軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》模擬試卷三[單選題]1.關(guān)于子宮內(nèi)膜的說法正確的是()A.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜全層脫落B.子宮內(nèi)膜基底層有周期性變化C.表面1／3為功能層，下2／3為基底層D.表面2／3為功能層（江南博哥），下1／3為基底層E.表面1／2為功能層，下1／2為基底層正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，功能層較厚，占表面2/3，會發(fā)生周期性變化并在月經(jīng)期脫落；基底層較薄，占下1/3，不發(fā)生周期性變化。答案：D[單選題]2.A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性白血病D.自身免疫性溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D[單選題]3.腎結(jié)核早期唯一嚴(yán)重的陽性發(fā)現(xiàn)是()A.腎區(qū)包塊B.大量血尿C.結(jié)核中毒癥狀D.尿常規(guī)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞E.腎盂造影有破壞病灶正確答案：D參考解析：腎結(jié)核早期，病變局限在腎皮質(zhì)，此時臨床癥狀不明顯，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，這往往是早期唯一嚴(yán)重的陽性發(fā)現(xiàn)。其他選項，腎區(qū)包塊多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；大量血尿一般不是早期表現(xiàn)；結(jié)核中毒癥狀多在病情發(fā)展到一定程度才顯著；腎盂造影有破壞病灶也需病情發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)。答案：D[單選題]4.病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留，此稱為A.Kerning征B.脊休克C.Beever征D.Horner征E.脊髓半切綜合征正確答案：E參考解析：題干描述的這種一側(cè)脊髓受損，出現(xiàn)同側(cè)上運動神經(jīng)元癱、深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙、觸覺保留的表現(xiàn)，符合脊髓半切綜合征特點。答案：E[單選題]5.神經(jīng)系統(tǒng)的一般檢查包括()A.神志、精神狀況B.面部表情C.反應(yīng)靈敏度D.動作語言能力、有無異常行為E.以上均是正確答案：E參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查涵蓋對神志、精神狀況，面部表情，反應(yīng)靈敏度，動作語言能力及有無異常行為等多方面的評估，這些都能反映神經(jīng)系統(tǒng)的基本狀態(tài)。答案：E[單選題]6.與HP感染密切相關(guān)的疾病是()A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：與幽門螺桿菌感染有關(guān)的疾病：慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤(MALT)等。[單選題]7.下列關(guān)于軍團(tuán)菌肺炎說法錯誤的是()A.好發(fā)于青壯年B.早期消化道癥狀明顯，神經(jīng)癥狀常見C.尿液抗原檢測特異性較強(qiáng)，有早期診斷價值D.X線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉E.可選用氟喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，療程3周正確答案：A參考解析：軍團(tuán)菌肺炎好發(fā)于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。[單選題]8.早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是()A.全身中毒癥狀B.干骺端疼痛及深壓痛C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生正確答案：D參考解析：對早期確診具有重要價值?？稍谀[脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時，作涂片檢查，見有膿細(xì)胞或細(xì)菌時，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。[單選題]9.初次注射胰島素，最常見的全身反應(yīng)()A.過敏性休克B.低血糖反應(yīng)C.Somogyi效應(yīng)D.胰島素抵抗E.局部脂肪營養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：初次注射胰島素，最常見全身反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，多因胰島素劑量過大或未按時進(jìn)食等引起。答案：B[單選題]10.某女，35歲，已生育，確診為CINⅢ級，第一步處理措施為()A.按炎癥處理，隨訪B.宮頸電熨C.宮頸椎切術(shù)D.子宮全切術(shù)E.子宮全切及雙側(cè)附件切除術(shù)正確答案：C參考解析：CINⅢ級為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，對于已生育女性，合適的第一步處理常為宮頸錐切術(shù)，既能切除病變組織，又能明確診斷是否存在更嚴(yán)重病變。答案：C[單選題]11.下列情況中，不是急性內(nèi)生殖器炎癥后遺癥的是()A.輸卵管卵巢炎B.輸卵管積水C.輸卵管卵巢囊腫D.卵巢巧克力囊腫E.峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎正確答案：D參考解析：急性內(nèi)生殖器炎癥后遺癥主要是炎癥遷延不愈形成的病變，如輸卵管卵巢炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎等。而卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，并非急性內(nèi)生殖器炎癥后遺癥。答案：D[單選題]12.下列各項檢查中，哪項代表的意義錯誤的是()A.Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位B.Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形C.Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位D.Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E.Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移正確答案：B[單選題]13.女，47歲，月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期長，8天／2～3個月，量多伴血塊，月經(jīng)來潮前診刮，病理報告為增生期子宮內(nèi)膜。