2025年放射科影像診斷報告撰寫考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種病變在X線平片上表現(xiàn)為高密度影（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺實變D.肺大皰2.關(guān)于CT圖像的特點，下列說法錯誤的是（）A.密度分辨率高B.空間分辨率高C.可進(jìn)行多平面重建D.可進(jìn)行三維重建3.肝臟CT增強(qiáng)掃描動脈期，肝臟強(qiáng)化程度最高的是（）A.肝實質(zhì)B.門靜脈C.肝動脈D.肝靜脈4.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫5.乳腺鉬靶攝影的最佳投照位置是（）A.軸位B.側(cè)位C.斜位D.以上都是6.關(guān)于超聲檢查的優(yōu)點，下列說法錯誤的是（）A.無輻射B.操作簡便C.可實時動態(tài)觀察D.對骨骼、空氣等介質(zhì)的穿透性好7.下列哪種疾病在超聲檢查中表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌8.腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示（）A.胃腸道穿孔B.腸梗阻C.腸套疊D.闌尾炎9.下列哪種檢查方法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷最有價值（）A.X線平片B.B超C.CTD.靜脈腎盂造影10.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，下列說法錯誤的是（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.妊娠早期二、多項選題1.以下屬于X線檢查的防護(hù)措施的有（）A.屏蔽防護(hù)B.距離防護(hù)C.時間防護(hù)D.減少不必要的檢查2.CT圖像的后處理技術(shù)包括（）A.多平面重建B.三維重建C.仿真內(nèi)鏡D.最大密度投影3.肝臟MRI檢查常用的序列有（）A.T1WIB.T2WIC.擴(kuò)散加權(quán)成像D.動態(tài)增強(qiáng)掃描4.乳腺鉬靶攝影的適應(yīng)證包括（）A.乳腺癌的篩查B.乳腺腫塊的診斷C.乳腺疼痛的評估D.乳腺手術(shù)后的隨訪5.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括（）A.早孕診斷B.胎兒畸形的篩查C.婦科腫瘤的診斷D.監(jiān)測卵泡發(fā)育6.腹部X線平片可用于診斷的疾病有（）A.腸梗阻B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.胃腸道穿孔D.肝脾破裂7.CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證包括（）A.肝臟腫瘤的診斷與鑒別診斷B.腎臟腫瘤的診斷與鑒別診斷C.腦血管疾病的診斷D.肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷8.MRI檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用包括（）A.腦腫瘤的診斷B.腦梗死的診斷C.脊髓病變的診斷D.腦發(fā)育畸形的診斷三、填空題1.X線的特性包括穿透性、_____、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)。2.CT值的單位是_____。3.肝臟CT增強(qiáng)掃描的三期分別是動脈期、_____和平衡期。4.MRI檢查中，T1WI主要反映組織的_____特性。5.乳腺鉬靶攝影中，鈣化分為_____鈣化和_____鈣化。6.超聲檢查中，常用的探頭類型有_____探頭和_____探頭。7.腹部X線平片上，正常腎臟的大小約為_____cm×_____cm。8.CT檢查中，_____是診斷腦梗死的首選方法。四、判斷題（√/×）1.X線攝影時，毫安秒越大，圖像越清晰。（）2.CT增強(qiáng)掃描時，對比劑的注射方式只有靜脈注射。（）3.MRI檢查對軟組織的分辨率高于CT。（）4.乳腺鉬靶攝影時，乳腺腺體致密的患者診斷價值更高。（）5.超聲檢查時，探頭頻率越高，圖像分辨率越低。（）6.腹部X線平片對胃腸道穿孔的診斷準(zhǔn)確率高于CT。（）7.CT檢查對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高于超聲。（）8.MRI檢查對骨骼系統(tǒng)的疾病診斷價值高于X線平片。（）五、簡答題1.簡述X線攝影的注意事項。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈脹痛，無放射痛，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。1周來上腹部疼痛加重，疼痛時間延長，服用胃藥后癥狀無明顯緩解。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肺實變時，肺泡內(nèi)氣體被液體、細(xì)胞等取代，X線表現(xiàn)為高密度影。