中醫(yī)痛經(jīng)病的考試題及答案1

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪一項(xiàng)不屬于中醫(yī)痛經(jīng)實(shí)證的常見證型？（）A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.濕熱瘀阻D.氣血虛弱答案：D。解析：氣血虛弱屬于痛經(jīng)虛證的證型，而氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻均為實(shí)證證型。2.治療痛經(jīng)氣滯血瘀證，應(yīng)首選的方劑是（）A.少腹逐瘀湯B.膈下逐瘀湯C.血府逐瘀湯D.身痛逐瘀湯答案：B。解析：膈下逐瘀湯具有行氣活血、逐瘀止痛的功效，是治療痛經(jīng)氣滯血瘀證的代表方劑。少腹逐瘀湯主要用于寒凝血瘀證；血府逐瘀湯多用于胸中血瘀證；身痛逐瘀湯主要治療瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的身痛。3.痛經(jīng)寒濕凝滯證的治法是（）A.理氣化瘀止痛B.溫經(jīng)暖宮止痛C.溫經(jīng)散寒，化瘀止痛D.益氣養(yǎng)血止痛答案：C。解析：寒濕凝滯證主要是寒邪與濕邪凝滯胞宮，治法應(yīng)為溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。A選項(xiàng)適用于氣滯血瘀證；B選項(xiàng)不夠全面，沒有提及化瘀；D選項(xiàng)適用于氣血虛弱證。4.痛經(jīng)濕熱瘀阻證的特點(diǎn)是（）A.經(jīng)前、經(jīng)期小腹冷痛B.經(jīng)前、經(jīng)期小腹脹痛C.經(jīng)前、經(jīng)期小腹灼痛D.經(jīng)后小腹隱痛答案：C。解析：濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)胞宮，氣血不暢，故經(jīng)前、經(jīng)期小腹灼痛。A選項(xiàng)為寒凝血瘀證特點(diǎn)；B選項(xiàng)為氣滯血瘀證特點(diǎn)；D選項(xiàng)為虛證痛經(jīng)（如氣血虛弱、肝腎虧虛）特點(diǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些因素可導(dǎo)致中醫(yī)痛經(jīng)（）A.情志不調(diào)B.起居不慎C.外感邪氣D.稟賦不足答案：ABCD。解析：情志不調(diào)可導(dǎo)致氣滯血瘀而痛經(jīng)；起居不慎，如經(jīng)期冒雨、涉水等感受寒濕之邪可引發(fā)痛經(jīng)；外感邪氣，如寒邪、濕熱之邪等可影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致痛經(jīng)；稟賦不足，身體虛弱，肝腎虧虛或氣血不足也可出現(xiàn)痛經(jīng)。2.下列屬于痛經(jīng)虛證的治法有（）A.益氣養(yǎng)血B.補(bǔ)腎養(yǎng)肝C.溫經(jīng)散寒D.滋陰降火答案：AB。解析：痛經(jīng)虛證主要包括氣血虛弱和肝腎虧虛，治法為益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝。C選項(xiàng)溫經(jīng)散寒主要用于實(shí)證寒凝血瘀等證型；D選項(xiàng)滋陰降火一般不是痛經(jīng)的主要治法。3.痛經(jīng)患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.經(jīng)期注意保暖B.保持心情舒暢C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.飲食清淡，忌辛辣生冷答案：ABCD。解析：經(jīng)期保暖可防止寒邪入侵，減少寒凝血瘀型痛經(jīng)的發(fā)生；保持心情舒暢能避免情志因素導(dǎo)致的氣滯血瘀；避免劇烈運(yùn)動(dòng)可防止氣血逆亂；飲食清淡，忌辛辣生冷有助于維持氣血正常運(yùn)行，減輕痛經(jīng)癥狀。4.以下方劑可用于治療痛經(jīng)的有（）A.艾附暖宮丸B.烏雞白鳳丸C.八珍益母丸D.逍遙丸答案：ABC。解析：艾附暖宮丸有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)作用，可用于寒凝血瘀兼氣血不足之痛經(jīng)；烏雞白鳳丸能補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶，對(duì)氣血虛弱型痛經(jīng)有一定作用；八珍益母丸可益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)，適用于氣血兩虛兼血瘀的痛經(jīng)。逍遙丸主要是疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主要針對(duì)肝郁脾虛證，對(duì)肝郁氣滯導(dǎo)致的痛經(jīng)有一定輔助作用，但不是主要治療痛經(jīng)方劑。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有痛經(jīng)患者在經(jīng)期都應(yīng)服用活血化瘀藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：痛經(jīng)有虛證和實(shí)證之分，虛證痛經(jīng)如氣血虛弱、肝腎虧虛等，主要以補(bǔ)虛為主，若隨意服用活血化瘀藥物，可能會(huì)加重氣血損傷，導(dǎo)致病情加重。只有實(shí)證痛經(jīng)，如氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻等證型，在辨證準(zhǔn)確的情況下可使用活血化瘀藥物。2.痛經(jīng)患者只要在經(jīng)期注意休息，就可以不進(jìn)行藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：對(duì)于輕度痛經(jīng)患者，經(jīng)期注意休息、保暖等生活調(diào)攝可能會(huì)緩解癥狀。但對(duì)于中重度痛經(jīng)患者，僅靠生活調(diào)攝往往難以有效緩解疼痛，需要根據(jù)辨證進(jìn)行藥物治療，以調(diào)整機(jī)體氣血陰陽(yáng)平衡，從根本上治療痛經(jīng)。3.