2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析_第1頁
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文檔簡介

2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題(共35題)1.在病理診斷中,HE染色主要用于顯示哪種細胞結(jié)構(gòu)?【選項】A.細胞膜B.細胞核C.細胞質(zhì)D.細胞間質(zhì)【參考答案】C【解析】HE染色(蘇木精-伊紅染色)能清晰顯示細胞質(zhì)內(nèi)的結(jié)構(gòu),如細胞器、細胞質(zhì)分布等,而細胞核呈現(xiàn)深藍色,細胞間質(zhì)為淡紅色。選項C正確。選項B(細胞核)和D(細胞間質(zhì))為干擾項,選項A(細胞膜)需通過其他特殊染色(如Masson三色染色)顯示。2.根據(jù)WHO分類,哪項屬于實體瘤的病理學診斷依據(jù)?【選項】A.病理形態(tài)學特征B.分子基因檢測結(jié)果C.患者年齡和癥狀D.影像學檢查結(jié)論【參考答案】A【解析】WHO強調(diào)病理形態(tài)學特征是實體瘤診斷的核心依據(jù),需結(jié)合組織學、免疫組化及分子標志物綜合判斷。選項B(分子檢測)是輔助手段,選項C(年齡癥狀)和D(影像學)屬于臨床信息,非直接病理診斷依據(jù)。易錯點:部分考生誤認為分子檢測是主要依據(jù)。3.在細胞學診斷中,角化珠的出現(xiàn)最常見于哪種腫瘤?【選項】A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤【參考答案】A【解析】角化珠是鱗狀細胞癌的典型細胞學特征,由角蛋白化細胞堆積形成。腺癌(B)以管腔和脫落細胞為主,未分化癌(C)缺乏特異性結(jié)構(gòu),淋巴瘤(D)以淋巴細胞異型為主。易混淆點:腺癌和鱗癌均可能伴角化,但角化珠僅見于鱗癌。4.急性炎癥的病理學特征中,哪項描述正確?【選項】A.以滲出性炎癥為主B.炎細胞以單核細胞為主C.細胞壞死以凝固性壞死為主D.炎區(qū)有大量中性粒細胞浸潤【參考答案】D【解析】急性炎癥以中性粒細胞浸潤為特征,滲出性炎癥(A)可急慢性均存在,單核細胞(B)多見于慢性炎癥,凝固性壞死(C)常見于缺血性壞死。易錯點:凝固性壞死與急性壞死混淆。5.免疫組化檢測中,CD3陽性主要見于哪種細胞?【選項】A.腫瘤細胞B.T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.上皮細胞【參考答案】B【解析】CD3是T細胞表面標志物,陽性表達提示T淋巴細胞浸潤。CD20(B細胞)、EMA(上皮細胞)和CK(角蛋白)為其他特異性標記。易混淆點:腫瘤細胞可能表達多種標志物,但CD3特異性針對T細胞。6.乳腺癌患者ER陽性率最高的病理類型是?【選項】A.導管內(nèi)乳頭狀癌B.腺癌C.髓樣癌D.腺鱗癌【參考答案】A【解析】ER陽性乳腺癌多見于導管內(nèi)乳頭狀癌(A),因其激素依賴性強。腺癌(B)和腺鱗癌(D)ER陽性率較低,髓樣癌(C)因細胞異型明顯常為ER陰性。易錯點:腺癌與導管癌的激素受體表達差異。7.世界衛(wèi)生組織(WHO)對甲狀腺乳頭狀癌的病理分級標準為?【選項】A.分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級B.分為Ⅰ、Ⅱ級C.分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級D.不分級【參考答案】B【解析】WHO將甲狀腺乳頭狀癌分為G1(低級別)和G2(高級別),共2級。其他分級方式(A/C)適用于不同腫瘤(如胃癌、肺癌)。易混淆點:誤將其他腫瘤的分級標準套用。8.壞死性炎與變質(zhì)性炎的主要區(qū)別是?【選項】A.炎細胞浸潤程度B.壞死細胞類型C.炎區(qū)是否有中性粒細胞D.是否伴隨纖維化【參考答案】B【解析】壞死性炎以中性粒細胞外基質(zhì)壞死為主(如液化性壞死),變質(zhì)性炎以變質(zhì)壞死為主(如凝固性壞死)。選項B正確。選項C(中性粒細胞)為壞死性炎的典型特征,但非核心區(qū)別點。易錯點:纖維化(D)是結(jié)局而非區(qū)別標準。9.根據(jù)AJCC第8版,胃癌的病理分期中,T2指的是?【選項】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)【參考答案】B【解析】AJCC胃癌TNM分期中,T2定義為腫瘤侵犯肌層(黏膜肌層和漿膜肌層)。T3為侵犯漿膜層,N1為轉(zhuǎn)移至1-2組淋巴結(jié)。易混淆點:T分期與N分期的定義區(qū)分。10.在病理診斷中,低級別鱗狀細胞癌的預后主要與以下哪項相關(guān)?【選項】A.浸潤深度B.細胞異型性程度C.纖維化程度D.微轉(zhuǎn)移灶存在【參考答案】B【解析】低級別鱗癌(原位癌或微小浸潤癌)預后與細胞異型性程度(B)直接相關(guān),異型性越高,復發(fā)風險越大。浸潤深度(A)和微轉(zhuǎn)移(D)對高級別鱗癌更重要。易錯點:纖維化(C)與預后無關(guān)。11.在病理診斷中,高分化腫瘤與低分化腫瘤的主要區(qū)別在于細胞異型性和組織結(jié)構(gòu)保留程度如何?【選項】A.高分化腫瘤細胞異型性小,組織結(jié)構(gòu)保留較好B.低分化腫瘤細胞異型性大,組織結(jié)構(gòu)破壞嚴重C.高分化腫瘤細胞異型性大,但排列規(guī)則D.低分化腫瘤細胞異型性小,但排列紊亂【參考答案】A【解析】高分化腫瘤細胞異型性?。ê舜蟆⒑巳拭黠@、染色深淺不均等),且組織結(jié)構(gòu)接近正常(如腺管排列完整),低分化腫瘤細胞異型性顯著(核分裂象多、核仁消失),組織結(jié)構(gòu)破壞嚴重(如腺體結(jié)構(gòu)消失)。選項B正確描述低分化特征,但題干問的是高分化與低分化的對比關(guān)系,需注意選項邏輯陷阱。12.HE染色在病理診斷中最常用于哪種組織的觀察?【選項】A.纖維組織(如瘢痕)B.脂肪組織C.淋巴細胞D.腺體結(jié)構(gòu)【參考答案】D【解析】HE染色(蘇木精-伊紅染色)可清晰顯示細胞核(藍紫色)、細胞質(zhì)(粉紅色)和細胞間質(zhì)(淡紅色),對腺體、肝小葉、腎小管等腺性結(jié)構(gòu)觀察效果最佳。