗中，若遮蓋右眼時左眼由外方向正位移動，去遮蓋后右眼由正位向外移動，提示A.外隱斜B.內(nèi)隱斜C.外斜視D.內(nèi)斜視答案：C解析：交替遮蓋時，非遮蓋眼出現(xiàn)運動（左眼外→正），提示存在顯性斜視；去遮蓋后原遮蓋眼（右眼）出現(xiàn)外移，說明右眼為斜視眼（外斜視），左眼為注視眼。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于主觀驗光法的有A.電腦驗光B.顯然驗光C.紅綠測試D.檢影驗光答案：BC解析：主觀驗光依賴患者主觀反應，包括顯然驗光（直接試鏡）、紅綠平衡、交叉柱鏡等；電腦驗光和檢影驗光為客觀方法。2.角膜接觸鏡相關的并發(fā)癥包括A.巨乳頭性結膜炎（GPC）B.角膜新生血管C.干眼癥D.視網(wǎng)膜脫離答案：ABC解析：接觸鏡可能引起GPC（鏡片沉淀物刺激）、角膜新生血管（缺氧導致）、干眼癥（淚液蒸發(fā)增加）；視網(wǎng)膜脫離多與高度近視相關，非接觸鏡直接并發(fā)癥。3.影響老視矯正效果的因素有A.調(diào)節(jié)幅度B.工作距離C.散光度數(shù)D.瞳孔大小答案：ABCD解析：老視矯正需考慮調(diào)節(jié)剩余量（調(diào)節(jié)幅度）、常用近用距離（決定附加度數(shù)）、散光是否矯正（影響近視力）、瞳孔大?。ㄐ⊥卓赡軠p少老視癥狀）。4.檢影驗光中，映光的特征包括A.亮度B.速度C.方向D.顏色答案：ABC解析：檢影時觀察映光的亮度（反映屈光度數(shù)大?。⑺俣龋ǘ葦?shù)越高，映光移動越慢）、方向（順動或逆動），顏色非關鍵特征。5.斜視初步篩查的方法有A.角膜映光法（Hirschberg試驗）B.交替遮蓋試驗C.遮蓋-去遮蓋試驗D.同視機檢查答案：ABC解析：同視機為精確檢查斜視的工具，初步篩查常用角膜映光法、交替遮蓋、遮蓋-去遮蓋試驗。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述主覺驗光中交叉柱鏡（JCC）的使用步驟及目的。答案：步驟：（1）將JCC手柄對準散光軸位，患者注視0.5-0.6視標；（2）翻轉JCC，詢問“哪一面更清晰”；（3）若某面更清晰，將柱鏡軸位向清晰面的負柱鏡方向調(diào)整5°-10°；（4）重復直至兩面清晰度一致，確定軸位；（5）保持軸位，旋轉JCC至±0.25DC方向，調(diào)整柱鏡度數(shù)（增加負柱鏡或減少正柱鏡），直至兩面清晰度一致。目的：精確確定散光軸位和度數(shù)，消除殘余散光。2.列舉軟性接觸鏡驗配前需進行的眼部檢查項目及意義。答案：（1）裸眼視力/矯正視力：評估矯正需求；（2）眼壓：排除高眼壓癥；（3）裂隙燈檢查：觀察角膜、結膜有無炎癥、損傷（如角膜云翳、結膜充血）；（4）淚液分泌試驗（Schirmer試驗）：判斷淚液量是否足夠（正常＞10mm/5min）；（5）角膜曲率測量：確定基弧（通常選擇比平K大0.4-0.8mm）；（6）瞳孔直徑：影響鏡片光學區(qū)大小選擇；（7）瞼裂寬度：評估鏡片直徑是否合適（通常鏡片直徑比瞼裂寬2-4mm）。3.說明青少年近視進展的干預措施（至少5項）。答案：（1）增加戶外活動（每天≥2小時）：自然光抑制眼軸增長；（2）控制近距離用眼時間（每30分鐘休息5分鐘）；（3）佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）：夜間佩戴壓迫角膜，延緩眼軸增長；（4）低濃度阿托品（0.01%）：抑制睫狀肌異常增生；（5）周邊離焦框架眼鏡：通過鏡片設計使周邊視網(wǎng)膜呈近視性離焦，抑制眼軸延長；（6）改善用眼環(huán)境（光照強度300-500lux，坐姿端正）。4.簡述帶狀光檢影鏡與點狀光檢影鏡的區(qū)別及適用場景。答案：區(qū)別：（1）帶狀光檢影鏡產(chǎn)生長條形光帶，可觀察各子午線的屈光狀態(tài)；點狀光檢影鏡為圓形光斑，僅反映整體屈光。