2025年內(nèi)科學(xué)科急性心肌梗死診斷的模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的酶學(xué)改變是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST2.急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心電圖變化B.血清心肌標(biāo)志物升高C.影像學(xué)檢查D.癥狀學(xué)3.下述哪項不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心源性休克B.室壁瘤C.心律失常D.肺栓塞4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.發(fā)病時間小于12小時B.惡性心律失常C.嚴(yán)重高血壓D.年齡大于75歲5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)6.下述哪項不是急性心肌梗死的治療原則（）A.再灌注治療B.抗凝治療C.控制心律失常D.長期使用激素7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選治療是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.地塞米松8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選治療是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動時，首選治療是（）A.電復(fù)律B.利多卡因C.腎上腺素D.阿托品10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選治療是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選治療是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯12.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時，首選治療是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性右心功能不全時，首選治療是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時，首選治療是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性心律失常時，首選治療是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉二、多項選題1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.心電圖變化C.血清心肌標(biāo)志物升高D.影像學(xué)檢查2.急性心肌梗死的治療方法包括（）A.再灌注治療B.抗凝治療C.控制心律失常D.長期使用激素3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心源性休克B.室壁瘤C.心律失常D.肺栓塞4.急性心肌梗死的溶栓治療適應(yīng)證包括（）A.發(fā)病時間小于12小時B.惡性心律失常C.嚴(yán)重高血壓D.年齡大于75歲5.急性心肌梗死的溶栓治療禁忌證包括（）A.近期有出血史B.嚴(yán)重高血壓C.年齡大于75歲D.惡性心律失常三、填空題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的酶學(xué)改變是_____2.急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_____3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括_____5.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括_____6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____7.急性心肌梗死的治療原則包括_____8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選治療是_____9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選治療是_____10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動時，首選治療是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛時，首選治療是硝酸甘油2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心電圖變化時，診斷即可成立3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)血清心肌標(biāo)志物升高時，診斷即可成立4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)影像學(xué)檢查時，診斷即可成立5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選治療是腎上腺素6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選治療是利多卡因7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動時，首選治療是電復(fù)律8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選治療是地高辛9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選治療是呋塞米10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時，首選治療是硝酸甘油五、案例分析1.患者主訴：胸痛3小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，伴大汗，心電圖示ST段抬高，血清心肌標(biāo)志物升高。體征：心率快，血壓低，呼吸急促。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，血清心肌標(biāo)志物升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：CK-MB是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的酶學(xué)改變。2.B解析：血清心肌標(biāo)志物升高是急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.D解析：肺栓塞不是急性心肌梗死的并發(fā)癥。4.D解析：年齡大于75歲不是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。5.A解析：ST段抬高是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變。6.D解析：長期使用激素不是急性心肌梗死的治療原則。7.A解析：腎上腺素是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時首選治療。8.A解析：利多卡因是急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時首選治療。9.A解析：電復(fù)律是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心室顫動時首選治療。10.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時首選治療。11.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時首選治療。12.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時首選治療。13.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性右心功能不全時首選治療。14.A解析：阿司匹林是急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時首選治療。15.A解析：利多卡因是急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性心律失常時首選治療。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、心電圖變化、血清心肌標(biāo)志物升高、影像學(xué)檢查。2.ABC解析：急性心肌梗死的治療方法包括再灌注治療、抗凝治療、控制心律失常。3.ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心源性休克、室壁瘤、心律失常、肺栓塞。4.A解析：發(fā)病時間小于12小時是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。5.ACD解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期有出血史、年齡大于75歲、惡性心律失常。三、填空題（答案）1.CK-MB2.血清心肌標(biāo)志物升高3.心源性休克、室壁瘤、心律失常、肺栓塞4.發(fā)病時間小于12小時5.近期有出血史、嚴(yán)重高血壓、年齡大于75歲6.ST段抬高7.再灌注治療、抗凝治療、控制心律失常8.腎上腺素9.利多卡因10.電復(fù)律四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.