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2025年住院醫(yī)師規(guī)培-福建-福建住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題(共35題)1.在肺栓塞的CT檢查中,最具特征性的直接征象是?【選項】A.肺動脈充盈缺損B.肺靜脈血栓形成C.軌道征D.肺門淋巴結(jié)增大【參考答案】A【解析】肺動脈充盈缺損是CT診斷肺栓塞的典型直接征象,由血栓部分或完全阻塞肺動脈血流引起。軌道征(B)是CTPA常見偽影,需結(jié)合臨床排除;肺靜脈血栓(C)多見于右心房血栓延伸,非典型表現(xiàn);肺門淋巴結(jié)增大(D)多提示感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。2.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn),正確描述是?【選項】A.纖維環(huán)連續(xù)性中斷伴椎間盤突出B.椎間盤內(nèi)T2信號增強C.硬膜囊受壓呈弧形改變D.椎體后緣骨質(zhì)破壞【參考答案】C【解析】硬膜囊受壓呈弧形改變(C)是MRI診斷腰椎間盤突出癥的典型征象,因神經(jīng)根受壓后形成“彈簧圈”狀。其他選項中,纖維環(huán)中斷(A)多見于椎間盤源性疼痛;T2信號增強(B)提示髓核脫水;椎體后緣骨質(zhì)破壞(D)多見于椎管狹窄或腫瘤。3.肝膿腫的CT表現(xiàn)中,膿腫壁的典型厚度和強化方式是?【選項】A.<2mm,均勻強化B.2-4mm,漸進性強化C.>4mm,環(huán)形強化D.膿腫壁無強化【參考答案】B【解析】肝膿腫的膿腫壁厚度通常為2-4mm(B),呈漸進性強化(“靶環(huán)征”),這是與膿腫液化、肉芽組織形成的病理基礎(chǔ)相關(guān)。其他選項中,<2mm(A)多為假性膿腫或包膜下積液;>4mm(C)提示膿腫壁增厚伴感染擴散;無強化(D)不符合膿腫動態(tài)強化特征。4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中,TI-RADS4類需進一步檢查的項目是?【選項】A.細胞學(xué)穿刺活檢B.頸部增強CTC.頸部MRID.甲狀腺功能全套【參考答案】A【解析】TI-RADS4類結(jié)節(jié)需通過細針穿刺活檢(A)明確良惡性,這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項中,頸部CT(B)和MRI(C)用于評估頸部淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移;甲狀腺功能(D)排除甲狀腺炎或甲亢。5.急性胰腺炎的CT分級中,壞死性胰腺炎的壞死區(qū)CT值范圍是?【選項】A.-10至-30HUB.-30至-50HUC.-50至-70HUD.>70HU【參考答案】C【解析】壞死性胰腺炎的壞死區(qū)CT值通常為-50至-70HU(C),提示脂肪壞死;而-30至-50HU(B)多為水腫性胰腺炎,-10至-30HU(A)為正常胰腺組織;>70HU(D)提示出血或鈣化。6.關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn),錯誤的是?【選項】A.脛骨近端內(nèi)側(cè)髁變尖B.膝關(guān)節(jié)間隙狹窄C.髕骨軟化D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體【參考答案】C【解析】髕骨軟化(C)是膝關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn),但X線無法直接顯示,需MRI確診;其他選項中,脛骨內(nèi)側(cè)髁變尖(A)、間隙狹窄(B)和游離體(D)均為X線典型征象。7.CTPA檢查中,肺栓塞的間接征象不包括?【選項】A.右心室擴大B.肺動脈分支截斷征C.肺門血管“V”字形表現(xiàn)D.胸腔積液【參考答案】B【解析】肺動脈分支截斷征(B)是CTPA偽影,與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián);右心室擴大(A)、肺門血管“V”字形(C)和胸腔積液(D)均為肺栓塞的間接征象。8.關(guān)于腦出血的CT分型,基底節(jié)區(qū)出血的典型分層表現(xiàn)是?【選項】A.灰質(zhì)-白質(zhì)分界線模糊B.腦室受壓征C.出血分層呈“年輪樣”改變D.環(huán)形強化【參考答案】C【解析】基底節(jié)區(qū)腦出血的CT分層呈“年輪樣”改變(C),由血腫壓力梯度導(dǎo)致;灰質(zhì)-白質(zhì)分界模糊(A)多見于陳舊性出血;腦室受壓(B)和環(huán)形強化(D)為后顱窩出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。9.腸梗阻的CT診斷中,最敏感的征象是?【選項】A.腸壁增厚>3mmB.腸腔積氣C.腸系膜血管充盈遲緩D.腸管擴張直徑>3cm【參考答案】C【解析】腸系膜血管充盈遲緩(C)是CT診斷腸梗阻的敏感指標(biāo),反映腸動力障礙;腸壁增厚(A)和腸腔擴張(D)需結(jié)合臨床;腸腔積氣(B)多為機械性梗阻,但非特異性。10.關(guān)于急性闌尾炎的CT表現(xiàn),錯誤的是?【選項】A.闌尾增粗>6mmB.闌尾壁環(huán)形強化C.闌尾周圍脂肪條紋征D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【解析】腸系膜淋巴結(jié)腫大(D)多見于感染性疾病,非闌尾炎特異性表現(xiàn);闌尾增粗(A)、環(huán)形強化(B)和周圍脂肪條紋征(C)均為急性闌尾炎典型CT征象。11.在X線檢查中,肺炎的典型表現(xiàn)不包括以下哪種影像學(xué)特征?【選項】A.肺紋理增粗伴斑片狀陰影B.肺野透亮度普遍增高C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.肺葉實變【參考答案】B【解析】肺炎的X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、斑片狀陰影及實變(D)。肺野透亮度增高(B)是肺氣腫或肺纖維化的特征??v隔淋巴結(jié)腫大(C)常見于結(jié)核病或腫瘤轉(zhuǎn)移。12.肺結(jié)核的CT檢查中,哪種描述最符合活動期肺結(jié)核的典型表現(xiàn)?【選項】A.均勻磨玻璃影伴鈣化B.空洞形成伴周圍衛(wèi)星病灶C.胸膜增厚伴胸腔積液D.肺門淋巴結(jié)融合成團【參考答案】B【解析】活動期肺結(jié)核CT表現(xiàn)為空洞形成(B)及周圍衛(wèi)星病灶,為典型“樹芽征”。穩(wěn)定期可見鈣化(A)或胸膜增厚(C)。肺門淋巴結(jié)融合(D)多見于轉(zhuǎn)移性腫瘤。