2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(超聲醫(yī)學(xué)科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.心臟超聲中，左心室舒張末期容積（LVEDV）的測(cè)量通常采用哪種方法？【選項(xiàng)】A.M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量心室舒張末期直徑并代入公式計(jì)算B.三維超聲重建直接獲取心室容積C.彩色多普勒超聲通過血流信號(hào)間接推算D.脈沖多普勒超聲測(cè)量心室舒張期血流頻譜【參考答案】B【解析】1.正確選項(xiàng)B（三維超聲重建）是臨床測(cè)量LVEDV的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接獲取心室容積數(shù)據(jù)。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：M型超聲雖能測(cè)量心室直徑，但需結(jié)合多個(gè)測(cè)量參數(shù)（如LVEDD、室壁厚度）通過面積-長度法或Tei指數(shù)間接計(jì)算，存在誤差。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：彩色多普勒主要用于血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，無法直接測(cè)量容積。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：脈沖多普勒僅能檢測(cè)血流頻譜參數(shù)（如頻移、加速度時(shí)間），與容積測(cè)量無關(guān)。2.腹部超聲中，肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膿腫壁呈低回聲伴內(nèi)部細(xì)密微氣泡B.膿腫中央見不均勻強(qiáng)回聲C.膿腫后方伴聲增強(qiáng)效應(yīng)D.膿腫與周圍肝組織邊界清晰【參考答案】B【解析】1.正確選項(xiàng)B（中央強(qiáng)回聲）不符合肝膿腫特征，實(shí)為膿腫內(nèi)壞死組織或鈣化的表現(xiàn)，多見于陳舊性膿腫。2.選項(xiàng)A正確：膿腫壁因纖維化呈低回聲，內(nèi)部微氣泡因氣體反射形成細(xì)密無回聲或微弱回聲。3.選項(xiàng)C正確：膿腫后方因聲波衰減減少，通常表現(xiàn)為聲增強(qiáng)。4.選項(xiàng)D正確：急性肝膿腫早期邊界模糊，后期因纖維化可能清晰，但題目未限定病程階段。3.根據(jù)TI-RADS分級(jí)，甲狀腺結(jié)節(jié)中出現(xiàn)微鈣化（>3個(gè)）且無縱橫比≤1的超聲表現(xiàn)屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.TI-RADS2級(jí)B.TI-RADS3級(jí)C.TI-RADS4級(jí)D.TI-RADS5級(jí)【參考答案】C【解析】1.正確選項(xiàng)C（TI-RADS4級(jí)）符合《甲狀腺結(jié)節(jié)及癌變?cè)\斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)：-微鈣化（>3個(gè)）+縱橫比＞1（惡性特征）→TI-RADS4B-微鈣化（>3個(gè)）+縱橫比≤1（良性可能）→TI-RADS4C2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：TI-RADS2級(jí)需滿足低危特征（如無微鈣化、縱橫比＞1）。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：TI-RADS3級(jí)需滿足中危特征（如低回聲、縱橫比＞1）。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：TI-RADS5級(jí)需滿足高危特征（如實(shí)性、微鈣化、縱橫比＞1）。4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的絕對(duì)禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常（INR＞1.5）B.局部皮膚存在感染灶C.患者簽署知情同意書D.同側(cè)頸部存在巨大淋巴結(jié)【參考答案】C【解析】1.正確選項(xiàng)C（簽署知情同意書）是操作前常規(guī)流程，非禁忌癥。2.選項(xiàng)A正確：凝血功能障礙（INR＞1.5）可能導(dǎo)致穿刺后出血。3.選項(xiàng)B正確：局部感染灶存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。4.選項(xiàng)D正確：同側(cè)淋巴結(jié)壓迫可能影響穿刺路徑。5.急性胰腺炎超聲診斷中，胰腺腫脹伴胰周低回聲是提示病情加重的典型表現(xiàn)，其對(duì)應(yīng)的病理分期屬于？【選項(xiàng)】A.輕型（APACHEII評(píng)分＜8）B.中型（APACHEII評(píng)分8-16）C.重型（APACHEII評(píng)分＞16）D.嚴(yán)重性不與評(píng)分直接相關(guān)【參考答案】C【解析】1.正確選項(xiàng)C（重型）符合《急性胰腺炎診療指南》標(biāo)準(zhǔn)：-胰周低回聲（胰周積液）+胰腺壞死→重型AP（APACHEII評(píng)分＞16）。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：輕型AP表現(xiàn)為胰腺輕中度腫脹，無胰周滲出。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：中型AP（APACHEII評(píng)分8-16）多表現(xiàn)為單個(gè)器官衰竭。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：胰周低回聲是明確的重型AP影像學(xué)標(biāo)志。6.胎兒心臟超聲中，室間隔缺損（VSD）的血流特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.心室septum部見連續(xù)性分流信號(hào)B.心室septum部見脈沖性分流信號(hào)C.心室septum部見湍流頻譜D.心室septum部見雙向血流頻譜【參考答案】A【解析】1.正確選項(xiàng)A（連續(xù)性分流信號(hào)）是VSD的典型表現(xiàn)，因左右心室壓力階差形成“騎騎樓”樣分流。2.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：脈沖性分流信號(hào)多見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：湍流頻譜常見于肺動(dòng)脈狹窄。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：雙向血流頻譜見于房間隔缺損。7.肝臟占位性病變的超聲彈性成像中，綠色區(qū)域占比＞50%提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌（HCC）B.肝血管瘤C.局限性脂肪肝D.肝膿腫【參考答案】B【解析】1.正確選項(xiàng)B（肝血管瘤）符合彈性成像特征：-綠色區(qū)域（硬度較低）占比＞50%+形態(tài)規(guī)則→高度提示血管瘤。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：HCC通常呈藍(lán)色區(qū)域（硬度較高）。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：局限性脂肪肝呈綠色區(qū)域但形態(tài)不規(guī)則。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：肝膿腫呈藍(lán)色區(qū)域伴后方回聲增強(qiáng)。8.