2025年醫(yī)學(xué)三基-臨床醫(yī)學(xué)類-醫(yī)學(xué)三基考試寶典(內(nèi)科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.呼吸急促伴雙肺濕啰音B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進【參考答案】C【解析】急性左心衰以肺淤血為特征，表現(xiàn)為呼吸急促（A）、端坐呼吸（B）、肺濕啰音（A）、肺動脈高壓導(dǎo)致肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進（D）。頸靜脈怒張（C）是右心衰表現(xiàn)，故為正確答案。2.心絞痛發(fā)作時，患者首選的藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.阿司匹林D.胰島素【參考答案】B【解析】硝酸甘油通過擴張冠狀動脈迅速緩解心絞痛（B）。硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑，適用于變異型心絞痛；阿司匹林（C）為抗血小板藥物用于二級預(yù)防；胰島素（D）用于糖尿病治療，均非急性心絞痛首選。3.慢性胃炎最常見的病因是？【選項】A.自身免疫B.胃癌C.幽門螺桿菌感染D.胃黏膜脫垂【參考答案】C【解析】幽門螺桿菌（C）感染是慢性胃炎的主要病因，占95%以上病例。自身免疫（A）多見于胃體炎；胃癌（B）為并發(fā)癥；胃黏膜脫垂（D）屬機械性因素，非主要病因。4.哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴張劑首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.抗膽堿能藥物D.抗組胺藥【參考答案】B【解析】支氣管舒張劑（B）如沙丁胺醇可快速緩解哮喘急性發(fā)作。糖皮質(zhì)激素（A）為控制炎癥的長期治療藥物；抗膽堿能藥物（C）和抗組胺藥（D）作用較弱，非首選。5.糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖＜3.9mmol/LB.陰離子間隙＞16mmol/LC.血鈉＞145mmol/LD.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒時陰離子間隙（B）顯著升高（正常為8-12），因酮體（[HCO3?]減少）和乳酸（[HCO3?]減少）導(dǎo)致。血糖（A）通常＞13.9mmol/L；血鈉（C）可正?；蚪档停谎洠―）早期可升高，后期降低。6.急性胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭【參考答案】B【解析】急性胰腺炎死亡主要因多器官衰竭（B），包括肺、腎、腦等。胰腺壞死（A）是嚴重并發(fā)癥但非直接致死主因；肝功能衰竭（C）和腎功能衰竭（D）為繼發(fā)表現(xiàn)。7.高血壓危象的收縮壓閾值是？【選項】A.≥140mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥220mmHg【參考答案】B【解析】高血壓危象定義為收縮壓≥180mmHg（B）或舒張壓≥120mmHg，需緊急降壓治療。單純收縮壓≥140mmHg（A）為高血壓2級，非危象。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺動脈高壓的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺泡壁增厚B.支氣管重塑C.肺血管內(nèi)皮損傷D.胸廓畸形【參考答案】B【解析】COPD患者支氣管重塑（B）導(dǎo)致肺血管阻力增加，是肺動脈高壓的主要機制。肺泡壁增厚（A）和胸廓畸形（D）影響肺功能但非直接病因；肺血管內(nèi)皮損傷（C）更多見于動脈粥樣硬化。9.低鉀血癥最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.心肌酶譜升高B.血糖代謝異常C.肌無力D.尿量減少【參考答案】C【解析】低鉀血癥最早表現(xiàn)為肌無力（C），嚴重時出現(xiàn)心律失常。心肌酶譜升高（A）多見于急性心梗；血糖異常（B）與胰島素抵抗相關(guān)；尿量減少（D）見于腎衰竭。10.室性心動過速的搶救首選藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.羥乙酸鈉【參考答案】B【解析】胺碘酮（B）是室性心動過速的首選藥物，可恢復(fù)竇性心律且不加重心臟負荷。普羅帕酮（A）適用于室上速；硝苯地平（C）用于高血壓危象；羥乙酸鈉（D）為電解質(zhì)補充劑。11.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.克雷伯菌【參考答案】B【解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（占比約30%-40%），常見于青壯年及老年人。金黃色葡萄球菌多見于院感肺炎，大腸埃希菌和克雷伯菌多見于醫(yī)院內(nèi)肺炎或免疫抑制患者。本題考察肺炎常見病原體分布的易混淆點。12.根據(jù)《中國高血壓防治指南》，正常血壓定義為【選項】A.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<85mmHgC.收縮壓<125mmHg且舒張壓<80mmHgD.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg【參考答案】A【解析】正常血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg。部分考生易混淆正常高值血壓（130-139/80-89mmHg）與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥140/90mmHg），需注意指南更新后的分級標(biāo)準(zhǔn)。13.糖尿病足病變中，神經(jīng)性潰瘍最常見于【選項】A.足底前部B.足跟部C.足背側(cè)D.足外側(cè)【參考答案】A【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，足底前部因承重壓力大且感覺缺失最易形成潰瘍。