對此患者的處理方案應(yīng)是()A.每1～2個月孕激素治療，使子宮內(nèi)膜定期轉(zhuǎn)化為分泌期并撤退性出血B.月經(jīng)來時應(yīng)用雄激素，以減少出血C.每1～2個月雌激素治療，使定期撤退性出血D.應(yīng)用氯米芬促排卵調(diào)整周期E.雌-孕激素(E-P)序貫療法正確答案：A參考解析：該患者47歲，月經(jīng)紊亂，診刮為增生期子宮內(nèi)膜，考慮是無排卵性功血，對于絕經(jīng)過渡期患者，治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?。孕激素可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后出現(xiàn)撤退性出血，起到藥物性刮宮作用。答案：A[單選題]14.有關(guān)小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點，下列哪項是錯誤的()A.年齡越小，呼吸頻率越快B.易出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變，尤其是早產(chǎn)兒與新生兒C.嬰幼兒以腹膈式呼吸為主D.氣道阻力隨年齡增大而增加E.各項呼吸儲備能力均較低，易出現(xiàn)呼吸功能不全正確答案：D參考解析：小兒氣道阻力隨年齡增大而減小，而非增加。因為小兒氣道管徑相對狹窄，氣道阻力大于成人，隨年齡增長，氣道管徑逐漸增大，阻力減小。而年齡越小呼吸頻率越快、易出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、嬰幼兒以腹膈式呼吸為主、各項呼吸儲備能力均較低易出現(xiàn)呼吸功能不全等描述均正確。答案：D[單選題]15.男性，32歲。因車禍導(dǎo)致左小腿中下段疼痛、流血、異常活動入院。經(jīng)檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。正確而又最簡單的處理方法是()A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定C.清創(chuàng)后小夾板固定D.清創(chuàng)后外固定架固定E.清創(chuàng)后鋼板固定正確答案：A參考解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。[單選題]16.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病趨勢()A.接近甚至超過卵巢癌B.接近甚至超過子宮頸癌C.接近甚至超過子宮肌瘤D.接近甚至超過子宮肉瘤E.接近甚至超過子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：B參考解析：近年來，隨著生活方式改變等因素，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈上升趨勢，在一些發(fā)達(dá)國家，其發(fā)病率已接近甚至超過子宮頸癌，成為女性生殖道最常見的惡性腫瘤。答案：B[單選題]17.下列腦神經(jīng)中屬于純運動神經(jīng)的是A.面神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案：E參考解析：舌下神經(jīng)主要支配舌肌運動，為純運動神經(jīng)；面神經(jīng)含運動、感覺等纖維；迷走神經(jīng)是混合性神經(jīng)，含多種纖維成分；三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，有感覺和運動纖維；舌咽神經(jīng)也是混合性神經(jīng)。答案：E[單選題]18.年輕卵巢癌患者要求保留生育能力，以下哪項可考慮保留對側(cè)卵巢()A.術(shù)后有良好的隨訪條件B.術(shù)中剖視對側(cè)未發(fā)現(xiàn)腫瘤C.Ⅰ期卵巢生殖細(xì)胞腫瘤D.冷凍快速病理提示腫瘤分化良好E.冷凍快速病理提示臨界或低度惡性正確答案：C參考解析：對于年輕有生育需求的卵巢癌患者，Ⅰ期卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，對側(cè)卵巢正常，可考慮保留對側(cè)卵巢。答案：C[單選題]19.肺癌肺外綜合征最常見的是()A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.肌病和神經(jīng)綜合征C.高鈣血癥D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變正確答案：B參考解析：若行仔細(xì)檢查，大約15％的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病。可分為肌肉型與神經(jīng)型。[單選題]20.排便時，間歇性帶血，并有腫物脫出肛門外，排便完自行還納。下列符合診斷的是()A.Ⅰ度內(nèi)痔B.Ⅱ度內(nèi)痔C.Ⅲ度內(nèi)痔D.Ⅳ度內(nèi)痔E.肛乳頭肥大正確答案：B參考解析：內(nèi)痔分四度，Ⅰ度內(nèi)痔無脫出，Ⅱ度內(nèi)痔排便時脫出，便后可自行回納，Ⅲ度內(nèi)痔脫出需用手回納，Ⅳ度內(nèi)痔脫出不能回納。題目中描述排便時腫物脫出肛門外，排便完自行還納，符合Ⅱ度內(nèi)痔特點。答案：B[單選題]21.女性患者，35歲，2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)。PPD(-)，鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是()A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.Crohn病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.壞死性小腸炎正確答案：C參考解析：患者右下腹不適、腹瀉，鋇劑灌腸示病變節(jié)段性、腸黏膜鋪路石樣改變，雙膝關(guān)節(jié)病變，結(jié)合大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性、PPD陰性，考慮Crohn病。腸結(jié)核PPD多陽性；潰瘍性結(jié)腸炎一般累及直腸及結(jié)腸，不是節(jié)段性，且多膿血便；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)游走性疼痛，一般無腸道表現(xiàn)；壞死性小腸炎起病急，有便血等表現(xiàn)。答案：C[單選題]22.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)為()A.乳頭濕疹樣改變B.乳頭凹陷C.皮膚凹陷D.橘皮征E.乳腺膿腫正確答案：D參考解析：乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞，會導(dǎo)致真皮水腫，出現(xiàn)橘皮樣改變，即橘皮征。乳頭濕疹樣改變見于乳頭濕疹樣乳腺癌；乳頭凹陷是乳腺導(dǎo)管受癌腫侵犯牽拉所致；皮膚凹陷是癌腫侵犯Cooper韌帶所致；乳腺膿腫是炎癥表現(xiàn)，與癌栓阻塞淋巴管無關(guān)。答案：D[單選題]23.畸胎類腫瘤常發(fā)生于()A.前縱隔B.后縱隔C.上縱隔D.中縱隔E.下縱隔正確答案：A參考解析：畸胎類腫瘤多位于前縱隔，是最常見的縱隔腫瘤之一。