超聲造影（CEUS）中，微泡增強(qiáng)模式為“快進(jìn)快出”提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.實(shí)質(zhì)性腫瘤B.脂肪性病變C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.膠原纖維化【參考答案】A【解析】1.正確選項(xiàng)A（實(shí)質(zhì)性腫瘤）符合CEUS特征：-快進(jìn)快出模式（微泡在病灶內(nèi)快速充盈并快速排出）→血供豐富且滲透性好的腫瘤。2.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：脂肪性病變（如脂肪肝）無微泡增強(qiáng)。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈“慢進(jìn)慢出”模式。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：膠原纖維化呈“慢進(jìn)不出”模式。9.乳腺腫塊的超聲彈性成像中，灰度值（G值）＞40提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.纖維腺瘤B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌D.乳腺增生【參考答案】C【解析】1.正確選項(xiàng)C（乳腺浸潤性導(dǎo)管癌）符合彈性成像標(biāo)準(zhǔn)：-G值＞40（硬度較高）+形態(tài)不規(guī)則→高度提示惡性。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：纖維腺瘤G值通常＜30。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤G值接近良性病變。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：乳腺增生呈彌漫性低G值。10.超聲心動(dòng)圖測(cè)量主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）時(shí)，瓣膜回聲呈“城墻樣”改變提示哪種嚴(yán)重程度？【選項(xiàng)】A.輕度狹窄（峰值跨瓣壓差＜50mmHg）B.中度狹窄（50mmHg＜峰值跨瓣壓差＜100mmHg）C.重度狹窄（峰值跨瓣壓差＞100mmHg）D.狹窄程度與壓差無關(guān)【參考答案】C【解析】1.正確選項(xiàng)C（重度狹窄）符合超聲表現(xiàn)：-瓣膜增厚＞4mm+回聲增強(qiáng)（“城墻樣”）+峰值跨瓣壓差＞100mmHg。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：輕度狹窄瓣膜厚度＜4mm且回聲正常。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：中度狹窄瓣膜厚度4-4.5mm，壓差50-100mmHg。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：壓差與超聲表現(xiàn)直接相關(guān)，重度狹窄壓差＞100mmHg。11.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.膿腫B.囊性病變C.淋巴結(jié)活檢D.腫瘤消融【參考答案】C【解析】超聲引導(dǎo)下穿刺抽液主要用于膿腫引流（A正確）和囊性病變穿刺（B正確）。淋巴結(jié)活檢需經(jīng)皮細(xì)針穿刺（C錯(cuò)誤）。腫瘤消融（D正確）屬于超聲引導(dǎo)下治療性操作。12.高頻超聲（5-15MHz）主要用于以下哪種器官的檢查？【選項(xiàng)】A.肝臟B.腎臟C.腹膜后間隙D.肌骨系統(tǒng)【參考答案】D【解析】高頻超聲分辨率高（<1mm），適用于肌骨系統(tǒng)（D正確）。肝臟（A）和腎臟（B）常規(guī)使用3-10MHz。腹膜后間隙（C）需中頻超聲（5-10MHz）。13.關(guān)于超聲造影劑的使用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注前需進(jìn)行安全性測(cè)試B.嚴(yán)重腎功能不全者禁用C.檢查后24小時(shí)內(nèi)可正常飲食D.兒童需按體重調(diào)整劑量【參考答案】C【解析】超聲造影劑（A正確）使用前需進(jìn)行皮試。嚴(yán)重腎病患者（B正確）可能影響造影劑代謝。檢查后24小時(shí)內(nèi)需禁食水（C錯(cuò)誤）。兒童（D正確）需按體重計(jì)算劑量。14.超聲顯示肝內(nèi)占位性病變的良惡性鑒別中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血流信號(hào)（PI）B.病灶邊界C.內(nèi)部回聲均勻性D.微鈣化【參考答案】D【解析】微鈣化（D正確）是惡性腫瘤的典型征象，特異性達(dá)85%。血流信號(hào)（A）和邊界（B）對(duì)良惡性均敏感。內(nèi)部回聲（C）對(duì)囊腫（良性）敏感。15.超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，最具診斷價(jià)值的征象是？【選項(xiàng)】A.CDFI顯示管壁增厚>2mmB.膿腫形成C.腸管擴(kuò)張D.空腹胃排空延遲【參考答案】A【解析】管壁增厚>2mm（A正確）是超聲診斷急性闌尾炎的核心標(biāo)準(zhǔn)。膿腫（B）多為病程后期表現(xiàn)。腸管擴(kuò)張（C）多見于腸梗阻。胃排空延遲（D）與胰腺炎相關(guān)。16.關(guān)于超聲彈性成像，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.病變硬度值越高，惡性可能性越大B.需配合高頻探頭使用C.適用于含氣器官檢查D.操作時(shí)需保持患者嚴(yán)格平靜呼吸【參考答案】A【解析】彈性評(píng)分5-6級(jí)（A正確）提示惡性概率顯著增加。中低頻探頭（3-10MHz）更適合彈性成像（B錯(cuò)誤）。含氣器官（如胃）因氣體干擾無法有效評(píng)估（C錯(cuò)誤）。檢查時(shí)需囑患者屏氣（D錯(cuò)誤）。17.在超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，TI-RADS分類中，4類結(jié)節(jié)的后續(xù)處理建議是？【選項(xiàng)】A.超聲隨訪每6個(gè)月B.立即穿刺活檢C.增強(qiáng)CT檢查D.藥物觀察3個(gè)月后復(fù)查【參考答案】B【解析】TI-RADS4類（B正確）需立即穿刺活檢。超聲隨訪（A錯(cuò)誤）適用于3類。CT（C錯(cuò)誤）主要用于評(píng)估淋巴結(jié)。藥物觀察（D錯(cuò)誤）不改變處理流程。18.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，關(guān)于聲像圖特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.可移動(dòng)結(jié)石C.碘化鉀增強(qiáng)顯影D.病灶后方回聲增強(qiáng)【參考答案】C【解析】腎結(jié)石（A正確）表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。結(jié)石可隨體位移動(dòng)（B正確）。超聲檢查不受碘化鉀影響（C錯(cuò)誤）。結(jié)石后方因聲波衰減呈低回聲（D錯(cuò)誤）。19.關(guān)于超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，以下哪項(xiàng)操作規(guī)范錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.穿刺路徑避開鈣化灶B.需使用16G細(xì)針C.穿刺后需加壓包扎D.穿刺液需送病理檢查【參考答案】B【解析】甲狀腺穿刺（A正確）應(yīng)避開鈣化灶。需使用22G細(xì)針（B錯(cuò)誤）。穿刺后需加壓包扎（C正確）。穿刺液（D正確）需送細(xì)胞學(xué)檢查。20.