足跟部潰瘍多因皮膚皸裂繼發(fā)感染，足背側(cè)和外側(cè)較少見。本題考察糖尿病并發(fā)癥的解剖定位易錯點。14.急性腎衰竭少尿期（<6小時/天）的持續(xù)時間一般為【選項】A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周【參考答案】A【解析】少尿期典型表現(xiàn)為尿量持續(xù)<400ml/天，持續(xù)1-2周，是急性腎損傷分期的重要標(biāo)志。部分考生易誤記為多尿期（恢復(fù)期）的持續(xù)時間，需注意區(qū)分各階段時間特征。15.急性心力衰竭患者血BNP水平升高最具有特異性的是【選項】A.<100pg/mlB.100-400pg/mlC.400-600pg/mlD.>600pg/ml【參考答案】D【解析】BNP>600pg/ml時特異性達98%，對心衰診斷敏感性強。選項B為輕度心衰范圍，C為中度，D為重度且高度特異。本題考察心衰生物標(biāo)志物分級的易混淆點。16.消化性潰瘍最常見的病因是【選項】A.胃癌B.胃炎C.幽門螺桿菌感染D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【解析】全球約70%的胃潰瘍和90%十二指腸潰瘍由幽門螺桿菌感染引起，是消化性潰瘍的主要病因。胃癌與潰瘍雖相關(guān)但非直接病因，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者。本題考察消化系統(tǒng)疾病病因?qū)W的核心考點。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因是【選項】A.低血糖B.高熱驚厥C.腦血管意外D.中毒性腦病【參考答案】A【解析】低血糖是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見病因（占15%-30%），尤其老年人。其他選項中，高熱驚厥多見于兒童，腦血管意外和中毒性腦病多導(dǎo)致非驚厥性癲癇狀態(tài)。本題考察癲癇病因的年齡分布特征。18.甲狀腺功能減退的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.怕冷B.多汗C.眼瞼浮腫D.肌肉萎縮【參考答案】B【解析】典型癥狀包括怕冷、體重增加、皮膚干燥、眼瞼浮腫（粘液性水腫）及肌肉萎縮。多汗是甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，為本題易混淆點。本題考察甲狀腺疾病癥狀鑒別診斷。19.尿路感染最常見的致病菌是【選項】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性尿路感染約80%-90%，是腎盂腎炎的主要病原體。腎炎鏈球菌多見于女性上尿路感染，綠膿桿菌和變形桿菌多見于復(fù)雜性尿路感染或院感。本題考察泌尿系統(tǒng)感染病原體分布。20.腦卒中后48小時內(nèi)頭部CT顯示【選項】A.腦水腫加重期B.腦出血期C.膠質(zhì)細胞溶解期D.梗死不可逆期【參考答案】A【解析】腦卒中后48小時內(nèi)CT可顯示出血（占20%-30%）或早期腦水腫。膠質(zhì)細胞溶解期（2-4周）和壞死不可逆期（3-4周）影像學(xué)表現(xiàn)不同。本題考察腦卒中影像學(xué)分期的時間節(jié)點。21.急性肺水腫最常見于以下哪種疾??？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘急性發(fā)作【參考答案】B【解析】心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高是急性肺水腫最常見病因。選項A慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多引起慢性呼吸衰竭，選項C肺栓塞雖可致急性呼吸困難但肺水腫較少見，選項D支氣管哮喘以氣道痙攣為主，肺水腫發(fā)生率低。22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首次補液首選哪種液體？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%生理鹽水D.10%葡萄糖鹽水【參考答案】B【解析】DKA早期補液以等滲鹽水（0.9%NaCl）為主，首日總量2000ml，速度500ml/h。選項A為普通生理鹽水但未標(biāo)注濃度，選項C低滲液可能加重腦水腫，選項D高滲液會加速滲透性利尿。23.高血壓危象的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.血壓≥180/120mmHgB.視網(wǎng)膜動脈硬化C.腦出血D.尿量增多【參考答案】D【解析】高血壓危象指血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害，選項D尿量增多多見于糖尿病酮癥酸中毒或腎性高血壓，非危象特征。其他選項均符合危象表現(xiàn)：視網(wǎng)膜動脈硬化提示長期高血壓，腦出血為腦小血管病變結(jié)果。24.急性心肌梗死（STEMI）溶栓治療的禁忌癥是？【選項】A.發(fā)病時間<12小時B.血壓<90/60mmHgC.阿司匹林過敏D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】STEMI溶栓禁忌癥包括：出血性疾病、活動性出血、凝血功能異常、血容量不足等。選項B血壓<90/60mmHg提示血容量不足，可能誘發(fā)心源性休克，其他選項中肝功能異常（D）需評估溶栓劑代謝影響，阿司匹林過敏（C）可改用其他抗血小板藥物。25.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療中，首選藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.長期支氣管擴張劑D.茶堿類【參考答案】B【解析】COPD急性加重期指南推薦早期足量全身用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松40-80mg/d）聯(lián)合支氣管擴張劑。選項A僅緩解癥狀，選項C為長期管理藥物，選項D茶堿類因肝毒性及療效有限已不推薦常規(guī)使用。26.