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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定與賠償協(xié)議起草指導(dǎo)手冊(cè)甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員):名稱:________________________地址:________________________法定代表人:____________________乙方(患者或患者家屬):名稱:________________________地址:________________________法定代表人:____________________鑒于甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因醫(yī)療事故導(dǎo)致乙方受到損害,雙方本著公平、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定與賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療事故的基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間:________________________2.事故發(fā)生地點(diǎn):________________________3.事故涉及科室:________________________4.事故涉及醫(yī)務(wù)人員:____________________5.事故涉及患者:________________________二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定1.甲方承認(rèn)在本次醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療事故,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方同意接受甲方提供的醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定。三、賠償事項(xiàng)1.甲方同意賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于:(1)醫(yī)療費(fèi)用:________________________(2)誤工費(fèi):________________________(3)護(hù)理費(fèi):________________________(4)交通費(fèi):________________________(5)其他費(fèi)用:________________________2.甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金:________________________3.甲方同意承擔(dān)乙方因本次醫(yī)療事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用。四、賠償方式及期限1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),一次性支付賠償款項(xiàng)。2.賠償款項(xiàng)支付方式:________________________五、協(xié)議的生效及終止1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中,如需終止協(xié)議,應(yīng)書面通知對(duì)方,并經(jīng)雙方協(xié)商一致后終止。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員):(蓋章)法定代表人(簽字):____________________乙方(患者或患者家屬):(蓋章)法定代表人(簽字):____________________簽訂
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