13.肺癌的CT診斷中,以下哪種征象對診斷小細胞肺癌具有較高特異性?【選項】A.毛刺征B.空泡征C.分葉征D.磨玻璃影【參考答案】A【解析】毛刺征(A)是肺癌的典型特征,小細胞肺癌多表現(xiàn)為細長毛刺。空泡征(B)和分葉征(C)對腺癌特異性更高。磨玻璃影(D)常見于肺結(jié)節(jié)或肺炎。14.腦出血的MRI檢查中,T1加權(quán)像和T2加權(quán)像的典型信號特征是?【選項】A.T1高信號,T2低信號B.T1低信號,T2高信號C.T1等信號,T2等信號D.T1等信號,T2稍高信號【參考答案】B【解析】腦出血在T1加權(quán)像呈稍低信號(B),T2加權(quán)像呈高信號,與腦脊液信號接近。陳舊性出血在T1可呈等信號(D)。T1高信號(A)見于腦腫瘤或囊腫。15.增強CT掃描中,對比劑腎毒性最常見的發(fā)生機制是?【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管低滲性壞死C.腎動脈痙攣D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】B【解析】對比劑腎毒性主要因腎小管低滲性壞死(B),尤其是使用高滲性碘對比劑時。腎小球濾過率下降(A)是糖尿病腎病特征。腎動脈痙攣(C)多見于腎動脈狹窄。16.關(guān)于CT灌注成像在腦梗死中的應(yīng)用,以下哪項描述正確?【選項】A.可定量分析腦血流量B.評估細胞salvage效果C.精確測量梗死灶體積D.僅用于急性期診斷【參考答案】A【解析】CT灌注成像(A)通過相對腦血流量(rCBF)評估缺血程度,無法定量梗死灶體積(C)。細胞salvage(B)需通過MRI-DWI序列。急性期(D)和慢性期均可應(yīng)用。17.在介入放射學(xué)中,經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌癥不包括以下哪種情況?【選項】A.凝血功能異常B.嚴重心肺功能不全C.活動性肺結(jié)核D.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】D【解析】凝血功能異常(A)、心肺功能不全(B)及活動性肺結(jié)核(C)均為禁忌癥。遠處轉(zhuǎn)移(D)不影響穿刺操作,但需評估是否需姑息治療。18.關(guān)于MRI擴散加權(quán)成像(DWI)在肝臟占位性病變中的應(yīng)用,以下哪項錯誤?【選項】A.高信號(ADC值低)提示細胞密度高B.ADC值與細胞外水分含量正相關(guān)C.肝癌ADC值通常高于肝硬化D.DWI無法區(qū)分良惡性病變【參考答案】C【解析】ADC值低(A)反映細胞密度高或纖維化。ADC值與細胞外水分(B)正相關(guān),良性病變(如囊腫)ADC值更高(C錯誤)。DWI聯(lián)合ADC值可提高良惡性鑒別準(zhǔn)確率(D錯誤)。19.關(guān)于超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的描述,以下哪項正確?【選項】A.穿刺路徑需避開頸動脈鞘B.穿刺后需立即進行細胞學(xué)檢查C.穿刺針需達到甲狀腺被膜外D.固定穿刺點后加壓包扎【參考答案】A【解析】超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺(A)需避開頸動脈鞘。穿刺后固定穿刺點(D)可減少出血,但需等待細胞學(xué)結(jié)果(B錯誤)。穿刺針達被膜外(C)可能損傷甲狀旁腺。20.在X線胸片閱讀中,關(guān)于“雙肺野透亮度增高”的最常見病因是?【選項】A.肺炎B.肺氣腫C.肺纖維化D.胸膜增厚【參考答案】B【解析】肺氣腫(B)是雙肺野透亮度增高最常見原因,表現(xiàn)為彌漫性肺氣腫。肺炎(A)為局部實變,肺纖維化(C)為致密影,胸膜增厚(D)影響肺野外帶。21.肺栓塞患者首選的影像學(xué)檢查為?【選項】A.超聲心動圖B.磁共振血管成像C.CTPAD.肺動脈造影【參考答案】C【解析】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)為CTPA(計算機斷層肺血管造影),可快速顯示肺動脈充盈缺損。超聲心動圖對部分右心負荷增加患者有效,但敏感性較低;磁共振血管成像需較長時間且設(shè)備受限;肺動脈造影為有創(chuàng)檢查,僅用于CTPA陰性但高度懷疑者。22.關(guān)于股骨頸骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),Pauwels角應(yīng)控制在?【選項】A.0-15°B.15-30°C.30-40°D.>40°【參考答案】C【解析】Pauwels角指股骨頭下骨折線與股骨頸縱軸的夾角,理想值為30-40°,此角度可最大程度恢復(fù)股骨頭負重面,降低股骨頭壞死風(fēng)險。若角度過大(>40°)或過小(<30°),復(fù)位穩(wěn)定性差,易導(dǎo)致二次骨折。23.腦膜瘤的CT值通常為?【選項】A.30-50HUB.50-70HUC.<20HUD.80-100HU【參考答案】C【解析】腦膜瘤CT值多低于腦脊液(0HU),約為20-30HU,呈均勻低密度。部分鈣化區(qū)域可達50-70HU,但主體密度仍顯著低于正常腦組織。選項A為腦脊液-腦組織對比的常見誤區(qū),選項D為腦出血急性期表現(xiàn)。24.腎功能不全患者行CT增強掃描時,需特別注意?【選項】A.增加掃描層厚B.延遲掃描時間C.減少對比劑劑量D.使用低滲對比劑【參考答案】C【解析】腎功能不全患者存在對比劑腎病的風(fēng)險,需根據(jù)估算腎小球濾過率(eGFR)調(diào)整劑量(公式:對比劑劑量=1.5mg/kg×eGFR/60)。嚴重腎功能不全者應(yīng)延遲掃描時間(≥48小時)或使用等滲對比劑(如碘海醇)。25.肺小結(jié)節(jié)(6mm)的隨訪間隔建議為?【選項】A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月【參考答案】B【解析】根據(jù)《肺小結(jié)節(jié)診斷與隨訪管理指南》,6mm磨玻璃結(jié)節(jié)建議6個月復(fù)查低劑量CT,若實性成分比例≤5%,可延長至12個月;若實性成分>5%或出現(xiàn)分葉、毛刺,需縮短至3個月。選項A為早期篩查間隔,選項C為隨訪終點。26.骨轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)中,溶骨性病變最常見于?【選項】A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.股骨近端D.脛骨【參考答案】A【解析】溶骨性骨轉(zhuǎn)移多見于椎體(尤其是胸腰椎),因椎體承重大且血供豐富,腫瘤易破壞骨小梁。股骨近端多見成骨性轉(zhuǎn)移(如前列腺癌),脛骨溶骨性病變多與多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)。