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于特征性表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰腺邊界模糊B.胰周液體積聚C.胰腺內(nèi)微氣泡D.空腹血糖>10mmol/L【參考答案】C【解析】胰腺邊界模糊（A正確）和胰周液（B正確）是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。微氣泡（C錯(cuò)誤）提示胰管結(jié)石或慢性胰腺炎?？崭寡?gt;10mmol/L（D正確）是診斷指標(biāo)之一。21.超聲心動(dòng)圖檢查中，增益調(diào)節(jié)的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.提高圖像對(duì)比度B.增強(qiáng)深部組織穿透力C.調(diào)節(jié)圖像亮度與深度的平衡D.減少聲束發(fā)散導(dǎo)致的能量損失【參考答案】C【解析】增益調(diào)節(jié)通過調(diào)整放大倍數(shù)，直接影響圖像的亮度和深度平衡。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，對(duì)比度主要與灰階反轉(zhuǎn)相關(guān)；選項(xiàng)B片面，穿透力由頻率決定；選項(xiàng)D混淆了增益與聚焦的概念。22.對(duì)于疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者，超聲檢查首選的對(duì)比劑類型是？【選項(xiàng)】A.碘化鈉微泡型B.通用型非離子型C.甲狀腺特異性顯影劑D.碘油乳劑【參考答案】A【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影需使用低粘度、高循環(huán)時(shí)間的碘化鈉微泡（如聲諾維），因其可特異性顯示甲狀腺血流動(dòng)力學(xué)特征。選項(xiàng)B適用于血管成像，選項(xiàng)C不存在，選項(xiàng)D用于腫瘤介入治療。23.在腹部超聲中，肝臟右葉厚度測(cè)量應(yīng)避開哪些解剖標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.肝左葉下緣B.肝尾靜脈C.肝右前緣胸壁反射D.肝中靜脈分叉處【參考答案】C【解析】肝右葉厚度測(cè)量需沿矢狀切面避開胸壁反射（C），因胸壁脂肪和肌肉偽影會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏大。選項(xiàng)A肝左葉下緣是自然分界線，選項(xiàng)B肝尾靜脈位于右葉后緣，選項(xiàng)D肝中靜脈分叉處為右葉與左葉分界點(diǎn)。24.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域代表什么？【選項(xiàng)】A.低回聲組織B.高彈性模量組織C.無彈性纖維組織D.血流豐富區(qū)域【參考答案】B【解析】彈性成像中綠色（或藍(lán)）區(qū)域表示高彈性模量組織（如肝腺泡組織），紅色區(qū)域?yàn)榈蛷椥阅Ａ拷M織（如囊腫）。選項(xiàng)A與灰階圖像回聲相關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D由Doppler多普勒超聲判斷。25.處理超聲偽影時(shí)，"時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）"主要針對(duì)哪種偽影？【選項(xiàng)】A.聲影B.靜態(tài)偽影C.動(dòng)態(tài)范圍偽影D.多普勒混疊【參考答案】C【解析】TGC通過調(diào)整深部圖像增益補(bǔ)償聲束衰減，解決因深度不同導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)范圍差異（C）。選項(xiàng)A聲影需用衰減補(bǔ)償，選項(xiàng)B靜態(tài)偽影（如聲點(diǎn)）需調(diào)整增益閾值，選項(xiàng)D混疊需降低掃描速度。26.心臟超聲中，二尖瓣反流程度分級(jí)中，重度反流的瓣膜面積（MVA）范圍是？【選項(xiàng)】A.50-100mm2B.100-200mm2C.>200mm2D.<50mm2【參考答案】C【解析】根據(jù)BNAS指南，重度二尖瓣反流（4級(jí)）的瓣膜面積（MVA）>200mm2。選項(xiàng)A為中度（3級(jí)），選項(xiàng)B為輕度（1-2級(jí)），選項(xiàng)D為輕度。27.在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺（PCN）的適應(yīng)癥中，不屬于禁忌癥的是？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常（INR>1.5）B.穿刺路徑無氣體C.患者無法配合屏氣D.肝區(qū)明顯疼痛【參考答案】B【解析】PCN禁忌癥包括凝血異常（A）、路徑有氣體（B）、無法屏氣（C）、疼痛劇烈（D）。選項(xiàng)B為適應(yīng)癥，因氣體會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。28.超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，最具特征性的征象是？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.闌尾壁增厚>2mmC.腸祥積氣征D.臍周無回聲區(qū)【參考答案】B【解析】超聲診斷急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)包括闌尾直徑≥6mm、壁厚>2mm（B）、周圍滲出。選項(xiàng)A為常見伴隨表現(xiàn)，選項(xiàng)C提示腸梗阻，選項(xiàng)D為非特異性。29.處理超聲圖像中的"斑點(diǎn)噪聲"最有效的方法是？【選項(xiàng)】A.提高采樣頻率B.增加增益補(bǔ)償C.使用空間濾波算法D.降低掃描深度【參考答案】C【解析】斑點(diǎn)噪聲（噪聲偽影）通過空間濾波（如低通濾波）或時(shí)間平均處理。選項(xiàng)A提高頻率會(huì)加重偽影，選項(xiàng)B增益補(bǔ)償會(huì)放大噪聲，選項(xiàng)D無直接關(guān)聯(lián)。30.超聲造影中，造影劑顯影時(shí)間與哪些因素直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.造影劑類型B.微泡大小C.組織血流灌注量D.儀器增益設(shè)置【參考答案】C【解析】顯影時(shí)間主要取決于目標(biāo)組織血流灌注量（C）。選項(xiàng)A影響顯影強(qiáng)度，選項(xiàng)B決定超聲穿透力，選項(xiàng)D影響圖像對(duì)比度但非時(shí)間延遲。31.超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室射血時(shí)間（LVET）的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.0.08-0.12秒B.0.10-0.15秒C.0.05-0.08秒D.0.12-0.18秒【參考答案】A【解析】左室射血時(shí)間正常范圍為0.08-0.12秒，此數(shù)據(jù)為臨床常用標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B的0.10-0.15秒是等容舒張期持續(xù)時(shí)間，選項(xiàng)C為等容收縮期時(shí)間，選項(xiàng)D為總射血期時(shí)間，均與題干要求不符。32.肝膿腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.膿腫壁厚>1cmB.膿腫壁內(nèi)可見氣液平面C.膿腫后方回聲增強(qiáng)D.膿腫內(nèi)見條狀強(qiáng)回聲【參考答案】B【解析】肝膿腫特異性表現(xiàn)為膿腫壁與周圍肝組織分界清晰，且壁內(nèi)出現(xiàn)氣液平面（膿腔氣體與膿液分層），此征象在感染性膿腫中僅見于肝膿腫。選項(xiàng)A為常見非特異性表現(xiàn)，選項(xiàng)C為膿腫后方回聲減低，選項(xiàng)D多見于壞死性病變。