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）中，最具特征性的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血清白蛋白降低B.TSH水平升高C.甲狀腺攝碘率增高D.血常規(guī)示貧血【參考答案】C【解析】甲亢患者甲狀腺攝碘率增高（尤其碘131攝取率）是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，此特征與Graves病相關(guān)。選項BTSH水平升高提示甲狀腺功能減退，選項A白蛋白降低多見于肝膽疾病或營養(yǎng)不良，選項D貧血常見于慢性病或溶血性貧血。27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)損害不包括？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹B.膝關(guān)節(jié)腔積液C.跖趾關(guān)節(jié)對稱性受累D.手掌尺偏畸形【參考答案】B【解析】RA好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（PIP）和膝關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)積液（B）多見于骨關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎。選項C跖趾關(guān)節(jié)對稱性受累為RA特征，選項D尺偏畸形為病程后期典型改變。28.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射前的必須檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.過敏試驗C.肝功能D.血糖【參考答案】B【解析】TAT為馬血清制品，注射前需做皮試（0.1ml稀釋液皮內(nèi)注射，20分鐘后局部紅腫≥1cm×1cm為陽性）。選項A血常規(guī)用于評估感染程度，選項C肝功能監(jiān)測免疫反應(yīng)，選項D血糖排查代謝異常。29.一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性解救藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.碳酸鋰C.亞硝酸鹽類D.硫代硫酸鈉【參考答案】C【解析】CO中毒解救首選亞硝酸鹽類（如亞硝酸鈉或甲硝唑），通過氰合酶解離實現(xiàn)解救。選項A碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒，選項B碳酸鋰為抗精神病藥，選項D硫代硫酸鈉用于砷中毒。30.職業(yè)性農(nóng)藥中毒的典型病理生理機制是？【選項】A.肝細胞線粒體功能障礙B.神經(jīng)節(jié)段性膽堿能神經(jīng)功能抑制C.鈣離子通道阻滯D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)段性膽堿能神經(jīng)持續(xù)興奮（毒蕈堿樣效應(yīng)）和煙堿樣效應(yīng)。選項A肝功能障礙多見于對乙酰氨基酚中毒，選項C為鈣通道阻滯劑作用機制，選項D抗利尿激素異常見于抗利尿激素綜合征。31.患者男，68歲，慢性咳嗽伴咳痰10年，近3個月癥狀加重，活動后氣促，胸部X線示肺氣腫。最可能的診斷是【選項】A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺癌【參考答案】B【解析】患者有長期吸煙史（隱含）及典型癥狀，肺氣腫影像學(xué)特征符合COPD診斷。肺結(jié)核多伴低熱、盜汗；哮喘以季節(jié)性發(fā)作、夜間加重為特點；肺癌癥狀不典型且晚期多伴體重下降。32.急性左心衰竭時，下列哪項處理最正確【選項】A.靜脈注射呋塞米后立即坐起B(yǎng).高濃度吸氧并半臥位C.靜脈滴注硝酸甘油后立位D.立即給予嗎啡靜脈注射【參考答案】B【解析】急性肺水腫需高流量吸氧糾正低氧血癥，半臥位可減少肺泡滲出。呋塞米需與氯化鉀合用，硝酸甘油可能加重低血壓，嗎啡僅用于焦慮患者。33.消化性潰瘍最常見的病因是【選項】A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸和胃蛋白酶分泌過多D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【解析】胃酸與胃蛋白酶直接腐蝕黏膜是主要機制。胃癌與潰瘍形態(tài)無關(guān)，胃泌素瘤多伴腹瀉；應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者，與潰瘍病病因不同。34.尿路感染最常見的致病菌是【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌占社區(qū)獲得的約80%-90%，易從腸道經(jīng)尿道逆行感染。金黃色葡萄球菌多見于皮膚感染，綠膿桿菌多見于長期導(dǎo)尿或重癥患者。35.糖尿病酮癥酸中毒的典型誘因不包括【選項】A.感染B.飲食不節(jié)C.暴力外傷D.胰島素治療中斷【參考答案】B【解析】感染（尤其上呼吸道）、中斷胰島素、手術(shù)創(chuàng)傷是常見誘因。飲食不節(jié)（如暴食）可能誘發(fā)高血糖但非直接導(dǎo)致酮癥酸中毒。二、多選題（共35題）1.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的病原體分布，下列哪些正確？【選項】A.肺炎鏈球菌占15%-20%B.流感病毒占10%-15%C.金黃色葡萄球菌占5%-10%D.銅綠假單胞菌多見于免疫抑制患者【參考答案】ABD【解析】肺炎鏈球菌和流感病毒是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（A、B正確）。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染（C錯誤）。銅綠假單胞菌常見于免疫缺陷患者或慢性基礎(chǔ)疾病（D正確）。2.高血壓危象的分類中，下列哪些屬于真性高血壓危象？【選項】A.急進型高血壓伴腎功能衰竭B.高血壓腦病伴意識障礙C.肝腎綜合征伴血壓升高D.嗜鉻細胞瘤危象伴劇烈頭痛【參考答案】AD【解析】真性高血壓危象包括急進型高血壓（A正確）和嗜鉻細胞瘤危象（D正確）。