2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥屬于哪種類(lèi)型病變？【選項(xiàng)】A.復(fù)雜先天性畸形B.單純室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和右心室肥厚組成，屬于復(fù)雜先天性畸形。其他選項(xiàng)均為單一結(jié)構(gòu)異常，與法洛四聯(lián)癥無(wú)關(guān)?！绢}干2】食管癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺炎C.乳糜胸D.胸腔感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后主要并發(fā)癥為乳糜胸（因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致）和肺炎（吻合口瘺或肺部感染），吞咽困難是術(shù)后早期癥狀，但胸腔感染并非典型并發(fā)癥?！绢}干3】急性肺栓塞的病理生理機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.血流淤滯C.感染性心內(nèi)膜炎D.血管壁損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞多因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致血流淤滯形成血栓，或原發(fā)血栓脫落。感染性心內(nèi)膜炎（C）雖可引發(fā)附壁血栓，但非主要誘因；血管壁損傷（D）多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性栓塞?！绢}干4】胸心外科患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間通常為多少小時(shí)？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《胸外科學(xué)》指南，胸腹部大手術(shù)需術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，以降低胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（4小時(shí)）和B（6小時(shí)）過(guò)早，D（12小時(shí)）可能延長(zhǎng)禁食時(shí)間。【題干5】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.短期心功能不全B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺動(dòng)脈高壓D.血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡多因感染性心內(nèi)膜炎（B）導(dǎo)致多器官衰竭，而血栓形成（D）多見(jiàn)于機(jī)械瓣置換后長(zhǎng)期并發(fā)癥?！绢}干6】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.縱隔淋巴結(jié)活檢C.胸腔閉式引流D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢（B），而胸腔閉式引流（C）適用于氣胸或胸腔積液，心包積液需心包穿刺或開(kāi)胸探查?！绢}干7】肺癌的TNM分期中，M1a指的是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至單個(gè)淋巴結(jié)B.轉(zhuǎn)移至肺內(nèi)淋巴結(jié)C.轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)肺D.轉(zhuǎn)移至骨或肝【參考答案】C【詳細(xì)解析】M1a為腫瘤轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)肺（C），M1b為轉(zhuǎn)移至骨、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。選項(xiàng)A（單個(gè)淋巴結(jié)）屬N1分期，B（肺內(nèi)淋巴結(jié)）屬M(fèi)1b?！绢}干8】食管裂孔疝手術(shù)中，哪種術(shù)式可修復(fù)膈肌裂孔？【選項(xiàng)】A.Nissen胃底折疊術(shù)B.胃鏡下縫合術(shù)C.胸腔鏡下修補(bǔ)術(shù)D.胸骨正中切口術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔鏡下修補(bǔ)術(shù)（C）可直接修復(fù)膈肌裂孔，而Nissen術(shù)（A）側(cè)重胃底折疊，胃鏡下縫合（B）僅適用于小裂孔，傳統(tǒng)切口（D）創(chuàng)傷較大?！绢}干9】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，胸片顯示空洞形成，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核空洞形成主要由結(jié)核分枝桿菌（A）引起，金黃色葡萄球菌（B）多導(dǎo)致化膿性肺炎，真菌（C）多見(jiàn)于免疫抑制患者，支原體（D）無(wú)空洞形成傾向?！绢}干10】心臟驟停的“黃金四分鐘”搶救中，第一步應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇C.使用腎上腺素D.檢查瞳孔反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）是心臟驟停的首要措施，需立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（B）。腎上腺素（C）用于藥物干預(yù)，靜脈通路（A）和瞳孔檢查（D）為后續(xù)步驟?！绢}干11】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌癥，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.肺動(dòng)脈壓<30mmHgC.頸靜脈怒張D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】溶栓治療禁忌癥包括血壓<90/60mmHg（A），因可能引發(fā)出血。肺動(dòng)脈壓（B）和頸靜脈怒張（C）提示右心負(fù)荷過(guò)重，但非絕對(duì)禁忌。肝功能異常（D）需評(píng)估但非直接禁忌?！绢}干12】食管癌的P-TNM分期中，P0指的是？【選項(xiàng)】A.無(wú)原發(fā)腫瘤B.原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估C.原發(fā)腫瘤已切除D.原發(fā)腫瘤存在【參考答案】A【詳細(xì)解析】P0為無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)，P1為原發(fā)腫瘤已切除，P2為原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估。選項(xiàng)D（存在）對(duì)應(yīng)P2，C（已切除）對(duì)應(yīng)P1。【題干13】心臟移植術(shù)后抗排異治療中，哪種藥物需終身使用？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.