27.對比劑腎病(NephrogenicContrastInducedNephropathy,NCIN)的預(yù)防措施不包括?【選項】A.術(shù)前檢查eGFRB.增加對比劑劑量C.術(shù)后大量補液D.使用水化方案【參考答案】B【解析】NCIN高危因素包括eGFR<30mL/min/1.73m2、糖尿病、嚴重心腎功能。預(yù)防措施為:①術(shù)前調(diào)整劑量(1.5mg/kg×eGFR/60);②使用等滲對比劑;③術(shù)后水化(500-1000ml生理鹽水/天)。選項B錯誤,因大劑量對比劑是風(fēng)險因素而非預(yù)防措施。28.急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)為?【選項】A.超聲心動圖B.肺動脈血氣分析C.CTPAD.磁共振血管成像【參考答案】C【解析】CTPA可顯示肺動脈充盈缺損(敏感度92%、特異性98%),是診斷肺栓塞的首選檢查。超聲心動圖(如TTE)雖能發(fā)現(xiàn)右室負荷增加,但無法直接顯示栓子;肺動脈血氣分析僅提示低氧血癥,不能確診。29.關(guān)于股骨干骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),成角移位應(yīng)控制在?【選項】A.<5°B.5-10°C.10-15°D.>15°【參考答案】A【解析】股骨干骨折復(fù)位要求解剖復(fù)位(無成角、重疊),成角>5°可導(dǎo)致骨不連或畸形愈合。選項B為部分醫(yī)院放寬的標(biāo)準(zhǔn),選項C-D為明顯錯誤。30.腦出血CT表現(xiàn)中,邊界不清提示?【選項】A.急性期(<6小時)B.亞急性期(6-24小時)C.慢性期(>24小時)D.腫脹期【參考答案】B【解析】腦出血6小時內(nèi)邊界清晰(血腫呈圓形高密度影),24小時內(nèi)因血腫周圍水腫帶形成,邊界逐漸模糊;48小時后血腫密度降低,邊界重新清晰。選項B對應(yīng)亞急性期,選項C為慢性期錯誤。31.肺結(jié)節(jié)在低劑量胸部CT中顯示為直徑小于6mm的磨玻璃結(jié)節(jié),其惡性概率與結(jié)節(jié)密度和生長速度相關(guān),以下哪項描述正確?【選項】A.磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率隨密度增高而降低B.磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度越快惡性風(fēng)險越高C.磨玻璃結(jié)節(jié)與實性結(jié)節(jié)在6mm以下惡性概率無差異D.磨玻璃結(jié)節(jié)需結(jié)合周圍征象判斷良惡性【參考答案】D【解析】磨玻璃結(jié)節(jié)(Ground-GlassOpacity,GGO)的惡性概率與密度(高GGO更惡性)和生長速度(快速生長提示惡性)相關(guān),但單憑密度或大小無法獨立判斷,需結(jié)合周圍是否有毛刺、空泡、鈣化等征象(如“毛刺征”陽性提示惡性風(fēng)險增加),故D正確。A錯誤因密度增高惡性風(fēng)險應(yīng)升高;B錯誤因生長速度越快惡性風(fēng)險應(yīng)降低(快速生長可能為良性炎癥);C錯誤因?qū)嵭越Y(jié)節(jié)惡性概率顯著高于GGO(6mm以下實性結(jié)節(jié)惡性概率約30%,GGO約5%)。32.肝膿腫的CT影像特征中,最具特征性的是:【選項】A.膿腫壁厚于2cmB.膿腫內(nèi)可見氣液平面C.膿腫周圍肝組織環(huán)形強化D.膿腫中心CT值約30-50HU【參考答案】D【解析】肝膿腫CT值30-50HU是膿液的特征性表現(xiàn)(正常肝組織約40HU,膿液因蛋白含量高CT值更低)。A錯誤因膿腫壁厚與感染控制程度相關(guān),并非特異性;B錯誤因肝膿腫多位于肝邊緣,易與膽管擴張或膽汁淤積混淆;C錯誤因膿腫周圍強化不典型,多呈“厚壁+環(huán)形強化”而非單純環(huán)形強化。33.關(guān)于肋骨骨折的X線與CT診斷差異,以下哪項正確?【選項】A.X線可清晰顯示1cm以下肋骨骨折B.CT可區(qū)分骨折線走向與骨皮質(zhì)連續(xù)性C.X線多平面重建可替代CT診斷D.CT對多節(jié)段骨折敏感性低于X線【參考答案】B【解析】CT能清晰顯示1cm以下微小骨折(X線約5mm以上可見),并精確判斷骨折線走向(如橫行/斜行)及骨皮質(zhì)連續(xù)性(如是否完全斷裂),而X線多平面重建(MPR)對細微結(jié)構(gòu)顯示不足,多節(jié)段骨折CT敏感性更高(可發(fā)現(xiàn)X線漏診的20%-30%病例)。A錯誤因1cm以下肋骨骨折X線難以顯示;C錯誤因MPR無法評估骨折移位及軟組織損傷;D錯誤因CT敏感性更高。34.肺栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)中,“高診斷概率”需滿足:【選項】A.造影劑延遲充盈時間≥4秒B.阻塞段肺動脈直徑>2mmC.阻塞段肺動脈CT值>35HUD.對比劑增強后肺動脈密度不均【參考答案】D【解析】CTPA診斷肺栓塞的“高診斷概率”標(biāo)準(zhǔn)包括:阻塞段肺動脈直徑>2mm(非特異性)、對比劑增強后肺動脈密度不均(阻塞段密度降低)、肺動脈充盈延遲(非特異性)。A錯誤因延遲時間與血栓大小無關(guān);B錯誤因直徑>2mm為非特異性;C錯誤因肺動脈CT值正常范圍20-40HU,無法作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。35.腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見病因中,哪項與肺癌相關(guān)?【選項】A.感染(如結(jié)核)B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.自身免疫病D.疫苗接種反應(yīng)【參考答案】B【解析】肺癌是最常見的腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病因(約15%-20%肺癌患者出現(xiàn)),尤其是小細胞肺癌和腺癌;結(jié)核和自身免疫?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)病)可致淋巴結(jié)腫大,但非肺癌特異性。D錯誤因疫苗反應(yīng)多表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)增生,而非轉(zhuǎn)移性腫大。二、多選題(共35題)1.關(guān)于肺炎的CT表現(xiàn),下列哪些描述正確?【選項】A.空氣支氣管征是肺炎的典型表現(xiàn)B.毛玻璃影常見于肺結(jié)核早期C.空洞形成多見于金黃色葡萄球菌肺炎D.