干擾項:A選項瘢痕組織以纖維細胞為主,HE染色難以區(qū)分膠原纖維;B選項脂肪組織在HE染色中呈均質(zhì)紅染,無法顯示細胞結(jié)構(gòu);C選項淋巴細胞核深染,但HE染色無法區(qū)分漿細胞等異型淋巴細胞。13.慢性炎癥中,巨噬細胞吞噬后形成的典型細胞結(jié)構(gòu)是什么?【選項】A.膠原纖維B.膠原小球C.脂褐素顆粒D.淋巴濾泡【參考答案】C【解析】巨噬細胞吞噬凋亡細胞或壞死組織后,胞質(zhì)內(nèi)形成脂褐素顆粒(含氧化變性的脂質(zhì)),是慢性炎癥的典型特征。干擾項:A選項為纖維化產(chǎn)物;B選項為肉芽腫性炎癥中異物巨噬細胞形成的同心圓結(jié)構(gòu);D選項為淋巴組織增生結(jié)構(gòu)。14.CEA(癌胚抗原)最常用于哪種腫瘤的監(jiān)測?【選項】A.乳腺癌B.胰腺癌C.結(jié)腸癌D.卵巢癌【參考答案】C【解析】CEA(癌胚抗原)在結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等腺癌中顯著升高,其中結(jié)腸癌患者術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移時CEA水平升高的敏感性最高(約70-80%)。干擾項:A選項乳腺癌常用CA15-3監(jiān)測;B選項胰腺癌常用CA19-9;D選項卵巢癌常用CA125。15.病理診斷中,形態(tài)學觀察是以下哪個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)?【選項】A.免疫組化結(jié)果分析B.病理切片制備C.鑒別診斷依據(jù)D.治療方案制定【參考答案】B【解析】病理切片制備質(zhì)量直接影響形態(tài)學觀察結(jié)果,需嚴格遵循標準化制片流程(固定、包埋、切片、染色)。干擾項:A選項免疫組化需結(jié)合形態(tài)學特征解讀;C選項鑒別診斷需形態(tài)學+分子病理聯(lián)合判斷;D選項治療方案需結(jié)合臨床和病理綜合評估。16.凋亡細胞核的典型形態(tài)學特征是?【選項】A.核仁消失、核膜完整B.核仁增大、核膜斷裂C.核內(nèi)出現(xiàn)凋亡小體D.核質(zhì)深染,染色質(zhì)細顆粒狀【參考答案】D【解析】凋亡細胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀(powderedchromatin),核膜完整,核仁裂解或消失,凋亡小體(凋亡細胞核碎片)在胞質(zhì)中形成。干擾項:A選項為壞死細胞特征;B選項描述核膜溶解;C選項為凋亡小體胞質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)。17.分化型非小細胞肺癌的免疫組化標記中最有特征性的是?【選項】A.TTF-1B.PAX8C.NapsinAD.CEA【參考答案】A【解析】TTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1)在肺泡上皮細胞(Ⅰ型和Ⅱ型)中特異性表達,是分化型非小細胞肺癌(腺癌為主)的可靠標記。干擾項:B選項PAX8在腎透明細胞癌陽性;C選項NapsinA在肺腺癌陽性但非特異性;D選項CEA在腺癌中可陽性但非特異。18.病理診斷中,肉芽腫性炎的確診依據(jù)是?【選項】A.病灶中央壞死灶B.巨噬細胞胞質(zhì)內(nèi)脂褐素顆粒C.炎細胞呈柵欄狀排列D.上皮樣細胞增生【參考答案】D【解析】肉芽腫性炎的特征性表現(xiàn)為上皮樣細胞(類上皮細胞)團塊狀增生,周圍有放射狀纖維包繞,中央可出現(xiàn)壞死灶(干酪樣壞死)。干擾項:A選項為感染性炎癥特征;B選項為慢性炎癥特征;C選項為結(jié)核結(jié)節(jié)郎漢斯巨噬細胞排列特征。19.關(guān)于分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌)的描述錯誤的是?【選項】A.可發(fā)生碘難治性分化型甲狀腺癌B.轉(zhuǎn)移灶常侵犯骨骼C.免疫組化Tg(甲狀腺球蛋白)陽性D.腫瘤細胞呈濾泡狀排列【參考答案】B【解析】分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌)轉(zhuǎn)移多見于肺、骨、肝,但骨轉(zhuǎn)移率僅約5%,且多為肺轉(zhuǎn)移后繼發(fā)。干擾項:A選項碘難治性分化型甲狀腺癌多見于TSH水平升高或存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;C選項Tg陽性是術(shù)后監(jiān)測指標;D選項濾泡狀排列是濾泡狀癌特征,乳頭狀癌以乳頭狀結(jié)構(gòu)為主。20.病理診斷中,區(qū)分急性與慢性炎癥的關(guān)鍵指標是?【選項】A.炎細胞種類B.炎細胞浸潤密度C.纖維化程度D.巨噬細胞吞噬現(xiàn)象【參考答案】B【解析】急性炎癥以中性粒細胞為主(密集浸潤),慢性炎癥以單核細胞/巨噬細胞為主(稀疏浸潤)。干擾項:A選項兩者均可出現(xiàn)多種炎細胞;C選項纖維化程度反映慢性炎癥后期改變;D選項巨噬細胞吞噬是慢性炎癥特征之一但非核心鑒別點。21.在臨床病理診斷中,關(guān)于脫落細胞學檢查的適應(yīng)癥,下列哪項描述最準確?【選項】A.僅適用于實體瘤的術(shù)中快速診斷B.適用于體液或組織穿刺液中的細胞成分分析C.僅用于血液系統(tǒng)疾病的確診D.需結(jié)合影像學檢查結(jié)果綜合判斷【參考答案】B【解析】脫落細胞學檢查通過分析體液或穿刺液中的細胞成分,常用于早期肺癌、乳腺癌等疾病的篩查及監(jiān)測。選項A和C限定范圍過窄,D忽略了病理檢查的核心作用,B準確概括了適應(yīng)癥范圍。22.免疫組化檢測中,用于標記細胞膜結(jié)構(gòu)的抗體類型通常是?【選項】A.IgGB.IgMC.抗熒光素抗體D.抗辣根過氧化物酶抗體【參考答案】A【解析】IgG抗體具有較好的空間構(gòu)象穩(wěn)定性,常用于標記細胞膜、細胞質(zhì)等結(jié)構(gòu)。IgM分子量較大易形成沉淀,抗熒光素抗體多用于熒光標記,抗辣根過氧化物酶抗體為酶標二抗,故A正確。23.細胞遺傳學檢查中,核型分析(karyotyping)主要用于檢測哪種類型的染色體異常?【選項】A.基因突變B.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性D.