硫唑嘌呤C.非那司他D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）需長(zhǎng)期維持以抑制T細(xì)胞活性，硫唑嘌呤（B）使用時(shí)間較短，非那司他（C）為抗真菌藥，糖皮質(zhì)激素（D）作為輔助治療?！绢}干14】關(guān)于氣胸的胸膜腔穿刺指征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.縱隔移位B.胸痛加重C.呼吸音消失D.血?dú)夥治霎惓！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】胸膜腔穿刺（C）主要用于氣胸診斷，當(dāng)聽(tīng)到呼吸音消失時(shí)提示大量氣胸。縱隔移位（A）和胸痛加重（B）是癥狀，血?dú)夥治觯―）輔助診斷?！绢}干15】肺癌的分子分型中，EGFR突變陽(yáng)性屬于哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.非小細(xì)胞肺癌B.小細(xì)胞肺癌C.腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變（A）是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型之一，小細(xì)胞肺癌（B）無(wú)EGFR靶點(diǎn)，腺癌（C）和肺泡癌（D）為組織學(xué)類(lèi)型?！绢}干16】心臟驟停后腦復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦復(fù)蘇黃金時(shí)間窗為4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，6分鐘時(shí)腦損傷不可逆。選項(xiàng)B（6分鐘）為腦損傷臨界點(diǎn)，C（8分鐘）和D（10分鐘）已錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)?！绢}干17】食管癌的微創(chuàng)手術(shù)方式中，哪種需行開(kāi)胸操作？【選項(xiàng)】A.單孔胸腔鏡手術(shù)B.三孔胸腔鏡手術(shù)C.經(jīng)自然腔道手術(shù)D.經(jīng)劍突下單孔手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】三孔胸腔鏡手術(shù)（B）需常規(guī)開(kāi)胸建立操作通道，單孔（A）和經(jīng)自然腔道（C）無(wú)需開(kāi)胸，劍突下單孔（D）適用于部分病例但非標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。【題干18】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.胸痛C.嘴唇發(fā)紺D.意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸急促（A）是肺栓塞最常見(jiàn)癥狀，胸痛（B）多位于胸骨后或肩胛間，嘴唇發(fā)紺（C）提示嚴(yán)重低氧血癥，意識(shí)障礙（D）多為晚期表現(xiàn)。【題干19】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中，哪種藥物需監(jiān)測(cè)凝血功能？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.磺酰脲類(lèi)D.雙膦酸鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林（A）需定期監(jiān)測(cè)INR值，肝素（B）為短效抗凝藥，磺酰脲類(lèi)（C）用于降糖，雙膦酸鹽（D）用于骨代謝疾病?！绢}干20】關(guān)于食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.左縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N2B.肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬M(fèi)1C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N1D.胸壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N3【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：N1為區(qū)域淋巴結(jié)（如縱隔、肺門(mén)），N2為遠(yuǎn)處淋巴結(jié)（如頸部、對(duì)側(cè)縱隔），M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸壁淋巴結(jié)（D）屬N3，但選項(xiàng)A（左縱隔N2）正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】在胸部X線(xiàn)片中，符合肺炎球菌肺炎典型表現(xiàn)的影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.毛玻璃影B.實(shí)變C.樹(shù)芽征D.斑片狀影【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎球菌肺炎的X線(xiàn)特征為雙肺多發(fā)性片狀實(shí)變影，周?chē)橛忻Ａ痈淖儯疵Ａв埃@是其典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B實(shí)變?yōu)榫鶆蛑旅荜幱?，常?jiàn)于大葉性肺炎；樹(shù)芽征（C）多見(jiàn)于肺結(jié)核；斑片狀影（D）可能是肺水腫或轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)?！绢}干2】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能IV級(jí)B.術(shù)后抗凝治療不足C.術(shù)中輸血量＞800mlD.術(shù)后感染控制良好【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后感染是早期死亡的重要危險(xiǎn)因素，D選項(xiàng)“術(shù)后感染控制良好”為正確答案。A選項(xiàng)術(shù)前心功能IV級(jí)（嚴(yán)重心衰）和C選項(xiàng)術(shù)中大量輸血均會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】食管癌最常見(jiàn)的病理分型是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.黑色素瘤D.腺鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】我國(guó)食管癌主要病理類(lèi)型為鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌），占所有病例的90%以上。腺癌（A）多見(jiàn)于胃部，黑色素瘤（C）非常罕見(jiàn)，腺鱗癌（D）在食管癌中占比不足5%。【題干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴發(fā)紺B.氣管移向健側(cè)C.胸腔穿刺抽出氣體D.