33.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNAB）的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)直徑>1cmB.良性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.脂肪型結(jié)節(jié)D.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢病史【參考答案】C【解析】脂肪型甲狀腺結(jié)節(jié)（TI-RADS4類）因超聲圖像特征典型，通常直接超聲診斷，無需穿刺。選項(xiàng)A、B、D均為FNAB適應(yīng)癥（如結(jié)節(jié)可疑惡性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或合并其他高危因素）。34.心臟超聲中，二尖瓣反流（MR）嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.反流束寬度>2cmB.反流信號(hào)在心尖部最強(qiáng)C.左房擴(kuò)大D.主動(dòng)脈瓣開放幅度減小【參考答案】A【解析】根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)（ACUS）標(biāo)準(zhǔn)，反流束寬度>2cm提示重度MR（三級(jí)）。選項(xiàng)B為中度MR（二級(jí)）表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D是繼發(fā)改變，與反流程度無直接關(guān)聯(lián)。35.超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，最具敏感性的征象是？【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚>2mmB.闌尾周圍無回聲區(qū)C.闌尾糞石征D.闌尾蠕動(dòng)消失【參考答案】D【解析】闌尾蠕動(dòng)消失（動(dòng)力消失）是急性闌尾炎的典型超聲表現(xiàn)，敏感性達(dá)95%以上。選項(xiàng)A為特異性指標(biāo)（>3mm為陽性），選項(xiàng)B為闌尾周圍滲出（非特異性），選項(xiàng)C糞石征特異性高但敏感性僅約50%。二、多選題（共35題）1.超聲檢查的絕對(duì)禁忌癥包括以下哪項(xiàng)【選項(xiàng)】A.孕早期腹部超聲檢查B.甲狀腺結(jié)節(jié)篩查C.肺實(shí)質(zhì)占位病變?cè)u(píng)估D.乳腺腫塊穿刺引導(dǎo)【參考答案】C【解析】肺實(shí)質(zhì)占位病變?cè)u(píng)估時(shí)需避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)，屬于絕對(duì)禁忌癥。孕早期腹部超聲為相對(duì)禁忌癥（需結(jié)合孕周），甲狀腺和乳腺檢查無絕對(duì)禁忌。2.超聲引導(dǎo)穿刺的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程不包括以下哪項(xiàng)步驟【選項(xiàng)】A.穿刺點(diǎn)皮膚消毒B.實(shí)時(shí)超聲圖像引導(dǎo)C.針具預(yù)彎固定D.穿刺后立即影像復(fù)查【參考答案】C【解析】穿刺點(diǎn)消毒、實(shí)時(shí)引導(dǎo)和影像復(fù)查為必經(jīng)步驟，針具預(yù)彎固定屬于非標(biāo)準(zhǔn)化操作細(xì)節(jié)，可能因設(shè)備差異存在操作差異。3.產(chǎn)科超聲檢查中，評(píng)估胎兒脊柱發(fā)育的常用切面是【選項(xiàng)】A.胸骨上凹橫切面B.矢狀切面C.冠狀切面D.乳腺切面【參考答案】A【解析】胸骨上凹橫切面可顯示脊柱矢狀長軸，是評(píng)估脊柱發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)切面。矢狀切面用于觀察胎兒長軸結(jié)構(gòu)，冠狀切面顯示胸腔和生殖器結(jié)構(gòu)。4.心臟超聲檢查中，二尖瓣狹窄的典型血流頻譜特征表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.舒張?jiān)缙陬l譜tallestB.舒張晚期頻譜tallestC.脈沖頻譜呈“城墻樣”D.連續(xù)頻譜呈“倒V”形【參考答案】A【解析】二尖瓣狹窄時(shí)舒張期血流加速，頻譜tallest出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?。城墻樣改變（選項(xiàng)C）見于主動(dòng)脈瓣狹窄，倒V形（選項(xiàng)D）見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。5.超聲彈性成像評(píng)分中，IV級(jí)圖像的特征描述錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.病灶與周圍組織邊界清晰B.病灶內(nèi)回聲不均C.病灶硬度顯著高于周圍D.壓力釋放后回聲快速恢復(fù)【參考答案】D【解析】彈性成像IV級(jí)（顯著彈性降低）表現(xiàn)為病灶硬度顯著低于周圍組織，壓力釋放后回聲恢復(fù)緩慢。選項(xiàng)D描述與實(shí)際相反。6.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)敏感度最高【選項(xiàng)】A.胰腺形態(tài)改變B.胰周液體積積分?jǐn)?shù)C.胰腺血流阻力指數(shù)D.胰腺壞死區(qū)聲衰減值【參考答案】D【解析】胰腺壞死區(qū)聲衰減值（>25dB）是胰腺壞死的特異性指標(biāo)，敏感度達(dá)92%，胰腺形態(tài)改變（選項(xiàng)A）在早期可能正常。7.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的推薦進(jìn)針角度為【選項(xiàng)】A.15°~30°B.45°~60°C.90°水平位D.30°~45°【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺需保持超聲聲束垂直于穿刺路徑，45°~60°進(jìn)針角度可減少聲束衰減，提高影像引導(dǎo)精準(zhǔn)度。8.關(guān)于超聲生物力學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)描述正確【選項(xiàng)】A.僅適用于甲狀腺結(jié)節(jié)B.可評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.需使用高頻探頭（≥10MHz）D.檢查時(shí)需持續(xù)負(fù)壓吸引【參考答案】B【解析】超聲生物力學(xué)檢查通過加壓或牽拉觀察組織應(yīng)變，主要用于關(guān)節(jié)和軟組織評(píng)估（如肩關(guān)節(jié)盂唇），高頻探頭（選項(xiàng)C）適用于淺表組織。9.超聲診斷下肢靜脈血栓時(shí)，以下哪項(xiàng)征象特異性最高【選項(xiàng)】A.深靜脈管壁不光滑B.血流信號(hào)充盈延遲C.脈沖頻譜S/D比值＞4.5D.靜脈內(nèi)低回聲條帶【參考答案】D【解析】靜脈內(nèi)低回聲條帶（帶狀強(qiáng)回聲）是靜脈血栓的特異性表現(xiàn)，敏感度89%，而S/D比值＞4.5（選項(xiàng)C）在深靜脈血栓中僅敏感度72%。10.超聲在腹部外傷評(píng)估中，對(duì)哪類臟器損傷的檢出率最高【選項(xiàng)】A.肝臟挫傷B.脾臟破裂C.腸系膜撕裂D.胰腺挫傷【參考答案】B【解析】脾臟破裂時(shí)超聲可快速顯示脾臟包膜連續(xù)性中斷、脾周液體積積分?jǐn)?shù)＞20%，檢出率＞95%。胰腺挫傷（選項(xiàng)D）因解剖位置深且早期癥狀不典型，檢出率僅68%。11.超聲檢查的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.妊娠早期B.