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文檔簡介
新華保險賠償協(xié)議書鑒于甲方(新華人壽保險股份有限公司)與乙方于____年____月____日簽訂了編號為____的保險合同,乙方投保了____保險產(chǎn)品,保單號碼為____。在保險期間內(nèi),乙方發(fā)生了保險事故,經(jīng)雙方確認,甲方同意根據(jù)保險合同的約定,對乙方進行賠償。為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議:一、賠償事項1.乙方投保的保險產(chǎn)品為____保險,保險期間為____年____月____日至____年____月____日。2.乙方的保險金額為人民幣____元。3.保險事故發(fā)生于____年____月____日,事故內(nèi)容為____。4.經(jīng)雙方核實,該保險事故屬于保險合同約定的保險責(zé)任范圍。二、賠償金額1.甲方同意根據(jù)保險合同的約定,對乙方的保險事故進行賠償。2.賠償金額為人民幣____元(大寫:____元整)。3.賠償款項應(yīng)包括但不限于醫(yī)療費用、殘疾賠償金、死亡賠償金等,具體賠償項目及金額以雙方最終確認的為準。三、賠償方式1.甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整索賠材料之日起____日內(nèi),將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶行:____銀行____支行賬戶名稱:____賬號:____四、索賠材料1.乙方應(yīng)向甲方提供以下索賠材料:(1)保險合同原件及復(fù)印件;(2)事故發(fā)生證明,如醫(yī)院診斷證明、事故責(zé)任認定書等;(3)醫(yī)療費用發(fā)票、病歷等相關(guān)醫(yī)療證明;(4)其他甲方認為必要的材料。五、協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。六、爭議解決1.若雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均可向保險合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他事項1.乙方在收到賠償款項后,應(yīng)將所有索賠材料原件返還給甲方。2.本協(xié)議的簽訂不構(gòu)成甲方對保險合同其他未履行義務(wù)的免除。3.雙方應(yīng)遵守保險合同的約定,履行各自的義務(wù)。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):____________________日期:____年____月____日乙方(簽字):____________________日期:____年____月____日以下為用戶手寫部分:甲方指定收款賬戶:開戶行:____________________賬號:____________________乙
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