2025年耳鼻喉科常見疾病診斷治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌2.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷5.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁6.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌8.扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌9.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)C.糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療10.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.鼻咽頂后壁C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁二、多項(xiàng)選題1.下列屬于鼻出血的局部原因的是（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤E.出血性疾病2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.長(zhǎng)期或反復(fù)流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴E.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥3.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)E.血清特異性IgE檢測(cè)4.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉部異物感C.吞咽困難D.呼吸困難E.頸部淋巴結(jié)腫大5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.抗生素治療E.糖皮質(zhì)激素治療6.慢性鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和引流C.控制感染D.預(yù)防并發(fā)癥E.改善生活質(zhì)量7.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.耳道沖洗E.物理治療8.扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.風(fēng)濕熱B.急性腎小球腎炎C.心肌炎D.關(guān)節(jié)炎E.咽旁膿腫三、填空題1.鼻出血的治療原則是_____、_____、_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。4.喉癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。5.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____、_____、_____。6.慢性鼻竇炎的診斷主要依靠_____、_____、_____等。7.外耳道癤的主要癥狀是_____、_____。8.扁桃體炎的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.慢性化膿性中耳炎患者聽力下降均為傳導(dǎo)性聾。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）4.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后無需注入藥物。（）6.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。（）7.外耳道癤患者的外耳道皮膚紅腫，有壓痛。（）8.扁桃體炎患者的扁桃體表面可見膿性分泌物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年”入院。患者1年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，流涕，為黏膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部及雙側(cè)顳部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等，大腸埃希菌較少見。2.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞，鼻塞多為間歇性或持續(xù)性。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)，外傷不是其主要病因。5.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，此處血管豐富且表淺。6.答案：C解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、嗅覺減退等，頭痛不是其主要癥狀。7.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。8.答案：A解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。9.答案：D解析：突發(fā)性耳聾的治療原則包括改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素等，手術(shù)治療一般不作為首選。10.答案：A解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的局部原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等，出血性疾病屬于全身原因。2.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)包括長(zhǎng)期或反復(fù)流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)等。4.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉部異物感、吞咽困難、呼吸困難和頸部淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、抗生素治療和糖皮質(zhì)激素治療等。6.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和引流、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量等。7.答案：ABCDE解析：外耳道癤的治療方法包括局部熱敷、應(yīng)用抗生素、切開引流、耳道沖洗和物理治療等。8.答案：ABCDE解析：扁桃體炎的并發(fā)癥包括風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎和咽旁膿腫等。三、填空題（答案）1.答案：止血、病因治療、對(duì)癥治療解析：鼻出血的治療原則是首先止血，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)給予對(duì)癥治療。2.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型?.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。4.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。5.答案：中耳積液、中耳黏膜腫脹、咽鼓管功能障礙解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液、中耳黏膜腫脹和咽鼓管功能障礙。6.答案：癥狀、體征、影像學(xué)檢查解析：慢性鼻竇炎的診斷主要依靠癥狀、體征和影像學(xué)檢查等，其中鼻竇CT檢查是診斷慢性鼻竇炎的重要依據(jù)。7.答案：耳部疼痛、耳悶、聽力下降解析：外耳道癤的主要癥狀是耳部疼痛、耳悶和聽力下降等。8.答案：病史、癥狀、體征解析：扁桃體炎的診斷主要依據(jù)病史、癥狀和體征等，如患者有咽痛、發(fā)熱等癥狀，扁桃體表面可見膿性分泌物等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，引起嗆咳或吞咽，還可能導(dǎo)致血液流入氣管，引起窒息，正確的方法是低頭前傾。2.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者聽力下降可為傳導(dǎo)性聾、混合性聾或感音神經(jīng)性聾，具體類型取決于病變的程度和范圍。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是變應(yīng)性鼻炎的重要診斷依據(jù)之一。4.答案：×解析：喉癌患者早期癥狀可不明顯，或僅有喉部不適感，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉部異物感等癥狀。5.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可注入糖皮質(zhì)激素等藥物，以減輕中耳炎癥和促進(jìn)積液吸收。6.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)破壞等，有助于診斷和評(píng)估病情。7.答案：√解析：外耳道癤患者的外耳道皮膚紅腫，有壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)外耳道狹窄、聽力下降等癥狀。8.答案：√解析：扁桃體炎患者的扁桃體表面可見膿性分泌物，這是扁桃體炎的典型表現(xiàn)之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復(fù)聽力，防止并發(fā)癥。根據(jù)不同類型和病情，可采取藥物治療、手術(shù)治療等方法。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎。2.答：為明確診斷