表觀遺傳修飾【參考答案】B【解析】核型分析通過顯微鏡觀察染色體形態(tài)、數(shù)目及結(jié)構(gòu)(如缺失、易位、環(huán)狀染色體),可明確21三體、費城染色體等異常,而基因突變需通過測序技術(shù)檢測,故B為正確答案。24.病理診斷報告中,初診報告通常需要包含哪些核心內(nèi)容?【選項】A.實驗室檢測時間戳B.患者家族史及遺傳背景C.鑒別診斷依據(jù)及結(jié)論D.患者職業(yè)史及吸煙史【參考答案】C【解析】初診報告需在24小時內(nèi)完成,重點描述形態(tài)學特征、病變分布及鑒別診斷要點。選項A為補充信息,B和D屬于病史采集范疇,非核心診斷依據(jù),C準確對應(yīng)報告規(guī)范。25.關(guān)于分子病理標志物在乳腺癌診斷中的應(yīng)用,以下哪項表述錯誤?【選項】A.HER2/neu過表達與曲妥珠單抗治療相關(guān)B.ER/PR陽性是內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)C.BRCA1基因突變與家族性乳腺癌風險無關(guān)D.Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性【參考答案】C【解析】BRCA1基因突變患者乳腺癌發(fā)病率較常人高45-65倍,C選項錯誤。HER2過表達(約20%病例)對應(yīng)靶向治療,ER/PR陽性(約70%病例)對應(yīng)內(nèi)分泌治療,Ki-67>20%提示高增殖活性,均正確。26.骨髓穿刺檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況?【選項】A.外周血三系細胞減少B.急性白血病骨髓形態(tài)學復查C.骨轉(zhuǎn)移癌的細胞學診斷D.慢性腎功能不全的病因排查【參考答案】D【解析】骨髓穿刺主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷(如白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征),D選項腎功能不全需通過腎活檢或尿液檢查,故D為正確答案。27.病理診斷中,關(guān)于組織學檢查報告的時效性要求,下列哪項符合規(guī)范?【選項】A.普通病理石蠟切片報告需在48小時內(nèi)出具B.病理會診需在收到標本后72小時內(nèi)完成C.骨髓活檢報告需在24小時內(nèi)返回臨床D.免疫組化特殊染色無明確時效要求【參考答案】C【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》,骨髓活檢報告需在24小時內(nèi)完成,其他選項A和B的時效要求過長,D選項錯誤因特殊染色需按實驗流程處理。28.在細胞遺傳學檢查中,F(xiàn)ISH技術(shù)主要用于檢測哪種類型的異常?【選項】A.染色體數(shù)目異常B.基因拷貝數(shù)變異C.染色體結(jié)構(gòu)重排D.線粒體DNA突變【參考答案】B【解析】熒光原位雜交(FISH)通過特異性探針檢測特定染色體區(qū)域拷貝數(shù)(如APL1、EGFR),可識別微小轉(zhuǎn)移灶及基因擴增,A和C需通過核型或微陣列分析,D屬分子遺傳學范疇,故B正確。29.免疫組化檢測中,EGFR突變陽性通常與哪種腫瘤的靶向治療相關(guān)?【選項】A.非小細胞肺癌B.乳腺癌C.結(jié)腸癌D.甲狀腺乳頭狀癌【參考答案】A【解析】EGFR突變(約15-30%非小細胞肺癌)是吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物的主要適應(yīng)癥,B選項乳腺癌常用HER2或CDH1檢測,C選項結(jié)腸癌靶點為KRAS,D選項甲狀腺癌常用TERT突變或RAI靶點,故A正確。30.病理診斷的最終依據(jù)是?【選項】A.病史采集和臨床體征B.形態(tài)學觀察與分子檢測聯(lián)合C.醫(yī)生個人經(jīng)驗判斷D.實驗室檢測報告單【參考答案】B【解析】病理診斷需結(jié)合形態(tài)學特征(如HE染色)、免疫組化(如CK、EMA標記)、分子檢測(如Ki-67、EGFR)等多維度證據(jù),B選項符合現(xiàn)代診斷規(guī)范。A和C缺乏科學性,D僅是輔助信息。31.在細胞學檢查中,哪項操作屬于宮腔鏡術(shù)后病理評估的常規(guī)手段?【選項】A.超聲引導下穿刺活檢B.宮腔沖洗液細胞學檢查C.宮頸管錐切術(shù)后組織病理學檢查D.腹腔鏡探查術(shù)【參考答案】B【解析】宮腔鏡術(shù)后易出現(xiàn)宮腔積血或感染,沖洗液細胞學檢查可直接評估宮腔內(nèi)細胞成分,是術(shù)后病理評估的常規(guī)手段。A選項為影像學引導的侵入性操作,C選項屬于組織病理學檢查范疇,D選項與宮腔鏡術(shù)后病理評估無關(guān)。32.關(guān)于分子病理標志物在乳腺癌診斷中的應(yīng)用,以下哪項描述不正確?【選項】A.HER2免疫組化陽性提示靶向治療敏感性高B.Ki-67增殖指數(shù)與腫瘤侵襲性正相關(guān)C.EGFR突變陽性患者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)更佳D.BRCA1基因突變者更易發(fā)生同步性乳腺第二原發(fā)癌【參考答案】C【解析】EGFR突變主要與肺癌靶向治療相關(guān),在乳腺癌中突變陽性通常與內(nèi)分泌治療抵抗相關(guān),而非敏感性更佳。A選項正確(HER2陽性患者對曲妥珠單抗敏感),B選項正確(Ki-67>20%提示高增殖活性),D選項正確(BRCA1突變者患第二原發(fā)癌風險增加)。33.病理診斷流程中,形態(tài)學評估后必須優(yōu)先進行的步驟是?【選項】A.免疫組化檢測B.病理亞型鑒別C.耐藥基因檢測D.病理分期評估【參考答案】A【解析】免疫組化是形態(tài)學評估的必要補充,可幫助明確病理亞型(B選項屬于后續(xù)步驟)、指導靶向治療(C選項)及輔助分期(D選項)。形態(tài)學評估后需通過免疫組化確認分子分型,如乳腺癌需檢測ER/PR/HER2狀態(tài)。34.關(guān)于食管鱗癌的分子分型,以下哪項標志物組合具有特異性?