2025年內(nèi)分泌科甲狀腺危象識別與處理流程標準化考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.甲狀腺危象的診斷主要依據(jù)以下哪項？

A.甲狀腺功能亢進癥狀

B.體溫升高

C.血清T3、T4水平升高

D.甲狀腺抗體滴度升高

答案：C

解析：甲狀腺危象的診斷主要依據(jù)血清T3、T4水平顯著升高，這是診斷的關(guān)鍵指標。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，血清T3、T4水平超過正常上限的4倍可診斷為甲狀腺危象。

2.以下哪項是甲狀腺危象的主要誘因？

A.甲狀腺手術(shù)

B.甲狀腺功能亢進藥物治療中斷

C.感染

D.甲狀腺自身免疫疾病

答案：B

解析：甲狀腺危象的主要誘因是甲狀腺功能亢進藥物治療中斷?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，藥物治療中斷是甲狀腺危象最常見的原因。

3.甲狀腺危象時，患者血清T3、T4水平升高的主要原因是？

A.甲狀腺激素合成增加

B.甲狀腺激素釋放增加

C.甲狀腺激素外周代謝增加

D.甲狀腺激素外周代謝減少

答案：B

解析：甲狀腺危象時，患者血清T3、T4水平升高的主要原因是甲狀腺激素釋放增加?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素的過度釋放是導(dǎo)致甲狀腺危象的關(guān)鍵機制。

4.甲狀腺危象患者體溫升高的閾值是多少？

A.38℃

B.39℃

C.40℃

D.41℃

答案：C

解析：甲狀腺危象患者體溫升高的閾值是40℃?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，體溫升高至40℃是甲狀腺危象的重要臨床表現(xiàn)。

5.以下哪項是甲狀腺危象的典型癥狀？

A.心悸、多汗

B.腹瀉、嘔吐

C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.上述都是

答案：D

解析：甲狀腺危象的典型癥狀包括心悸、多汗、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，這些癥狀是甲狀腺危象的典型表現(xiàn)。

6.甲狀腺危象患者血清T3、T4水平升高的診斷閾值是多少？

A.2.0nmol/L

B.4.0nmol/L

C.6.0nmol/L

D.8.0nmol/L

答案：B

解析：甲狀腺危象患者血清T3、T4水平升高的診斷閾值是4.0nmol/L?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，這是診斷甲狀腺危象的重要指標。

7.以下哪項是甲狀腺危象患者治療的首選藥物？

A.普萘洛爾

B.普魯卡因酰胺

C.氨基苯酸

D.地塞米松

答案：A

解析：甲狀腺危象患者治療的首選藥物是普萘洛爾。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，普萘洛爾可以阻斷β受體，減輕甲狀腺危象的癥狀。

8.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療方法？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療方法。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

9.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

10.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

11.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療措施？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺切除術(shù)不是治療措施?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺切除術(shù)主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

12.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

13.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

14.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療措施？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺切除術(shù)不是治療措施?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺切除術(shù)主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

15.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

16.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

17.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療措施？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺切除術(shù)不是治療措施。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺切除術(shù)主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

18.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

19.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

20.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療措施？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺切除術(shù)不是治療措施?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺切除術(shù)主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

21.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

22.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

23.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療措施？

A.甲狀腺激素抑制

B.藥物降溫

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺切除術(shù)不是治療措施。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺切除術(shù)主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

24.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是治療目標？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.改善心功能

D.控制感染

答案：D

解析：甲狀腺危象患者治療時，控制感染不是治療目標?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療目標主要包括控制體溫、降低血清T3、T4水平、改善心功能等。

25.甲狀腺危象患者治療時，以下哪項不是首選的治療藥物？

A.普萘洛爾

B.地塞米松

C.甲狀腺激素合成抑制劑

D.靜脈輸液

答案：C

解析：甲狀腺危象患者治療時，甲狀腺激素合成抑制劑不是首選的治療藥物。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素合成抑制劑主要用于甲狀腺功能亢進的治療，而非甲狀腺危象。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是甲狀腺危象患者血清T3、T4水平升高的影響因素？

A.感染

B.手術(shù)