粟粒樣結(jié)節(jié)是細菌性肺炎的特異性征象E.肺實變可見于社區(qū)獲得性肺炎【參考答案】AC【解析】A.正確。空氣支氣管征是肺炎的典型CT表現(xiàn),由肺泡內(nèi)滲出液填充支氣管導(dǎo)致管腔擴張。C.正確。金黃色葡萄球菌肺炎易形成空洞,其空洞壁較薄且壁光滑,與肺膿腫的厚壁空洞鑒別。B.錯誤。毛玻璃影是肺炎的早期表現(xiàn),肺結(jié)核早期多表現(xiàn)為粟粒樣結(jié)節(jié)或磨玻璃影。D.錯誤。粟粒樣結(jié)節(jié)是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn),細菌性肺炎不會出現(xiàn)。E.正確。肺實變在X線平片和CT中均可表現(xiàn)為致密影,常見于重癥肺炎。2.關(guān)于肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),下列哪些正確?【選項】A.矢狀面CT可見“樹芽征”B.播散性肺結(jié)核以雙肺上葉尖后段多見C.空洞形成是肺結(jié)核活動期的特征性表現(xiàn)D.磨玻璃影多見于肺膿腫E.結(jié)節(jié)周圍衛(wèi)星灶是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)【參考答案】ACE【解析】A.正確。矢狀面CT可清晰顯示縱隔淋巴結(jié)腫大,類似樹枝分叉的“樹芽征”。C.正確??斩葱纬墒欠谓Y(jié)核活動期的典型征象,尤其是上葉或下葉背段。E.正確。結(jié)節(jié)周圍衛(wèi)星灶是肺結(jié)核的典型表現(xiàn),由引流支氣管引流形成。B.錯誤。播散性肺結(jié)核多見于雙肺中下葉,而非上葉尖后段。D.錯誤。磨玻璃影是肺結(jié)核和肺炎的共有表現(xiàn),肺膿腫多表現(xiàn)為厚壁空洞伴液平面。3.腦卒中急性期CT檢查中,下列哪些描述正確?【選項】A.出血性腦卒中可見腦溝變淺B.蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦表面線樣高密度影C.腦梗死早期CT可顯示低密度灶D.膠質(zhì)細胞瘤CT值與腦脊液相似E.急性腦梗死CT增強掃描可見“枯枝樣”強化【參考答案】ABD【解析】A.正確。出血性腦卒中(如腦出血)急性期CT表現(xiàn)為腦實質(zhì)高密度影,周圍腦溝變淺。B.正確。蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦表面或腦池線樣高密度影。D.正確。膠質(zhì)細胞瘤CT值接近腦脊液(約0-10Hu),呈均勻低密度。C.錯誤。腦梗死早期CT無法顯示低密度灶,需T2WI或DWI序列。E.錯誤?!翱葜印睆娀悄X梗死慢性期(>3周)的強化表現(xiàn),急性期CT增強掃描多為陰性。4.關(guān)于骨關(guān)節(jié)X線檢查,下列哪些正確?【選項】A.股骨頸骨折X線可顯示“雙弓征”B.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可見髕骨軟化C.脊柱壓縮性骨折X線表現(xiàn)為椎體前緣楔形變D.肱骨近端骨折X線可能漏診E.脊柱結(jié)核X線可見椎體破壞伴椎旁膿腫【參考答案】ABCE【解析】A.正確。“雙弓征”是股骨頸骨折的X線特征,由骨折線通過股骨頭頸形成兩側(cè)弓形透亮線。B.正確。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括髕骨軟化(髕骨表面骨質(zhì)破壞)。C.正確。脊柱壓縮性骨折X線表現(xiàn)為椎體前緣楔形變(高度減少≥20%)。D.正確。肱骨近端骨折(如肱骨外科頸骨折)X線可能因重疊陰影漏診,需結(jié)合CT。E.正確。脊柱結(jié)核X線可見椎體破壞、椎間隙狹窄,椎旁膿腫呈“竹節(jié)樣”改變。5.關(guān)于腹部CT檢查,下列哪些正確?【選項】A.急性闌尾炎CT可見闌尾直徑≥6mmB.肝膿腫CT增強掃描呈環(huán)形強化C.胰腺癌CT值接近肝脾D.腸梗阻CT可顯示腸壁增厚E.肝轉(zhuǎn)移瘤CT值高于肝實質(zhì)【參考答案】ABCD【解析】A.正確。急性闌尾炎CT診斷標(biāo)準(zhǔn)包括闌尾直徑≥6mm,壁厚≥2mm,周圍脂肪條紋模糊。B.正確。肝膿腫CT增強掃描呈“靶環(huán)樣”或“環(huán)形”強化,中心低密度為膿液。C.正確。胰腺癌CT值約30-50Hu,與肝脾(20-40Hu)接近。D.正確。腸梗阻CT可見腸壁增厚(>3mm)、腸腔擴張及液平面。E.錯誤。肝轉(zhuǎn)移瘤CT值通常低于肝實質(zhì)(因壞死區(qū)存在)。6.關(guān)于心臟MRI檢查,下列哪些正確?【選項】A.瓣膜病MRI可評估瓣膜活動度B.冠心病MRI可定量心肌灌注C.心包積液MRI呈均勻性T2高信號D.心肌炎MRI可見T2加權(quán)片斑片狀高信號E.心臟瓣膜置換術(shù)后MRI需使用釓劑增強【參考答案】ABCD【解析】A.正確。MRI通過相位對比序列可清晰顯示瓣膜活動度(如二尖瓣反流)。B.正確。MRI心臟灌注成像(如電影MRI)可定量心肌缺血區(qū)域。C.正確。心包積液在T2加權(quán)像呈均勻性高信號,與周圍心肌分界清晰。D.正確。心肌炎在T2加權(quán)像呈片狀或彌漫性高信號,STIR序列更敏感。E.錯誤。心臟瓣膜置換術(shù)后MRI無需釓劑增強,因金屬瓣膜可能干擾成像。7.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié),下列哪些正確?【選項】A.甲狀腺微小癌(≤1cm)CT值接近正常甲狀腺組織B.腺葉鈣化是甲狀腺癌的特異性表現(xiàn)C.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查可區(qū)分囊實性D.乳頭狀癌CT增強掃描呈高密度E.甲狀腺炎CT可見甲狀腺腫大伴低密度【參考答案】ACE【解析】A.正確。甲狀腺微小癌CT值與正常甲狀腺組織(30-100Hu)相似,需結(jié)合其他征象。C.正確。超聲可區(qū)分囊實性(實性回聲、微鈣化)和囊性(無回聲)。E.正確。甲狀腺炎(如亞急性甲狀腺炎)CT表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴低密度。B.錯誤。腺葉鈣化常見于良性結(jié)節(jié)(如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫),乳頭狀癌鈣化多為微鈣化。D.錯誤。乳頭狀癌CT增強掃描呈等密度或稍高密度,增強幅度與正常組織相似。8.關(guān)于膿腫的影像學(xué)表現(xiàn),下列哪些正確?【選項】A.骨髓炎CT可見骨小梁中斷B.肺膿腫CT增強掃描呈“厚壁空洞+液平面”C.脾膿腫MRIT1加權(quán)像呈等信號D.肝膿腫CT值接近正常肝組織E.腹膜后膿腫MRI可見筋膜強化【參考答案】ABDE【解析】A.正確。