高血壓腦病（B）和肝腎綜合征（C）屬于繼發(fā)性危象，血壓升高是結(jié)果而非原因。3.肝硬化門脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂D.自發(fā)性腹膜炎【參考答案】AC【解析】門脈高壓直接導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂（C正確）。肝性腦?。ˋ正確）是門脈高壓的間接并發(fā)癥。腹水（B）和自發(fā)性腹膜炎（D）多與肝功能衰竭相關(guān)。4.糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)包括？【選項】A.血糖＞13.9mmol/LB.呼氣有爛蘋果味C.血鈉＞145mmol/LD.血酮體陽性【參考答案】ABD【解析】高血糖（A）、酮癥（D）和酸中毒是三大特征。爛蘋果味（B正確）源于丙酮呼出。血鈉（C）通常降低，因脫水導(dǎo)致。5.尿路感染的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肝炎病毒D.白色念珠菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（A正確）占80%-90%為優(yōu)勢菌。銅綠假單胞菌（B）多見于復(fù)雜性尿路感染。肝炎病毒（C）和白色念珠菌（D）與尿路感染無關(guān)。6.腦卒中急性期血壓控制目標(biāo)為？【選項】A.<140/90mmHgB.<180/100mmHgC.<130/85mmHgD.>180/100mmHg【參考答案】B【解析】急性期需避免血壓驟降（B正確）。目標(biāo)血壓需個體化，C為長期目標(biāo)。D為高血壓危象標(biāo)準(zhǔn)。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時，應(yīng)優(yōu)先糾正的病理生理紊亂是？【選項】A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.肺泡-動脈氧合障礙D.呼吸肌疲勞【參考答案】B【解析】COPD急性加重以高碳酸血癥（B正確）為主，低氧血癥（A）是伴隨表現(xiàn)。肺泡-動脈氧合障礙（C）是基礎(chǔ)問題。呼吸肌疲勞（D）屬晚期表現(xiàn)。8.急性胰腺炎早期禁食禁水的時限是？【選項】A.24-48小時B.3-5天C.7-10天D.2周【參考答案】A【解析】早期（24-48小時）禁食禁水（A正確）以降低胰酶活性。B為持續(xù)胃腸減壓時間。C為病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)飲食。9.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫時，首選的檢查是？【選項】A.TSH、FT3、FT4B.血清鈣、磷C.尿常規(guī)D.肝功能【參考答案】A【解析】黏液性水腫是甲減典型表現(xiàn)（A正確）。血清鈣（B）可能升高。尿常規(guī)（C）和肝功能（D）無特異性意義。10.心衰患者使用利尿劑時，出現(xiàn)低鉀血癥的機制是？【選項】A.腎小管鈉重吸收增加B.腎小管鉀排泄減少C.腎小球濾過率下降D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】B【解析】袢利尿劑（如呋塞米）抑制鉀分泌（B正確）。鈉重吸收增加（A錯誤）與噻嗪類利尿劑相關(guān)。腎小球濾過率（C）下降是心衰基礎(chǔ)。血管緊張素系統(tǒng)（D）可能加重電解質(zhì)紊亂。11.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療，正確選項是（）【選項】A.吸氧（3-5L/min）B.口服β2受體激動劑C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.氨茶堿靜脈滴注E.祛痰藥聯(lián)合支氣管舒張劑【參考答案】C、D【解析】1.C選項：急性加重期需早期使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）以降低炎癥反應(yīng)和改善肺功能。2.D選項：氨茶堿靜脈滴注可緩解支氣管痙攣，但需注意濃度和速度以避免心律失常。3.錯誤選項：A選項吸氧流量過高可能抑制呼吸驅(qū)動；B選項口服β2受體激動劑吸收差，需吸入給藥；E選項祛痰藥需聯(lián)合支氣管舒張劑，但非核心治療。12.高血壓危象患者的首選治療是（）【選項】A.硝苯地平緩釋片B.美托洛爾口服C.硝普鈉靜脈泵入D.阿替洛爾靜脈注射E.甘露醇脫水【參考答案】C【解析】1.C選項：硝普鈉是高血壓危象（如腦病、急性左心衰）的首選藥物，可快速降低血壓。2.錯誤選項：A選項硝苯地平可能引發(fā)反射性心動過速；B、D選項β受體阻滯劑加重右心衰竭；E選項僅適用于腦水腫。13.肝硬化門靜脈高壓癥引起上消化道出血最常見的病因是（）【選項】A.肝癌破裂B.脾靜脈血栓C.胃底靜脈曲張D.胃潰瘍E.食管下段靜脈曲張【參考答案】E【解析】1.E選項：食管下段靜脈曲張破裂是肝硬化門脈高壓致上消化道出血的最常見原因（占60%-80%）。2.錯誤選項：A選項肝癌破裂多表現(xiàn)為急性腹痛；C選項胃底靜脈曲張破裂較少見；D選項胃潰瘍出血與門脈高壓無直接關(guān)聯(lián)。14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是（）【選項】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血鈉＞145mmol/LD.堿剩余＜-2mmol/LE.尿糖（-）【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項：DKA以高血糖（＞33.3mmol/L）為特征，是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)。2.B選項：血酮體＞3mmol/L提示酮癥嚴重程度。3.D選項：代謝性酸中毒表現(xiàn)為堿剩余＜-2mmol/L。4.錯誤選項：C選項高血鈉（>145mmol/L）見于高滲狀態(tài)；E選項尿糖（-）與DKA矛盾。15.