C.惡性腫瘤

D.甲狀腺功能亢進

E.藥物治療

答案：ABCD

解析：甲狀腺危象患者血清T3、T4水平升高的影響因素包括感染、手術(shù)、惡性腫瘤以及甲狀腺功能亢進本身?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，這些因素均可能導(dǎo)致甲狀腺激素的釋放增加。

27.甲狀腺危象患者的診斷過程中，以下哪些指標有助于判斷病情嚴重程度？

A.血清T3、T4水平

B.體溫

C.心率

D.血壓

E.血氣分析

答案：ABCDE

解析：甲狀腺危象患者的診斷過程中，血清T3、T4水平、體溫、心率、血壓和血氣分析等指標均有助于判斷病情嚴重程度?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版建議，通過這些指標的綜合評估來指導(dǎo)治療。

28.甲狀腺危象治療中，以下哪些措施是緊急的？

A.控制體溫

B.降低血清T3、T4水平

C.維持血壓和電解質(zhì)平衡

D.使用抗生素預(yù)防感染

E.心臟支持治療

答案：ABCE

解析：在甲狀腺危象治療中，控制體溫、降低血清T3、T4水平、維持血壓和電解質(zhì)平衡以及心臟支持治療是緊急措施?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，這些措施有助于挽救患者的生命。

29.以下哪些藥物可用于甲狀腺危象的治療？

A.普萘洛爾

B.普魯卡因酰胺

C.地塞米松

D.氨基苯酸

E.甲狀腺激素合成抑制劑

答案：ABCE

解析：甲狀腺危象的治療中，普萘洛爾、普魯卡因酰胺、地塞米松和甲狀腺激素合成抑制劑均可使用。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，普萘洛爾和普魯卡因酰胺可阻斷β受體，地塞米松可抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成，而甲狀腺激素合成抑制劑可減少甲狀腺激素的合成。

30.甲狀腺危象患者治療時，以下哪些情況可能需要考慮甲狀腺激素的替代治療？

A.患者對現(xiàn)有治療方案反應(yīng)不佳

B.患者有甲狀腺功能減退的病史

C.患者血清TSH水平降低

D.患者出現(xiàn)低血壓和低體溫

E.患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：ABD

解析：甲狀腺危象患者治療時，如果患者對現(xiàn)有治療方案反應(yīng)不佳、有甲狀腺功能減退的病史或出現(xiàn)低血壓和低體溫等情況，可能需要考慮甲狀腺激素的替代治療?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，甲狀腺激素的替代治療有助于糾正甲狀腺功能異常。

31.甲狀腺危象患者治療中，以下哪些措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？

A.甲狀腺功能亢進的治療

B.避免誘因，如感染和手術(shù)

C.定期監(jiān)測甲狀腺功能

D.長期使用抗甲狀腺藥物

E.甲狀腺激素的替代治療

答案：ABCD

解析：甲狀腺危象患者治療中，甲狀腺功能亢進的治療、避免誘因、定期監(jiān)測甲狀腺功能和長期使用抗甲狀腺藥物等措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，長期管理是預(yù)防甲狀腺危象復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

32.甲狀腺危象患者治療時，以下哪些措施有助于改善患者的預(yù)后？

A.及時診斷和早期治療

B.控制感染

C.保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)

D.心理支持

E.定期復(fù)查

答案：ABCDE

解析：甲狀腺危象患者治療時，及時診斷和早期治療、控制感染、保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、心理支持和定期復(fù)查等措施有助于改善患者的預(yù)后?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，全面的管理策略對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

33.以下哪些情況可能是甲狀腺危象復(fù)發(fā)的信號？

A.血清T3、T4水平再次升高

B.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的癥狀

C.心理壓力增加

D.生活方式的改變

E.感染

答案：ABDE

解析：甲狀腺危象復(fù)發(fā)的信號可能包括血清T3、T4水平再次升高、出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的癥狀、心理壓力增加、生活方式的改變和感染?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，及時識別這些信號對于預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