呼吸音消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，由于胸膜腔負(fù)壓消失，氣管和心臟被推向健側(cè)（B），穿刺可抽出氣體（C），但患側(cè)呼吸音消失（D）是氣胸的典型體征，而非張力性氣胸特有表現(xiàn)。【題干5】急性心包填塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.心音遙遠(yuǎn)B.頸靜脈怒張C.脈搏細(xì)速D.腹腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心包填塞時(shí)，心臟受壓導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)（A），頸靜脈怒張（B）和脈搏細(xì)速（C）是循環(huán)功能惡化的表現(xiàn)，但非特異性。D選項(xiàng)腹腔積液與心包填塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】肺栓塞的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤病史C.心力衰竭D.酒精濫用【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)心力衰竭是肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而非危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期臥床（A）、腫瘤（B）和酒精濫用（D）均可導(dǎo)致靜脈血栓形成，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】食管裂孔疝的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.頑固性呃逆B.反酸伴胸骨后燒灼感C.呼吸困難D.吞咽困難進(jìn)行性加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝患者胃內(nèi)容物反流至食管，典型癥狀為反酸和胸骨后燒灼感（B）。頑固性呃逆（A）多見(jiàn)于膈肌受刺激，呼吸困難（C）和進(jìn)行性吞咽困難（D）更支持食管癌診斷。【題干8】肺結(jié)核的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低熱B.盜汗C.體重減輕D.咯血【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型三聯(lián)征為低熱（A）、盜汗（B）和體重減輕（C），咯血（D）是常見(jiàn)但非特異性癥狀，僅約30%患者出現(xiàn)?！绢}干9】心臟驟停的“黃金四分鐘”內(nèi)最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.靜脈注射腎上腺素C.人工呼吸D.胸外按壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸外按壓（D）是心肺復(fù)蘇的核心環(huán)節(jié)，需持續(xù)進(jìn)行5-10分鐘。腎上腺素（B）需在按壓后給藥，人工呼吸（C）和靜脈通路（A）雖重要但非即刻最關(guān)鍵措施?！绢}干10】關(guān)于肺大皰破裂的并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.血胸B.張力性氣胸C.肺不張D.呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后可能迅速發(fā)展為張力性氣胸（B），導(dǎo)致呼吸驟停。血胸（A）和肺不張（C）是常見(jiàn)并發(fā)癥，呼吸窘迫綜合征（D）多繼發(fā)于長(zhǎng)期低氧狀態(tài)。【題干11】胸部外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴氣管偏向健側(cè)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.血?dú)庑谺.張力性氣胸C.肺挫傷D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸（B）時(shí)，胸膜腔負(fù)壓消失，氣管和心臟被推向健側(cè)，是進(jìn)行性呼吸困難伴氣管偏向的典型表現(xiàn)。血?dú)庑兀ˋ）雖可能致命，但不會(huì)引起氣管移位?！绢}干12】關(guān)于食管癌的篩查高危人群，正確的是？【選項(xiàng)】A.40歲以下B.吸煙史＞20年C.營(yíng)養(yǎng)良好D.有家族史【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸煙史＞20年（B）是食管癌的重要危險(xiǎn)因素，40歲以下（A）和營(yíng)養(yǎng)良好（C）不符合高危標(biāo)準(zhǔn)。家族史（D）雖有一定相關(guān)性，但非主要篩查指標(biāo)?！绢}干13】心臟瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.抗凝藥物C.β受體阻滯劑D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝治療（B），糖皮質(zhì)激素（A）用于免疫抑制，β受體阻滯劑（C）用于控制心絞痛，硝苯地平（D）為降壓藥。【題干14】肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.S-T段弓背向上抬高B.T波倒置C.心肌酶譜升高D.胸痛緩解后心電圖恢復(fù)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）可引起急性S-T段弓背向上抬高（A），類(lèi)似心肌梗死。T波倒置（B）和心肌酶升高（C）是心肌梗死的特征。D選項(xiàng)不符合PE病理生理?！绢}干15】食管癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺不張C.乳糜胸D.聲音嘶啞【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后早期（24-72小時(shí)）最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺不張（B），因麻醉和疼痛導(dǎo)致呼吸抑制。吞咽困難（A）多為晚期并發(fā)癥，乳糜胸（C）和聲音嘶?。―）發(fā)生率較低?！绢}干16】急性心肌梗死的“超急性期”指的是？【選項(xiàng)】A.胸痛持續(xù)＞24小時(shí)B.胸痛持續(xù)2-4小時(shí)C.胸痛持續(xù)＜1小時(shí)D.胸痛緩解后復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超急性期（B）指心肌缺血但尚未形成透壁性心肌梗死（A），此階段心電圖可出現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變。胸痛持續(xù)＜1小時(shí)（C）多為心絞痛，D選項(xiàng)不符合時(shí)間特征?！绢}干17】關(guān)于肺結(jié)核的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化期使用異煙肼B.長(zhǎng)期使用利福平C.短期使用鏈霉素D.