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，GFR下降幅度與分期對應(yīng)關(guān)系錯誤的是（）【選項】A.1期：GFR下降＞50%且＜59%B.2期：GFR下降＞59%且＜80%C.3期：GFR下降＞80%且＜125%D.4期：GFR＜25%持續(xù)≥3天E.5期：GFR＜10%【參考答案】B【解析】1.正確分期：3期GFR下降＞50%且＜59%，4期＞59%且＜80%，5期＞80%且＜125%。2.B選項將GFR下降59%-80%錯誤歸為2期，實際應(yīng)屬3期。16.腦卒中后早期康復(fù)治療的最佳時間窗是（）【選項】A.癥狀出現(xiàn)后6小時B.癥狀出現(xiàn)后24小時C.癥狀出現(xiàn)后72小時D.癥狀出現(xiàn)后1周E.癥狀出現(xiàn)后2周【參考答案】B【解析】1.B選項：腦卒中后24小時內(nèi)開始康復(fù)治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善功能預(yù)后。2.錯誤選項：A選項為溶栓時間窗，C選項后遺癥狀出現(xiàn)時間；D、E選項已錯過黃金干預(yù)期。17.ITP（免疫性血小板減少癥）患者的出血風(fēng)險分級中，屬于高危的是（）【選項】A.血小板計數(shù)（50-99×10?/L）B.血小板計數(shù)（30-49×10?/L）C.血小板計數(shù)＜30×10?/LD.血小板計數(shù)＜20×10?/LE.血小板計數(shù)＜10×10?/L【參考答案】D、E【解析】1.D選項：血小板＜20×10?/L需警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險。2.E選項：＜10×10?/L屬極低水平，自發(fā)性出血風(fēng)險極高。3.錯誤選項：A、B選項出血風(fēng)險較低，C選項（＜30×10?/L）需密切觀察。18.關(guān)于慢性腎病（CKD）分期，下列哪項正確（）【選項】A.1期：GFR90-120ml/min/1.73m2B.2期：GFR60-89ml/min/1.73m2C.3期：GFR30-59ml/min/1.73m2（分A、B亞期）D.4期：GFR15-29ml/min/1.73m2E.5期：GFR＜15ml/min/1.73m2【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.CKD分期標(biāo)準(zhǔn)（CKD-MBD2022版）：-1期：GFR90-120（腎損傷但GFR正?；蛏撸?2期：60-89（輕度下降）-3期：30-59（中度下降，分A、B亞期）-4期：15-29（重度下降）-5期：＜15（腎衰竭）2.所有選項均符合最新分期標(biāo)準(zhǔn)。19.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）【選項】A.發(fā)作持續(xù)＞30分鐘B.單次發(fā)作＞5分鐘C.每日發(fā)作＞4次D.持續(xù)發(fā)作＞24小時E.反復(fù)發(fā)作間隔＜30分鐘【參考答案】A【解析】1.A選項：癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為一次發(fā)作持續(xù)＞30分鐘或反復(fù)發(fā)作且間隔＜5分鐘。2.錯誤選項：B選項為普通發(fā)作時間；C選項描述癲癇頻率；D選項屬長期狀態(tài)；E選項未明確單次持續(xù)時間。20.關(guān)于急性肺水腫的治療，錯誤的是（）【選項】A.高流量吸氧（6-8L/min）B.硝普鈉（0.5-1.5μg/min/kg）C.甘露醇（0.5-1g/kg）D.硝苯地平靜脈注射E.糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍40-80mg）【參考答案】D【解析】1.D選項：硝苯地平靜脈注射可誘發(fā)嚴重低血壓，加重肺水腫。2.正確選項：A、B、C、E均用于改善肺水腫（如減輕心臟負荷、利尿、抗炎）。21.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，正確的是（）【選項】A.輕度非增殖性病變：微血管瘤、出血點B.中度非增殖性病變：棉絮斑、硬性滲出C.增殖性病變：新生血管、纖維血管膜D.滲出性視網(wǎng)膜病變：黃斑水腫、玻璃體出血E.嚴重非增殖性病變：視乳頭水腫【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A、B選項：非增殖性病變分輕度（微血管瘤、出血點）和重度（棉絮斑、硬性滲出）。2.C選項：增殖性病變特征為新生血管和纖維血管膜。3.D選項：滲出性病變包括黃斑水腫和玻璃體出血。4.錯誤選項：E選項視乳頭水腫屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)。22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理學(xué)基礎(chǔ)包括哪些？【選項】A.肺泡壁破壞導(dǎo)致肺泡融合成大氣泡B.小氣道重塑導(dǎo)致氣流受限C.肺間質(zhì)纖維化影響氣體交換D.肺動脈高壓引起右心衰竭E.炎癥細胞浸潤引發(fā)中性粒細胞活化【參考答案】ABC【解析】A正確：COPD晚期可見肺大皰形成，肺泡壁破壞導(dǎo)致肺泡融合，屬于典型病理改變。B正確：小氣道重塑（如管壁增厚、軟骨退化）是氣流受限的核心機制。C正確：肺間質(zhì)纖維化雖非主要病理基礎(chǔ)，但可加重氣體交換障礙。D錯誤：肺動脈高壓是COPD晚期并發(fā)癥，而非基礎(chǔ)病理生理機制。E錯誤：COPD急性加重期以中性粒細胞活化為主，但慢性期以T淋巴細胞浸潤為主。23.急性冠脈綜合征（ACS）的實驗室檢查中，下列哪些是確診依據(jù)？【選項】A.血清肌鈣蛋白I＞0.04μg/LB.心電圖ST段壓低＞0.1mVC.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高D.冠狀動脈血管造影顯示狹窄＞50%E.血小板計數(shù)＜100×10?/L【參考答案】AD【解析】A正確：肌鈣蛋白I＞0.04μg/L是心肌損傷的特異性標(biāo)志，用于排除心肌梗死。D正確：冠狀動脈造影顯示≥50%狹窄是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。B錯誤：ST段壓低是ACS心電圖表現(xiàn)之一，但需結(jié)合動態(tài)演變才有診斷意義。