【選項】A.p53突變+EGFR擴增B.TP53突變+CDX2過表達C.PIK3CA突變+SOX2高表達D.RB1缺失+NOTCH1突變【參考答案】B【解析】食管鱗癌分子分型中,TP53突變(常見于高級別病變)與CDX2過表達(維持鱗狀上皮分化標志)組合具有特異性。A選項常見于胃食管結(jié)合部腺癌,C選項為基底型腺癌特征,D選項與神經(jīng)內(nèi)分泌癌相關(guān)。35.病理診斷中,哪種病變需通過熒光原位雜交(FISH)進行確診?【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌HER2陽性C.非小細胞肺癌EGFR突變D.膠原血管性肌纖維母細胞瘤【參考答案】D【解析】FISH檢測主要用于基因擴增或缺失的實體瘤,如乳腺癌HER2陽性(B選項)可通過IHC和FISH雙重驗證,非小細胞肺癌EGFR突變(C選項)需通過二代測序。D選項中,CD34陽性但CD31陰性的梭形細胞腫瘤需FISH檢測Desmin和Bcl2基因融合。二、多選題(共35題)1.關(guān)于胃癌的病理學特征,下列哪些描述正確?【選項】A.胃癌分化程度越高,侵襲性越強B.胃癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴道至區(qū)域淋巴結(jié)C.低分化胃癌常見于青年患者D.胃印戒細胞癌的癌細胞胞質(zhì)內(nèi)糖原空泡明顯E.胃黏液腺癌易通過血行轉(zhuǎn)移至肝【參考答案】B、D【解析】B.正確。胃癌轉(zhuǎn)移主要途徑為淋巴道至區(qū)域淋巴結(jié)(如幽門下淋巴結(jié)、胃左動脈旁淋巴結(jié)),血行轉(zhuǎn)移少見,但肝轉(zhuǎn)移需注意。D.正確。印戒細胞癌特征為癌細胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè),形成“印戒”狀。A.錯誤。高分化胃癌(腸型)侵襲性較低,低分化(彌漫型)侵襲性強。C.錯誤。低分化胃癌多見于中老年患者,青年患者更常見高分化或黏液腺癌。E.錯誤。胃癌血行轉(zhuǎn)移較少見,黏液腺癌易形成腹膜種植轉(zhuǎn)移而非肝轉(zhuǎn)移。2.免疫組化檢測間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)時,正確的一組抗體組合是?【選項】A.CD30陽性,CD15陽性,CD45陽性B.ALK陽性,CD99陽性,EMA陽性C.TTF-1陽性,CK5/6陽性,PAX-5陽性D.CD20陽性,CD3陽性,CD56陽性E.CD68陽性,S100陽性,Ki-67陽性【參考答案】A【解析】A.正確。ALCL為T細胞淋巴瘤,CD30陽性是關(guān)鍵特征,CD15陽性(非霍奇金淋巴瘤中僅見于ALCL),CD45陽性(淋巴細胞表面抗原)。B.錯誤。ALK陽性常見于AnaplasticLargeCellLymphoma(ALCL)Eos型,但CD99(EWSR1)陽性多見于Ewing肉瘤,EMA陽性為上皮來源。C.錯誤。TTF-1和PAX-5提示肺和外周T細胞淋巴瘤,CK5/6陽性需結(jié)合其他特征。D.錯誤.CD20陽性(B細胞)、CD3陽性(T細胞)、CD56陽性(自然殺傷細胞)組合不符合ALCL分型。E.錯誤.CD68(巨噬細胞標記)和S100(神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤)不典型,Ki-67高表達非特異性。3.病理診斷中,細胞學檢查最常用于哪種疾病的早期篩查?【選項】A.乳腺癌B.結(jié)腸癌C.宮頸癌D.食管癌E.甲狀腺癌【參考答案】C【解析】C.正確。宮頸涂片細胞學檢查(如TCT)是宮頸癌篩查的主要手段,通過發(fā)現(xiàn)異常細胞(如HPV感染相關(guān)細胞異型)實現(xiàn)早期診斷。A.錯誤.乳腺癌早期篩查以乳腺超聲、鉬靶和穿刺活檢為主,細胞學非首選。B.錯誤.結(jié)腸癌篩查依賴腸鏡和糞便隱血檢測,細胞學不常用。D.錯誤.食管癌篩查以胃鏡和食管超聲為主,細胞學較少單獨應(yīng)用。E.錯誤.甲狀腺癌篩查以超聲和細針穿刺為主,細胞學在可疑結(jié)節(jié)中應(yīng)用。4.凋亡與壞死的區(qū)別不包括以下哪項?【選項】A.凋亡有程序性機制,壞死無B.凋亡細胞核裂解,壞死細胞核碎裂C.凋亡細胞膜完整,壞死細胞膜不完整D.凋亡組織周圍炎癥反應(yīng)輕微,壞死則明顯E.凋亡細胞DNA片段化,壞死無【參考答案】B【解析】B.錯誤.凋亡細胞核呈現(xiàn)細顆粒狀(“椒鹽樣”),而壞死細胞核呈碎片狀(“碎片樣”)。A.正確.凋亡是基因調(diào)控的主動過程,壞死是外界因素導致的被動損傷。C.正確.凋亡細胞膜保持完整,壞死細胞膜破裂導致內(nèi)容物外漏。D.正確.凋亡組織炎癥反應(yīng)輕微(無酶解性壞死),壞死組織引發(fā)明顯炎癥。E.正確.凋亡細胞DNA在凋亡小體中片段化,壞死細胞DNA無特異性改變。5.甲苯胺藍染色主要用于病理診斷中的哪項?【選項】A.診斷淀粉樣變B.檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)C.染色細胞核FastnessD.檢測黏液成分E.識別S100蛋白陽性細胞【參考答案】D【解析】D.正確.甲苯胺藍染色可特異性結(jié)合黏液成分(如黏多糖、黏蛋白),用于區(qū)別黏液細胞(如胃黏液細胞、杯狀細胞)和普通上皮細胞。A.錯誤.淀粉樣變診斷常用剛果紅染色(蘇丹黑)和CongoRed熒光染色。B.錯誤.NSE檢測需免疫組化或電鏡技術(shù),甲苯胺藍無此功能。C.錯誤.甲苯胺藍可染色細胞核,但“核Fastness”非標準術(shù)語,可能指染色牢度。E.錯誤.S100檢測需免疫組化,甲苯胺藍無特異性結(jié)合。6.病毒性肝炎的病理分期中,哪項屬于活動性炎癥?【選項】A.慢性肝炎(G1-G2)B.慢性肝炎(G3-G4)C.肝小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維化程度高E.可見肝細胞再生【參考答案】B【解析】B.正確.慢性肝炎分期中,G3-G4(中重度炎癥)提示活動性炎癥,伴隨肝細胞變性壞死和界面性炎癥。A.錯誤.G1-G2(輕中度炎癥)炎癥活動度較低。C.錯誤.肝小葉結(jié)構(gòu)保留多見于早期纖維化,與活動性炎癥不直接相關(guān)。D.錯誤.纖維化程度高提示纖維化進展,非活動性炎癥特征。E.正確.