維持期使用乙胺丁醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】鏈霉素（C）因耳毒性和腎毒性已很少用于肺結(jié)核治療，現(xiàn)多采用異煙肼（A）、利福平（B）和乙胺丁醇（D）的聯(lián)合方案?！绢}干18】心臟驟停的“心肺復(fù)蘇”黃金時(shí)間是指？【選項(xiàng)】A.10分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救B.30分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)C.1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院D.4分鐘內(nèi)開(kāi)始胸外按壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】4分鐘內(nèi)開(kāi)始胸外按壓（D）是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵，10分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救（A）和1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院（C）是目標(biāo)，30分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)（B）為生存率分界線(xiàn)?！绢}干19】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評(píng)估依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脈搏搏動(dòng)情況【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌原發(fā)腫瘤（T）評(píng)估依據(jù)包括腫瘤大?。ˋ）和浸潤(rùn)深度（B），以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）。脈搏搏動(dòng)情況（D）與腫瘤分期無(wú)關(guān)?！绢}干20】肺大皰破裂后最緊急的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.封閉胸膜腔C.立即手術(shù)D.普通胸帶固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后易發(fā)展為張力性氣胸，需立即手術(shù)（C）切除大皰。高流量吸氧（A）和普通胸帶固定（D）僅能暫時(shí)緩解癥狀，封閉胸膜腔（B）無(wú)法阻止氣胸進(jìn)展。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.房顫伴右心負(fù)荷過(guò)重B.D二聚體升高3倍以上C.近4周有創(chuàng)傷或手術(shù)史D.血清肌鈣蛋白I升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C（近4周有創(chuàng)傷或手術(shù)史）是溶栓治療禁忌癥，因可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①房顫伴右心負(fù)荷過(guò)重（A對(duì)）；②D二聚體升高（B對(duì)）；③凝血功能異常（未提及）；④近4周抗凝治療或創(chuàng)傷手術(shù)史（C對(duì)）；⑤血清肌鈣蛋白I升高提示心肌損傷，需排除（D對(duì)）。題目要求選擇“不包括”的選項(xiàng)，故正確答案為C。【題干2】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)B.主動(dòng)脈瓣置換C.術(shù)后使用抗凝藥物D.術(shù)前合并糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（1個(gè)月內(nèi)）主要與術(shù)前心功能相關(guān)。選項(xiàng)A（術(shù)前心功能Ⅲ級(jí)）因心衰嚴(yán)重導(dǎo)致術(shù)后循環(huán)支持需求高，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B（主動(dòng)脈瓣置換）與死亡率無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)C（抗凝藥物）為術(shù)后常規(guī)用藥，非危險(xiǎn)因素；選項(xiàng)D（糖尿?。└嘤绊戦L(zhǎng)期預(yù)后。因此正確答案為A?！绢}干3】食道癌的新輔助放化療適應(yīng)癥為？【選項(xiàng)】A.T1a期B.N1或M1C.TNM分期中的II期D.病理分化程度Ⅱ級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，食管癌新輔助放化療適應(yīng)癥為：①局部進(jìn)展期（T2-T4N0-1M0）；②Ⅱ期（T1b-T2N1M0）。選項(xiàng)C（TNM分期中的II期）符合標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（T1a期）無(wú)需新輔助治療；選項(xiàng)B（N1/M1）屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；選項(xiàng)D（分化Ⅱ級(jí)）與治療方式無(wú)關(guān)。正確答案為C?！绢}干4】急性心包炎的典型心電圖改變不包括？【選項(xiàng)】A.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.PR間期縮短C.T波倒置D.心肌酶譜升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)：①ST段弓背向上抬高（A對(duì)）；②PR間期縮短（B對(duì)）；③T波倒置（C對(duì)）。心肌酶譜升高（D）雖常見(jiàn)于急性心肌梗死，但非心電圖特異性改變。題目要求選擇“不包括”的選項(xiàng)，故正確答案為D?！绢}干5】肺小細(xì)胞癌的基因突變最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.KRASD.PIK3CA【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）基因突變以ALK（25-30%）、EGFR（5-10%）、ROS1（2-5%）為主，其中ALK突變最常見(jiàn)。選項(xiàng)A（EGFR）多見(jiàn)于非小細(xì)胞癌；選項(xiàng)C（KRAS）和D（PIK3CA）在肺癌中突變率均低于5%。正確答案為B?！绢}干6】心臟移植術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.移植排斥反應(yīng)B.感染C.血管吻合口破裂D.糖尿病并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟移植術(shù)后早期死亡（1年內(nèi)）主要原因?yàn)楦腥荆?0-50%），尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和細(xì)菌感染。選項(xiàng)A（排斥反應(yīng)）多在術(shù)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生；選項(xiàng)C（血管吻合口破裂）屬?lài)?yán)重并發(fā)癥但非主要原因；選項(xiàng)D（糖尿?。