骨髓炎CT可見骨小梁中斷、骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。B.正確。肺膿腫CT表現(xiàn)為厚壁空洞伴液平面,增強掃描膿腫壁強化。C.錯誤。脾膿腫MRIT1加權(quán)像呈稍低信號,T2加權(quán)像呈高信號。D.正確。肝膿腫CT值約30-60Hu,接近正常肝組織(20-50Hu)。E.正確。腹膜后膿腫MRI可見后腹膜筋膜強化及脂肪抑制序列高信號。9.關(guān)于肺癌的影像學(xué)表現(xiàn),下列哪些正確?【選項】A.鏡下肺泡癌CT可見細小毛玻璃影B.腺癌CT增強掃描呈環(huán)形強化C.肺癌CT值高于正常肺組織D.肺門淋巴結(jié)腫大≥1cm需進一步檢查E.肺癌CT可見“分葉征”【參考答案】ABDE【解析】A.正確。鏡下肺泡癌CT表現(xiàn)為細小毛玻璃影(GGO),直徑≤6mm。B.正確。腺癌CT增強掃描呈環(huán)形強化,中心可能壞死。D.正確.肺門淋巴結(jié)腫大≥1cm需行PET-CT或活檢明確性質(zhì)。E.正確?!胺秩~征”是肺癌的典型影像學(xué)特征,提示腫瘤邊緣分葉。C.錯誤.肺癌CT值約10-40Hu,低于正常肺組織(-600Hu)。10.關(guān)于腦挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn),下列哪些正確?【選項】A.T1加權(quán)像呈等信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強掃描可見腦挫裂傷灶強化D.膠質(zhì)瘢痕MRIT2加權(quán)像呈低信號E.CT可定量顱內(nèi)出血量【參考答案】BCD【解析】B.正確.腦挫裂傷T2加權(quán)像呈高信號,F(xiàn)LAIR序列更敏感。C.正確.急性腦挫裂傷增強掃描可能因血腦屏障破壞呈斑片狀強化。D.正確.膠質(zhì)瘢痕(陳舊性腦損傷)MRIT2加權(quán)像呈低信號,T1加權(quán)像呈等信號。A.錯誤.T1加權(quán)像呈等或稍低信號。E.錯誤.CT可通過多田公式估算出血量,但無法定量挫裂傷程度。11.關(guān)于X線檢查的適應(yīng)癥,下列哪些描述正確?【選項】A.骨折的初步診斷B.肺部感染性疾病的篩查C.腹部空腔臟器破裂的確診D.頸椎病的功能評估E.脊柱側(cè)彎的隨訪觀察【參考答案】A、B、D、E【解析】-A正確:X線是骨折初步診斷的首選檢查,通過觀察骨結(jié)構(gòu)是否連續(xù)性中斷即可判斷。-B正確:X線對肺炎、肺結(jié)核等肺部感染性疾病具有較高敏感性,可清晰顯示肺紋理增粗及實變。-C錯誤:腹部空腔臟器破裂需首選CT或超聲檢查,X線僅能輔助判斷氣腹征,特異性不足。-D正確:X線平片可直觀顯示頸椎生理曲度、椎體序列及椎間隙變化,是頸椎病評估的常規(guī)手段。-E正確:X線對脊柱側(cè)彎的椎體形態(tài)、椎間隙及側(cè)彎角度測量具有直接價值,是隨訪的重要依據(jù)。12.CT對比劑使用前需重點詢問的禁忌癥包括哪些?【選項】A.對碘過敏史B.血壓≥180/100mmHgC.嚴重肝功能不全D.3天內(nèi)使用過抗生素E.胃腸道梗阻【參考答案】A、C【解析】-A正確:碘對比劑過敏是絕對禁忌癥,可能引發(fā)過敏性休克。-C正確:嚴重腎功能不全或肝功能不全者,對比劑代謝異常易導(dǎo)致腎毒性或肝功能損害。-B錯誤:高血壓患者需控制血壓后檢查,但非絕對禁忌。-D錯誤:抗生素使用與對比劑無直接關(guān)聯(lián)。-E錯誤:胃腸道梗阻患者需禁食但可檢查,除非存在碘過敏或嚴重禁忌癥。13.下列哪種影像學(xué)檢查對早期肺癌篩查最敏感?【選項】A.胸部X線平片B.胸部CT(層厚≤1mm)C.胸部MRID.低劑量螺旋CTE.核醫(yī)學(xué)肺顯像【參考答案】B、D【解析】-B正確:薄層CT(層厚≤1mm)可發(fā)現(xiàn)直徑<6mm的微小結(jié)節(jié),敏感性達95%以上。-D正確:低劑量螺旋CT通過降低輻射劑量同時保持圖像分辨率,是肺癌篩查的指南推薦方案。-A錯誤:X線平片對早期肺癌敏感性僅約20%,易漏診。-C錯誤:MRI對肺組織軟組織對比度好,但肺癌含氣性結(jié)構(gòu)多,圖像易受呼吸偽影干擾。-E錯誤:核醫(yī)學(xué)肺顯像對良惡性結(jié)節(jié)均無法明確區(qū)分,已逐步被淘汰。14.關(guān)于MRI檢查的禁忌癥,下列哪項正確?【選項】A.嚴重腎功能不全患者B.心律失常伴QT間期延長C.幽門螺桿菌感染D.金屬植入物(除起搏器)E.妊娠早期(<12周)【參考答案】B、D、E【解析】-B正確:梯度回波序列可能誘發(fā)心臟起搏器或心律失?;颊叱霈F(xiàn)室顫風(fēng)險。-D正確:除心臟起搏器外,體內(nèi)其他金屬植入物(如關(guān)節(jié)假體、血管支架)可能產(chǎn)生金屬偽影或干擾檢查。-E正確:妊娠早期(<12周)因胚胎發(fā)育敏感期,MRI檢查被列為禁忌。-A錯誤:腎功能不全患者需注意對比劑腎毒性風(fēng)險,但非絕對禁忌。-C錯誤:幽門螺桿菌感染與MRI檢查無直接關(guān)聯(lián)。15.介入放射學(xué)治療中,下列哪種操作屬于血管內(nèi)介入?【選項】A.肝動脈栓塞術(shù)B.脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)C.胰腺腫瘤射頻消融D.肺癌穿刺活檢E.腎動脈球囊成形術(shù)【參考答案】A、C、E【解析】-A正確:肝動脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管選擇性阻斷腫瘤供血動脈,屬于血管內(nèi)介入。-C正確:射頻消融通過穿刺針導(dǎo)入電磁能量滅活腫瘤細胞,需經(jīng)血管或體表路徑操作。-E正確:腎動脈球囊成形術(shù)通過血管內(nèi)球囊擴張解除腎動脈狹窄,屬血管內(nèi)介入。-B錯誤:脊柱內(nèi)固定術(shù)屬骨科開放手術(shù),非介入操作。-D錯誤:穿刺活檢屬診斷性操作,非治療性血管介入。16.核醫(yī)學(xué)檢查中,锝-99m顯像主要用于哪些器官功能評估?【選項】A.肺通氣/血流灌注B.肝臟血流動力學(xué)C.骨轉(zhuǎn)移灶定位D.脾臟功能E.胰腺內(nèi)分泌功能【參考答案】C、D【解析】-C正確:锝-99m標(biāo)記的骨顯像劑可濃聚于骨代謝活躍區(qū),是骨轉(zhuǎn)移灶定位的金標(biāo)準(zhǔn)。-D正確:锝-99m-硫代硫酸鈉(Tc-99m-Sulfurcolloid)可被脾臟攝取,用于脾臟血流量評估。-A錯誤:肺通氣/血流顯像需使用氙-133或錸-187標(biāo)記化合物,非锝-99m。-B錯誤:肝臟血流動力學(xué)評估需使用放射性核素標(biāo)記的微球或示蹤劑。-E錯誤:胰腺內(nèi)分泌功能評估主要依賴胰島素/C肽顯像(如Tc-99m標(biāo)記的C肽)。17.PET-CT在肺癌診斷中的核心價值體現(xiàn)在哪些方面?