肝細胞再生可出現(xiàn)在急性或慢性肝炎中,非特異性活動性標志。7.乳腺癌的分子分型中,“三陽一陰”指哪四項指標?【選項】A.ER陽性、HER-2陽性、PR陽性、Ki-67低B.ER陽性、HER-2陽性、PR陽性、Ki-67高C.ER陽性、HER-2陽性、PR陽性、EGFR陽性D.ER陽性、HER-2陽性、PR陽性、HER-3陽性E.ER陽性、HER-2陽性、PR陽性、Ki-67中【參考答案】B【解析】B.正確.乳腺癌分子分型中,“三陽一陰”指ER陽性、HER-2陽性、PR陽性,Ki-67高表達(>20%),提示腫瘤增殖活性高,預后較差。A.錯誤.Ki-67低表達多見于激素受體陽性的低增殖性腫瘤。C.錯誤.EGFR陽性與HER-2陽性無直接關(guān)聯(lián),三陽一陰不包含EGFR。D.錯誤.HER-3陽性不納入分子分型核心指標。E.錯誤.Ki-67中表達(10%-20%)仍屬于低增殖活性。8.間皮瘤的免疫組化標記中,哪組抗體組合正確?【選項】A.CD68陽性,S100陽性,Vimentin陽性B.CD31陽性,D2-40陽性,EMA陽性C.p53陽性,Ki-67陽性,CK陽性D.Calretinin陽性,TTF-1陽性,CEA陽性E.CD15陽性,CD30陽性,CD56陽性【參考答案】A【解析】A.正確.間皮瘤(如滑膜瘤)標記為CD68(間皮細胞標記)、S100(神經(jīng)內(nèi)分泌特征)、Vimentin(間葉源性)。B.錯誤.CD31和D2-40提示血管源性腫瘤(如血管內(nèi)皮瘤),EMA陽性為上皮來源。C.錯誤.p53和Ki-67陽性多為惡性腫瘤,但間皮瘤通常低增殖性。D.錯誤.Calretinin陽性多見于肺小細胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,CEA為上皮性標志。E.錯誤.CD15(粒單細胞腫瘤)、CD30(淋巴瘤)、CD56(NK細胞)與間皮瘤無關(guān)。9.病理診斷中,分子檢測最常用于哪種疾病的分型?【選項】A.淋巴瘤B.乳腺癌C.食管癌D.肺癌E.結(jié)腸癌【參考答案】A【解析】A.正確.淋巴瘤分子分型(如CD30、ALK、MYD88突變)是診斷和預后的關(guān)鍵,如AnaplasticLargeCellLymphoma(ALCL)分型需依賴ALK或NPM1檢測。B.錯誤.乳腺癌分子分型(ER/PR/HER-2)已常規(guī)應(yīng)用,但非分子檢測“最?!敝复?。C.錯誤.食管癌分子檢測(如HER-2、EGFR)應(yīng)用有限,主要依賴病理分型(Barrett食管、食管鱗癌/腺癌)。D.錯誤.肺癌分子檢測(EGFR、ALK、ROS1)是核心,但題目問“最?!毙杞Y(jié)合題干側(cè)重。E.錯誤.結(jié)腸癌分子檢測(KRAS/NRAS突變)主要用于指導靶向治療,非分型核心。10.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理分類中,哪項屬于非神經(jīng)內(nèi)分泌分化?【選項】A.小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(SNET)B.低分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤C.高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生E.分化型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】D【解析】D.正確.神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生(NeuroendocrineHyperplasia)為良性病變,無明確異型或浸潤,不屬于腫瘤范疇。A.錯誤.SNET為高度惡性腫瘤,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌分化。B.正確.低分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NE-2級)為神經(jīng)內(nèi)分泌分化。C.正確.高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NE-1級)為神經(jīng)內(nèi)分泌分化。E.正確.分化型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NE-1級)為神經(jīng)內(nèi)分泌分化。11.臨床病理科診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時,需結(jié)合以下哪些檢查結(jié)果進行綜合判斷?【選項】A.細胞學檢查結(jié)果與影像學檢查結(jié)果B.病理學檢查與分子檢測C.超聲波檢查與CT掃描D.病理免疫組化標記與病理熒光原位雜交E.血液生化指標與影像學檢查【參考答案】ABD【解析】A.細胞學檢查(如細針穿刺細胞學)和影像學(超聲、CT)是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的常用輔助手段,需結(jié)合使用以提高準確性。B.病理檢查(組織活檢)和分子檢測(如基因突變分析)可明確良惡性及指導治療。D.免疫組化(如TTF-1、PAX8標記)和FISH(如CEP17、BRAF)用于鑒別甲狀腺癌亞型及微小癌變。C.超聲波和CT主要用于評估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及有無轉(zhuǎn)移,但單獨不足以診斷。E.血液生化(如TSH、FT3)輔助判斷甲狀腺功能,但非直接診斷依據(jù)。12.關(guān)于病理切片中異型細胞的描述,正確的是?【選項】A.異型細胞核仁顯著增大B.細胞膜完整性破壞C.核質(zhì)比顯著降低D.細胞間橋可見E.胞質(zhì)空泡化明顯【參考答案】ABE【解析】A.異型細胞核仁增大是典型特征,但并非所有異型細胞均如此(如某些分化型癌)。B.異型細胞膜破壞常見于腫瘤細胞轉(zhuǎn)移或壞死。C.核質(zhì)比降低是異型細胞的典型表現(xiàn),與選項描述相反。D.細胞間橋多見于乳頭狀癌,非異型細胞的普遍特征。E.胞質(zhì)空泡化可見于甲狀腺乳頭狀癌或肝細胞癌。13.