答案：A[單選題]24.下列關(guān)于新生兒窒息的表述，不正確的是()A.指出生時無呼吸或呼吸抑制者B.輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分者C.重度窒息指生后Apgar評分為0～3分者D.凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息正確答案：E參考解析：新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，不僅包括出生時情況，出生后1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者也屬窒息，E選項表述錯誤。而A、B、C、D表述均正確。答案：E[單選題]25.4個月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來院。體檢：體溫37℃，心率140次／分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次／分，膝反射消失，最可能診斷是()A.敗血癥B.重癥肌無力C.中毒性心肌炎D.低鉀血癥E.中毒性腸麻痹正確答案：D參考解析：患兒補(bǔ)液后脫水征消失，但出現(xiàn)呼吸變淺、腹脹、腸鳴音減弱、膝反射消失等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點，因為腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中鉀隨尿液排出，若未及時補(bǔ)鉀易出現(xiàn)低鉀。而敗血癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、感染中毒癥狀等；重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力，癥狀波動等；中毒性心肌炎多有心肌受損表現(xiàn)如心律失常等；中毒性腸麻痹一般無膝反射消失等低鉀表現(xiàn)。答案：D[單選題]26.下列哪一種情況不是急性腸套疊的主要表現(xiàn)()A.高熱B.陣發(fā)性腹痛C.嘔吐D.腹部腫塊E.果醬樣血便正確答案：A參考解析：急性腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛（因腸道痙攣）、嘔吐（腸道梗阻引起）、腹部腫塊（套疊部位可觸及）、果醬樣血便（腸黏膜損傷出血與腸內(nèi)容物混合），一般無高熱，高熱多見于感染等其他情況。答案：A[單選題]27.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隱亭正確答案：D參考解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。[單選題]28.食管痘的典型臨床癥狀是()A.咽下疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液正確答案：D參考解析：食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。其他選項如咽下疼痛、食管內(nèi)異物感、胸骨后燒灼感、嘔吐黏液等雖也可能出現(xiàn)，但不是典型癥狀。答案：D[單選題]29.A.心房纖顫B.室性心動過速C.室上性心動過速D.左前分支阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：室性心動過速特征：3個或3個以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期＞0.12秒，其前無固定P波，心室率120,200次/分，節(jié)律略不規(guī)則，心房率少于心室率，可見房室分離、心室奪獲或心室融合波。[單選題]30.下列以便血為主訴就診的患者，一般不例行做直腸指檢的是()A.直腸腫瘤B.肛瘺C.內(nèi)外痔D.直腸脫垂E.肛裂正確答案：E參考解析：肛裂患者行直腸指檢會引起劇烈疼痛，一般不做。而直腸腫瘤、肛瘺、內(nèi)外痔、直腸脫垂做直腸指檢對診斷有重要意義。答案：E[單選題]31.關(guān)于子宮功能性出血的治療，下列說法錯誤的是()A.更年期功血，診刮排除其他疾病后雌一孕激素序貫療法B.初潮后5年發(fā)生者在雌激素止血后考慮促排卵治療C.初潮后3年內(nèi)多數(shù)為無排卵性月經(jīng)。一般情況下應(yīng)重視營養(yǎng)、體育鍛煉、盡量不用外源性激素D.生殖年齡婦女多數(shù)為排卵型功血，止血后給口服避孕藥E.更年期功血診刮為內(nèi)膜腺囊樣增生，給予雌、孕激素聯(lián)合治療正確答案：C[單選題]32.尿毒癥時，須減量使用的藥物是()A.氨芐西林B.羧芐西林C.青霉素鈉D.氯唑西林E.基唑青霉素正確答案：B參考解析：尿毒癥時腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，羧芐西林主要經(jīng)腎排泄，在尿毒癥時需減量使用，其他幾個選項雖也經(jīng)腎排泄，但相對來說，羧芐西林在此方面更為典型。答案：B[單選題]33.維生素D缺乏可引起手足搐搦，主要是由于()A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼B.食物中含鈣量低C.血鈣磷乘積小于30D.尿鈣排出過多E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍正確答案：E參考解析：維生素D缺乏時，血鈣下降，而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能及時分泌甲狀旁腺素升高血鈣，導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步降低，當(dāng)總血鈣低于1.75-1.88mmol/L，或離子鈣低于1.0mmol/L時可引起手足搐搦。答案：E[單選題]34.關(guān)于腦挫裂傷，下列不正確的是()A.臨床表現(xiàn)在部分患者可無意識障礙B.意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘C.腰穿腦脊液是血性D.多數(shù)有“中間清醒期”E.確診常需CT掃描檢查正確答案：D參考解析：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，多數(shù)傷后立即昏迷，時間常大于30分鐘。[單選題]35.患者女性，62歲，因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是()A.中上腹疼痛B.節(jié)律性痛C.周期性痛D.燒灼樣痛E.疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位正確答案：E參考解析：消化性潰瘍疼痛特點多為中上腹疼痛，有節(jié)律性、周期性，性質(zhì)可為燒灼樣痛等，但疼痛部位一般較模糊，不能準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖部位。答案：E[單選題]36.以下關(guān)于食管下括約肌(LES)的說法錯誤的是()A.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B.若LES壓降低會造成胃食管反流C.GERD患者LES壓多降低D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流正確答案：E參考解析：食管下括約?。