2025年副高(內(nèi)科護(hù)理)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的正確參數(shù)是A.氧流量4-6L/min，每日10小時B.氧流量1-2L/min，每日15小時以上C.氧流量6-8L/min，每日8小時D.氧流量2-3L/min，每日20小時答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸。低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時）可糾正缺氧，避免抑制呼吸。2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰因肺淤血加重，患者被迫采取坐位或半臥位，以減少回心血量和膈肌上抬，緩解呼吸困難，稱為端坐呼吸，是急性左心衰的典型表現(xiàn)。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運(yùn)動過度答案：C解析：感染（尤其是呼吸道、泌尿道感染）是DKA最常見誘因，占30%-50%。感染可導(dǎo)致胰島素抵抗增加，糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，酮體生成增多。4.高血壓危象患者首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息B.快速靜脈滴注降壓藥C.監(jiān)測血壓每15分鐘1次D.給予高流量吸氧答案：B解析：高血壓危象需迅速降低血壓（目標(biāo)2小時內(nèi)降至安全范圍，一般收縮壓降至160mmHg左右），以防止心、腦、腎等靶器官損害，因此快速靜脈給藥是首要措施。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后A.2-4小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-72小時答案：C解析：血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，12-24小時達(dá)高峰，48小時后開始下降，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12-24小時開始升高，持續(xù)1-2周。6.上消化道出血患者首要的護(hù)理問題是A.活動無耐力B.恐懼C.體液不足D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：C解析：上消化道出血可導(dǎo)致大量血液丟失，引發(fā)低血容量性休克，因此“體液不足”是首要護(hù)理問題，需立即補(bǔ)充血容量。7.肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制感染B.利尿消腫C.強(qiáng)心治療D.氧療答案：A解析：肺心病急性加重多因感染（尤其是呼吸道感染）誘發(fā)，感染導(dǎo)致氣道分泌物增多、通氣障礙加重，進(jìn)而肺動脈高壓和右心衰竭惡化，因此控制感染是關(guān)鍵。8.甲狀腺功能亢進(jìn)危象（甲亢危象）的典型表現(xiàn)不包括A.高熱（＞39℃）B.心動過緩（＜60次/分）C.惡心嘔吐D.煩躁譫妄答案：B解析：甲亢危象時，甲狀腺激素大量釋放入血，交感神經(jīng)高度興奮，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、心動過速（＞140次/分）、惡心嘔吐、腹瀉、煩躁、譫妄甚至昏迷，心動過緩是典型錯誤表現(xiàn)。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、偏癱C.嘔吐、偏癱、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛（晨起或夜間加重）、噴射性嘔吐（與進(jìn)食無關(guān)）、視乳頭水腫（眼底檢查可見），稱為“三主征”。10.慢性腎功能衰竭患者最理想的飲食是A.高蛋白、高熱量、高維生素B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、高維生素C.低蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、低熱量、低磷答案：B解析：慢性腎衰患者需限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg·d），且以優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白為主）為主，減少含氮代謝產(chǎn)物生成；同時保證高熱量（30-35kcal/kg·d），避免蛋白質(zhì)分解；補(bǔ)充維生素（尤其B族、C、葉酸）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃綠視C.惡心嘔吐D.心率＜60次/分E.呼吸困難加重答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括：①心臟毒性：各種心律失常（最常見室早二聯(lián)律）、心率減慢（＜60次/分）；②胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、黃綠視、視物模糊。呼吸困難加重多為心衰未控制的表現(xiàn)。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的處理措施包括A.立即吸入短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射氨茶堿E.機(jī)械通氣（嚴(yán)重時）答案：ABDE解析：哮喘急性發(fā)作期需快速緩解氣道痙攣：①首選短效β?受體激動劑（沙丁胺醇）吸入；②中重度發(fā)作需靜脈用激素；③氨茶堿可作為二線用藥；④嚴(yán)重低氧或呼吸衰竭時需機(jī)械通氣。高流量吸氧可能導(dǎo)致CO?潴留（尤其合并COPD時），一般予低-中流量（2-4L/min），維持SpO?≥93%。3.肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.感染E.高蛋白飲食答案：ABCDE解析：肝性腦病誘因包括：①血氨生成增加（高蛋白飲食、上消化道出血）；②氨吸收增加（便秘、低鉀性堿中毒）；③肝功能進(jìn)一步受損（感染、大量放腹水導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少）。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時橫向修剪D.選擇寬松透氣的鞋襪E.定期檢查足部皮膚答案：ABDE解析：糖尿病足預(yù)防需注意：①保持足部清潔（溫水＜40℃）；②避免受傷（不赤足、選寬松鞋襪）；③定期檢查（皮膚顏色、溫度、有無破損）；④修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪傷周圍皮膚（橫向修剪易導(dǎo)致甲溝炎）。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心梗并發(fā)癥：①乳頭肌功能失調(diào)/斷裂（二尖瓣反流）；②心臟破裂（多發(fā)生于1周內(nèi)）；③室壁瘤（左心室多見）；④栓塞（附壁血栓脫落）；⑤心肌梗死后綜合征（心包炎、胸膜炎，2-3周后出現(xiàn)）。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者，男，68歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺底可聞及少量濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；心肌酶：CK-MB85U/L（正常＜25U/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）3.針對患者的胸痛，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI和CK-MB顯著升高（超過正常上限99百分位）。2.主要護(hù)理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克、急性左心衰竭；④活動無耐力與心肌氧供減少有關(guān)；⑤恐懼與劇烈疼痛及生命威脅感有關(guān)（任選3個即可）。3.胸痛的緊急護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，減輕心臟負(fù)荷）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑤遵醫(yī)囑給予抗血小板治療（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時）；⑦監(jiān)測疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及緩解情況，若30分鐘未緩解需警惕梗死范圍擴(kuò)大；⑧心理護(hù)理，安撫患者情緒，避免緊張加重心肌耗氧。（二）患者，女，52歲，因“乏力、納差1月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。既往有慢性腎小球腎炎病史15年，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP165/105mmHg；慢性病容，貧血貌，皮膚干燥脫屑；雙肺呼吸音清；心率92次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb68g/L；腎功能：血肌酐（Scr）890μmol/L（正常53-106μmol/L），血尿素氮（BUN）28mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L）；血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）；血?dú)夥治觯簆H7.28，HCO??16mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：1.該患者目前處于慢性腎臟?。–KD）哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.患者出現(xiàn)高鉀血癥的可能原因有哪些？（5分）3.針對高鉀血癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：1.CKD5期（終末期腎?。?。依據(jù)：慢性腎小球腎炎病史15年（基礎(chǔ)疾?。◆?90μmol/L（估算GFR＜15ml/min/1.73m2），符合CKD5期診斷標(biāo)準(zhǔn)（GFR＜15ml/min或需腎臟替代治療）。2.高鉀血癥原因：①腎功能衰竭導(dǎo)致鉀排泄減少（主要原因）；②惡心、嘔吐導(dǎo)致代謝性酸中毒（pH降低促使細(xì)胞內(nèi)鉀外移）；③慢性腎病患者長期高鉀飲食（如攝入香蕉、橘子等含鉀高的食物）；④貧血及腎功能不全導(dǎo)致細(xì)胞分解代謝增加，鉀釋放入血；⑤可能存在藥物因素（如保鉀利尿劑、ACEI/ARB類藥物使用）。3.高鉀血癥護(hù)理措施：①立即停用含鉀藥物及食物（如氯化鉀、保鉀利尿劑、香蕉、菠菜等）；②監(jiān)測心電圖（警惕T波高尖、QRS波增寬等變化）及血鉀（每2-4小時