2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫(含參考答案)一、單項選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉至上級醫(yī)院答案：B解析：首診醫(yī)師下班時，應將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者得到連續(xù)的診治，不能讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再繼續(xù)診治或隨意轉至上級醫(yī)院，故答案選B。2.關于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告D.主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑答案：C解析：三級查房中，主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周查房1-2次；主治醫(yī)師每天查房1次；主治醫(yī)師要檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑，遇有疑難、危急病例，需及時向上級醫(yī)師或科主任報告，所以答案是C。3.下列關于會診的說法，錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應簽收并注明時間，應在24小時內完成會診B.會診時申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內到達申請科室進行會診D.多科會診時，應提前1-2天將會診患者的病情摘要、會診目的和要求通知有關科室答案：C解析：急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診，而不是15分鐘，A、B、D選項的說法均正確，所以答案選C。4.新入院患者，（）小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A.24B.48C.72D.12答案：B解析：新入院患者，48小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，故答案為B。5.死亡病例討論應在患者死亡（）內完成A.1周B.2周C.3天D.1個月答案：A解析：死亡病例討論應在患者死亡1周內完成，所以選A。6.手術記錄應當在術后（）內完成A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：手術記錄應當在術后24小時內完成，答案是C。7.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）內據(jù)實補記，并加以注明A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C解析：因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明，選C。8.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責制度B.三級醫(yī)師查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.危急值報告制度答案：C解析：醫(yī)療核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、危急值報告制度等，醫(yī)院感染管理制度不屬于醫(yī)療核心制度，答案為C。9.臨床科室急會診，邀請會診科室必須在多長時間內到達？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：臨床科室急會診，邀請會診科室必須在10分鐘內到達，所以選B。10.一般情況下，擇期手術的麻醉術前訪視應在（）A.手術前1天B.手術前2天C.手術前3天D.手術前一周答案：A解析：一般情況下，擇期手術的麻醉術前訪視應在手術前1天，答案是A。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級醫(yī)師查房制度C.病歷書寫基本規(guī)范與管理制度D.危急值報告制度E.抗菌藥物分級管理制度答案：ABCDE解析：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度均屬于醫(yī)療核心制度，所以答案為ABCDE。2.首診醫(yī)師的工作職責包括（）A.對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.詢問病史，進行體格檢查，認真書寫病歷C.及時向患者或家屬告知病情D.對急、危、重患者應立即組織搶救E.對診斷不明確的患者應及時請上級醫(yī)師會診答案：ABCDE解析：首診醫(yī)師要對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責；要詢問病史，進行體格檢查，認真書寫病歷；及時向患者或家屬告知病情；對急、危、重患者應立即組織搶救；對診斷不明確的患者應及時請上級醫(yī)師會診，故答案選ABCDE。3.關于三級醫(yī)師查房制度，下列說法正確的有（）A.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少1-2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制D.上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師應詳細匯報患者的病情、診斷、治療等情況E.查房內容包括對新入院、急危重患者的病情變化和診療意見答案：ABCDE解析：以上選項均符合三級醫(yī)師查房制度的要求，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少1-2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制；上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師應詳細匯報患者的病情、診斷、治療等情況；查房內容包括對新入院、急危重患者的病情變化和診療意見，所以答案是ABCDE。4.會診的類型包括（）A.科內會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診E.