↙ES）正常靜息時收縮，保持一定壓力防止反流，LES壓降低易致胃食管反流（GERD），多喝咖啡等可使LES壓降低加重反流。而膽囊收縮素、胰高血糖素等激素會使LES壓力降低，促進(jìn)胃食管反流，并非預(yù)防。答案：E[單選題]37.5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為()A.4個B.5個C.6個D.7個E.8個正確答案：C參考解析：小兒腕部骨化中心數(shù)目計算公式為年齡+1，5歲小兒腕部骨化中心數(shù)目應(yīng)為5+1=6個。答案：C[單選題]38.男性，20歲。門診檢查疑為肝豆?fàn)詈俗冃?，對此病人進(jìn)行了化驗檢查。下列哪項是不符合的A.血清銅藍(lán)蛋白下降B.血清銅下降C.尿銅增高D.血清銅氧化酶活力增高E.直接反應(yīng)銅升高正確答案：D參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃詴r，血清銅藍(lán)蛋白降低，血清銅氧化酶活力降低（而非增高），血清銅降低，尿銅增高，直接反應(yīng)銅升高。答案：D[單選題]39.SAH病人于病后幾日為遲發(fā)性血管痙高峰期A.1～5日B.7～11日C.5～8日D.3～6日E.10～14日正確答案：E參考解析：SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遲發(fā)性血管痙攣的高峰期通常發(fā)生在病后的特定時間段。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識，這個高峰期一般是病后的5到14天。通過對比選項，我們可以看到選項E“10～14日”完全包含在這個時間范圍內(nèi)，并且是這個時間范圍的一個子集。雖然5到8日也在范圍內(nèi)，但10到14日更接近通常認(rèn)為的高峰期后期，因此更為準(zhǔn)確。所以，正確答案是E選項：“10～14日”。[單選題]40.葡萄胎最易被誤診的疾病是()A.妊娠劇吐B.月經(jīng)紊亂C.先兆流產(chǎn)D.多胎妊娠E.羊水過多正確答案：C參考解析：葡萄胎患者常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，與先兆流產(chǎn)癥狀相似，所以最易被誤診為先兆流產(chǎn)。答案：C[單選題]41.診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是()A.血氣分析B.電子鼻咽鏡C.MRID.PSGE.CT正確答案：D參考解析：PSG檢測是確診睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]42.消化道穿孔的臨床特點中，不包括()A.突然劇烈腹痛，嘔吐B.必有胃十二指腸潰瘍病史C.板狀腹，壓痛，反跳痛，肌緊張D.腸鳴音減弱或消失E.多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案：B參考解析：消化道穿孔不一定都有胃十二指腸潰瘍病史，其他原因如外傷、腫瘤等也可導(dǎo)致穿孔。而A選項突然劇烈腹痛、嘔吐是穿孔常見表現(xiàn)；C選項板狀腹等腹膜炎體征在穿孔后常出現(xiàn)；D選項穿孔后胃腸蠕動受影響，腸鳴音減弱或消失；E選項多數(shù)患者立位X線可見膈下游離氣體。答案：B[單選題]43.更年期婦女卵巢主要分泌()A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳素E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A[單選題]44.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的()A.部分患者可見輕度黃疸B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.常繼發(fā)于膽道疾病D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫正確答案：D參考解析：急性水腫性胰腺炎病情相對較輕，多數(shù)患者一般不會發(fā)生休克，而急性重癥胰腺炎容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性水腫性胰腺炎部分患者因膽總管下端痙攣、壺腹部水腫等可出現(xiàn)輕度黃疸；疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加重；常繼發(fā)于膽道疾??；少數(shù)患者可因胰液和滲出液積聚形成假性囊腫。答案：D[單選題]45.靜脈注射丙種球蛋白的禁忌證是()A.X-連鎖無丙種球蛋白血癥B.X-連鎖高IgM血癥C.X-連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病D.選擇性IgA缺陷病E.慢性肉芽腫病正確答案：D參考解析：選擇性IgA缺陷病患者體內(nèi)有抗IgA抗體，輸入含IgA的血制品（如丙種球蛋白）可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，是靜脈注射丙種球蛋白的禁忌證。而其他選項疾病常需用靜脈注射丙種球蛋白治療。答案：D[單選題]46.女，24歲，停經(jīng)6周，尿HCG(+)，診斷為早孕。因高熱1周曾服多種藥物，為優(yōu)生要求人流。人流時有惡心、嘔吐，頭暈、胸悶，出汗，面色蒼白，咳嗽。查體：血壓10.6／8.0kPa(80／60mmHg)，心率46次／分，探宮腔深度較手術(shù)開始時為淺。最適當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.止吐劑B.阿托品肌注C.氧氣輸入D.抗生素E.輸血正確答案：B參考解析：患者人流時出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等一系列表現(xiàn)，血壓下降，心率減慢，考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。其主要因迷走神經(jīng)興奮所致，治療首選阿托品肌注，可有效緩解癥狀。答案：B[單選題]47.治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非手術(shù)療法哪項是錯誤的A.減肥B.避免睡前喝酒C.小劑量呼吸興奮劑D.避免使用鎮(zhèn)靜劑E.側(cè)臥睡眠正確答案：C參考解析：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征非手術(shù)治療包括一般治療（減肥、側(cè)臥睡眠、避免睡前飲酒及使用鎮(zhèn)靜劑等），而小劑量呼吸興奮劑對該綜合征療效有限，且可能有不良反應(yīng)，不作為常規(guī)治療。答案：C[單選題]48.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上正確答案：C參考解析：單純性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一般采用三角巾懸吊固定3周。[單選題]49.脊髓壓迫癥最多見的原因為A.腫瘤B.炎癥C.外傷D.退行性變E.出血正確答案：A參考解析：脊髓壓迫癥以腫瘤最為常見，約占脊髓壓迫癥的1/3以上。答案：A[單選題]50.女性，32歲。