中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的主要病機(jī)是“不通則痛”和“不榮則痛”。（）答案：正確。解析：“不通則痛”主要針對(duì)實(shí)證痛經(jīng)，因氣滯、寒凝、濕熱等邪氣阻滯胞宮、沖任，氣血運(yùn)行不暢而致疼痛；“不榮則痛”主要針對(duì)虛證痛經(jīng)，因氣血不足、肝腎虧虛等導(dǎo)致胞宮、沖任失于濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。4.痛經(jīng)患者可以多吃一些生冷食物，以緩解體內(nèi)的熱氣。（）答案：錯(cuò)誤。解析：生冷食物易損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致寒邪內(nèi)生，尤其是對(duì)于寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，食用生冷食物會(huì)加重寒凝氣滯，使痛經(jīng)癥狀加重。即使是濕熱瘀阻型痛經(jīng)，也不建議過多食用生冷食物，以免損傷脾胃陽(yáng)氣，影響氣血運(yùn)行。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)痛經(jīng)實(shí)證和虛證的鑒別要點(diǎn)。答案：-疼痛時(shí)間：實(shí)證痛經(jīng)多在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作，虛證痛經(jīng)多在經(jīng)后發(fā)作。-疼痛性質(zhì)：實(shí)證痛經(jīng)疼痛較劇烈，如刺痛、絞痛、脹痛等；虛證痛經(jīng)疼痛多為隱痛、墜痛。-疼痛部位：實(shí)證痛經(jīng)部位多固定，拒按；虛證痛經(jīng)部位多不固定，喜按。-月經(jīng)量及顏色：實(shí)證痛經(jīng)月經(jīng)量多或量少，經(jīng)色紫黯有塊；虛證痛經(jīng)月經(jīng)量少，經(jīng)色淡黯或淡紅。-全身癥狀：實(shí)證痛經(jīng)伴有胸脅、乳房脹痛，或畏寒肢冷，或帶下量多、色黃質(zhì)稠等氣滯、寒凝、濕熱等癥狀；虛證痛經(jīng)伴有面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，腰膝酸軟等氣血虛弱或肝腎虧虛癥狀。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述寒凝血瘀型痛經(jīng)的癥狀、治法及代表方劑。答案：-癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)量少，經(jīng)色黯黑有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。-治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。-代表方劑：少腹逐瘀湯。方中小茴香、干姜、肉桂溫經(jīng)散寒，通脈止痛；當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，化瘀調(diào)經(jīng)；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥化瘀止痛。全方共奏溫經(jīng)散寒、化瘀止痛之功。五、討論題（20分）結(jié)合中醫(yī)理論和臨床實(shí)際，討論如何綜合防治痛經(jīng)。答案：中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)主要與“不通則痛”和“不榮則痛”相關(guān)，涉及氣血、臟腑功能失調(diào)。綜合防治痛經(jīng)可從以下幾個(gè)方面入手：1.生活調(diào)攝：-飲食：經(jīng)期前后宜清淡飲食，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。對(duì)于寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，可適當(dāng)食用溫?zé)嵝允澄?，如生姜、羊肉等，有助于溫?jīng)散寒；氣血虛弱型患者可多食用紅棗、桂圓、山藥等補(bǔ)氣血食物。-起居：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔。經(jīng)期要注意保暖，尤其是腹部和下肢，避免受寒、淋雨、涉水等。保證充足睡眠，避免勞累，過度勞累易損傷氣血，加重痛經(jīng)癥狀。-情志：保持心情舒暢，避免情志過激。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒易導(dǎo)致肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)或加重痛經(jīng)?？赏ㄟ^聽音樂、散步、與朋友聊天等方式調(diào)節(jié)情緒。2.中藥治療：-辨證論治：根據(jù)不同證型進(jìn)行遣方用藥。實(shí)證如氣滯血瘀證，治以行氣活血、逐瘀止痛，方用膈下逐瘀湯；寒凝血瘀證，治以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，方用少腹逐瘀湯；濕熱瘀阻證，治以清熱除濕、化瘀止痛，方用清熱調(diào)血湯。虛證如氣血虛弱證，治以益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛，方用八珍益母湯；肝腎虧虛證，治以滋腎養(yǎng)肝、調(diào)經(jīng)止痛，方用調(diào)肝湯。-中藥調(diào)理：在非經(jīng)期也可根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行中藥調(diào)理，以改善整體氣血狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作。3.針灸推拿：-針灸：常用穴位有關(guān)元、氣海、三陰交、足三里、血海等。實(shí)證痛經(jīng)可采用瀉法，虛證痛經(jīng)可采用補(bǔ)法或加艾灸。在經(jīng)前一周開始針刺，連續(xù)治療3-5天，可有效緩解痛經(jīng)癥狀。-推拿：通過按摩腹部、腰骶部等部位，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解疼痛。如按摩小腹部，以關(guān)元、氣海為重點(diǎn)，順時(shí)針方向輕柔按摩；按摩腰骶部八髎穴