C錯誤：LDH在心肌損傷后4-12小時升高，特異性較低。E錯誤：血小板減少可能加重ACS，但非確診依據(jù)。24.消化性潰瘍的病因中，下列哪些屬于主要誘因？【選項】A.長期吸煙B.長期酗酒C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護因子缺乏E.胃腸道激素異?！緟⒖即鸢浮緼BD【解析】A正確：吸煙使胃黏膜血流減少，抑制前列腺素合成，增加胃酸分泌。B正確：乙醇直接損傷胃黏膜屏障，促進胃酸分泌。D正確：胃黏膜保護因子（如黏液-碳酸氫鹽屏障）缺乏是潰瘍發(fā)生的核心機制。C錯誤：胃酸分泌過多是結(jié)果而非誘因，原發(fā)因素包括幽門螺桿菌感染或藥物使用。E錯誤：胃腸激素異常（如胃泌素升高）是病理生理結(jié)果，非直接誘因。25.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特征不包括以下哪項？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.堿中毒C.血清鈉＜130mmol/LD.血碳酸氫鹽＜18mmol/LE.尿酮體陽性【參考答案】C【解析】C正確：DKA時高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，血液濃縮，血清鈉通常＞140mmol/L。A正確：血糖＞13.9mmol/L即可診斷DKA，但＞16.7mmol/L更常見。B錯誤：DKA典型表現(xiàn)為代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜22mmol/L）。D正確：碳酸氫鹽＜18mmol/L是典型酸中毒表現(xiàn)。E正確：尿酮體陽性是DKA診斷關(guān)鍵指標(biāo)。26.高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項正確？【選項】A.140-159/90-99mmHg為1級高血壓B.≥160/100mmHg為3級高血壓C.160-179/100-109mmHg為2級高血壓D.120-129/80-89mmHg為正常高值血壓E.≥180/120mmHg需啟動緊急處理【參考答案】ACDE【解析】A正確：根據(jù)2018年WHO/ish指南，140-159/90-99mmHg為1級高血壓。C正確：160-179/100-109mmHg為2級高血壓。D正確：正常高值血壓定義為＜120/80mmHg，120-129/80-89為正常高值。E正確：收縮壓≥180或舒張壓≥120mmHg需緊急處理。B錯誤：3級高血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥180/120mmHg，而非≥160/100mmHg。27.腦卒中危險因素中，下列哪項屬于可干預(yù)危險因素？【選項】A.老年退行性病變B.既往腦卒中史C.超重（BMI≥28kg/m2）D.家族遺傳史E.長期吸煙【參考答案】ACE【解析】A正確：超重（BMI≥28kg/m2）可通過減重降低卒中風(fēng)險。C正確：長期吸煙是明確的可干預(yù)危險因素。E正確：吸煙導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。B錯誤：既往腦卒中史屬于不可逆危險因素。D錯誤：家族遺傳史屬于不可干預(yù)因素。28.慢性呼吸衰竭的病理生理機制中，下列哪項正確？【選項】A.肺泡通氣/血流比例（VA/Q）降低B.氧合指數(shù)＜300mmHgC.肺毛細血管wedge壓＞30mmHgD.肺順應(yīng)性＞50mL/cmH?OE.氧飽和度＞95%【參考答案】AC【解析】A正確：VA/Q降低（如肺不張、肺實變）是導(dǎo)致低氧血癥主要原因。C正確：肺毛細血管wedge壓＞30mmHg提示肺動脈高壓（肺源性呼吸衰竭）。B錯誤：氧合指數(shù)＜300mmHg提示嚴重呼吸衰竭，但非機制描述。D錯誤：肺順應(yīng)性＞50mL/cmH?O提示肺彈性正常，非呼吸衰竭特征。E錯誤：氧飽和度＞95%正常，呼吸衰竭患者應(yīng)＜90%。29.室性心動過速的ECG特征中，下列哪項正確？【選項】A.QRS波群＞0.12sB.心室率100-250次/分C.QRS波群形態(tài)多形性D.節(jié)律絕對不規(guī)則E.T波交替性改變【參考答案】BCE【解析】B正確：室速心室率通常為100-250次/分。C正確：QRS波群形態(tài)多形性（如室早形態(tài)）是典型特征。E正確：T波交替性改變提示洋地黃中毒可能。A錯誤：QRS波群＞0.12s提示心室撲動或顫動。D錯誤：室速節(jié)律相對規(guī)整，房室分離是特征。30.肝性腦病的常見誘因中，下列哪項正確？【選項】A.飲酒B.感染C.便秘D.嚴重營養(yǎng)不良E.長期使用抗生素【參考答案】ABC【解析】A正確：酒精抑制性神經(jīng)遞質(zhì)代謝，促進氨生成。B正確：感染導(dǎo)致蛋白分解增加，促進氨生成。C正確：便秘減少腸道產(chǎn)氨，但腹瀉增加產(chǎn)氨。D錯誤：營養(yǎng)不良導(dǎo)致芳香族氨基酸缺乏，但嚴重營養(yǎng)不良本身非直接誘因。E錯誤：廣譜抗生素可減少產(chǎn)氨，但長期使用可能破壞腸道菌群。31.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項正確？【選項】A.尿量減少＜0.5L/24h為少尿期B.尿量減少＜0.5L/24h持續(xù)3天以上為急性腎衰竭C.腎小球濾過率（GFR）下降＞50%持續(xù)≥3天D.血肌酐升高≥1.5倍正常值持續(xù)≥6個月E.尿鈉濃度＞20mmol/L【參考答案】AC【解析】A正確：少尿期定義為尿量＜0.5L/24h。C正確：AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為GFR下降＞50%持續(xù)≥3天或尿量減少≥6小時。B錯誤：少尿期持續(xù)3天以上即達AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，無需額外定義。D錯誤：血肌酐升高≥1.5倍持續(xù)≥3個月為慢性腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)。E錯誤：尿鈉＞20mmol/L提示腎前性因素，非分期標(biāo)準(zhǔn)。32.心衰竭的病因包括以下哪項？