2周前“受涼”后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱，抗菌治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。胸片見右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影，胸穿抽出膿液?，F(xiàn)應(yīng)采取下列哪項治療方法()A.靜脈應(yīng)用抗生素，輸血、補(bǔ)液B.鎖骨中線第2肋間閉式引流C.胸穿排膿D.腋中線第7肋間閉式引流E.腋后線第8肋間開放引流正確答案：D參考解析：患者有肺部感染病史，現(xiàn)胸穿抽出膿液，診斷為膿胸。胸腔閉式引流的位置一般在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間，所以選D。答案：D[單選題]51.泌尿男生殖系結(jié)核原發(fā)灶最多存在于()A.前列腺B.睪丸和附睪C.膀胱D.輸尿管E.腎正確答案：E參考解析：泌尿男生殖系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血行首先進(jìn)入腎，故原發(fā)灶最多存在于腎。答案：E[單選題]52.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.膿細(xì)胞正確答案：C參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主。答案：C[單選題]53.重癥肌無力的主要臨床特征為A.全身骨骼肌均可無力B.顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C.受累骨骼肌的極易疲勞性和短時休息后好轉(zhuǎn)D.病情波動E.感染后肌無力加重正確答案：C參考解析：重癥肌無力是由于抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體而導(dǎo)致信號傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特點是受累及肌肉的肌疲勞現(xiàn)象和短時休息后好轉(zhuǎn)，所以選擇C。[單選題]54.脾切除的適應(yīng)證中，不包括()A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：急性粒細(xì)胞白血病主要治療是化療等，脾切除一般不作為其治療手段。而Gaucher病、毛細(xì)胞白血病、丙酮酸激酶缺乏癥等在特定情況下脾切除可能有效，淋巴瘤若脾受累有時也可考慮脾切除。答案：E[單選題]55.關(guān)于急性腎炎的治療，不正確的是A.一般有自愈傾向可不治療B.需應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D.有時需急診透析治療E.應(yīng)低鹽飲食正確答案：C參考解析：急性腎炎有自限性，均不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物。主張病初注射青霉素10～14天，急性期應(yīng)予低鹽飲食。少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析治療以幫助患者渡過急性期。[單選題]56.脊髓灰質(zhì)炎患兒自起病之日，應(yīng)隔離至多少天？()A.5天B.20天C.30天D.40天E.50天正確答案：D參考解析：脊髓灰質(zhì)炎患者自起病日起隔離40天，最初1周應(yīng)同時強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，所以答案是D。[單選題]57.深感覺的檢查包括A.震動覺B.痛覺C.溫度覺D.圖形覺E.兩點辨別覺正確答案：A參考解析：深感覺主要包括位置覺、運動覺和震動覺。痛覺、溫度覺屬于淺感覺，圖形覺、兩點辨別覺屬于復(fù)合感覺。答案：A[單選題]58.女性患者，42歲，反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的是()A.鉍劑B.促胃液素受體拮抗劑C.D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑正確答案：D參考解析：[單選題]59.單純使用抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核的指征是()A.腎盂造影顯示腎小盞輕微破壞，無其他并發(fā)癥B.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影D.一側(cè)腎自截，對側(cè)腎輕度積水E.腎結(jié)核合并結(jié)核性小膀胱正確答案：A參考解析：單純使用抗結(jié)核藥物治療適用于早期腎結(jié)核，此時腎實質(zhì)破壞較輕。選項A中腎盂造影顯示腎小盞輕微破壞，無其他并發(fā)癥，屬于早期病變，適合藥物治療。其他選項如B、C、D、E多提示病變較重，常需手術(shù)等綜合治療。答案：A[單選題]60.A.脊柱X線片B.脊柱MRIC.脊柱CTD.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影正確答案：B[單選題]61.男，30歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛5個月，逐漸加重，上、下樓梯困難，查體：左髕骨下緣局限性壓痛，髕骨研磨試驗(+)，股四頭肌萎縮。X線檢查未見異常，核素掃描見髕骨局限性核素濃聚。其診斷是()A.半月板損傷B.髕韌帶損傷C.交叉韌帶損傷D.髕骨軟骨軟化癥E.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：患者左膝關(guān)節(jié)疼痛，髕骨下緣局限性壓痛、髕骨研磨試驗陽性，股四頭肌萎縮，X線無異常但核素掃描髕骨局限性核素濃聚，符合髕骨軟骨軟化癥表現(xiàn)。半月板損傷多有外傷史及典型的彈響、交鎖等癥狀；髕韌帶損傷主要是髕韌帶處疼痛等；交叉韌帶損傷多有明顯外傷及關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，X線多有骨質(zhì)增生等改變。答案：D[單選題]62.女性，30歲。右側(cè)肢體乏力，伴頭痛和語言笨拙6個月。住院檢查：眼底視乳頭水腫。右上、下肢肌力4級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。患者術(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65％。療效評價為()A.顯效B.有效C.微效D.無變化E.以上都不是正確答案：B參考解析：一般腫瘤縮小50%以上為有效。本題患者術(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65％，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。答案：B[單選題]63.卵巢分泌下列哪組類固醇激素()A.雌激素B.雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.前列腺素E.促性腺激素正確答案：C參考解析：卵巢主要分泌雌激素和孕激素，也會分泌少量雄激素。前列腺素并非卵巢主要分泌的類固醇激素；促性腺激素是垂體分泌的。答案：C[單選題]64.對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A.從速給藥，控制發(fā)作B.按壓人中C.