免疫組化檢測中,用于鑒別彌漫大B細胞淋巴瘤與反應(yīng)性增生淋巴組織的標記是?【選項】A.CD3(T細胞標記)B.CD20(B細胞標記)C.Ki-67(增殖指數(shù))D.CD30(間變性大細胞淋巴瘤標記)E.PAX-5(B細胞分化標記)【參考答案】BE【解析】B.CD20在彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)中高表達,而反應(yīng)性增生中B細胞不表達。E.PAX-5是B細胞分化標志,DLBCL中陽性率>90%,而反應(yīng)性增生中低表達。A.CD3陽性支持T細胞淋巴瘤。C.Ki-67升高提示增殖活性,但非特異性。D.CD30陽性見于間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)或某些反應(yīng)性增生。14.病理診斷中,關(guān)于“非典型增生”的描述錯誤的是?【選項】A.可見于良性上皮組織B.細胞核異型性明顯C.細胞排列紊亂D.無明確惡性特征E.需與浸潤性癌鑒別【參考答案】D【解析】D.“非典型增生”本身即提示細胞有異型性及核分裂象,已具備惡性特征。A.良性上皮(如子宮內(nèi)膜增生)可出現(xiàn)非典型增生。B.核異型性是核心特征。C.細胞排列紊亂(極性喪失)是常見表現(xiàn)。E.需與浸潤性癌鑒別以明確良惡性。15.診斷急性髓系白血?。ˋML)時,以下哪項是關(guān)鍵指標?【選項】A.外周血白細胞計數(shù)<4×10?/LB.髓系細胞比例>20%C.CD13陽性D.MDS-RS(骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化)E.脾臟腫大【參考答案】BCD【解析】B.髓系細胞比例>20%是診斷AML的形態(tài)學標準之一。C.CD13是AML的常用分化標志(約80%陽性)。D.MDS-RS指骨髓原始細胞≥20%伴形態(tài)學異常及克隆性染色體異常。A.白細胞減少常見于慢性髓系白血病(CML)。E.脾臟腫大多見于CML或慢性淋巴細胞白血病(CLL)。16.病理診斷中,區(qū)分胃腺癌與胃食管結(jié)合部腺癌(GEJ癌)的關(guān)鍵依據(jù)是?【選項】A.癌細胞排列方式B.縱向生長與橫向生長C.腺體開口形態(tài)D.浸潤深度E.病理分型(低分化/高分化)【參考答案】C【解析】C.胃腺癌的腺體開口呈杯狀(印戒細胞),而GEJ癌腺體開口呈管狀(管狀腺癌)。A.排列方式(如腸型/彌漫型)非特異性。B.生長方式(縱向/橫向)無明確區(qū)分意義。D.浸潤深度(如T分期)用于評估預后。E.分型(低/高分化)不區(qū)分解剖位置。17.關(guān)于病理診斷中“間變性大細胞淋巴瘤”(ALCL)的描述,正確的是?【選項】A.CD30陽性B.CD45陽性C.TdT陽性D.病理分型以中小細胞為主E.常見于兒童【參考答案】AB【解析】A.CD30是ALCL的特異性標記(>90%陽性)。B.CD45陽性(“T細胞標記”),但表達強度低于正常T細胞。C.TdT陽性提示淋巴母細胞淋巴瘤(LCL),而非ALCL。D.ALCL以大細胞為主(>90%)。E.ALCL多見于青壯年,LCL多見于兒童。18.病理診斷中,鑒別腎透明細胞癌(ccRCC)與腎嫌色細胞癌(chRCC)的免疫組化標記是?【選項】A.CD117(神經(jīng)內(nèi)分泌標記)B.Vimentin(間葉源性標記)C.EMA(上皮源性標記)D.CD34(血管內(nèi)皮標記)E.TFE3(間葉源性標記)【參考答案】BE【解析】B.Vimentin在chRCC中陽性(間葉源性腫瘤特征)。E.TFE3在ccRCC中特異性陽性(約60%)。A.CD117陽性見于GIST或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。C.EMA在兩種腫瘤中均陽性(上皮源性)。D.CD34在血管平滑肌細胞脂肪瘤(AML)中陽性。19.病理診斷中,關(guān)于“凝固性壞死”的描述錯誤的是?【選項】A.細胞核固縮碎裂B.細胞器保存完整C.灰色肝細胞樣改變D.常見于缺血性壞死E.病原菌內(nèi)毒素作用導致【參考答案】BCE【解析】B.凝固性壞死(如心肌梗死)細胞器解聚,而非保存完整。C.灰色肝細胞樣改變見于液化性壞死(如膿腫)。D.凝固性壞死常見于缺血(如心肌、腎皮質(zhì))。E.病原菌內(nèi)毒素導致以凝固性壞死為主(如敗血癥)。20.病理診斷中,區(qū)分漿細胞骨髓瘤(PCM)與多發(fā)性骨髓瘤(MM)的關(guān)鍵指標是?【選項】A.骨髓漿細胞比例>10%B.CD38陽性C.κ/λ輕鏈比值異常D.病理性骨折E.免疫球蛋白M(IgM)升高【參考答案】C【解析】C.κ/λ比值異常(克隆性輕鏈分泌)是MM的特異性指標。A.骨髓漿細胞≥10%是PCM診斷標準之一。B.CD38在MM中高表達(>80%),但非特異性。D.病理性骨折常見于MM,但非鑒別要點。E.IgM升高可能見于MM,但其他腫瘤(如Burkitt淋巴瘤)也可出現(xiàn)。21.病理診斷中,細胞學檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些?【選項】A.表面病變的脫落細胞檢查B.深層組織病變的組織學檢查C.良性炎癥的鑒別診斷D.腫瘤的基因檢測【參考答案】AC【解析】A.正確。細胞學檢查適用于表面病變(如甲狀腺、宮頸等)的脫落細胞學評估。B.錯誤。深層組織病變需通過組織學檢查(如HE染色、免疫組化)進行確診。C.正確。良性炎癥(如慢性炎癥)可通過細胞學排除惡性病變。D.錯誤。基因檢測屬于分子病理學范疇,需結(jié)合細胞學或組織學結(jié)果。22.關(guān)于常見腫瘤的病理特征,以下描述正確的是?【選項】A.鱗狀細胞癌的核分裂象多位于基底部B.腺癌的核分裂象多位于基底或中間帶C.透明細胞癌的核分裂象多位于細胞核中央D.膠質(zhì)母細胞瘤的核分裂象呈多形性【參考答案】ABD【解析】A.正確。鱗狀細胞癌的核分裂象因角化珠形成多位于基底。B.正確。腺癌的核分裂象因腺體結(jié)構(gòu)多位于基底或中間帶。C.錯誤。透明細胞癌(如腎透明細胞癌)的核分裂象位置不定,但中央核分裂并非典型特征。D.正確。膠質(zhì)母細胞瘤的核分裂象形態(tài)多樣,呈多形性改變。23.血涂片制作錯誤操作可能導致的結(jié)果是?【選項】A.瑞氏染色后細胞核呈深藍色B.涂片過厚導致細胞重疊C.染色時間不足導致胞質(zhì)模糊D.