┒嘤绊戦L(zhǎng)期預(yù)后。正確答案為B?！绢}干7】縱隔鏡的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.T1b期肺癌B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.縱隔占位性病變D.胸膜間皮瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡適應(yīng)癥為：①T1b-T4N0-1M0肺癌；②縱隔占位性病變（如淋巴結(jié)、腫瘤、囊腫）；③胸膜間皮瘤。選項(xiàng)B（縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）若已屬N2/N3分期，則需手術(shù)切除而非縱隔鏡。正確答案為B?！绢}干8】食管癌侵犯漿膜層的TNM分期為？【選項(xiàng)】A.T2bB.T3C.T4D.T1a【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC標(biāo)準(zhǔn)，食管癌侵犯漿膜層（外層胸膜）屬T4期。選項(xiàng)A（T2b）為侵犯深層肌層；選項(xiàng)B（T3）為侵犯固有膜及肌層；選項(xiàng)D（T1a）為黏膜下層。正確答案為C。【題干9】急性肺水腫的病因中，哪項(xiàng)與左心衰竭無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.高血壓性心臟病B.心肌梗死C.二尖瓣狹窄D.肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，常見(jiàn)病因包括高血壓性心臟?。ˋ）、心肌梗死（B）、二尖瓣狹窄（C）。肺炎（D）屬肺毛細(xì)血管炎，引起急性間質(zhì)性肺水腫，與左心衰竭無(wú)關(guān)。正確答案為D?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣置換B.術(shù)前使用青霉素C.術(shù)后使用萬(wàn)古霉素D.人工瓣膜直徑＞25mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】人工心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（IE）的高危因素包括：①主動(dòng)脈瓣置換（A對(duì)）；②機(jī)械瓣（非生物瓣）；③術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。選項(xiàng)B（青霉素）為預(yù)防用藥；選項(xiàng)C（萬(wàn)古霉素）用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌；選項(xiàng)D（瓣膜直徑＞25mm）與感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。正確答案為A?！绢}干11】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈造影C.高分辨率CT肺動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓確診金標(biāo)準(zhǔn)為高分辨率CT肺動(dòng)脈造影（HRCTPA）。D-二聚體（A）敏感但非特異；肺動(dòng)脈造影（B）創(chuàng)傷性；超聲心動(dòng)圖（D）可提示右心負(fù)荷改變。正確答案為C?！绢}干12】食道癌的分期中，N1指的是？【選項(xiàng)】A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥2個(gè)）B.轉(zhuǎn)移至mediastinallymphnodesC.淋巴結(jié)短徑＞2cmD.轉(zhuǎn)移至膈肌淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第8版食道癌分期中，N1指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥2個(gè)）。選項(xiàng)B（縱隔淋巴結(jié)）屬N2；選項(xiàng)C（淋巴結(jié)短徑＞2cm）為T(mén)分期標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D（膈肌淋巴結(jié)）屬N3。正確答案為A。【題干13】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.2周內(nèi)抗凝治療B.血壓＞180/110mmHgC.出血性疾病史D.胸痛＞24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括：①2周內(nèi)抗凝治療（A對(duì)）；②血壓＞180/110mmHg（B對(duì)）；③出血性疾病（C對(duì)）；④溶栓藥物過(guò)敏（未提及）。題目要求選擇“不包括”的選項(xiàng)，故正確答案為C?！绢}干14】心臟移植術(shù)后抗排異治療中，糖皮質(zhì)激素的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制T細(xì)胞增殖B.阻斷IL-2釋放C.抑制B細(xì)胞分化D.抑制巨噬細(xì)胞活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制T細(xì)胞增殖（A對(duì)）發(fā)揮抗排異作用。環(huán)孢素（B）阻斷IL-2釋放；霉酚酸酯（C）抑制B細(xì)胞分化；抗胸腺素（D）抑制巨噬細(xì)胞活性。正確答案為A。【題干15】肺小細(xì)胞癌的生物學(xué)行為特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移早B.分化程度高C.惡性程度低D.對(duì)放療敏感【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）生物學(xué)行為：①轉(zhuǎn)移早（A對(duì)）；②分化程度低（B錯(cuò)）；③惡性程度高（C錯(cuò)）；④對(duì)化療敏感（D錯(cuò)）。正確答案為A?！绢}干16】食管癌的新輔助治療中，化療方案最常用的是？【選項(xiàng)】A.FOLFOXB.Cisplatin+5-FUC.Etoposide+CarboplatinD.培美曲塞+順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案為：Cisplatin（順鉑）聯(lián)合5-FU（氟尿嘧啶）（B對(duì)）。FOLFOX（A）用于結(jié)直腸癌；Etoposide+Carboplatin（C）用于小細(xì)胞肺癌；培美曲塞（D）為二線(xiàn)方案。正確答案為B?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后早期出血的主要原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.術(shù)后抗凝治療B.術(shù)中止血不徹底C.血管吻合口滲漏D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】術(shù)后早期出血（24-72小時(shí)）主要與抗凝治療相關(guān)（A對(duì)）。選項(xiàng)B（術(shù)中止血）屬手術(shù)技術(shù)問(wèn)題；選項(xiàng)C（吻合口滲漏）需緊急處理；選項(xiàng)D（凝血功能）多通過(guò)術(shù)前檢查糾正。