遠程會診答案：ABCDE解析：會診類型有科內會診、科間會診、全院會診、院外會診和遠程會診，答案為ABCDE。5.死亡病例討論的目的包括（）A.分析死因，總結經(jīng)驗教訓B.提高醫(yī)療技術水平C.改進醫(yī)療服務質量D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的不足E.明確責任歸屬答案：ABCD解析：死亡病例討論的目的是分析死因，總結經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療技術水平，改進醫(yī)療服務質量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的不足，而不是明確責任歸屬，故答案選ABCD。6.手術分級管理制度中，手術分為四級，下列屬于四級手術的有（）A.復雜斷肢（指、趾）再植術B.心臟移植術C.肝移植術D.胃癌根治術E.顱內巨大腦膜瘤切除術答案：ABCE解析：復雜斷肢（指、趾）再植術、心臟移植術、肝移植術、顱內巨大腦膜瘤切除術屬于四級手術，胃癌根治術一般屬于三級手術，所以答案是ABCE。7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時E.完整答案：ABCDE解析：病歷書寫要客觀、真實、準確、及時、完整，這是基本要求，答案為ABCDE。8.危急值報告制度中，危急值是指（）A.提示患者可能正處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查、檢驗結果B.一旦出現(xiàn)危急值，應立即報告臨床醫(yī)師C.危急值項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況設定D.臨床醫(yī)師接到危急值報告后應及時處理E.護士無需記錄危急值報告情況答案：ABCD解析：危急值是指提示患者可能正處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查、檢驗結果；一旦出現(xiàn)危急值，應立即報告臨床醫(yī)師；危急值項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況設定；臨床醫(yī)師接到危急值報告后應及時處理。護士需要記錄危急值報告情況，所以答案選ABCD。9.抗菌藥物分級管理制度中，抗菌藥物分為（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.一般使用級E.高級使用級答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級，答案是ABC。10.術前討論的內容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術適應癥和禁忌癥C.手術方式、要點和注意事項D.可能發(fā)生的意外及防范措施E.術后觀察事項和護理要求答案：ABCDE解析：術前討論內容包括診斷及其依據(jù)、手術適應癥和禁忌癥、手術方式、要點和注意事項、可能發(fā)生的意外及防范措施、術后觀察事項和護理要求，答案為ABCDE。三、判斷題1.首診醫(yī)師對因非本科疾病不能提供診治的患者，可直接讓患者到其他醫(yī)院就診。（）答案：錯誤解析：首診醫(yī)師對因非本科疾病不能提供診治的患者，應在完成必要的檢查、診斷、處理及病情交代后，由首診醫(yī)師負責安排有關科室會診或轉診，而不是直接讓患者到其他醫(yī)院就診。2.三級醫(yī)師查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房主要解決疑難病例、新入院病例的診斷和治療問題。（）答案：正確解析：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房主要是解決疑難病例、新入院病例的診斷和治療問題，對病情進行分析和指導，所以該說法正確。3.會診醫(yī)師會診后，應將會診意見詳細記錄在會診單上，對于急會診，會診醫(yī)師可以口頭交代會診意見，無需書面記錄。（）答案：錯誤解析：無論是急會診還是普通會診，會診醫(yī)師會診后都應將會診意見詳細記錄在會診單上，不能僅口頭交代而不做書面記錄。4.死亡病例討論應在患者死亡后2周內完成。（）答案：錯誤解析：死亡病例討論應在患者死亡1周內完成，而不是2周。5.手術記錄由手術者或第一助手書寫，特殊情況下可由手術者指定有資質的醫(yī)師書寫，但手術者必須簽名。（）答案：正確解析：手術記錄書寫規(guī)定允許在特殊情況下由手術者指定有資質的醫(yī)師書寫，但手術者必須簽名以確認責任，所以該說法正確。6.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員可以在搶救結束后24小時內據(jù)實補記。（）答案：錯誤解析：因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明，不是24小時。7.危急值報告制度中，臨床醫(yī)師接到危急值報告后，應在2小時內給予處理。（）答案：錯誤解析：臨床醫(yī)師接到危急值報告后應及時處理，并沒有明確規(guī)定必須在2小時內，應根據(jù)患者實際情況盡快處理。8.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯誤解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，因為其不良反應明顯，不宜隨意使用，應嚴格控制使用范圍。9.術前討論必須要有手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關人員參加。（）答案：正確解析：術前討論需要手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關人員參加，以便從不同專業(yè)角度對手術進行全面評估和討論，保障手術安全，所以該說法正確。10.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。（）答案：正確解析：這是病歷書寫中修改錯字的正確方法，以保證病歷的原始性和可追溯性，所以該說法正確。四、簡答題1.簡述首診負責制度的主要內容。答：首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責到底的制度。主要內容包括：-首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真書寫病歷。