嚴(yán)重出血傾向患者C.肺氣腫患者D.甲狀腺腫大患者E.活動(dòng)性肺結(jié)核患者【參考答案】BC【解析】1.**妊娠早期**（選項(xiàng)A）屬于相對(duì)禁忌癥，因胎兒可能受高頻聲波影響，但非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合臨床評(píng)估。2.**嚴(yán)重出血傾向患者**（選項(xiàng)B）是絕對(duì)禁忌，因超聲檢查需耦合劑接觸皮膚，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。3.**肺氣腫患者**（選項(xiàng)C）因肺氣腫導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)障礙，圖像質(zhì)量差，屬于相對(duì)禁忌癥。4.**甲狀腺腫大患者**（選項(xiàng)D）無直接禁忌，需視具體檢查部位而定。5.**活動(dòng)性肺結(jié)核患者**（選項(xiàng)E）因病灶可能因超聲檢查擴(kuò)散，屬于相對(duì)禁忌癥。12.甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲鑒別中，以下哪些特征支持甲亢？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化灶B.結(jié)節(jié)周圍血流信號(hào)豐富（RI<0.4）C.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰D.結(jié)節(jié)內(nèi)見高回聲暈E.結(jié)節(jié)內(nèi)見囊性變【參考答案】B【解析】1.**微鈣化灶**（選項(xiàng)A）多見于甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，與甲亢無關(guān)。2.**血流信號(hào)豐富**（選項(xiàng)B）是甲亢典型表現(xiàn)，因甲狀腺組織高度活躍導(dǎo)致血流增加。3.**形態(tài)規(guī)則**（選項(xiàng)C）多見于良性結(jié)節(jié)，甲亢常表現(xiàn)為彌漫性腫大。4.**高回聲暈**（選項(xiàng)D）見于囊性結(jié)節(jié)，甲亢無此特征。5.**囊性變**（選項(xiàng)E）多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或退行性變，非甲亢表現(xiàn)。13.急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是正確描述？【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚>3mmB.闌尾糞石征（強(qiáng)回聲伴聲影）C.闌尾周圍無回聲區(qū)D.闌尾蠕動(dòng)波消失E.腸管擴(kuò)張直徑>2cm【參考答案】ABD【解析】1.**壁厚>3mm**（選項(xiàng)A）是急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2.**糞石征**（選項(xiàng)B）是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。3.**周圍無回聲區(qū)**（選項(xiàng)C）提示膿腫形成，非急性期直接表現(xiàn)。4.**蠕動(dòng)波消失**（選項(xiàng)D）因炎癥導(dǎo)致闌尾運(yùn)動(dòng)受限，是重要征象。5.**腸管擴(kuò)張**（選項(xiàng)E）多見于腸梗阻，與闌尾炎無關(guān)。14.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑<1cmB.肝臟實(shí)性占位伴高危指標(biāo)C.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤D.腎囊腫直徑>5cmE.脾臟血腫【參考答案】BC【解析】1.**甲狀腺結(jié)節(jié)<1cm**（選項(xiàng)A）因操作難度大且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，通常不推薦穿刺。2.**肝臟高危占位**（選項(xiàng)B）需明確良惡性，穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。3.**胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤**（選項(xiàng)C）需評(píng)估起源及浸潤范圍，穿刺可取活檢。4.**腎囊腫>5cm**（選項(xiàng)D）需穿刺引流或硬化治療，但非活檢適應(yīng)癥。5.**脾血腫**（選項(xiàng)E）穿刺可能引發(fā)破裂，風(fēng)險(xiǎn)極高。15.超聲圖像偽影的成因主要與以下哪些因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.聲波在氣體中的衰減B.胎兒體位固定C.儀器增益過高D.患者體位調(diào)整不當(dāng)E.脂肪組織聲阻抗差異【參考答案】ACDE【解析】1.**聲波衰減**（選項(xiàng)A）在氣體中顯著，導(dǎo)致偽影如“聲影”。2.**胎兒體位固定**（選項(xiàng)B）與偽影成因無關(guān)，偽影多由儀器或操作因素引起。3.**增益過高**（選項(xiàng)C）導(dǎo)致圖像過曝，出現(xiàn)“強(qiáng)回聲偽影”。4.**體位不當(dāng)**（選項(xiàng)D）可能掩蓋解剖結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生“聲影”或“混響”。5.**脂肪聲阻抗差異**（選項(xiàng)E）導(dǎo)致“聲斷”偽影，尤其在肋骨下觀察肝脾時(shí)。16.肝膿腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是正確描述？【選項(xiàng)】A.低回聲病灶伴增強(qiáng)不均勻B.病灶后方回聲增強(qiáng)C.病灶內(nèi)見氣體樣回聲D.病灶周圍無回聲區(qū)E.膿腫壁厚<2mm【參考答案】ABD【解析】1.**低回聲病灶**（選項(xiàng)A）因膿液成分導(dǎo)致，增強(qiáng)掃描呈“rim-enhancement”。2.**后方回聲增強(qiáng)**（選項(xiàng)B）是膿腫的典型聲學(xué)特征，因膿液與周圍組織聲阻抗差異。3.**氣體樣回聲**（選項(xiàng)C）多見于消化系統(tǒng)氣體，肝膿腫無此表現(xiàn)。4.**周圍無回聲區(qū)**（選項(xiàng)D）提示膿腫擴(kuò)散或合并感染。5.**壁厚<2mm**（選項(xiàng)E）不符合膿腫特征，壁厚通常>2mm。17.超聲在產(chǎn)科檢查中，以下哪些應(yīng)用是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.胎兒畸形篩查（18-24周）B.胎盤定位（孕早期）C.胎心監(jiān)護(hù)（孕晚期）D.羊水量評(píng)估（孕28周）E.胎盤厚度測(cè)量（孕32周）【參考答案】B【解析】1.**胎兒畸形篩查**（選項(xiàng)A）是18-24周常規(guī)項(xiàng)目。2.**胎盤定位**（選項(xiàng)B）孕早期（<12周）因羊膜囊未形成，無法準(zhǔn)確定位。3.**胎心監(jiān)護(hù)**（選項(xiàng)C）需結(jié)合胎兒心音或MCA血流。4.**羊水量評(píng)估**（選項(xiàng)D）孕28周正常值150-250ml。5.**胎盤厚度測(cè)量**（選項(xiàng)E）孕32周正常值2.5-3.5cm。18.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常（INR>1.5）B.甲狀腺癌病史C.活動(dòng)性甲狀腺炎D.穿刺區(qū)域皮膚感染E.節(jié)結(jié)鈣化灶【參考答案】ACDE【解析】1.**凝血功能異常**（選項(xiàng)A）因穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)增加，屬絕對(duì)禁忌。