血細胞形態(tài)無法清晰觀察【參考答案】BCD【解析】A.錯誤。瑞氏染色后細胞核呈暗紫色,胞質(zhì)呈粉紅色。B.正確。涂片過厚會導致細胞重疊,影響觀察。C.正確。染色時間不足會導致胞質(zhì)染料未充分滲透,呈現(xiàn)模糊。D.正確。細胞重疊或染色不佳均會降低觀察清晰度。24.免疫組化在病理診斷中的應(yīng)用包括?【選項】A.識別腫瘤的分子分型B.檢測炎癥細胞的活化狀態(tài)C.確定腫瘤的分化程度D.鑒別腫瘤與反應(yīng)性增生【參考答案】ACD【解析】A.正確。免疫組化(如Ki-67標記)可用于分子分型。B.錯誤。檢測炎癥細胞活化狀態(tài)需通過組織化學染色(如蘇木精-伊紅)或特殊標記(如CD68)。C.正確。分化程度可通過特定抗體(如角蛋白、結(jié)蛋白)評估。D.正確。免疫組化(如CK、EMA)可鑒別腫瘤與反應(yīng)性增生。25.炎癥性腸病的病理特征不包括?【選項】A.深度潰瘍形成B.隱窩結(jié)構(gòu)破壞C.腸黏膜絨毛增厚D.肉芽腫性病變【參考答案】C【解析】A.正確。潰瘍是潰瘍性結(jié)腸炎的典型特征。B.正確。隱窩結(jié)構(gòu)破壞(如隱窩膿腫)是克羅恩病的特征。C.錯誤。腸黏膜絨毛增厚多見于乳糜瀉或特發(fā)性炎癥。D.正確。肉芽腫性病變(如克羅恩?。┛梢姺歉衫覙尤庋磕[。26.診斷性穿刺的適應(yīng)癥包括?【選項】A.淺表淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷B.深層腫瘤的病理活檢C.良性炎癥的病因?qū)W明確D.腫瘤的基因分型分析【參考答案】ABD【解析】A.正確。淺表淋巴結(jié)穿刺(如細針穿刺)可明確性質(zhì)。B.正確。深層腫瘤需通過穿刺或手術(shù)活檢確診。C.錯誤。良性炎癥的病因多通過影像學或病史明確。D.正確。穿刺樣本可用于分子檢測(如基因測序)。27.病理診斷的主要依據(jù)是?【選項】A.醫(yī)生個人經(jīng)驗B.形態(tài)學特征結(jié)合實驗室檢查C.患者病史和影像學結(jié)果D.同行會診意見【參考答案】B【解析】A.錯誤。診斷需基于客觀證據(jù)。B.正確。形態(tài)學(如HE染色)結(jié)合實驗室檢查(如免疫組化)是核心依據(jù)。C.錯誤。影像學為輔助手段,非診斷依據(jù)。D.錯誤。會診意見不能替代病理診斷流程。28.間變性大細胞淋巴瘤的免疫組化標記特征是?【選項】A.CD3陽性B.CD30陽性C.TdT陽性D.Bcl-2陽性【參考答案】BC【解析】A.錯誤。CD3陽性提示T細胞來源,但間變性大細胞淋巴瘤多為CD30+。B.正確。CD30是間變性大細胞淋巴瘤的特異性標記。C.錯誤。TdT陽性多見于T細胞淋巴母細胞瘤。D.正確。Bcl-2陽性與預后相關(guān),但非特異性標記。29.病理診斷流程中,錯誤的步驟是?【選項】A.組織固定后立即包埋B.切片染色前需脫蠟C.病理切片需多人復核D.實驗室檢查結(jié)果需與病理結(jié)果結(jié)合【參考答案】A【解析】A.錯誤。組織固定后需充分脫水、透明、浸蠟后再包埋。B.正確。HE染色前需脫蠟至水溶性。C.正確。多級復核是質(zhì)控標準。D.正確。實驗室檢查(如免疫組化)需與病理結(jié)果整合。30.HE染色在病理診斷中的作用是?【選項】A.識別細胞內(nèi)的糖原顆粒B.提供細胞核與胞質(zhì)的對比C.檢測細胞外的免疫復合物D.確定腫瘤的分子分型【參考答案】B【解析】A.錯誤。糖原顆粒需通過PAS染色或甲苯胺藍染色顯示。B.正確。HE染色(Hematoxylin-Eosin)是基礎(chǔ)染色,突出核質(zhì)對比。C.錯誤。免疫復合物需通過免疫組化或電鏡檢測。D.錯誤。分子分型需結(jié)合分子病理技術(shù)(如FISH、測序)。31.關(guān)于腫瘤的病理分類,以下哪些描述正確?【選項】A.上皮源性腫瘤分為鱗狀細胞癌和腺癌B.肉瘤起源于間葉組織,包括纖維肉瘤和脂肪肉瘤C.惡性腫瘤的分化程度與預后正相關(guān)D.淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤E.黑色素瘤屬于表皮起源的惡性腫瘤【參考答案】A、B、D、E【解析】A.正確。上皮源性腫瘤包括鱗狀細胞癌和腺癌。B.正確。肉瘤起源于間葉組織,如纖維肉瘤、脂肪肉瘤。C.錯誤。惡性腫瘤的分化程度與預后負相關(guān),分化越高惡性程度越低。D.正確。淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。E.正確。黑色素瘤起源于表皮黑色素細胞。32.關(guān)于炎癥反應(yīng)的病理特征,以下哪些描述正確?【選項】A.炎癥細胞浸潤以中性粒細胞為主B.炎癥部位可見纖維素樣物質(zhì)沉積C.炎癥反應(yīng)可導致組織壞死D.炎癥介質(zhì)包括組胺和細胞因子E.炎癥區(qū)血管擴張、通透性增加【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A.正確。急性炎癥以中性粒細胞為主。B.正確。纖維素樣物質(zhì)沉積見于纖維素樣炎癥。C.正確。炎癥可導致凝固性壞死(如心包炎)或液化性壞死(如腦炎)。D.正確。組胺和細胞因子是主要炎癥介質(zhì)。E.正確。血管擴張和通透性增加是炎癥反應(yīng)標志。33.細胞學檢查在以下哪些疾病中具有重要診斷價值?【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.肺癌早期篩查C.病毒性肝炎D.胃癌E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】B、D、E【解析】B.正確。肺癌細胞學檢查(如痰液或支氣管鏡活檢)是早期篩查手段。D.正確。胃癌細胞學檢查(如胃脫落細胞學)可輔助診斷。E.正確。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的細胞學檢查(如淋巴結(jié)穿刺)具有重要價值。A.錯誤。甲狀腺結(jié)節(jié)需結(jié)合超聲和穿刺活檢。C.錯誤。病毒性肝炎以肝組織學檢查為主。34.免疫組化技術(shù)中,以下哪些抗體對腫瘤鑒別診斷有重要意義?