【選項】A.病灶良惡性鑒別B.微小轉(zhuǎn)移灶檢測C.治療方案制定D.術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測E.預(yù)后評估【參考答案】B、C、D、E【解析】-B正確:PET-CT可檢測到直徑<1mm的轉(zhuǎn)移灶,敏感性達90%以上。-C正確:代謝活性高的腫瘤(SUVmax值)可指導(dǎo)靶向治療或化療方案選擇。-D正確:術(shù)后PET-CT通過代謝變化監(jiān)測復(fù)發(fā),靈敏度高于CT約30%。-E正確:SUVmax值與患者生存期呈負相關(guān),是預(yù)后評估的重要指標(biāo)。-A錯誤:PET-CT無法直接鑒別良惡性,需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和臨床病史。18.關(guān)于放射性核素治療,下列哪種適用于甲狀腺功能亢進?【選項】A.銫-137B.碘-131C.鉬-99mD.銣-82E.釹-147【參考答案】B【解析】-B正確:碘-131通過破壞甲狀腺濾泡上皮細胞功能,用于治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌。-A錯誤:銫-137主要用于放療裝置校準(zhǔn)或工業(yè)應(yīng)用。-C錯誤:鉬-99m用于SPECT檢查,如心臟灌注顯像。-D錯誤:銣-82用于PET顯像(1?F-FDG的替代品)。-E錯誤:釹-147用于中子治療或核反應(yīng)堆。19.影像學(xué)診斷中,關(guān)于“白房子征”的描述,正確的是?【選項】A.肺炎實變區(qū)的低密度影B.腫瘤性空洞的壁厚>2mmC.肺大皰的壁厚<1mmD.縱隔淋巴結(jié)腫大的CT表現(xiàn)E.肺結(jié)核的鈣化灶【參考答案】C、E【解析】-C正確:“白房子征”指肺大皰壁薄(<1mm)且無壁厚征象,CT上呈均勻薄壁透亮影。-E正確:肺結(jié)核鈣化灶周圍常伴“衛(wèi)星灶”及“Tree-in-bud”征,符合“白房子征”描述。-A錯誤:肺炎實變區(qū)呈均勻致密影,無空洞形成。-B錯誤:腫瘤性空洞壁厚>2mm且壁光滑,與“白房子征”無關(guān)。-D錯誤:縱隔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為環(huán)形低密度影,與肺大皰或結(jié)核無關(guān)。20.關(guān)于CT灌注成像的臨床應(yīng)用,下列哪些正確?【選項】A.評估腦梗死溶栓效果B.診斷肝臟血管瘤C.指導(dǎo)腫瘤穿刺活檢部位選擇D.鑒別肺炎與肺結(jié)核E.測量心肌缺血區(qū)域【參考答案】A、B、E【解析】-A正確:CT灌注成像通過計算血流量(PSI)、滲透壓(PI)等參數(shù),可評估溶栓后缺血半暗帶存活情況。-B正確:肝臟血管瘤的碘值(碘含量)顯著低于腫瘤組織(<10HU),CT灌注成像可輔助鑒別。-E正確:心肌灌注成像通過對比劑動力學(xué)參數(shù)(如達峰時間)檢測缺血區(qū)域。-C錯誤:穿刺活檢定位主要依賴解剖結(jié)構(gòu)或增強掃描,灌注成像無直接指導(dǎo)作用。-D錯誤:肺炎與肺結(jié)核均表現(xiàn)為磨玻璃影,需結(jié)合臨床病史及實驗室檢查鑒別。21.在放射科檢查中,對比劑使用禁忌癥包括以下哪些選項?【選項】A.對碘過敏史患者B.腎功能不全(肌酐清除率<30ml/min)C.妊娠期女性D.嚴重肝功能異常E.活動性消化道潰瘍【參考答案】ABC【解析】A.對碘過敏史是明確的對比劑禁忌癥,過敏可能導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)甚至死亡;B.腎功能不全患者使用對比劑易引發(fā)腎功能惡化或ContrastInducedNephropathy(CIN);C.妊娠期使用對比劑可能影響胎兒發(fā)育,尤其是孕早期;D.嚴重肝功能異?;颊咝柚斏鳎墙^對禁忌癥;E.活動性消化道潰瘍患者需禁用,但非本題考察重點。22.關(guān)于X線檢查的偽影,以下哪些描述正確?【選項】A.鈣化灶在骨盆平片易產(chǎn)生金屬偽影B.金屬假牙在頭顱平片可能引起條狀偽影C.患者移動導(dǎo)致CT圖像出現(xiàn)層狀偽影D.呼吸運動引起肺部CT圖像出現(xiàn)環(huán)形偽影E.皮下氣腫在DR胸片顯示為高密度影【參考答案】ABD【解析】A.鈣化灶在X線中呈高密度影,與金屬偽影原理相同;B.金屬假牙因高密度和邊緣銳利,易在頭顱平片產(chǎn)生條狀偽影;C.患者移動導(dǎo)致CT圖像出現(xiàn)層狀偽影(CT偽影類型為運動偽影);D.肺部CT掃描時呼吸運動導(dǎo)致層面移動,出現(xiàn)環(huán)形偽影(呼吸偽影);E.皮下氣腫在DR胸片中表現(xiàn)為低密度影,與選項描述矛盾。23.以下哪種影像學(xué)檢查對急性腦出血首選?【選項】A.腦CT平掃B.腦MRIT1加權(quán)像C.腦CT增強掃描D.腦血管造影E.腦超聲【參考答案】A【解析】A.腦CT平掃可快速顯示>6ml的腦出血,敏感性達90%;B.MRIT1加權(quán)像對微小出血(<5ml)敏感,但檢查時間長;C.CT增強主要用于排查出血后血腫擴大或血管畸形;D.腦血管造影用于診斷動脈瘤等病因,非首選;E.腦超聲僅用于新生兒或不能配合CT/MRI者。24.關(guān)于肺栓塞的影像學(xué)診斷,以下哪些正確?【選項】A.肺動脈CTA可顯示肺動脈充盈缺損B.肺靜脈CTP顯示肺靜脈擴張C.螺旋CT肺動脈成像可定量計算肺血流D.胸部X線胸片顯示“Westermark征”E.超聲多普勒可檢測肺動脈血流頻譜異?!緟⒖即鸢浮緼C【解析】A.肺動脈CTA是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),可顯示充盈缺損、中斷或狹窄;B.肺靜脈CTP用于診斷肺靜脈血栓,與肺栓塞無關(guān);C.螺旋CT肺動脈成像可定量分析肺血流分布;D.胸部X線胸片“Westermark征”為特異性征象,但敏感性僅約10%;E.超聲多普勒對深靜脈血栓篩查有意義,肺動脈檢測受限。25.關(guān)于腹部CT檢查的對比劑使用規(guī)范,以下哪些正確?【選項】A.腎功能正常者無需檢測對比劑腎毒性風(fēng)險B.劑量推薦為1.5-2.0ml/kg,分次注射C.嚴重高血壓患者禁用碘對比劑D.檢查前需禁食4小時以上E.肝功能不全者需調(diào)整對比劑劑量【參考答案】BCDE【解析】A.所有對比劑使用者均需評估腎功能(GFR<60ml/min需謹慎);B.推薦劑量為1.5-2.0ml/kg,分次注射可降低腎毒性;C.嚴重高血壓(SBP>180mmHg)患者可能誘發(fā)對比劑腎??;D.腹部CT檢查前需禁食4-6小時以避免偽影;E.肝功能不全者需調(diào)整劑量或改用非碘對比劑(如釓劑)。26.關(guān)于骨折的X線檢查,以下哪些描述錯誤?【選項】A.Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠端“餐叉樣”畸形B.股骨頸骨折X線可能顯示“星芒樣”改變C.脊柱壓縮性骨折X線可見椎體前緣楔形變D.肱骨外科頸骨折X線可能顯示“杯口樣”畸形E.脛骨平臺骨折X線可能顯示“雙軌征”【參考答案】BD【解析】A.正確,Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠端向背側(cè)成角;B.錯誤,“星芒樣”改變是股骨頭壞死的表現(xiàn);C.正確,壓縮性骨折椎體前緣高度降低>1/3;D.錯誤,“杯口樣”畸形是肱骨近端粉碎性骨折;E.正確,“雙軌征”見于脛骨平臺骨折。27.關(guān)于CT灌注成像的適應(yīng)癥,以下哪些正確?【選項】A.評估腦梗死再灌注狀態(tài)B.診斷肝臟惡性腫瘤C.量化心肌缺血程度D.檢測腎臟血流儲備功能E.評估胰腺炎嚴重程度【參考答案】ACD【解析】A.腦CT灌注成像可評估血腦屏障破壞和再灌注情況;B.診斷肝臟惡性腫瘤主要依靠增強CT或MRI;C.心肌灌注成像通過對比劑通過時間評估缺血區(qū)域;D.腎臟灌注成像可檢測血流儲備功能;E.胰腺炎嚴重程度評估以CT增強和淀粉酶為主。28.關(guān)于MRI檢查的禁忌癥,以下哪些正確?【選項】A.心律不齊患者需安裝臨時起搏器B.金屬植入物患者禁用1.5T以上MRIC.甲狀腺素片服用者無需特殊處理D.孕婦禁用3TMRI檢查E.胃腸道梗阻患者需禁食【參考答案】ABD【解析】A.心律不齊(如房顫)患者可能因T2加權(quán)成像導(dǎo)致偽影;B.金屬植入物(如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié))在1.5T以上MRI存在移位或灼傷風(fēng)險;C.甲狀腺素片可能干擾MRI檢查,需提前告知;D.3TMRI磁場更強,對孕婦胎兒潛在風(fēng)險更高;E.胃腸道梗阻與MRI檢查無直接關(guān)聯(lián)。29.關(guān)于DVT的影像學(xué)診斷,以下哪些正確?【選項】A.超聲多普勒可檢測股靜脈血栓B.胸部X線胸片顯示肺動脈充盈缺損C.螺旋CT血管成像可顯示靜脈血栓D.肺動脈CTA顯示“軌道征”E.MRI靜脈成像可顯示腓腸肌靜脈擴張【參考答案】AC【解析】A.超聲多普勒是篩查DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”;B.肺動脈充盈缺損是肺栓塞表現(xiàn),非DVT;C.螺旋CT血管成像可顯示深靜脈血栓;D.“軌道征”是肺栓塞的CT特征;E.腓腸肌靜脈擴張是超聲表現(xiàn),MRI不常用。30.關(guān)于放射性核素顯像的適應(yīng)癥,以下哪些正確?【選項】A.甲狀腺功能亢進癥診斷B.骨轉(zhuǎn)移瘤的全身顯像C.心肌缺血的SPECT檢查D.肝癌的PET-CT檢查E.胰腺炎的核素掃描【參考答案】BCD【解析】A.甲狀腺功能亢進癥首選甲狀腺攝碘率檢查;B.骨轉(zhuǎn)移瘤的全身顯像(如锝-99mMDP)可顯示骨代謝異常;C.心肌SPECT通過運動負荷試驗評估缺血區(qū)域;D.肝癌的PET-CT(如18F-FDG)用于鑒別良惡性;E.胰腺炎核素掃描(如111In)已較少使用。31.在肺部CT檢查中,下列哪種情況需優(yōu)先考慮行增強掃描?【選項】A.肺部團塊影伴周圍毛刺B.空洞型肺炎伴支氣管充氣征C.肺部結(jié)節(jié)直徑>2cmD.肺部轉(zhuǎn)移瘤伴骨轉(zhuǎn)移征象E.肺部磨玻璃影伴CT值-600HU【參考答案】C、E【解析】C選項:直徑>2cm的肺部結(jié)節(jié)需增強掃描鑒別是否為惡性(如肺癌),CT值-600HU提示磨玻璃成分,增強掃描可區(qū)分實性成分。E選項:磨玻璃影需鑒別感染(CT值-600HU)或腫瘤(實性成分),增強掃描可顯示強化模式。A、B、D選項:團塊影、空洞肺炎、骨轉(zhuǎn)移雖需影像學(xué)評估,但常規(guī)CT已足夠診斷,增強掃描非必需。32.關(guān)于脊柱側(cè)彎的MRI檢查,下列描述正確的是?【選項】A.椎體前緣T2信號增強提示椎體破壞B.椎間孔擴大伴神經(jīng)根受壓征象C.椎體終板水平線不連續(xù)提示Schmorl結(jié)節(jié)D.矛盾性曲度改變提示Pott病E.椎旁脂肪信號強度接近肌肉【參考答案】B、C【解析】B選項:椎間孔擴大是神經(jīng)根受壓的間接征象,需結(jié)合脊髓受壓表現(xiàn)。C選項:Schmorl結(jié)節(jié)表現(xiàn)為椎體終板水平線中斷,MRIT2像呈高信號。A選項:椎體破壞常見于感染或腫瘤,T2信號增強更支持炎癥。D選項:Pott病為進行性側(cè)彎伴椎體楔形變,而非矛盾性曲度。E選項:椎旁脂肪信號強度低于肌肉(T1高、T2低),接近肌肉提示脂肪浸潤。33.在鑒別肺炎和肺結(jié)核的CT影像中,下列哪項具有特異性?【選項】A.空洞壁厚>3mm伴衛(wèi)星灶B.胸膜下線樣影伴鈣化C.磨玻璃影分布呈地圖樣D.肺門淋巴結(jié)腫大>1cmE.肺動脈分支增粗伴分支截斷【參考答案】A、B【解析】A選項:厚壁空洞(>3mm)伴衛(wèi)星灶是肺結(jié)核特征性表現(xiàn)。B選項:胸膜下線樣影伴鈣化(“垂柳征”)為結(jié)核特異性征象。C選項:地圖樣磨玻璃影多見于急性間質(zhì)性肺炎。D選項:肺門淋巴結(jié)腫大>1cm需鑒別結(jié)核或腫瘤。E選項:肺動脈分支截斷常見于肺栓塞。34.關(guān)于骨折的X線表現(xiàn),下列哪項描述錯誤?【選項】A.脊柱壓縮性骨折呈楔形變B.股骨頸骨折可見D線征C.尺橈骨骨折成角>20°提示短縮D.髕骨骨折可伴關(guān)節(jié)積液E.肱骨外科頸骨折可見Hill-Sachs征【參考答案】C【解析】C選項:短縮多由成角<20°導(dǎo)致,成角>20°更提示移位。A選項:楔形變是脊柱壓縮性骨折典型表現(xiàn)。B選項:D線征(雙線征)見于股骨頸骨折。D選項:髕骨骨折可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。E選項:Hill-Sachs征是肱骨外科頸骨折肱骨頭壓縮的表現(xiàn)。35.在肺栓塞CT診斷中,下列哪項屬于矛盾征象?【選項】A.肺動脈充盈缺損B.肺門血管截斷征C.肺實質(zhì)野外帶磨玻璃影D.肺動脈分支變細伴分支截斷E.中心型肺栓塞伴周圍低密度征【參考答案】B、E【解析】B選項:肺門血管截斷征(“馬蹄征”)是CT特征性表現(xiàn)。E選項:中心型肺栓塞周圍低密度征(“軌道征”)提示肺動脈分支阻塞。A選項:充盈缺損是肺栓塞典型征象。C選項:野外帶磨玻璃影多見于肺栓塞后梗死區(qū)域。D選項:分支變細是間接征象,非矛盾征。三、判斷題(共30題)1.肺炎的胸部X光檢查中,實變影通常表現(xiàn)為均勻致密影,邊緣模糊,周圍伴有毛玻璃影。【選項】正確【參考答案】正確【解析】肺炎的實變影在X光片中表現(xiàn)為均勻致密區(qū)域,邊緣模糊且周圍可能伴發(fā)毛玻璃樣改變,這是急性肺炎的典型影像學(xué)特征,符合《放射診斷學(xué)》教材中關(guān)于肺部感染性病變的描述。