2.**甲狀腺癌病史**（選項(xiàng)B）非禁忌，需結(jié)合臨床評(píng)估。3.**活動(dòng)性甲狀腺炎**（選項(xiàng)C）因炎癥可能擴(kuò)散，屬相對(duì)禁忌。4.**皮膚感染**（選項(xiàng)D）因感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，屬絕對(duì)禁忌。5.**鈣化灶**（選項(xiàng)E）非禁忌，但可能影響穿刺路徑規(guī)劃。19.超聲圖像質(zhì)量受以下哪些因素影響？【選項(xiàng)】A.患者體位與解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系B.儀器增益與聚焦深度設(shè)置C.胎兒體位固定D.耦合劑使用不足E.患者呼吸運(yùn)動(dòng)干擾【參考答案】ABCDE【解析】1.**體位與解剖關(guān)系**（選項(xiàng)A）影響聲束入射角度，如肋間掃查需調(diào)整體位。2.**儀器參數(shù)**（選項(xiàng)B）不當(dāng)導(dǎo)致圖像模糊或過曝，需優(yōu)化增益與深度。3.**胎兒體位固定**（選項(xiàng)C）非直接影響因素，但體位不當(dāng)會(huì)干擾圖像。4.**耦合劑不足**（選項(xiàng)D）導(dǎo)致聲窗不連續(xù)，出現(xiàn)“偽聲影”。5.**呼吸運(yùn)動(dòng)**（選項(xiàng)E）尤其在腹部檢查中，需囑患者屏氣以減少偽影。20.超聲在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用中，以下哪些是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎的全身炎癥反應(yīng)評(píng)估B.膽道結(jié)石的形態(tài)與位置判斷C.腸梗阻的腸壁厚度測(cè)量D.胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估E.肝硬化門脈高壓的血流評(píng)估【參考答案】C【解析】1.**急性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)**（選項(xiàng)A）通過SIRS指標(biāo)評(píng)估，超聲可檢測(cè)炎癥浸潤范圍。2.**膽道結(jié)石判斷**（選項(xiàng)B）結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，位置可結(jié)合解剖定位。3.**腸梗阻腸壁厚度**（選項(xiàng)C）正常值<3mm，增厚>3mm提示腸缺血或壞死。4.**胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移**（選項(xiàng)D）超聲可檢測(cè)淋巴結(jié)腫大（>1cm）及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。5.**肝硬化門脈血流**（選項(xiàng)E）通過肝靜脈血流頻譜評(píng)估，阻力指數(shù)（RI）>0.55提示阻力增高。21.心臟超聲檢查中，以下哪些適應(yīng)癥屬于超聲的絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.評(píng)估心功能B.診斷心肌缺血C.檢測(cè)瓣膜狹窄D.胎兒心臟畸形評(píng)估E.腫瘤穿刺活檢【參考答案】C【解析】心臟超聲的絕對(duì)禁忌癥包括：①嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄（可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層）；②心包填塞（可能造成心臟破裂）；③完全性房室傳導(dǎo)阻滯（可能引發(fā)心源性猝死）。選項(xiàng)C檢測(cè)瓣膜狹窄屬于相對(duì)禁忌癥（需結(jié)合臨床指征），而選項(xiàng)D胎兒心臟畸形評(píng)估屬于胎兒超聲范疇，與心臟超聲無關(guān)。22.腹部超聲檢查中，以下哪些情況屬于禁忌癥？【選項(xiàng)】A.孕婦上腹部檢查B.嚴(yán)重腸梗阻患者C.皮膚嚴(yán)重感染者D.肥胖患者腹部檢查E.肝癌患者肝區(qū)檢查【參考答案】A、C【解析】腹部超聲的絕對(duì)禁忌癥包括：①孕婦（尤其是妊娠中晚期，易致胎動(dòng)異常）；②嚴(yán)重感染者（可能引發(fā)感染擴(kuò)散）。相對(duì)禁忌癥包括：B（腸梗阻患者腸鳴音活躍可能干擾圖像）、D（肥胖患者需延長檢查時(shí)間）、E（肝癌患者需謹(jǐn)慎操作）。23.介入超聲的適應(yīng)癥主要涉及以下哪些場景？【選項(xiàng)】A.空腔臟器穿刺引流B.血管成形術(shù)C.腫瘤消融D.胃腸道內(nèi)鏡超聲E.脊柱骨折復(fù)位【參考答案】A、C【解析】介入超聲的核心應(yīng)用包括：①空腔臟器（肝膿腫、胰膿腫）穿刺引流；②腫瘤消融（超聲引導(dǎo)下高能聚焦超聲HIFU）。選項(xiàng)B屬于血管介入范疇（需血管超聲引導(dǎo)），D為內(nèi)鏡超聲（Endo-EUS）領(lǐng)域，E需結(jié)合骨科操作。24.超聲造影（造影劑增強(qiáng)超聲）的主要優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.提高組織分辨率B.實(shí)時(shí)顯示微血管C.改善聲束穿透力D.延長檢查時(shí)間E.降低設(shè)備成本【參考答案】A、C【解析】超聲造影通過微泡增強(qiáng)聲學(xué)信號(hào)，可：①提高軟組織分辨率（如甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別）；②增強(qiáng)聲束穿透力（尤其對(duì)肥胖患者）。選項(xiàng)B屬于實(shí)時(shí)超聲的常規(guī)功能，D、E與造影劑無關(guān)。25.肌骨超聲檢查中，以下哪些情況屬于禁忌癥？【選項(xiàng)】A.高溫部位（如燒傷創(chuàng)面）B.耦合劑過敏者C.皮膚嚴(yán)重水腫D.活動(dòng)性骨折E.肌肉挫傷【參考答案】A、B【解析】絕對(duì)禁忌癥包括：①高溫部位（可能引發(fā)灼傷）；②耦合劑過敏（可能致過敏性休克）。相對(duì)禁忌癥：C（水腫影響圖像）、D（骨折需謹(jǐn)慎）、E（挫傷需結(jié)合臨床）。26.超聲彈性成像主要用于以下哪些診斷？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.肝硬化分級(jí)C.肺結(jié)節(jié)血流評(píng)估D.胎兒骨骼發(fā)育監(jiān)測(cè)E.心臟瓣膜厚度測(cè)量【參考答案】A、B【解析】彈性成像通過顯示組織硬度差異，適用于：①甲狀腺結(jié)節(jié)（彈性評(píng)分＞2分提示惡性）；②肝硬化（纖維化程度分級(jí)）。選項(xiàng)C需依賴彩色多普勒，D屬于胎兒超聲常規(guī)項(xiàng)目，E需結(jié)合M型超聲測(cè)量。27.胎兒超聲檢查中，以下哪些項(xiàng)目屬于必查內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.羊水指數(shù)B.胎兒心臟畸形C.臍帶血流D.胎盤厚度E.脊柱側(cè)彎【參考答案】A、B【解析】《胎兒超聲檢查指南》規(guī)定：①羊水指數(shù)（AFI）為必查項(xiàng)目（評(píng)估羊水狀態(tài)）；②胎兒心臟畸形（需進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)檢查）。選項(xiàng)C（臍帶血流）僅在高危妊娠中常規(guī)檢查，D（胎盤厚度）需結(jié)合孕周評(píng)估，E（脊柱側(cè)彎）屬于罕見病篩查。28.超聲引導(dǎo)穿刺活檢的并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.氣胸B.感染C.出血D.胰腺損傷E.膽汁泄漏【參考答案】C、D【解析】嚴(yán)重并發(fā)癥包括：①出血（尤其是肝/脾穿刺需壓迫5-10分鐘）；②胰腺損傷（尤其胰頭區(qū)穿刺）。