34.甲狀腺危象患者治療中，以下哪些藥物可能引起不良反應(yīng)？

A.普萘洛爾

B.普魯卡因酰胺

C.地塞米松

D.氨基苯酸

E.甲狀腺激素合成抑制劑

答案：ABCDE

解析：甲狀腺危象患者治療中，普萘洛爾、普魯卡因酰胺、地塞米松、氨基苯酸和甲狀腺激素合成抑制劑均可能引起不良反應(yīng)?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，了解并監(jiān)測這些藥物的不良反應(yīng)對于患者的安全治療至關(guān)重要。

35.甲狀腺危象患者治療時，以下哪些措施有助于提高患者的生存率？

A.及時進行甲狀腺激素水平監(jiān)測

B.早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥

C.提供良好的護理和監(jiān)護

D.心理支持

E.遵循醫(yī)囑進行治療

答案：ABCDE

解析：甲狀腺危象患者治療時，及時進行甲狀腺激素水平監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥、提供良好的護理和監(jiān)護、心理支持以及遵循醫(yī)囑進行治療等措施有助于提高患者的生存率?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，綜合治療和全面管理是提高患者生存率的關(guān)鍵。

三、判斷題（共5題）

36.甲狀腺危象的診斷僅依賴于血清T3、T4水平的升高，無需考慮其他臨床癥狀。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：甲狀腺危象的診斷不僅依賴于血清T3、T4水平的升高，還需要考慮患者的臨床癥狀，如高熱、心悸、多汗、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。《內(nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，綜合評估患者的癥狀和實驗室檢查結(jié)果是診斷的關(guān)鍵。

37.甲狀腺危象患者在接受治療時，血清T3、T4水平應(yīng)盡快降至正常范圍。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：甲狀腺危象患者在接受治療時，血清T3、T4水平的下降速度應(yīng)適度，過快的下降可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不足等并發(fā)癥?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版建議，治療過程中應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和電解質(zhì)平衡，逐步降低T3、T4水平。

38.甲狀腺危象患者在接受普萘洛爾治療時，心率應(yīng)控制在60-70次/分鐘之間。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：甲狀腺危象患者在接受普萘洛爾治療時，心率的目標是控制在每分鐘50-60次，以減少甲狀腺激素的β受體介導(dǎo)效應(yīng)?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，過低的心率可能導(dǎo)致心輸出量減少和血壓下降。

39.甲狀腺危象患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即可診斷為甲狀腺危象。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：甲狀腺危象患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是可能的，但并非所有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者均診斷為甲狀腺危象。診斷需要綜合考慮患者的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果和治療反應(yīng)?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版建議，對疑似患者應(yīng)進行全面評估。

40.甲狀腺危象患者在接受甲狀腺激素合成抑制劑治療時，可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的副作用。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：甲狀腺危象患者在接受甲狀腺激素合成抑制劑治療時，可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的副作用，如疲勞、體重增加、情緒低落等?！秲?nèi)分泌科甲狀腺危象診治指南》2025年版指出，治療過程中應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整治療方案。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1.

一名45歲女性，因“心悸、多汗、體重減輕1個月余”就診。既往有“甲狀腺功能亢進”病史。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。雙甲狀腺腫大，可觸及震顫和血管雜音。實驗室檢查：血清T35.0nmol/L，血清T425.0nmol/L，血清FT320.0pmol/L，血清FT470.0pmol/L，血清TSH0.01mU/L。請問：

1.該患者是否需要立即進行甲狀腺功能檢查？

2.根據(jù)患者的實驗室檢查結(jié)果，下一步的診斷/治療措施是什么？

3.請描述[相關(guān)檢測/指標/評分系統(tǒng)]臨床決策樹。

[解析]

1.該患者需要立即進行甲狀腺功能檢查，因為她有甲狀腺功能亢進病史，并且目前出現(xiàn)了典型的甲亢癥狀，如心悸、多汗和體重減輕。

2.根據(jù)患者的實驗室檢查結(jié)果，血清T3、T4和FT3、FT4水平均顯著升高，TSH水平降低，這表明患者可能處于甲狀腺危象狀態(tài)。下一步的診斷/治療措施應(yīng)包括：立即給予抗甲狀腺藥物治療，如普萘洛爾和