頭顱CT檢查尋找病因D.保持呼吸道通暢，防止窒息E.保護(hù)患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷正確答案：D參考解析：癲癇發(fā)作時首要的是保持呼吸道通暢，因為若氣道阻塞、窒息，會危及生命，相比其他選項更為緊急關(guān)鍵。答案：D[單選題]65.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦膿腫B.顱內(nèi)腫瘤C.腦寄生蟲病D.腦血管病E.腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A參考解析：患者先有面部癤腫史（感染灶），之后出現(xiàn)癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高（視乳頭水腫）及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮感染性疾病致腦膿腫可能性大。顱內(nèi)腫瘤、腦寄生蟲病、腦血管病、腦轉(zhuǎn)移瘤一般無前期明確感染灶。答案：A[單選題]66.氯米芬的促排卵作用是()A.促垂體分泌黃體生成素B.促垂體分泌促卵泡素C.具促卵泡素及促黃體生成素作用D.競爭性結(jié)合垂體雌激素受體，促進(jìn)GnRH分泌E.以上均不是正確答案：D參考解析：氯米芬與雌激素競爭受體，解除雌激素對下丘腦-垂體的負(fù)反饋，促進(jìn)GnRH分泌，從而促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，發(fā)揮促排卵作用。答案：D[單選題]67.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列錯誤的是()A.病原菌多為大腸埃希菌及厭氧菌的混合感染B.腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎C.主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈D.腎炎及肝硬化腹腔積液患者發(fā)病率最高E.原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主正確答案：A參考解析：原發(fā)性腹膜炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽性球菌。[單選題]68.下述組合正確的是()A.B.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D.球狀帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)磷代謝正確答案：A[單選題]69.一貧血產(chǎn)婦，產(chǎn)程較長，肛診次數(shù)較多，因胎盤殘留行宮腔探查術(shù)，產(chǎn)后2周出現(xiàn)左下肢明顯水腫、疼痛，發(fā)熱，腫脹側(cè)股靜脈呈索條狀、壓痛。診斷可能是()A.妊娠水腫B.股白腫C.腎盂腎炎D.子宮內(nèi)膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎正確答案：B參考解析：該產(chǎn)婦有產(chǎn)程長、肛診次數(shù)多及宮腔操作史，產(chǎn)后出現(xiàn)左下肢水腫、疼痛，腫脹側(cè)股靜脈呈索條狀、壓痛，符合股白腫表現(xiàn)，股白腫是由于下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致。而妊娠水腫多無炎癥及條索狀改變；腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)癥狀；子宮內(nèi)膜炎主要為子宮相關(guān)癥狀；盆腔血栓性靜脈炎主要累及盆腔靜脈。答案：B[單選題]70.男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細(xì)胞15～20個／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11.1cmX4.1cmX5.2cm，右腎12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首選的方案是A.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.抗感染治療+血液透析D.腎穿刺后再定方案E.先保守治療，動態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定正確答案：D參考解析：本病臨床表現(xiàn)可能為急進(jìn)性腎炎，為急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否達(dá)到少尿型急性腎衰竭，疑及本病時應(yīng)及時進(jìn)行腎活檢，若病理證實為新月體性腎炎，除外其他系統(tǒng)性疾病，診斷成立后盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。[單選題]71.創(chuàng)傷性連枷胸是指()A.雙肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折正確答案：E參考解析：連枷胸是指多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。所以創(chuàng)傷性連枷胸是多根多處肋骨骨折。答案：E[多選題]1.大量輸血后病人可出現(xiàn)()A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血異常D.低體溫E.酸中毒正確答案：ABCD參考解析：大量輸血是指在24小時內(nèi)輸血量相當(dāng)于或超過患者自身的血容量。這種情況下，患者可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。A.高鉀血癥：大量輸血可能導(dǎo)致高鉀血癥，特別是當(dāng)庫存血中的紅細(xì)胞破裂時，鉀離子會釋放到血液中。B.堿中毒：大量輸血可能導(dǎo)致堿中毒，因為庫存血中的枸櫞酸鹽在肝臟代謝時會消耗鈣離子，導(dǎo)致堿中毒。C.凝血異常：大量輸血可能導(dǎo)致凝血異常，因為庫存血中的凝血因子活性會降低，導(dǎo)致凝血功能障礙。D.低體溫：大量輸血可能導(dǎo)致低體溫，因為庫存血的溫度通常低于體溫，輸血過程中可能導(dǎo)致患者體溫下降。E.酸中毒：雖然大量輸血可能導(dǎo)致一些代謝變化，但酸中毒并不是常見的并發(fā)癥。相反，堿中毒更為常見。綜上所述，正確答案是ABCD。所以，正確答案是ABCD。[多選題]2.特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點包括下列哪項()A.紫癜B.血小板生存時間縮短C.脾腫大D.骨髓巨核細(xì)胞增多E.血小板計數(shù)減少正確答案：ABDE參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷要點主要包括血小板計數(shù)減少、血小板生存時間縮短、骨髓巨核細(xì)胞增多但成熟障礙，以及臨床上的紫癜表現(xiàn)。脾腫大不是ITP的必然表現(xiàn)，因此不應(yīng)包括在診斷要點內(nèi)。選項分析：A.紫癜-ITP患者常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，即紫癜，是診斷要點之一。