正確答案為A。【題干18】肺栓塞的溶栓治療中，D-二聚體升高3倍以上是禁忌癥嗎？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體升高≥3倍提示高凝狀態(tài)，是溶栓治療禁忌癥（A對(duì)）。溶栓適應(yīng)癥為：③D-二聚體＜500ng/mL；④無(wú)禁忌癥。正確答案為A?！绢}干19】縱隔鏡的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.氣胸B.皮下氣腫C.淋巴結(jié)穿孔D.術(shù)后發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡并發(fā)癥包括：①氣胸（A對(duì)）；②皮下氣腫（B對(duì)）；③淋巴結(jié)穿孔（C對(duì)）。術(shù)后發(fā)熱（D）多由感染引起，非直接并發(fā)癥。正確答案為D?！绢}干20】心臟移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，抗排異治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.麝酚酸酯C.抗胸腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后3個(gè)月抗排異治療以環(huán)孢素A（A對(duì)）為主，聯(lián)合霉酚酸酯（B）和糖皮質(zhì)激素（D）?？剐叵偎兀–）用于術(shù)后早期。正確答案為A。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】先天性室間隔缺損（VSD）的手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.缺損直徑＞5mm且合并肺動(dòng)脈高壓B.缺損直徑＜3mm且無(wú)癥狀C.缺損直徑＞10mm伴進(jìn)行性心衰D.嬰兒期未閉合的繼發(fā)孔型VSD【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)為正確答案。根據(jù)《先天性心臟病診療規(guī)范》，VSD手術(shù)指征為：①缺損直徑＞10mm；②缺損直徑5-10mm伴肺動(dòng)脈高壓；③任何大小VSD伴心功能不全（NYHAIII-IV級(jí)）。B選項(xiàng)中缺損＜3mm且無(wú)癥狀無(wú)需手術(shù)，屬非手術(shù)適應(yīng)癥。其他選項(xiàng)均符合手術(shù)指征?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)中，T2指的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯食管黏膜及黏膜下層B.腫瘤侵犯食管肌層C.腫瘤侵犯食管外脂肪組織D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】B【詳細(xì)解析】T分期標(biāo)準(zhǔn)：T1腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層；T2腫瘤侵犯肌層；T3腫瘤侵犯食管外脂肪組織；T4腫瘤侵犯鄰近器官。B選項(xiàng)正確。需注意與賁門(mén)癌的分期差異，后者T2已包含黏膜下層侵犯?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。研究顯示，機(jī)械瓣置換術(shù)后房顫發(fā)生率約30-50%，主要與瓣膜機(jī)械性刺激和術(shù)后高凝狀態(tài)相關(guān)。B選項(xiàng)室早多見(jiàn)于心肌缺血，C選項(xiàng)AVB多見(jiàn)于傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷，D選項(xiàng)竇緩多見(jiàn)于電解質(zhì)紊亂。【題干4】支氣管擴(kuò)張癥合并咯血時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)B.高分辨率CT（HRCT）C.胸部MRID.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。HRCT可清晰顯示支氣管擴(kuò)張的部位、范圍及分支，對(duì)指導(dǎo)支氣管鏡介入治療至關(guān)重要。A選項(xiàng)X線(xiàn)僅能發(fā)現(xiàn)肺氣腫或胸腔積液，C選項(xiàng)MRI對(duì)支氣管顯示較差，D選項(xiàng)MRA用于血管評(píng)估?！绢}干5】急性肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.胸部X線(xiàn)C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.核素肺掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。CTPA敏感性＞95%，特異性＞90%，可明確肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)。A選項(xiàng)D-二聚體用于篩查（敏感度80-95%），但特異性低；B選項(xiàng)X線(xiàn)僅見(jiàn)肺動(dòng)脈充盈缺損（特異性＜50%）；D選項(xiàng)核素掃描敏感性約85%?！绢}干6】食管癌的手術(shù)方式中，適用于早期（T1-T2）病變的是？【選項(xiàng)】A.根治性食管切除術(shù)B.胃食管吻合術(shù)C.食管局部切除術(shù)D.胃代食管術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。早期食管癌（T1-T2）推薦行局部切除術(shù)（距腫瘤≥3cm），可避免全胃切除。A選項(xiàng)適用于中晚期（T3-T4），B選項(xiàng)為姑息性手術(shù)，D選項(xiàng)用于全食管切除后的重建?！绢}干7】心臟驟停的“黃金四分鐘”搶救中，首先應(yīng)實(shí)施的操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸外按壓C.電除顫D.建立靜脈通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。胸外按壓是心肺復(fù)蘇（CPR）的核心，早期持續(xù)按壓（頻率100-120次/分）比氣管插管（延遲4-8秒）更能改善冠脈灌注壓。A選項(xiàng)在按壓后完成，C選項(xiàng)需在室顫時(shí)使用，D選項(xiàng)在按壓同時(shí)進(jìn)行?！绢}干8】肺膿腫的典型病原體中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。肺膿腫80-90%由肺炎克雷伯菌引起，其次為金黃色葡萄球菌（10-15%）。C選項(xiàng)多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎，D選項(xiàng)多見(jiàn)于腸道來(lái)源的膿毒癥?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酰脲類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。機(jī)械瓣需終身華法林抗凝（INR2.0-3.0），生物瓣術(shù)后1年抗凝（INR2.0-3.0），1年后可停用。