心血管內科主治醫(yī)師考試題庫及答案一、填空題1.正常竇性心律的頻率為______次/分。答案：60-1002.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是______。答案：疼痛3.左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為______。答案：肺循環(huán)淤血4.高血壓的診斷標準為收縮壓______mmHg和（或）舒張壓______mmHg。答案：≥140；≥905.心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、______、房室結、希氏束、左右束支和浦肯野纖維網。答案：結間束6.冠心病的主要危險因素有______、______、______等。答案：年齡、性別、血脂異常（或高血壓、吸煙等其他合理答案）7.心律失常按其發(fā)生原理可分為______和______兩大類。答案：沖動形成異常；沖動傳導異常8.心功能分級目前主要采用______分級法。答案：紐約心臟病協(xié)會（NYHA）9.心肌病可分為______、______、______、限制型心肌病和未定型心肌病。答案：擴張型心肌??；肥厚型心肌??；致心律失常型右室心肌病10.二尖瓣狹窄最常見的病因是______。答案：風濕熱11.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質為______。答案：壓榨性、悶痛或緊縮感12.心臟驟停最常見的心律失常是______。答案：心室顫動13.洋地黃中毒最常見的心律失常是______。答案：室性期前收縮14.感染性心內膜炎的主要病原菌是______和______。答案：草綠色鏈球菌；金黃色葡萄球菌15.急性心包炎的主要癥狀是______。答案：胸痛16.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制包括______、______、______等。答案：交感神經系統(tǒng)活性亢進；腎性水鈉潴留；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活17.室性心動過速心電圖特征為連續(xù)出現(xiàn)______個或以上的室性期前收縮。答案：318.右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為______。答案：體循環(huán)淤血19.主動脈瓣關閉不全的主要體征是______。答案：主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音20.心肌梗死的并發(fā)癥有______、______、______、乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂等。答案：心室壁瘤；心肌梗死后綜合征；栓塞二、多選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：ABCDE2.冠心病的臨床類型有（）A.隱匿型冠心病B.心絞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.缺血性心肌病型冠心病E.猝死型冠心病答案：ABCDE3.下列關于高血壓的治療目標正確的是（）A.一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下B.老年（年齡＞65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下C.伴慢性腎臟病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療后血壓水平一般應降至130/80mmHg以下D.年輕人或糖尿病、腦血管病及穩(wěn)定型冠心病患者血壓可降至120/80mmHg以下E.如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可進一步降低答案：ABC4.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復律C.導管消融D.人工心臟起搏E.外科手術答案：ABCDE5.下列屬于心肌病范疇的有（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.酒精性心肌病E.圍生期心肌病答案：ABDE6.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內膜炎答案：ABCD7.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有（）A.寬而深的Q波（病理性Q波）B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段壓低E.異常高大兩支不對稱的T波答案：ABC8.下列關于洋地黃中毒的處理正確的有（）A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.快速性心律失?？捎帽酵子⑩c或利多卡因D.緩慢性心律失常可用阿托品E.電復律一般禁用答案：ABCDE9.感染性心內膜炎的診斷標準包括（）A.血培養(yǎng)陽性B.新出現(xiàn)的反流性雜音C.貧血D.脾大E.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物答案：ABE10.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)有（）A.除aVR和V1導聯(lián)外，所有導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高B.一至數日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置C.心包積液時有QRS低電壓D.常有竇性心動過速E.無病理性Q波答案：ABCDE11.高血壓的非藥物治療包括（）A.合理膳食B.減輕體重C.戒煙限酒D.增加運動E.保持心理平衡答案：ABCDE12.室性期前收縮的心電圖特點有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群B.QRS時限＞0.12sC.T波方向與QRS波群主波方向相反D.其前無相關的P波E.代償間歇完全答案：ABCDE13.下列哪些情況可導致心臟前負荷增加（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣關閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.甲狀腺功能亢進癥答案：ABCDE14.下列關于冠心病二級預防的說法正確的有（）A.應用阿司匹林抗血小板聚集B.應用β受體阻滯劑預防心律失常，減輕心臟負荷C.應用他汀類藥物調節(jié)血脂D.控制血壓E.戒煙答案：ABCDE15.右心衰竭的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.腹水答案：ABCDE三、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：積極治療原發(fā)病，如控制高血壓、改善冠心病心肌缺血等，消除誘因，如控制感染、糾正心律失常等。②一般治療：包括休息與活動，根據心功能狀態(tài)合理安排；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。③藥物治療：利尿劑可減輕水鈉潴留，緩解淤血癥狀；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）改善心室重構；β受體阻滯劑抑制交感神經活性，長期應用可改善預后；正性肌力藥物增強心肌收縮力，用于收縮性心力衰竭；醛固酮受體拮抗劑可抑制心室重構。④非藥物治療：嚴重心力衰竭患者可考慮心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律轉復除顫器（ICD）等；對于終末期心力衰竭患者可考慮心臟移植。2.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：典型心絞痛的臨床表現(xiàn)如下：①部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指。②性質：為壓榨性、悶痛或緊縮感。③誘因：常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)。④持續(xù)時間：疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。⑤緩解方式：休息或含服硝酸甘油后1-5分鐘內緩解。3.簡述高血壓的降壓藥物分類及代表藥物。答：高血壓的降壓藥物主要分為以下幾類：①利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。②β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。③鈣通道阻滯劑（CCB）：二氫吡啶類如硝苯地平、氨氯地平；非二氫吡啶類如維拉帕米、地爾硫?。④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利、貝那普利等。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。⑥α受體阻滯劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等。4.簡述心律失常的處理原則。答：心律失常的處理原則如下：①明確病因和誘因：積極尋找并治療導致心律失常的基礎疾病，如冠心病、心肌病等，消除誘因，如電解質紊亂、藥物不良反應等。②評估心律失常的類型和嚴重程度：根據心電圖等檢查明確心律失常的類型，判斷其對血流動力學的影響。③治療方法選擇：對于無明顯癥狀且不影響血流動力學的心律失常，可定期觀察；有癥狀的心律失常，可選用藥物治療，根據心律失常類型選擇合適的抗心律失常藥物；藥物治療無效或病情嚴重的患者，可采用非藥物治療，如電復律、導管消融、人工心臟起搏等。④預防復發(fā)：對于有復發(fā)傾向的心律失常患者，應采取相應的預防措施，如長期藥物治療、改變生活方式等。5.簡述感染性心內膜炎的治療原則。答：感染性心內膜炎的治療原則如下：①抗生素治療：是最重要的治療措施，原則為早期應用、足量用藥、靜脈給藥為主、選用殺