內(nèi)科常用輸液藥注意事項(xiàng)演講人：日期:目錄CATALOGUE02電解質(zhì)平衡藥物03血管活性藥物04營(yíng)養(yǎng)支持類藥物05抗凝血及溶栓藥物06中藥注射劑類01抗生素類輸液藥01抗生素類輸液藥PART過(guò)敏史確認(rèn)與皮試執(zhí)行過(guò)敏史確認(rèn)使用抗生素前，必須詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，確保無(wú)過(guò)敏史方可使用。對(duì)于存在過(guò)敏史的患者，應(yīng)選擇其他不過(guò)敏的抗生素。01皮試執(zhí)行對(duì)于某些抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行皮試，觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮丘隆起、紅暈、瘙癢等。02滴注速度控制標(biāo)準(zhǔn)01滴注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、患者情況和年齡等因素調(diào)整滴注速度。一般情況下，成人每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。02特殊情況對(duì)于老年人、心腎功能不全、嚴(yán)重脫水等患者，應(yīng)適當(dāng)減慢滴注速度，并密切觀察患者反應(yīng)。禁忌癥排查原則使用抗生素前，應(yīng)嚴(yán)格排查患者是否存在藥物的禁忌癥，如肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女等。嚴(yán)格排查禁忌癥在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹、呼吸困難等，如有異常應(yīng)及時(shí)停藥并處理。密切觀察不良反應(yīng)02電解質(zhì)平衡藥物PART濃度與劑量精確計(jì)算鉀離子鈉離子鈣離子鎂離子濃度過(guò)高或過(guò)低均可能引起心律失常，需嚴(yán)格控制輸入量和速度。過(guò)量輸注易導(dǎo)致水腫、高血壓和心功能不全，應(yīng)根據(jù)臨床情況調(diào)整劑量。過(guò)量輸注易導(dǎo)致高鈣血癥，引起心臟和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。過(guò)量輸注易導(dǎo)致鎂中毒，引起呼吸抑制和心臟傳導(dǎo)阻滯。腎功能異常監(jiān)測(cè)要點(diǎn)6px6px6px及時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以評(píng)估腎功能。定期檢查腎功能根據(jù)腎功能情況調(diào)整藥物劑量，避免藥物在體內(nèi)蓄積。調(diào)整劑量尿量是反映腎功能的重要指標(biāo)，應(yīng)保持尿量在正常范圍。監(jiān)測(cè)尿量010302腎功能異常易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，需及時(shí)處理。注意并發(fā)癥04配伍禁忌核查流程仔細(xì)核查藥物配伍表在使用多種藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核查藥物之間的配伍禁忌，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。02040301遵循藥物使用原則根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制和適應(yīng)癥等因素，合理使用藥物，避免不必要的配伍。觀察藥物混合后的變化注意藥物混合后的顏色、透明度等變化，如有異常應(yīng)立即停止使用。及時(shí)處理不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)的治療措施。03血管活性藥物PART血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要求密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，確保藥物使用的安全性。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)根據(jù)藥物特性和患者情況，設(shè)定合理的血壓測(cè)量頻率。測(cè)量頻率詳細(xì)記錄血壓數(shù)據(jù)，以便評(píng)估藥物效果和調(diào)整治療方案。數(shù)據(jù)記錄輸注通道專一性管理專用通道為血管活性藥物設(shè)置專用輸注通道，避免與其他藥物混合。01標(biāo)識(shí)醒目在輸注通道上做好醒目標(biāo)識(shí)，以便醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別。02防止外滲加強(qiáng)輸注部位的觀察，防止藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死。03突發(fā)低血壓應(yīng)急處理藥物搶救根據(jù)患者病情，選擇合適的升壓藥物進(jìn)行搶救。03迅速補(bǔ)充血容量，以緩解低血壓癥狀。02快速補(bǔ)液立即停藥出現(xiàn)突發(fā)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止輸注血管活性藥物。0104營(yíng)養(yǎng)支持類藥物PART滲透壓過(guò)高可能導(dǎo)致血管壁受損，引發(fā)疼痛、紅腫等不良反應(yīng)。滲透壓過(guò)低可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，引發(fā)水腫、呼吸困難等癥狀。滲透壓適應(yīng)性評(píng)估輸注溫度與速度規(guī)范應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和患者體溫調(diào)節(jié)，一般控制在37℃左右。輸注溫度應(yīng)根據(jù)患者情況、藥物劑量和濃度等因素調(diào)節(jié)，避免過(guò)快或過(guò)慢引起不良反應(yīng)。輸注速度代謝異常預(yù)警指標(biāo)血糖水平營(yíng)養(yǎng)支持類藥物往往含有糖類成分，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平，避免高血糖或低血糖。01電解質(zhì)平衡長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)支持類藥物可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等指標(biāo)。02肝功能指標(biāo)部分營(yíng)養(yǎng)支持類藥物需經(jīng)肝臟代謝，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。0305抗凝血及溶栓藥物PART出血傾向監(jiān)測(cè)項(xiàng)目血小板計(jì)數(shù)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）凝血酶原時(shí)間（PT）纖維蛋白原含量定期檢測(cè)血液中血小板數(shù)量，了解患者凝血功能。反映外源性凝血途徑功能的指標(biāo)。反映內(nèi)源性凝血途徑功能的指標(biāo)。纖維蛋白原是凝血過(guò)程中的重要因子，監(jiān)測(cè)其含量有助于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。避免與其他藥物共用一條通路，以免發(fā)生藥物相互作用。單獨(dú)輸注通路避免長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸注，防止局部血管受損。定時(shí)更換輸注部位01020304防止微粒進(jìn)入血管，引起血管栓塞或過(guò)敏反應(yīng)。使用精密過(guò)濾輸液器根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整輸注速度，確保藥物安全有效。輸注速度控制輸注設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化要求常規(guī)備有維生素K維生素K是凝血因子的重要輔酶，可用于逆轉(zhuǎn)抗凝藥物的作用。魚(yú)精蛋白用于逆轉(zhuǎn)肝素類藥物的抗凝作用，需根據(jù)使用劑量和患者情況調(diào)整。新鮮冰凍血漿富含凝血因子，可用于治療嚴(yán)重出血或凝血功能障礙。血小板制劑對(duì)于血小板數(shù)量嚴(yán)重減少的患者，可輸注血小板制劑以補(bǔ)充凝血功能。藥物逆轉(zhuǎn)劑備存規(guī)則06中藥注射劑類PART溶媒選擇適配標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)藥物的性質(zhì)和穩(wěn)定性，選擇適宜的溶媒，如葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等。溶媒的種類按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑嚴(yán)格控制溶媒的用量，避免過(guò)量或不足。溶媒的用量配制溶媒時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，確保溶媒的清潔和無(wú)菌。溶媒的配制微粒污染防控措施微粒的監(jiān)測(cè)定期對(duì)微粒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理微粒污染問(wèn)題。03在配制和更換輸液器時(shí)，應(yīng)使用精密的過(guò)濾裝置，以濾除微粒。02微粒的過(guò)濾微粒來(lái)源的控制在配制和使用過(guò)程中，要注意控制微粒的來(lái)源，如瓶塞、針頭、輸液器等。01不良反應(yīng)上報(bào)機(jī)制上報(bào)