-對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷不明確的患者應及時請上級醫(yī)師會診或轉診至相關科室。-對急、危、重患者應立即組織搶救，不得以任何理由拖延和推諉。-首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，做好病情、檢查、治療等方面的交接。-如患者需要轉院，首診醫(yī)師應先與接收醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后，安排專人護送，并向接收醫(yī)院介紹病情。2.簡述三級醫(yī)師查房制度的具體要求。答：三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療核心制度之一，具體要求如下：-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少查房1-2次，應有住院醫(yī)師和護士長等有關人員參加。查房內容主要是解決疑難病例、新入院病例的診斷和治療問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。-主治醫(yī)師查房：每日至少查房1次，應有住院醫(yī)師參加。查房內容包括對所管患者進行系統(tǒng)查房，了解病情變化和治療效果；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對新入院、重?；颊哌M行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師的匯報；決定出、轉院問題等。-住院醫(yī)師查房：對所管患者實行24小時負責制，每日至少查房2次。觀察患者病情變化，及時書寫病程記錄；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；主動向上級醫(yī)師報告患者病情變化。3.簡述會診制度的流程和要求。答：會診制度是保障醫(yī)療質量的重要制度，流程和要求如下：-科內會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，科主任或副主任醫(yī)師主持，召集本科有關人員參加，對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例進行討論，提出診療意見。-科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，寫明會診要求和目的，提交被邀請科室。被邀請科室會診醫(yī)師應在接到會診單后24小時內完成會診（急會診應在10分鐘內到達），會診后將會診意見詳細記錄在會診單上，并簽名。會診時，申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見。-全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。由經(jīng)治科室主任提出，填寫會診單，報醫(yī)務科同意并確定會診時間，通知有關人員參加。會診由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持，各科室會診人員應認真負責，提出本科的診療意見。-院外會診：本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家會診。由科主任提出申請，醫(yī)務科同意，與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科室主任主持，必要時醫(yī)務科派人參加。會診前應準備好病歷資料，會診后應將會診意見向醫(yī)務科匯報。-遠程會診：利用現(xiàn)代通信技術，邀請遠程醫(yī)療機構的專家進行會診。流程與院外會診類似，需提前做好設備調試、資料傳輸?shù)葴蕚涔ぷ鳌?.簡述死亡病例討論制度的意義和流程。答：死亡病例討論制度具有重要意義和明確的流程：-意義：通過死亡病例討論，分析死因，總結經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療技術水平；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的不足，改進醫(yī)療服務質量；促進醫(yī)護人員之間的交流與合作，增強團隊意識；為醫(yī)療糾紛的處理提供依據(jù)，保障醫(yī)療安全。-流程：患者死亡后，一般應在1周內召開死亡病例討論會。由主管醫(yī)師匯報病情、診療經(jīng)過、搶救情況及死亡原因初步分析；各級醫(yī)師進行討論，分析診斷、治療過程中的經(jīng)驗教訓，明確死亡原因；主持人總結討論意見，形成統(tǒng)一認識；記錄人員將會診意見詳細記錄在死亡病例討論記錄本上，經(jīng)治醫(yī)師應將討論結果記錄在病歷中。5.簡述手術分級管理制度的分級標準和管理要求。答：手術分級管理制度是為了確保手術安全和質量，規(guī)范手術操作而制定的制度：-分級標準：-一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。-二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。-三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。-四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。-管理要求：-手術醫(yī)師分級：根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。-手術審批權限：各級手術應根據(jù)手術醫(yī)師的級別確定審批權限。一級手術由主治醫(yī)師審批；二級手術由科主任或副主任醫(yī)師審批；三級手術由科主任審批；四級手術和新開展的手術應報醫(yī)務科，由業(yè)務副院長審批。-術前評估：手術前應進行全面評估，包括患者的病情、身體狀況、手術風險等，制定合理的手術方案。-手術過程管理：手術過程中應嚴格遵守操作規(guī)程，確保手術安全。-術后觀察和處理：手術后應密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。五、案例分析題患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師初步診斷為“急性心肌梗死”，立即給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等處理，并請心內科會