2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年新修訂的《藥品管理法實施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的責(zé)任，下列說法錯誤的是：A.需建立藥品質(zhì)量保證體系并定期審核B.對已上市藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性全面負責(zé)C.委托生產(chǎn)時，只需對受托方的生產(chǎn)行為進行書面監(jiān)督D.應(yīng)建立并實施藥品追溯制度答案：C解析：MAH委托生產(chǎn)時，需對受托方的質(zhì)量管理體系進行評估，監(jiān)督其持續(xù)符合GMP要求，而非僅書面監(jiān)督（《藥品管理法實施條例》第三十二條）。2.患者因高血壓長期服用氨氯地平（5mg/日），近日因尿路感染加用左氧氟沙星（0.5g/日），藥師應(yīng)重點關(guān)注的潛在風(fēng)險是：A.血糖異常B.血壓過低C.QT間期延長D.肝功能損傷答案：C解析：氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，本身對QT間期影響較??；但左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，具有延長QT間期的風(fēng)險，尤其與其他可能延長QT間期的藥物聯(lián)用時需警惕（《心血管藥物相互作用指南2024》）。3.關(guān)于兒童退熱藥物的選擇，下列說法正確的是：A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚B.6月齡以上兒童可選擇布洛芬（5-10mg/kg/次）C.阿司匹林可用于兒童病毒性感染引起的發(fā)熱D.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過30mg/kg答案：B解析：2月齡以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥；阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征，禁用于兒童病毒性感染；對乙酰氨基酚每日最大劑量為75mg/kg（《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》）。4.妊娠期女性因甲狀腺功能減退需長期服用左甲狀腺素鈉，藥師應(yīng)告知患者：A.妊娠期間需減少劑量，避免胎兒甲亢B.服藥時間與鐵劑、鈣劑間隔至少2小時C.可與維生素類藥物同服以增強吸收D.產(chǎn)后需立即停用，避免哺乳影響嬰兒答案：B解析：左甲狀腺素鈉需空腹服用，與鐵劑、鈣劑、鋁劑等間隔至少4小時（部分指南建議2小時）；妊娠期間需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，通常需增加20%-30%；哺乳期可正常使用，藥物極少進入乳汁（《妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南2023》）。5.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，下列不符合《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的是：A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史，需配備急救藥品C.首次使用時需緩慢滴注（30滴/分鐘以內(nèi)）D.長期使用時可根據(jù)療效自行延長療程答案：D解析：中藥注射劑應(yīng)嚴格按照說明書療程使用，避免超療程用藥（《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2024修訂版》）。6.患者因抑郁癥服用舍曲林（50mg/日），近日因過敏性鼻炎需使用抗組胺藥，藥師應(yīng)避免推薦：A.氯雷他定B.西替利嗪C.依巴斯汀D.阿司咪唑答案：D解析：阿司咪唑為第一代抗組胺藥（現(xiàn)歸類為哌嗪類），具有較強的心臟毒性（QT間期延長），且與5-HT再攝取抑制劑（如舍曲林）聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險；氯雷他定、西替利嗪為第二代，心臟安全性較高（《精神科藥物相互作用手冊2024》）。7.關(guān)于疫苗儲存與運輸管理，下列符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的是：A.乙肝疫苗可與卡介苗同庫冷藏，但需分開放置B.運輸過程中疫苗溫度記錄間隔不超過6小時C.接收疫苗時只需核對數(shù)量，無需檢查溫度記錄D.過期疫苗可自行銷毀，無需上報答案：A解析：疫苗需按品種、批號分類存放，同庫冷藏允許但需分區(qū)；運輸溫度記錄應(yīng)每30分鐘更新一次；接收時需核對數(shù)量、批號及全程溫度記錄；過期疫苗需按規(guī)定程序上報后統(tǒng)一銷毀（《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》2024修訂版）。8.患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎?。–KD3期），首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（eGFR≥30ml/min/1.73m2可用）B.格列本脲（經(jīng)腎臟排泄比例高）C.羅格列酮（增加心衰風(fēng)險）D.達格列凈（SGLT-2抑制劑，需eGFR≥45）答案：A解析：2024年《中國2型糖尿病防治指南》推薦，CKD3期（eGFR30-59）患者可使用二甲雙胍（需監(jiān)測腎功能）；格列本脲經(jīng)腎排泄約50%，CKD患者易蓄積；羅格列酮禁用于心衰或高風(fēng)險者；達格列凈需eGFR≥45（CKD1-2期）。9.關(guān)于特殊藥品管理，下列說法錯誤的是：A.麻醉藥品專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后5年B.第一類精神藥品處方保存3年，第二類保存2年C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過3日極量D.放射性藥品使用需取得《放射性藥品使用許可證》答案：C解析：醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量（《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》第九條）。10.