B選項(xiàng)肝素為短期抗凝，C選項(xiàng)用于雙抗治療（如房顫合并支架術(shù)后），D選項(xiàng)為降糖藥。【題干10】縱隔鏡檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.凝血功能障礙C.胸廓畸形D.肺大皰【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確?？v隔鏡檢查禁忌癥包括：①活動(dòng)性肺結(jié)核（易出血）；②嚴(yán)重凝血障礙（出血風(fēng)險(xiǎn)）；③嚴(yán)重肺大皰（氣胸風(fēng)險(xiǎn)）。B選項(xiàng)需控制INR＜1.5，C選項(xiàng)輕度畸形可耐受，D選項(xiàng)需術(shù)前評(píng)估肺功能。【題干11】肺栓塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.肺血管雜音C.柯氏雜音D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。肺栓塞體征包括：①突然胸痛（80%）；②呼吸急促（90%）；③肺血管雜音（50-70%）；④S1S3異常（30%）。A選項(xiàng)見(jiàn)于肋骨骨折，C選項(xiàng)見(jiàn)于瓣膜病，D選項(xiàng)見(jiàn)于右心衰。【題干12】食管癌的新輔助化療方案中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案（5-FU+洛莫司汀+順鉑）B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）C.CDDP+5-FUD.FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-FU+甲酰四氫葉酸）【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。食管癌新輔助化療推薦ECF方案（有效率60-70%），F(xiàn)OLFOX方案主要用于結(jié)直腸癌。A選項(xiàng)為早期胃癌方案，C選項(xiàng)為單一用藥，D選項(xiàng)為結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干13】心臟傳導(dǎo)阻滯的分型中，LBBB（左束支傳導(dǎo)阻滯）提示病變部位是？【選項(xiàng)】A.左心室B.左束支C.右心室D.房室結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。LBBB提示左束支（前分支或后分支）傳導(dǎo)延遲，病變多位于心室肌層。A選項(xiàng)右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）多見(jiàn)于右心室；C選項(xiàng)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯分一度、二度、三度；D選項(xiàng)左前分支阻滯提示前壁心肌梗死?！绢}干14】肺栓塞的死亡率與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.下肢深靜脈血栓形成史B.腫瘤病史C.胸痛性質(zhì)D.肺動(dòng)脈壓力【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。肺栓塞死亡率與下肢DVT（A）、腫瘤（B）、肺動(dòng)脈壓力（D）均相關(guān)。胸痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）對(duì)預(yù)判無(wú)特異性?xún)r(jià)值?！绢}干15】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素包括？【選項(xiàng)】A.生物瓣膜使用B.術(shù)前糖尿病C.術(shù)中輸血＞400mlD.術(shù)后早期（＜1個(gè)月）【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。術(shù)后早期（＜1個(gè)月）感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)最高（占60%），生物瓣感染風(fēng)險(xiǎn)為機(jī)械瓣的2-3倍。A選項(xiàng)生物瓣長(zhǎng)期使用更易感染；B選項(xiàng)糖尿病為全身性高危因素；C選項(xiàng)大劑量輸血增加微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。【題干16】支氣管擴(kuò)張癥合并咯血時(shí)，最有效的止血藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.酚磺乙胺C.血管加壓素D.羥甲唑啉【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)，血管加壓素（PRA）可收縮小動(dòng)脈（半衰期10分鐘），酚磺乙胺（止血敏）主要用于血小板減少。A選項(xiàng)降壓藥加重咯血；B選項(xiàng)促進(jìn)血小板聚集；D選項(xiàng)鼻用減充血?jiǎng)??！绢}干17】食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律中，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至？【選項(xiàng)】A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)B.縱隔淋巴結(jié)C.胸膜淋巴結(jié)D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序?yàn)椋荷隙巍箢i（C1）→左鎖骨上窩（C2）；中段→縱隔（T1-3）；下段→膈肌上（T4）→腹主動(dòng)脈旁（D1）。B選項(xiàng)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于中下段癌。【題干18】心臟驟停的室顫波形特征是？【選項(xiàng)】A.室速伴房室分離B.心室撲動(dòng)C.心室停頓D.短陣室速【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。室顫波形為無(wú)序的快速波動(dòng)（頻率200-300次/分），室速（A）為規(guī)則波形（＜300次/分）；C選項(xiàng)心室停頓（0次/分）需立即除顫；D選項(xiàng)短陣室速需評(píng)估是否可轉(zhuǎn)換為竇性心律?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.高凝狀態(tài)B.肺動(dòng)脈壓力＞30mmHgC.血小板＜100×10?/LD.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①血小板＜100×10?/L；②近期出血（INR＞1.5）；③活動(dòng)性出血；④妊娠。A選項(xiàng)高凝狀態(tài)是溶栓適應(yīng)癥；B選項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓＞30mmHg需謹(jǐn)慎；D選項(xiàng)提示右心衰?！绢}干20】食管癌術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.肺不張C.膈肌損傷D.