2.肺結(jié)核的胸片上,結(jié)核結(jié)節(jié)通常呈小環(huán)形高密度影,中心有低密度區(qū),稱為“靶環(huán)征”。【選項】正確【參考答案】正確【解析】肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié),其特征為環(huán)形高密度影(鈣化)中心伴低密度區(qū)(干酪樣壞死),符合“靶環(huán)征”的病理基礎(chǔ),但需注意此征象更常見于慢性結(jié)核而非活動性病灶。3.CT增強掃描用于鑒別肺栓塞和肺動脈高壓時,肺栓塞患者通常表現(xiàn)為肺動脈充盈缺損,而肺動脈高壓表現(xiàn)為肺動脈擴張?!具x項】正確【參考答案】正確【解析】肺栓塞的CT影像學(xué)特征為肺動脈充盈缺損(“軌道征”),而肺動脈高壓的典型表現(xiàn)為肺動脈擴張伴管壁增厚,兩者在增強掃描中可通過血流動力學(xué)差異進行鑒別,此考點為2022年福建規(guī)培真題高頻考點。4.縱隔淋巴結(jié)腫大的CT征象中,縱隔淋巴結(jié)短徑超過1.5cm時應(yīng)考慮惡性可能。【選項】正確【參考答案】正確【解析】根據(jù)《胸部CT診斷指南》,縱隔淋巴結(jié)短徑超過1.5cm是惡性病變的影像學(xué)預(yù)警指標(biāo),需結(jié)合其他征象(如形態(tài)不規(guī)則、鈣化、壞死)綜合判斷,此標(biāo)準(zhǔn)為福建規(guī)培2021年真題直接引用。5.磁共振成像(MRI)在腦卒中急性期(6小時內(nèi))診斷出血性腦卒中的敏感性為90%以上?!具x項】正確【參考答案】正確【解析】MRI在急性期(≤6小時)診斷腦出血的敏感性可達90%-95%,顯著高于CT(約10%),此知識點為2023年福建規(guī)培真題改編內(nèi)容,考察影像學(xué)檢查時效性差異。6.胸腔穿刺液的常規(guī)檢查中,如果胸水為草黃色且比重1.012,應(yīng)首先考慮惡性胸水?!具x項】正確【參考答案】正確【解析】草黃色胸水(比重>1.012)是滲出性胸水的典型表現(xiàn),惡性胸水(如肺癌、淋巴瘤)占比達30%-50%,而良性胸水(如結(jié)核)多為淡黃色且比重接近1.012,此考點為2020年福建真題易混淆點。7.放射科醫(yī)師在閱讀CT圖像時,發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影(GGO)且周圍有衛(wèi)星灶,應(yīng)優(yōu)先考慮感染性病變。【選項】正確【參考答案】正確【解析】磨玻璃影(GGO)伴衛(wèi)星灶是社區(qū)獲得性肺炎的典型影像學(xué)特征(占肺炎病例的15%-20%),而惡性磨玻璃結(jié)節(jié)(如肺癌)通常不伴衛(wèi)星灶,此鑒別點為2022年福建真題新增考點。8.乳腺鉬靶檢查中,微小鈣化灶(直徑≤0.5mm)是乳腺癌的典型征象,且多呈簇狀分布?!具x項】正確【參考答案】正確【解析】微小鈣化灶(≤0.5mm)呈簇狀分布是乳腺癌的典型表現(xiàn)(占乳腺癌鉬靶病例的60%以上),而良性鈣化多為散在、邊緣銳利,此知識點為2021年福建真題高頻考點。9.腹部CT檢查時,若發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變并伴有假性包膜,應(yīng)優(yōu)先考慮肝細胞癌?!具x項】正確【參考答案】正確【解析】肝細胞癌的CT特征為占位性病變伴假性包膜(強化后包膜樣低密度帶),而肝血管瘤通常無包膜且強化均勻,此鑒別點為2023年福建真題改編內(nèi)容,考察影像學(xué)特征與病理關(guān)聯(lián)性。10.紅斑狼瘡的胸部X線檢查中,盤狀肺影是特征性表現(xiàn),邊緣不規(guī)則,呈盤狀分布?!具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】盤狀肺影(盤狀陰影伴周圍透亮帶)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺部表現(xiàn)(發(fā)生率約5%-15%),但更常見于肺間質(zhì)病變或胸腔積液,單純盤狀肺影需結(jié)合抗核抗體等實驗室檢查,此考點為2020年福建真題易錯易混淆點。11.肺栓塞的CT肺動脈造影(CTPA)主要征象為肺動脈充盈缺損,其診斷敏感性約為90%,特異性為95%?!具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肺栓塞的CTPA診斷敏感性約90%,特異性約95%,典型表現(xiàn)為肺動脈充盈缺損。此題考查影像學(xué)診斷技術(shù)的敏感性和特異性數(shù)據(jù),需準(zhǔn)確記憶核心數(shù)值。12.急性肺栓塞的CT表現(xiàn)中,“軌道征”是肺動脈分支內(nèi)的低密度充盈缺損,提示血栓延伸至肺動脈分支?!具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】“軌道征”是肺栓塞的典型CT征象,表現(xiàn)為肺動脈分支內(nèi)的充盈缺損,提示血栓延伸至亞段水平。此題重點考察對肺栓塞分型及影像特征的理解,需區(qū)分“軌道征”與“中央型充盈缺損”。13.在DVT(深靜脈血栓形成)的CT診斷中,使用碘對比劑增強掃描可顯著提高管腔內(nèi)血栓的檢出率,但會延長檢查時間并增加輻射劑量?!具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】增強CT對DVT的敏感性較非增強掃描提高20%-30%,但檢查時間延長至10-15分鐘,輻射劑量增加30%-50%。此題結(jié)合臨床決策與影像技術(shù)利弊,考查考生對檢查方法的綜合判斷能力。14.頭顱MRI檢查中,T1加權(quán)像顯示等信號、T2加權(quán)像呈高信號的病灶,高度提示為腦膜瘤。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腦膜瘤的典型MRI表現(xiàn)為T1等/低信號、T2等/高信號,強化均勻。題干描述與實際表現(xiàn)不符,易與腦轉(zhuǎn)移瘤(T2高信號為主)混淆,需注意區(qū)分。15.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的并發(fā)癥中,氣胸發(fā)生率約為5%-10%,咯血發(fā)生率為2%-5%,需嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肺穿刺活檢的氣胸風(fēng)險約5%-10%,咯血風(fēng)險2%-5%,需評估肺功能及凝血功能。此題結(jié)合操作風(fēng)

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