氣胸為低密度影，胸腔積液為中等密度影，肺大皰為含氣空腔，呈低密度影。2.答案：B解析：CT圖像的密度分辨率高，但空間分辨率低于X線平片。CT可進(jìn)行多平面重建和三維重建。3.答案：C解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描動脈期，肝動脈強(qiáng)化明顯，肝實質(zhì)強(qiáng)化程度低于肝動脈，門靜脈和肝靜脈尚未強(qiáng)化。4.答案：A解析：腦梗死在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。腦出血在不同時期信號不同，急性期T1WI等信號、T2WI低信號，亞急性期T1WI和T2WI均高信號，慢性期T1WI低信號、T2WI高信號。腦腫瘤和腦膿腫的信號表現(xiàn)與腫瘤類型和膿腫內(nèi)容物有關(guān)。5.答案：D解析：乳腺鉬靶攝影的最佳投照位置包括軸位、側(cè)位和斜位，可從不同角度觀察乳腺組織。6.答案：D解析：超聲檢查對骨骼、空氣等介質(zhì)的穿透性差，在這些部位的成像效果不佳。超聲檢查具有無輻射、操作簡便、可實時動態(tài)觀察等優(yōu)點。7.答案：A解析：膽囊炎時，膽囊壁充血、水腫，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙。膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的隆起性病變，膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁增厚、不均勻，或膽囊內(nèi)腫塊。8.答案：A解析：胃腸道穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，在膈下形成游離氣體，腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。腸梗阻表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、積氣、積液，腸套疊表現(xiàn)為腹部臘腸樣腫塊，闌尾炎表現(xiàn)為右下腹疼痛、壓痛、反跳痛等。9.答案：C解析：CT對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高于X線平片和B超，可發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石。靜脈腎盂造影可了解泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能，但對結(jié)石的診斷價值不如CT。10.答案：D解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥等。妊娠早期一般不建議進(jìn)行MRI檢查，但在必要時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：X線檢查的防護(hù)措施包括屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)、時間防護(hù)和減少不必要的檢查。屏蔽防護(hù)可使用鉛衣等防護(hù)用品，距離防護(hù)可增加患者與X線管的距離，時間防護(hù)可縮短曝光時間。2.答案：ABCD解析：CT圖像的后處理技術(shù)包括多平面重建、三維重建、仿真內(nèi)鏡和最大密度投影等。這些技術(shù)可提高圖像的質(zhì)量和診斷價值。3.答案：ABCD解析：肝臟MRI檢查常用的序列包括T1WI、T2WI、擴(kuò)散加權(quán)成像和動態(tài)增強(qiáng)掃描等。不同序列可提供不同的信息，有助于肝臟疾病的診斷和鑒別診斷。4.答案：ABCD解析：乳腺鉬靶攝影的適應(yīng)證包括乳腺癌的篩查、乳腺腫塊的診斷、乳腺疼痛的評估和乳腺手術(shù)后的隨訪等。乳腺鉬靶攝影是乳腺癌篩查的重要方法之一。5.答案：ABCD解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用廣泛，包括早孕診斷、胎兒畸形的篩查、婦科腫瘤的診斷和監(jiān)測卵泡發(fā)育等。超聲檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一。6.答案：ABC解析：腹部X線平片可用于診斷腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和胃腸道穿孔等疾病。肝脾破裂在腹部X線平片上一般無明顯表現(xiàn)，需要通過CT等檢查進(jìn)行診斷。7.答案：ABCD解析：CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證包括肝臟腫瘤、腎臟腫瘤、腦血管疾病和肺部腫瘤等的診斷與鑒別診斷。CT增強(qiáng)掃描可提高病變的顯示率和診斷準(zhǔn)確率。8.答案：ABCD解析：MRI檢查在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用廣泛，包括腦腫瘤、腦梗死、脊髓病變和腦發(fā)育畸形等的診斷。MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要價值。三、填空題（答案）1.答案：熒光效應(yīng)解析：X線的特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)。熒光效應(yīng)是指X線能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生熒光，可用于透視檢查。2.答案：亨氏單位（HU）解析：CT值是用來表示組織密度的數(shù)值，單位是亨氏單位（HU）。CT值的范圍為-1000HU到+1000HU，空氣的CT值為-1000HU，水的CT值為0HU，骨皮質(zhì)的CT值為+1000HU。3.答案：門靜脈期解析：肝臟CT增強(qiáng)掃描的三期分別是動脈期、門靜脈期和平衡期。動脈期一般在注射對比劑后20-30秒開始，門靜脈期在注射對比劑后60-70秒開始，平衡期在注射對比劑后3-5分鐘開始。4.答案：縱向弛豫（T1）解析：MRI檢查中，T1WI主要反映組織的縱向弛豫（T1）特性。T1WI上，短T1組織呈高信號，長T1組織呈低信號。5.答案：良性；惡性解析：乳腺鉬靶攝影中，鈣化分為良性鈣化和惡性鈣化。良性鈣化一般形態(tài)規(guī)則、密度均勻、邊界清晰，惡性鈣化一般形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻、邊界模糊，可呈簇狀分布。6.答案：凸陣；線陣解析：超聲檢查中，常用的探頭類型有凸陣探頭和線陣探頭。凸陣探頭適用于腹部、婦產(chǎn)科等檢查，線陣探頭適用于淺表器官、血管等檢查。7.答案：10-12；5-7解析：腹部X線平片上，正常腎臟的大小約為10-12cm×5-7cm。腎臟大小可因個體差異、年齡、性別等因素而有所不同。8.答案：CT平掃解析：CT檢查中，CT平掃是診斷腦梗死的首選方法。CT平掃可發(fā)現(xiàn)腦梗死的部位、范圍和密度等信息，有助于早期診斷和治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線攝影時，毫安秒越大，X線光子數(shù)越多，圖像越清晰。但毫安秒過大也會增加患者的輻射劑量。2.答案：×解析：CT增強(qiáng)掃描時，對比劑的注射方式包括靜脈注射和動脈注射。靜脈注射是最常用的注射方式，動脈注射一般用于某些特殊檢查，如血管造影等。3.答案：√解析：MRI檢查對軟組織的分辨率高于CT，可更好地顯示軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。但MRI檢查對骨骼、空氣等介質(zhì)的成像效果不如CT。4.答案：×解析：乳腺鉬靶攝影時，乳腺腺體致密的患者診斷價值較低，因為致密的腺體可能會掩蓋乳腺內(nèi)的病變。對于乳腺腺體致密的患者，可結(jié)合超聲等檢查進(jìn)行診斷。5.答案：×解析：超聲檢查時，探頭頻率越高，圖像分辨率越高，但穿透性越差。探頭頻率的選擇應(yīng)根據(jù)檢查部位和目的進(jìn)行調(diào)整。6.答案：×解析：腹部X線平片對胃腸道穿孔的診斷準(zhǔn)確率低于CT。CT可發(fā)現(xiàn)胃腸道穿孔的部位、大小和周圍情況等信息，有助于診斷和治療。7.答案：√解析：CT檢查對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高于超聲。CT可發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石，對結(jié)石的位置、大小、形態(tài)等信息的顯示也更準(zhǔn)確。8.答案：×解析：MRI檢查對骨骼系統(tǒng)的疾病診斷價值不如X線平片和CT。MRI對骨骼的成像主要依賴于骨髓和軟組織的信號變化，對骨骼結(jié)構(gòu)的顯示不如X線平片和CT清晰。五、簡答題（答案）1.答：X線攝影的注意事項包括：①患者準(zhǔn)備：去除檢查部位的金屬物品，如項鏈、耳環(huán)、腰帶等；向患者解釋檢查過程，取得患者的配合；對于嬰幼兒和不合作的患者，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。②投照位置：根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的投照位置，如正位、側(cè)位、斜位等。③投照條件：根據(jù)患者的年齡、體型、檢查部位等因素選擇合適的投照條件，如管電壓、管電流、曝光時間等。④防護(hù)措施：對患者的非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，如使用鉛衣等；對工作人員進(jìn)行個人防護(hù)，如佩戴鉛帽、鉛圍裙等。⑤圖像質(zhì)量：投照后應(yīng)及時觀察圖像質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)圖像不滿意，應(yīng)及時重新投照。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是消化性潰瘍。患者反復(fù)上腹部疼痛，呈脹痛，伴有反酸、噯氣，服用胃藥后癥狀無明顯緩解，上腹部壓痛，無反