B.血小板生存時間縮短-ITP的特征之一是血小板壽命縮短，這也是診斷的重要依據(jù)。C.脾腫大-ITP患者通常脾不大或僅有輕度腫大，因此脾腫大不是診斷要點。D.骨髓巨核細(xì)胞增多-ITP患者的骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量通常增多，但成熟障礙，這是診斷的關(guān)鍵特征。E.血小板計數(shù)減少-血小板減少是ITP最直接的臨床表現(xiàn)和診斷的首要條件。綜上所述，正確答案是ABDE。共享題干題女性，56歲。半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦。雙肺Velcro噦音，杵狀指。[不定項選擇題]1.最可能的診斷是()A.IPFB.COPDC.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌正確答案：A參考解析：患者中老年女性，干咳、呼吸困難進(jìn)行性加重，雙肺Velcro啰音及杵狀指，符合特發(fā)性肺纖維化（IPF）表現(xiàn)。COPD主要為咳痰喘及氣流受限；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀及咳嗽咳痰咯血等；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等，但一般無Velcro啰音。答案：A[不定項選擇題]2.下列哪項檢查對確診沒有價值()A.肺功能檢查B.HRCTC.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD.胸部X線片E.痰培養(yǎng)檢查正確答案：E參考解析：該患者表現(xiàn)提示間質(zhì)性肺疾病可能性大。肺功能、HRCT、經(jīng)纖支鏡肺活檢及BALF對間質(zhì)性肺疾病診斷有重要意義，胸部X線片雖對診斷價值不如HRCT等，但也有一定提示作用。而間質(zhì)性肺疾病并非感染導(dǎo)致，痰培養(yǎng)檢查對確診無價值。答案：E男，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，尿道口有少量血性液體溢出。直腸指診：指套上染有血跡。[不定項選擇題]3.首先考慮的診斷是()A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克與尿道損傷D.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷E.骨盆骨折合并膀胱破裂正確答案：D參考解析：患者汽車撞傷骨盆區(qū)，有傷部疼痛、休克，不能自行排尿且尿道口有血性液體溢出提示尿道損傷，直腸指診指套染血提示直腸損傷，所以診斷為骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷。答案：D[不定項選擇題]4.治療措施的先后順序是()A.抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折B.修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折，抗休克C.抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷D.處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷E.處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷，抗休克正確答案：A參考解析：患者有休克，首先應(yīng)抗休克治療以維持生命體征穩(wěn)定；骨盆骨折易導(dǎo)致尿道及直腸損傷，尿道、直腸損傷若不及時修復(fù)可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，故在抗休克后應(yīng)盡快修復(fù)尿道、直腸損傷；最后處理骨折。所以治療措施先后順序是抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折。答案：A[不定項選擇題]5.休克難以糾正時，應(yīng)采取的最主要的措施是()A.加快輸血速度B.使用升壓藥物C.使用止血藥物D.DSA栓塞髂內(nèi)動脈E.DSA栓塞髂外動脈正確答案：D參考解析：骨盆骨折導(dǎo)致的休克難以糾正，多因骨盆內(nèi)大量出血所致，髂內(nèi)動脈是骨盆主要供血動脈，DSA栓塞髂內(nèi)動脈可有效止血，糾正休克。答案：D男性，73歲，近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259μmolL，DB196μolL.[不定項選擇題]6.最可能的診斷是()A.肝炎B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.慢性胰腺炎正確答案：D參考解析：老年男性，近期出現(xiàn)消瘦，無痛性黃疸，并進(jìn)行性加重，有上腹痛，所以考慮胰腺癌。[不定項選擇題]7.下列哪種體征最特異()A.黃疸B.深吸氣時可觸及無痛性腫大膽囊C.貧血貌D.上腹部壓痛E.腸鳴音活躍正確答案：B參考解析：胰腺癌的重要體征為深吸氣時上腹部可以觸及無痛性的腫大的膽囊，即Courvoisier征。[不定項選擇題]8.若診斷已明確應(yīng)如何治療()A.膽囊切除術(shù)B.抗炎治療C.消炎利膽治療D.補(bǔ)充胰酶及對癥E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：胰腺癌的診斷一旦確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療?；颊吣行裕?8歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。[不定項選擇題]9.下列處理不正確的是A.使用磷結(jié)合劑B.補(bǔ)充鈣鹽C.D.限磷飲食E.以上都不是正確答案：E[不定項選擇題]10.此時，要降低血磷可采取的措施是A.飲食控制B.腎移植C.口服氫氧化鋁D.口服碳酸鈣E.以上都不是正確答案：D參考解析：尿毒癥患者高血磷低血鈣，為降低血磷，可口服碳酸鈣，碳酸鈣既可以結(jié)合腸道磷，減少磷吸收，還可補(bǔ)充血鈣。飲食控制對血磷降低效果有限；腎移植不是此時降低血磷的首要措施；氫氧化鋁因可能導(dǎo)致鋁中毒現(xiàn)在較少使用。答案：D男性，37歲，間斷性腹瀉10余年，加重1個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。[不定項選擇題]11.以下哪些病史不支持器質(zhì)性病變診斷()A.病史10余年B.食欲減退C.貧血D.體重明顯下降E.便常規(guī)檢查及潛血試驗異常正確答案：A參考解析：一般來說，功能性疾病病史雖可較長，但器質(zhì)性病變也可長達(dá)10余年，不能僅依據(jù)病史長就排除器質(zhì)性病變；而食欲減退、貧血、體重明顯下降、便常規(guī)及潛血異常常提示可能存在器質(zhì)性病變。答案：A[不定項選擇題]12.為確定診斷最佳的檢查方法為()A.反復(fù)查便常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.