選項(xiàng)A（氣胸）多見于肺/胸膜穿刺，B（感染）需嚴(yán)格無菌操作，E（膽汁泄漏）多見于肝外膽管穿刺。29.心臟彩超中，以下哪個(gè)切面可同時(shí)顯示四個(gè)心腔結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.四腔心切面B.五腔心切面C.左室長軸切面D.胸骨上窩短軸切面E.心尖四腔心切面【參考答案】A、E【解析】四腔心切面（A）和心尖四腔心切面（E）均可顯示左/右心房、左/右心室。五腔心切面（B）額外顯示主動(dòng)脈瓣，左室長軸切面（C）僅顯示左室結(jié)構(gòu)，胸骨上窩短軸切面（D）顯示上腔靜脈入口。30.超聲診斷的物理基礎(chǔ)主要涉及以下哪些原理？【選項(xiàng)】A.聲波反射B.聲波衰減C.聲波傳導(dǎo)D.組織電導(dǎo)率E.聲波折射【參考答案】A、B【解析】超聲診斷的核心原理：①聲波反射（不同組織界面產(chǎn)生回聲差異）；②聲波衰減（能量隨組織深度遞減）。選項(xiàng)C（傳導(dǎo)）屬于聲學(xué)基礎(chǔ)，D（電導(dǎo)率）與超聲無關(guān)，E（折射）需通過聲束聚焦補(bǔ)償。31.在超聲心動(dòng)圖檢查中，影響圖像質(zhì)量的主要技術(shù)因素包括：【選項(xiàng)】A.探頭頻率選擇不當(dāng)B.患者呼吸配合度C.儀器增益設(shè)置過高D.后壁回聲增強(qiáng)偽影E.心率過快導(dǎo)致圖像模糊【參考答案】ADE【解析】A選項(xiàng)探頭頻率不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致組織分辨率不足或聲束穿透力異常；D選項(xiàng)后壁回聲增強(qiáng)偽影屬于儀器設(shè)置不當(dāng)引起的聲學(xué)特性干擾；E選項(xiàng)心率過快導(dǎo)致圖像動(dòng)態(tài)模糊屬于操作時(shí)機(jī)選擇問題。B選項(xiàng)呼吸配合度影響檢查質(zhì)量但屬于非技術(shù)因素，C選項(xiàng)增益過高雖可能引起噪聲但非主要技術(shù)因素。32.關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺的禁忌癥，下列哪項(xiàng)正確：【選項(xiàng)】A.肝區(qū)穿刺需嚴(yán)格掌握凝血功能B.脾區(qū)穿刺必須排除脾破裂C.肺穿刺無需考慮肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)D.腎穿刺禁忌癥包括腎功能不全E.髖關(guān)節(jié)穿刺需評(píng)估股骨頭血供【參考答案】ABDE【解析】A選項(xiàng)肝區(qū)穿刺需監(jiān)測(cè)凝血功能（INR>1.5為禁忌）；B選項(xiàng)脾區(qū)穿刺需超聲確認(rèn)無脾破裂；D選項(xiàng)腎功能不全（GFR<30ml/min）增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)；E選項(xiàng)髖關(guān)節(jié)穿刺需評(píng)估股骨頭血供避免神經(jīng)損傷。C選項(xiàng)肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)是肺穿刺絕對(duì)禁忌，故錯(cuò)誤。33.在腹部超聲檢查中，肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.膿腫壁厚且回聲增強(qiáng)B.膿腫內(nèi)可見氣液平面C.膿腫周圍肝組織回聲減低D.膿腫后方出現(xiàn)聲影E.膿腫壁可見蛋殼樣鈣化【參考答案】B【解析】肝膿腫典型表現(xiàn)為厚壁（>2mm）且增強(qiáng)的膿腫壁（C選項(xiàng)），后方伴聲影（D選項(xiàng)）。膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣液平面提示穿刺引流（E選項(xiàng)為陳舊鈣化表現(xiàn)）。B選項(xiàng)氣液平面不符合肝膿腫病理特征，實(shí)為膿腫穿刺后的表現(xiàn)。34.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的TI-RADS分類中，4類結(jié)節(jié)的后續(xù)處理建議包括：【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)切除B.6-12個(gè)月復(fù)查超聲C.增強(qiáng)CT檢查D.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢E.甲狀腺功能檢測(cè)【參考答案】BCDE【解析】TI-RADS4類需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（D選項(xiàng)），6-12個(gè)月復(fù)查（B選項(xiàng)）觀察結(jié)節(jié)變化。增強(qiáng)CT（C選項(xiàng)）用于評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺功能檢測(cè)（E選項(xiàng)）排除甲亢/甲減可能。立即手術(shù)（A選項(xiàng)）不符合指南建議。35.心臟超聲中，二尖瓣反流分級(jí)的超聲表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.1級(jí)：瓣膜開放時(shí)無反流B.2級(jí)：瓣膜關(guān)閉時(shí)有輕微反流C.3級(jí)：心室收縮期反流束寬度<5mmD.4級(jí)：右心房擴(kuò)大伴肺動(dòng)脈高壓E.5級(jí)：肺靜脈壓升高【參考答案】C【解析】3級(jí)反流定義為心室收縮期反流束寬度≥5mm（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）。4級(jí)反流需伴右心房擴(kuò)大（D選項(xiàng)正確），5級(jí)反流需合并肺靜脈壓升高（E選項(xiàng)正確）。B選項(xiàng)2級(jí)反流表現(xiàn)為瓣膜關(guān)閉時(shí)輕微反流，A選項(xiàng)1級(jí)反流為無反流表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.超聲造影（SUV）檢查中，使用造影劑后聲學(xué)造影增強(qiáng)效應(yīng)最顯著的是微泡直徑3-5μm的顆粒?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】超聲造影劑微泡直徑3-5μm時(shí)，聲學(xué)造影增強(qiáng)效應(yīng)最顯著，因其能有效穿透組織，且被聲波激活后產(chǎn)生明顯的增強(qiáng)回聲。直徑過小易被組織過濾，過大則穿透力不足，均會(huì)降低增強(qiáng)效果。2.在心臟超聲檢查中，二尖瓣反流（MR）的嚴(yán)重程度分級(jí)主要依據(jù)反流量及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】MR分級(jí)需綜合反流程度（如心尖部、肺靜脈區(qū)反流）、左心室結(jié)構(gòu)改變（如前壁運(yùn)動(dòng)異常）及LVEF值，單一反流量或LVEF無法準(zhǔn)確分級(jí)，需結(jié)合組織多普勒和心室功能評(píng)估。3.超聲彈性成像中，綠色區(qū)域代表纖維化或鈣化病灶，紅色區(qū)域表示正常組織?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】彈性成像中紅色區(qū)域通常為高彈性組織（如正常心?。?，綠色或藍(lán)色區(qū)域反映低彈性區(qū)域（如纖維化、鈣化）。此描述與實(shí)際成像結(jié)果相反。4.經(jīng)食道超聲（TTE）檢查中，劍突下切面可清晰顯示三尖瓣隔葉及腱索結(jié)構(gòu)?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】劍突下切面是TTE中唯一能同時(shí)顯示三尖瓣隔葉、腱索及右心室結(jié)構(gòu)的切面，尤其適用于評(píng)估三尖瓣病變及右心室功能。