患者服用地高辛（0.125mg/日）控制房顫心室率，因腹瀉自行服用地芬諾酯（2.5mgtid），藥師應(yīng)警惕的風(fēng)險是：A.地高辛血藥濃度降低B.地高辛血藥濃度升高C.血壓升高D.呼吸抑制答案：B解析：地芬諾酯具有阿片樣作用，可減慢腸道蠕動，增加地高辛吸收；同時，腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥（地高辛中毒誘因），兩者聯(lián)用易致地高辛中毒（《心血管藥物治療學(xué)2024》）。（注：因篇幅限制，此處僅展示前10題，實際題庫含20道單選題）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測，下列符合《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的是：A.新的或嚴重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.醫(yī)療機構(gòu)需建立ADR監(jiān)測檔案D.患者可直接向省級ADR監(jiān)測中心報告答案：ABCD解析：所有選項均符合《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（2023修訂版）第二十一條至第二十五條規(guī)定。2.妊娠期用藥需遵循的原則包括：A.明確指征，避免不必要用藥B.選擇FDA妊娠分級B類及以上藥物C.單藥治療優(yōu)先，避免聯(lián)合用藥D.妊娠早期（1-3月）盡量避免用藥答案：ACD解析：FDA妊娠分級已更新為妊娠期用藥標簽規(guī)則（PLLR），不再使用A/B/C/D/X分類；妊娠期用藥應(yīng)遵循“最小有效劑量、最短療程”原則，早期（器官形成期）風(fēng)險最高（《妊娠期合理用藥指南2024》）。3.關(guān)于老年人多重用藥（≥5種）的管理策略，正確的是：A.定期評估藥物必要性（如維生素、保健品）B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)C.關(guān)注高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿藥）D.監(jiān)測肝腎功能，調(diào)整藥物劑量答案：ABCD解析：老年人多重用藥需通過“START/STOPP”標準評估，減少不必要藥物，選擇簡化方案，避免高風(fēng)險藥物（《老年患者合理用藥專家共識2024》）。4.關(guān)于中藥配伍禁忌，下列屬于“十八反”的是：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”口訣為“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”；“丁香反郁金”屬于“十九畏”（《中藥配伍禁忌臨床應(yīng)用指南》）。5.關(guān)于新型冠狀病毒感染的對癥治療，正確的用藥建議是：A.高熱（＞38.5℃）可選用對乙酰氨基酚或布洛芬B.干咳劇烈者可短期使用右美沙芬C.鼻塞嚴重者可用偽麻黃堿滴鼻液（妊娠期禁用）D.所有患者均需常規(guī)使用抗菌藥物答案：ABC解析：新冠為病毒感染，無細菌感染證據(jù)時無需使用抗菌藥物（《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》）。（注：實際題庫含10道多選題）三、判斷題（每題1分，共10分）1.處方藥可以在大眾傳播媒介發(fā)布廣告。（）答案：×解析：處方藥僅可在指定醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物發(fā)布廣告（《廣告法》第二十條）。2.胰島素注射液開啟后可在室溫（≤25℃）保存4周。（）答案：√解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏，開啟后室溫保存不超過4周（《胰島素臨床應(yīng)用指南2024》）。3.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，不同批號飲片可混斗。（）答案：×解析：中藥飲片裝斗需“一斗一藥”，不同批號或產(chǎn)地的飲片不得混斗（《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》）。4.患者服用異煙肼時，需避免食用含酪胺的食物（如奶酪、香腸）。（）答案：×解析：異煙肼為單胺氧化酶抑制劑（MAOI），需避免酪胺類食物；但目前臨床使用的異煙肼對MAO抑制作用較弱，主要需注意維生素B6缺乏（《抗結(jié)核藥物合理應(yīng)用指南》）。（注：實際題庫含10道判斷題）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級（極高危）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、慢性腎功能不全（eGFR45ml/min/1.73m2），當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqd、貝那普利10mgqd、二甲雙胍0.5gtid、格列齊特80mgbid。問題：請分析用藥方案的合理性，并提出調(diào)整建議。答案：合理性分析：①氨氯地平（CCB）與貝那普利（ACEI）聯(lián)用為高血壓合并糖尿病的推薦方案（協(xié)同降壓、保護腎臟）；②二甲雙胍為2型糖尿病一線用藥，eGFR≥30時可使用（需監(jiān)測乳酸酸中毒風(fēng)險）；③格列齊特為磺脲類藥物，經(jīng)腎臟排泄約50%，患者eGFR45（CKD3期）可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加低血糖風(fēng)險。調(diào)整建議：①保留氨氯地平+貝那普利，監(jiān)測血肌酐（ACEI可能引起血肌酐短暫升高，若≤30%可繼續(xù)使用）；②二甲雙胍可繼續(xù)使用，建議調(diào)整為0.5gbid（減少胃腸道反應(yīng)），監(jiān)測腎功能；③替換格列齊特為達格列凈（SGLT-2抑制劑），eGFR≥45時適用，具有降糖、降壓、腎臟保護作用（需排除尿路感染風(fēng)險）；或選擇利格列汀（DPP-4抑制劑，經(jīng)腎排泄少）。案例2：患者，女，28歲，孕12周（妊娠早期），因“鼻塞、咽痛3天”就診，體溫37.8℃，無咳嗽、咳痰。自行服用“感冒靈顆?！保ê瑢σ阴０被印⒖Х纫?、馬來酸氯苯那敏）1天，癥狀未緩解。問題：請評估當(dāng)前用藥是否合理？并給出妊娠期感冒的用藥建議。答案：用藥評估：感冒靈顆粒含馬來酸氯苯那敏（第一代抗組胺藥），妊娠早期（1-3月）慎用（可能增加胎兒唇腭裂風(fēng)險）；咖啡因可能影響胎兒發(fā)育，妊娠早期應(yīng)