傷口裂開(kāi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥包括：①乳糜胸（發(fā)生率5-10%）；②肺不張（10-15%）；③膈肌損傷（2-5%）；④吻合口瘺（5-10%）。D選項(xiàng)傷口裂開(kāi)多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或感染。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】心臟瓣膜置換術(shù)后早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺動(dòng)脈高壓C.術(shù)后出血D.心律失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】術(shù)后出血是心臟瓣膜置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因凝血功能障礙或切口滲血。A選項(xiàng)感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于未及時(shí)抗凝或術(shù)后感染控制不佳；B選項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓與術(shù)后心功能相關(guān)但非早期直接并發(fā)癥；D選項(xiàng)心律失常多由心肌缺血或電解質(zhì)紊亂引起，但出血風(fēng)險(xiǎn)更高?！绢}干2】肺部小結(jié)節(jié)（直徑≤6mm）的隨訪(fǎng)間隔建議為（）【選項(xiàng)】A.3個(gè)月復(fù)查CTB.6個(gè)月復(fù)查CTC.12個(gè)月復(fù)查CTD.24個(gè)月復(fù)查CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《肺小結(jié)節(jié)管理指南》，≤6mm結(jié)節(jié)且實(shí)性成分＜50%時(shí)，建議12個(gè)月復(fù)查CT觀察形態(tài)變化。A選項(xiàng)時(shí)間過(guò)短易漏診進(jìn)展；B選項(xiàng)6個(gè)月間隔不符合臨床共識(shí)；D選項(xiàng)24個(gè)月間隔過(guò)長(zhǎng)可能延誤診斷?！绢}干3】食道癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3的定義是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈B.腫瘤侵犯膈肌C.腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)D.腫瘤侵犯深層肌層【參考答案】D【詳細(xì)解析】T分期中T3指腫瘤侵犯食道全層及周?chē)顚蛹?，但未穿透漿膜層。A選項(xiàng)屬于T4a（侵犯胸主動(dòng)脈）；B選項(xiàng)屬于T4b（侵犯膈肌）；C選項(xiàng)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）?！绢}干4】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥乙基罌粟堿C.多巴胺D.硝普鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】多巴胺通過(guò)β1受體激動(dòng)改善心輸出量，同時(shí)α1受體激動(dòng)可收縮外周血管，適合心源性休克早期。A選項(xiàng)硝苯地平擴(kuò)張血管可能加重低血壓；B選項(xiàng)罌粟堿抑制交感神經(jīng)不適用于休克；D選項(xiàng)硝普鈉需避光使用且可能引起氰化物中毒?！绢}干5】胸外份合并張力性氣胸的典型體征是（）【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.傷側(cè)呼吸音消失C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，肺萎陷導(dǎo)致傷側(cè)呼吸音消失，同時(shí)出現(xiàn)反常呼吸（健側(cè)呼吸音增強(qiáng)）。A選項(xiàng)呼吸頻率快可能由疼痛或代償性呼吸引起；C選項(xiàng)皮下氣腫見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸；D選項(xiàng)頸靜脈怒張多為右心衰竭表現(xiàn)?！绢}干6】心臟傳導(dǎo)阻滯合并房顫時(shí)，首選的臨時(shí)起搏器類(lèi)型是（）【選項(xiàng)】A.雙極單極起搏器B.三極起搏器C.預(yù)激型起搏器D.無(wú)極起搏器【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙極起搏器通過(guò)近端和遠(yuǎn)端電極間距產(chǎn)生雙極電場(chǎng)，減少對(duì)周?chē)M織的刺激，適用于房顫伴傳導(dǎo)阻滯的臨時(shí)起搏。C選項(xiàng)預(yù)激型起搏器需特定適應(yīng)證；D選項(xiàng)無(wú)極起搏器已淘汰?！绢}干7】肺癌肺段切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.肺不張B.支氣管胸膜瘺C.切口感染D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管胸膜瘺是肺段切除術(shù)后致命性并發(fā)癥，可導(dǎo)致膿胸或縱隔炎。A選項(xiàng)肺不張多見(jiàn)于全肺切除；C選項(xiàng)切口感染屬局部并發(fā)癥；D選項(xiàng)氣胸多見(jiàn)于胸腔鏡手術(shù)?！绢}干8】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，首先考慮的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.吻合口狹窄C.肺不張D.術(shù)后出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口狹窄是吞咽困難最常見(jiàn)原因，多因瘢痕形成或早期進(jìn)食過(guò)粗。A選項(xiàng)乳糜胸多見(jiàn)于食管中下段癌；C選項(xiàng)肺不張多因肺部感染或疼痛限制呼吸；D選項(xiàng)出血多見(jiàn)于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。【題干9】急性肺栓塞的典型心電圖改變是（）【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.S1Q3T3波形C.PR間期延長(zhǎng)D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】S1Q3T3是肺栓塞特征性心電圖改變，表現(xiàn)為P波高尖（S1）、QRS波增寬（Q3）及T波倒置（T3）。A選項(xiàng)竇速為代償反應(yīng)；C選項(xiàng)PR延長(zhǎng)多見(jiàn)于房室結(jié)病變；D選項(xiàng)傳導(dǎo)阻滯需結(jié)合臨床排除其他病因?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.瑞舒伐他汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期抗凝治療，華法林通過(guò)抑制維生素K依