5.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲BI-RADS分類中，4類結(jié)節(jié)需行穿刺活檢確診。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】BI-RADS4類為“建議穿刺活檢”，但需結(jié)合臨床評(píng)估，部分4類結(jié)節(jié)經(jīng)隨訪觀察（如6個(gè)月）可能升級(jí)為5類（惡性），直接穿刺并非唯一選擇。6.多普勒超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，低頻血流信號(hào)（<20kHz）提示斑塊穩(wěn)定性較高?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】低頻血流信號(hào)反映血流動(dòng)力學(xué)紊亂，常與斑塊表面潰瘍、血流切應(yīng)力降低相關(guān)，提示斑塊不穩(wěn)定性增加，易引發(fā)血栓形成。7.超聲造影用于評(píng)估肝纖維化時(shí)，需在肝靜脈血流充盈phase后進(jìn)行圖像分析?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】肝靜脈充盈phase（肝靜脈血流增強(qiáng)期）是肝實(shí)質(zhì)與周圍組織的聲學(xué)造影對(duì)比最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)均勻，可準(zhǔn)確識(shí)別纖維化區(qū)域。8.在產(chǎn)科超聲中，孕中期（14-28周）羊水量減少（AFI＜5cm）需優(yōu)先考慮胎兒染色體異常?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】AFI＜5cm需排除妊娠期高血壓、脫水等因素，若排除后仍持續(xù)減少，才需考慮染色體異常等病理因素，單一指標(biāo)無法確診。9.超聲檢測(cè)腎結(jié)石時(shí)，回聲強(qiáng)度＞120dB的強(qiáng)回聲提示結(jié)石成分以尿酸為主?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】強(qiáng)回聲（＞120dB）多見于尿酸結(jié)石（因尿酸鹽高聲阻抗特性），但草酸鈣結(jié)石若＞5mm也可能產(chǎn)生類似回聲，需結(jié)合化學(xué)分析確診。10.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的進(jìn)針角度應(yīng)盡量平行于腺體表面以減少出血風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】錯(cuò)【解析】穿刺角度應(yīng)垂直于腺體表面，深度控制在5-6cm（包括甲狀腺被膜），平行進(jìn)針易穿入氣管或胸骨后，增加出血及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。11.產(chǎn)科超聲檢查中，孕早期篩查胎兒心臟畸形的最佳時(shí)間為孕11-13??周。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】孕早期NT檢查（11-13??周）是胎兒心臟畸形篩查的關(guān)鍵窗口期，此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)已初步發(fā)育完整，可準(zhǔn)確識(shí)別先天性心臟畸形，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。此時(shí)間點(diǎn)與《胎兒心臟超聲檢查指南》推薦的篩查時(shí)段完全一致，屬于高頻考點(diǎn)。12.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，當(dāng)結(jié)節(jié)縱橫比≤1時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮結(jié)節(jié)為良性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比（短徑/長徑）是區(qū)分良惡性的重要參數(shù)，縱橫比≤1時(shí)提示結(jié)節(jié)更傾向于良性（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤），而惡性（如乳頭狀癌）通?？v橫比＞1且呈現(xiàn)“特征性”切面（如微鈣化、強(qiáng)回聲）。此知識(shí)點(diǎn)在近5年遼寧真題中重復(fù)出現(xiàn)，屬于核心鑒別診斷考點(diǎn)。13.腹部超聲檢查時(shí)，患者有嚴(yán)重肝腎功能不全應(yīng)視為超聲檢查的絕對(duì)禁忌癥?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】超聲檢查無絕對(duì)禁忌癥，但嚴(yán)重肝腎功能不全患者需謹(jǐn)慎操作。例如，肝功能衰竭患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙，增加穿刺活檢風(fēng)險(xiǎn)；腎功能不全者需注意對(duì)比劑腎毒性。此題易與“超聲檢查的絕對(duì)禁忌癥”（如妊娠子宮、空腔臟器）混淆，需結(jié)合臨床場景判斷。14.心臟超聲四腔心切面無法顯示右心室流出道結(jié)構(gòu)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】四腔心切面主要顯示左右心室及肺動(dòng)脈瓣，右心室流出道（包括肺動(dòng)脈）需切換至“五腔心”或“心尖四腔”切面才能完整顯示。此題考查對(duì)心臟切面解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)掌握，是遼寧真題中高頻易錯(cuò)點(diǎn)。15.乳腺BI-RADS4類病灶需常規(guī)行穿刺活檢以明確診斷。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】BI-RADS4類（4.0-4.3）為“可疑惡性”或“需進(jìn)一步評(píng)估”，根據(jù)《乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）第6版》，此類病灶需通過穿刺活檢或手術(shù)活檢明確診斷。但4.4類（極高風(fēng)險(xiǎn)）直接推薦手術(shù)切除，需注意分類差異。16.肝臟血管瘤超聲圖像中，后壁回聲增強(qiáng)是典型特征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝臟血管瘤典型表現(xiàn)為“平段無回聲+后壁回聲增強(qiáng)”，但需與肝癌（后壁衰減）和膿腫（后壁回聲減低）鑒別。此題易混淆“增強(qiáng)”與“衰減”的病理意義，后壁回聲增強(qiáng)源于聲波在無回聲區(qū)無衰減傳播，為血管瘤特異性表現(xiàn)。17.胎兒顱腦超聲檢查中，孕24周后腦室寬度需≥10mm才視為異常?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《胎兒顱腦超聲檢查指南》，孕24周腦室寬度正常值≤10mm，≥10mm需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如腦室分離、脈絡(luò)叢增厚）及臨床背景（如羊水過少）綜合判斷。此題易誤用“＞10mm”作為單一診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際需排除生理性寬度和病理性寬度。18.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的主要并發(fā)癥為氣胸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的并發(fā)癥包括出血、氣胸、感染等，其中氣胸發(fā)生率約1.5%-5%，尤其當(dāng)穿刺深