腹部CT檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血清生化檢查正確答案：D參考解析：患者長期間斷腹瀉，近期加重，便有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及潛血陽性，伴貧血、體重減輕，高度懷疑腸道病變，結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢明確診斷，是最佳檢查方法。答案：D[不定項選擇題]13.該患者最可能的診斷為()A.腸易激綜合征B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸道菌群失調(diào)正確答案：D參考解析：患者間斷腹瀉10余年，近期加重，便有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞且潛血陽性，有貧血，符合潰瘍性結(jié)腸炎慢性復(fù)發(fā)特點。腸易激綜合征無膿血便；慢性細(xì)菌性痢疾抗生素治療有效，題干未提及相關(guān)治療反應(yīng)；克羅恩病多為右下腹或臍周痛，瘺管等表現(xiàn)突出，該患者未提示；腸道菌群失調(diào)一般無膿血便等典型表現(xiàn)。綜上，考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大。答案：D[不定項選擇題]14.最適合的治療方案應(yīng)選擇()A.氨基水楊酸制劑B.微生態(tài)制劑C.喹諾同類抗生素D.甲硝唑E.糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用正確答案：E參考解析：該患者腹瀉每日近10次，血紅蛋白95g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者?？煽诜办o脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸可行灌腸治療；可與氨基水楊酸制劑合用。[不定項選擇題]15.該患者診斷為()A.子宮脫垂I度重B.子宮脫垂Ⅱ度輕伴陰道前后壁膨出C.子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出D.子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出E.宮頸延長伴陰道前后壁膨出F.子宮脫垂Ⅲ度正確答案：D[不定項選擇題]16.其處理為()A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B.主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)C.陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)D.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E.陰道縱隔形成術(shù)F.子宮懸吊術(shù)正確答案：E[不定項選擇題]17.該疾病最主要的病因為()A.分娩損傷B.長期慢性咳嗽C.經(jīng)常超重負(fù)荷D.盆腔內(nèi)巨大腫瘤E.盆底組織發(fā)育不良F.絕經(jīng)正確答案：A[不定項選擇題]18.如患者存在壓力性尿失禁，可使用何種藥物()A.丙米嗪B.酚妥拉明C.苯妥英鈉D.哈樂E.舒尼亭F.米索前列醇正確答案：A男性，45歲。有肺結(jié)核史。近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血。胸片示：左肺上葉不張。[不定項選擇題]19.為確診，下一步檢查最好采取()A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描正確答案：C參考解析：患者有肺結(jié)核史，現(xiàn)咳嗽、低熱、痰中帶血且左肺上葉不張，可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也可能是肺部腫瘤等其他病變。胸部CT能更清晰顯示肺部病變情況，支氣管鏡檢查對位于近端氣道內(nèi)的腫瘤和支氣管內(nèi)膜結(jié)核等診斷有重要意義，可直接觀察并取病理，有助于明確病因。答案：C[不定項選擇題]20.臨床診斷為左肺鱗癌，CT未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。最佳的治療方案為()A.術(shù)前放療+手術(shù)B.術(shù)前化療+手術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：患者診斷為左肺鱗癌，且CT未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，未提及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，對于可切除的非小細(xì)胞肺癌（鱗癌多為非小細(xì)胞肺癌），手術(shù)治療是主要的治療方法。答案：E[不定項選擇題]21.合理的手術(shù)方式為()A.肺葉切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除正確答案：A參考解析：患者有肺結(jié)核史，現(xiàn)左肺上葉不張，考慮可能為結(jié)核相關(guān)病變致肺葉不張，手術(shù)通常行肺葉切除術(shù)，既能切除病變組織，又能盡量保留肺功能。答案：A[不定項選擇題]22.對預(yù)后影響最大的因素是()A.腫瘤的大小B.中央型肺癌C.癌腫的組織學(xué)類型及分化程度D.術(shù)前已有肺不張E.出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)綜合征正確答案：C參考解析：腫瘤的組織學(xué)類型及分化程度是影響肺癌預(yù)后的關(guān)鍵因素，不同類型和分化程度的癌腫生物學(xué)行為差異大，對治療反應(yīng)和生存預(yù)后影響顯著。而腫瘤大小、是否中央型、術(shù)前肺不張及骨關(guān)節(jié)綜合征等雖對病情有影響，但相比之下，癌腫的組織學(xué)類型及分化程度對預(yù)后影響最大。答案：C男性患者，51歲，大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，撲翼樣震顫(+)，肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血氣分析：pH7.51，血清鉀：2.7mmolL，血氨280μmol/L。診斷：肝性腦病。[不定項選擇題]23.該患者的表現(xiàn)屬于肝性腦病的哪個分期()A.輕微肝性腦病B.一期C.二期D.三期E.四期正確答案：C參考解析：肝性腦病臨床分期：一期(前驅(qū)期)：焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期(昏迷前期)：嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期(昏睡期)：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽性。四期(昏迷期)：昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。[不定項選擇題]24.首先應(yīng)采取的治療為()A.緊急輸血糾正休克B.應(yīng)用精氨酸降氨C.應(yīng)用PPI+生長抑素止血D.應(yīng)用弱酸灌腸酸化腸道E.糾正低鉀血癥和堿中毒正確答案：A參考解析：患者血壓80/40mmHg，處于休克狀態(tài)，休克可加重肝性腦病，且會危及生命，