（2）帶狀光可通過旋轉光帶方向判斷散光軸位，點狀光需通過映光形狀變化推斷。適用場景：帶狀光適用于散光患者的精確檢影，尤其是規(guī)則散光；點狀光操作簡單，適合初學者或無散光的單純球鏡驗光。5.老視患者驗光時，如何確定近用附加度數(shù)（ADD）？答案：（1）先完成遠用屈光矯正（獲得遠用處方）；（2）測量調(diào)節(jié)幅度（如移近法：能看清的最近距離倒數(shù)）；（3）計算調(diào)節(jié)需求：近用距離的倒數(shù)（如40cm為2.50D）；（4）保留1/2調(diào)節(jié)幅度作為儲備（如調(diào)節(jié)幅度為4D，儲備2D），則ADD=調(diào)節(jié)需求-儲備=2.50D-2D=0.50D（需結合患者實際需求調(diào)整）；（5）試戴驗證：通過近用視力表檢查（目標≥0.8），并詢問是否有眼脹、疲勞；（6）考慮患者工作距離（如縫紉需30cm則調(diào)節(jié)需求3.33D）、習慣（喜歡稍模糊但舒適可降低ADD）。四、案例分析題（共25分）患者，女，42歲，主訴“近3個月看手機、報紙模糊，需拿遠才能看清，眼脹疲勞”。既往史：近視，10年前配鏡OD：-2.00DS，OS：-1.75DS，矯正視力雙眼1.0?，F(xiàn)查：裸眼視力OD：0.3，OS：0.4；遠用電腦驗光OD：-2.25DS，OS：-1.75DS；角膜曲率OD：43.50@180/44.00@90（K1/K2），OS：43.00@90/43.50@180；調(diào)節(jié)幅度OD：3.50D，OS：3.00D；近用瞳距58mm（遠用62mm）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：診斷：老視（老花眼）合并近視。依據(jù)：（1）年齡42歲（老視常見發(fā)病年齡40-45歲）；（2）主訴近距閱讀模糊（需遠移物體）、眼脹疲勞（調(diào)節(jié)不足）；（3）調(diào)節(jié)幅度OD3.50D、OS3.00D（正常42歲調(diào)節(jié)幅度約18.5-0.3×42=5.9D，實際低于正常，提示調(diào)節(jié)力下降）；（4）遠用屈光狀態(tài)為近視（電腦驗光-2.25DS/-1.75DS），矯正后遠視力正常，排除其他眼病。問題2：為明確診斷，還需進行哪些檢查？（6分）答案：（1）綜合驗光（顯然驗光）：確認遠用準確度數(shù)（可能存在調(diào)節(jié)緊張導致電腦驗光誤差）；（2）主導眼檢測：確定配鏡時主導眼優(yōu)先清晰；（3）裂隙燈檢查：排除角膜、晶狀體病變（如早期白內(nèi)障）；（4）眼壓測量：排除高眼壓引起的視疲勞；（5）集合近點（NPC）測量：評估輻輳功能（老視常伴隨輻輳不足）；（6）近用視力檢查（矯正遠用后）：確認近距模糊是否由調(diào)節(jié)問題引起。問題3：設計該患者的矯正方案（需包含遠用、近用處方及注意事項）。（11分）答案：矯正方案：（1）遠用處方：通過顯然驗光確認，假設最終遠用處方為OD：-2.00DS（矯正視力1.0），OS：-1.75DS（矯正視力1.0）（因患者10年前處方為-2.00DS/-1.75DS，且無明顯近視進展，可能電腦驗光的-2.25DS為調(diào)節(jié)緊張所致）。（2）近用ADD計算：近用距離取常用40cm（調(diào)節(jié)需求2.50D），調(diào)節(jié)幅度OD3.50D、OS3.00D，保留1/2調(diào)節(jié)儲備（OD儲備1.75D，OS儲備1.50D），則ADD=調(diào)節(jié)需求-儲備=2.50D-1.75D（OD）=0.75D（OS：2.50D-1.50D=1.00D），但需雙眼平衡，取中間值ADD=+0.75D或+1.00D（需試戴驗證）。若試戴+0.75D近用視力OD：0.8，OS：0.7；+1.00D時OD：0.9，OS：0.8且無疲勞，則最終ADD=+1.00D。