【選項】A.心肌病B.心肌炎C.高鈣血癥D.高血壓E.藥物中毒【參考答案】A,B【解析】心肌病（A）和心肌炎（B）是直接導(dǎo)致心室收縮力下降的器質(zhì)性病變。高鈣血癥（C）引起強心作用，屬于誘因而非病因。高血壓（D）是心衰的長期負荷因素，藥物中毒（E）可能加重心功能，但非根本病因。33.糖尿病酮癥酸中毒的典型誘因不包括：【選項】A.感染B.停用胰島素C.飲食不當(dāng)D.妊娠E.手術(shù)創(chuàng)傷【參考答案】D【解析】妊娠期胰島素需求增加，但非典型誘因。感染（A）、停用胰島素（B）、飲食不當(dāng)（C）和手術(shù)創(chuàng)傷（E）均可誘發(fā)代謝紊亂。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒多見于妊娠晚期。34.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學(xué)特點為：【選項】A.肺炎鏈球菌為主B.厭氧菌常見C.支原體占15%-20%D.流感病毒多見E.真菌占30%【參考答案】A,C【解析】肺炎鏈球菌（A）和支原體（C）是CAP主要病原體。厭氧菌（B）多見于混合感染，真菌（E）多見于住院患者。流感病毒（D）引發(fā)季節(jié)性流行性肺炎。35.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：【選項】A.血肌酐升高時間B.尿量變化C.腎小球濾過率下降D.血鉀濃度E.尿沉渣改變【參考答案】A,B,C【解析】AKI分期（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）基于血肌酐升高（A）、尿量減少（B）和腎小球濾過率（GFR）下降（C）。血鉀（D）反映電解質(zhì)紊亂，尿沉渣（E）用于輔助診斷。三、判斷題（共30題）1.急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括高血壓病史?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】急性心肌梗死溶栓治療需嚴格掌握禁忌癥，高血壓病史是相對禁忌癥之一，尤其收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHg時禁止溶栓。此題混淆了絕對禁忌癥與相對禁忌癥，考察對臨床決策標(biāo)準(zhǔn)掌握程度。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療原則是首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】COPD急性加重期核心治療為支氣管舒張劑（β2受體激動劑或抗膽堿能藥）聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，可快速緩解癥狀。此題重點考察急性加重期與穩(wěn)定期治療差異，需注意抗生素僅在合并感染時使用。3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味主要因丙酮蓄積導(dǎo)致?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】酮癥酸中毒時酮體（尤其是丙酮）通過呼吸排出，產(chǎn)生特征性爛蘋果味。此題易與糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)（多尿多飲）混淆，需明確酮癥與高滲的鑒別要點。4.高血壓危象的治療首選硝普鈉靜脈滴注?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】硝普鈉兼具快速降壓和擴血管作用，適用于高血壓危象（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞120mmHg）。需注意其含氰基鐵氰化物，長期使用可致氰化物中毒。此題考察急癥處理優(yōu)先級和藥物特性。5.急性病毒性肝炎的糞口傳播途徑包括食物中毒和水源污染?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲型、乙型等病毒性肝炎可通過糞口途徑傳播，典型場景為未煮熟海產(chǎn)品（甲肝）和血液制品（丙肝）。此題易混淆消化道疾病傳播途徑，需結(jié)合具體病原體分析。6.室性心動過速的心電圖特征為QRS波群寬大畸形伴心室率＞100次/分?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】室性心動過速診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥3個室性異位搏動，QRS波群寬大畸形（＞0.12s），心室率通常100-250次/分。需與室上速伴QRS波群增寬（如QRS＞0.14s）鑒別。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療2周后血紅蛋白未顯著升高，提示該治療方案無效?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】缺鐵性貧血治療需觀察4-6周血紅蛋白改善，2周內(nèi)未顯效可能因鐵劑吸收不良（如餐后服用）或劑量不足。此題考察對治療反應(yīng)時間窗和個體化調(diào)整的認知。8.消化性潰瘍的幽門螺桿菌檢測首選C13或C14尿素呼氣試驗?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】C13/C14尿素呼氣試驗為無創(chuàng)檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性＞95%。需注意C13適用于孕婦及兒童，C14為常規(guī)選擇。此題易與胃鏡活檢法混淆，需掌握不同檢測方法的適應(yīng)癥。9.腦出血患者急性期血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜140mmHg?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】2020年《中國腦出血指南》明確急性期血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜140mmHg（除非合并出血性腦?。４祟}需區(qū)分高血壓危象與腦出血的血壓管理原則，避免過度降壓導(dǎo)致再出血。10.慢性腎小球腎炎患者預(yù)后主要與高血壓控制程度相關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】長期高血壓加速腎小球硬化，是慢性腎小球腎炎進展至終末腎的主要危險因素?？刂蒲獕海繕?biāo)＜130/80mmHg）可延緩腎功能惡化。此題考察慢性腎臟病管理核心靶點，需注意與急性腎損傷區(qū)別。11.急性梗阻性化膿性膽管炎患者首選的治療措施是快速補充生理鹽水?！具x項】A.靜脈注射抗生素B.立即行膽總管引流術(shù)C.快速補充生理鹽水D.肝臟超聲檢查【參考答案】C【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）屬于急腹癥，核心病理生理是膽道系統(tǒng)完全梗阻合并細菌感染。根據(jù)《外科學(xué)》指南，治療原則為“先液體復(fù)蘇，再抗感染，最后手術(shù)干預(yù)”?？焖傺a充生理鹽水可糾正休克、維持血容量，這是治療的首步。選項A雖重要但非首選，選項B需在穩(wěn)定病情后實施，選項D無法解決急性感染問題。12.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素時，應(yīng)優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂而非血糖水平?！具x項】A.首先糾正血糖至7.8mmol/LB.優(yōu)先補充碳酸氫鈉C.快速補充生理鹽水D.監(jiān)測血酮體濃度【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療需遵循“三聯(lián)療法”：補液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。血酮體>3mmol/L即提示顯著酸中毒，需立即補充碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)失衡，避免腦水腫。血糖目標(biāo)早期可放寬至14mmol/L，待酸中毒糾正后逐步控制。選項A過早降糖加重代謝紊亂，選項C補液需在胰島素治療同時進行。13.急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥包括近期（2周內(nèi)）有出血史?！具x項】A.外傷后瘀斑B.嚴重高血壓C.既往腦卒中史D.近期消化道出血【參考答案】D【解析】《心血管內(nèi)科學(xué)》明確溶栓禁忌癥：①活動性出血（包括消化道出血）；②近2周內(nèi)手術(shù)或創(chuàng)傷；③凝血功能異常。選項A（2周內(nèi)外傷）屬于禁忌，但選項D（消化道出血）發(fā)生時間更嚴格（近2周），屬于更嚴重禁忌。需注意區(qū)分不同時間范圍對禁忌癥的影響。14.高血壓危象患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)維持在180/100mmHg以下?！具x項】A.立即降至正常水平B.24小時內(nèi)降至140/90mmHgC.2小時內(nèi)降至160/90mmHgD.首劑降壓藥負荷劑量使用【參考答案】C【解析】高血壓危象分為急進型（惡性）和緩進型（緩慢性）?！吨袊哐獕悍乐沃改稀芬?guī)定：急進型需2小時內(nèi)血壓降至160/90mmHg以下，緩慢性需24-48小時降至140/90mmHg。選項A過于激進易誘發(fā)心腦腎灌注不足，選項B時間過長可能加重靶器官損傷，選項D缺乏具體血壓目標(biāo)指引。15.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體以肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯菌為主?！具x項】A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.肝炎病毒【參考答案】B【解析】CAP最常見的病原體為肺炎鏈球菌（30-40%），其次為流感病毒（10-15%）、肺炎克雷伯菌（5-10%）。選項C占比低于B，選項A雖常見但非第一，選項D與CAP無關(guān)。需注意區(qū)分不同地區(qū)流行病學(xué)差異及患者易感因素。16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推薦使用β2受體激動劑作為一線藥物。【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.β2受體激動劑D.神經(jīng)生長因子【參考答案】C【解析】GOLD指南明確：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是COPD急性加重期一線藥物，可快速緩解癥狀。選項A（激素）需與支氣管舒張劑聯(lián)合使用，選項B（茶堿）需監(jiān)測血藥濃度，選項D（神經(jīng)生長因子）尚無循證支持。17.急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)每日補充至少2000ml生理鹽水。【選項】A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.根據(jù)尿量調(diào)整【參考答案】B【解析】AP禁食期間需保證每日2000ml液體入量，維持尿量30ml/h以上。選項C（3000ml）適用于重癥胰腺炎，選項D（尿量調(diào)整）適用于液體復(fù)蘇后期。選項A（1500ml）不足維持基礎(chǔ)代謝需求，易導(dǎo)致低血容量。18.糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉升高主要與抗利尿激素增多有關(guān)?！具x項】A.滲透性利尿B.腎上腺皮質(zhì)激素增多C.抗利尿激素增多D.腎小球濾過率增加【參考答案】C【解析】DKA時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，抗利尿激素（ADH）水平升高，導(dǎo)致自由水潴留，血鈉代償性升高（高滲血癥）。選項A（滲透性利尿）實際是ADH減少的表現(xiàn)，選項B（皮質(zhì)激素）與醛固酮協(xié)同作用，選項D（腎小球濾過率）與尿量減少矛盾。1