【選項】A.Ki-67用于評估腫瘤增殖活性B.p53用于檢測基因突變C.S-100蛋白用于區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.CD34用于檢測血管內(nèi)皮細胞E.CEA用于篩查結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移【參考答案】A、C、D、E【解析】A.正確。Ki-67表達與腫瘤增殖活性正相關(guān)。C.正確。S-100蛋白陽性提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或上皮源性腫瘤。D.正確。CD34標記血管內(nèi)皮細胞,用于血管性腫瘤(如血管肉瘤)。E.正確。CEA用于篩查結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移。B.錯誤。p53檢測需結(jié)合IHC或FISH技術(shù),不能單獨用于基因突變診斷。35.血液涂片檢查中,以下哪些描述正確?【選項】A.異型淋巴細胞增多常見于病毒感染B.病態(tài)細胞增多提示骨髓增生異常綜合征C.淋巴細胞體積增大見于慢性淋巴細胞白血病D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大是缺鐵性貧血特征E.血小板聚集現(xiàn)象見于彌散性血管內(nèi)凝血【參考答案】A、C、D、E【解析】A.正確。病毒感染(如傳染性單核細胞增多癥)可致異型淋巴細胞增多。C.正確。慢性淋巴細胞白血病(CLL)以大淋巴細胞為主。D.正確。缺鐵性貧血紅細胞中央淡染區(qū)擴大(錢幣狀細胞)。E.正確。DIC時血小板聚集導致碎片化。B.錯誤。骨髓增生異常綜合征(MDS)以病態(tài)造血為主,但血液病態(tài)細胞增多更常見于MDS-RS。三、判斷題(共30題)1.細胞學檢查是診斷淺表性腫物的首選方法,適用于直徑小于2cm的病變?!具x項】對【參考答案】錯【解析】細胞學檢查(如細針穿刺細胞學)適用于直徑≤3cm的淺表腫物,但若病變較大或性質(zhì)不明確,仍需結(jié)合組織病理學檢查。題目中“小于2cm”的表述縮小了適用范圍,屬于常見易混淆點。2.分子病理學檢測主要用于實體瘤的基因突變分析,血液腫瘤的分子分型不需要此類檢測?!具x項】對【參考答案】錯【解析】血液腫瘤的分子分型(如慢性髓系白血病BCR-ABL1融合基因檢測)是分子病理學核心內(nèi)容。題目將分子病理學限定為實體瘤檢測,屬于知識點割裂錯誤,需注意血液系統(tǒng)疾病的特殊要求。3.病理診斷書必須包含患者基本信息、病變部位、組織學形態(tài)描述及最終診斷結(jié)論?!具x項】對【參考答案】錯【參考答案】錯【解析】病理診斷書需包含患者基本信息、病變部位、組織形態(tài)學特征、免疫組化結(jié)果、最終診斷結(jié)論及分級(如低級別、高級別)。題目遺漏免疫組化結(jié)果這一必選項,是臨床病理科診斷書撰寫的典型易錯點。4.免疫組化結(jié)果陽性可直接作為最終診斷依據(jù),無需結(jié)合組織形態(tài)學特征?!具x項】對【參考答案】錯【解析】免疫組化陽性僅能輔助診斷(如確認腫瘤類型),最終診斷需結(jié)合組織形態(tài)學特征。例如,某些間葉源性腫瘤可能因免疫組化交叉反應(yīng)導致誤判,必須綜合評估。此考點常與診斷標準混淆。5.病理診斷流程中,石蠟切片的制備時間不得超過取材后24小時?!具x項】對【參考答案】錯【解析】石蠟切片制備時限要求為取材后≤24小時,但若遇特殊情況(如異地會診),可適當延長至48小時。題目未說明特殊情況的例外,屬于絕對化表述錯誤,需注意臨床實際中的靈活處理。6.病理切片的常規(guī)染色包括HE染色和蘇木精-伊紅染色?!具x項】對【參考答案】錯【解析】HE染色(蘇木精-伊紅染色)是常規(guī)染色,但病理切片的常規(guī)流程還包括Masson三色染色(區(qū)分纖維)、Masson-三色染色(肌束染色)等特殊染色。題目混淆常規(guī)染色與特殊染色概念,屬于常見認知誤區(qū)。7.病理診斷書中的診斷分級(低級別/高級別)僅適用于上皮源性腫瘤?!具x項】對【參考答案】錯【解析】診斷分級是病理診斷的通用標準,不僅適用于上皮源性腫瘤(如浸潤性導管癌分級),也適用于血液腫瘤(如慢性淋巴細胞白血病分型)和軟組織腫瘤。題目限定適用范圍,屬于知識點片面化錯誤。8.病理診斷的復核機制適用于所有三級醫(yī)院病理科?!具x項】對【參考答案】錯【解析】復核機制主要針對三級醫(yī)院病理科(尤其是疑難病例),二級醫(yī)院病理科通常需通過會診或上級醫(yī)院審核。題目未區(qū)分醫(yī)院級別,屬于概念混淆典型錯誤。9.病理診斷的時限要求為收到標本后7個工作日內(nèi)出具報告?!具x項】對【參考答案】錯【解析】病理診斷時限要求為收到標本后10個工作日內(nèi)(含5個工作日的初診審核+5個工作日的復核),若遇復雜病例可延長至15個工作日。題目中“7個工作日”不符合最新標準,需注意時效性要求的準確性。10.病理診斷的復核結(jié)果若為錯誤,需在報告上直接修改并加蓋原審核人印章。【選項】對【參考答案】錯【解析】復核錯誤時,應(yīng)出具《病理診斷復核意見書》,原報告需加蓋“已復核”章并保留原始記錄。直接修改報告并加蓋原審核人印章屬于程序違規(guī)操作,是臨床病理科管理的易錯環(huán)節(jié)。11.甲狀腺結(jié)節(jié)患者首選的細胞學檢查方法是細針穿刺細胞學檢查?!具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病變,細針穿刺細胞學檢查(FNAC)是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的金標準,能準確評估良惡性。該題考察對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷流程的掌握,結(jié)合2023年貴州真題中關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法的考點。12.免疫組化檢測中,HE染色是必須的預處理步驟。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】HE染色是常規(guī)病理診斷的常規(guī)步驟,但免疫組化檢測需要經(jīng)過脫鈣、抗原修復等特殊處理。該題考察對病理技術(shù)流程的辨析能力,易與常規(guī)HE染色混淆,符合2022年貴州真題中病理技術(shù)考點。13.分子病理檢測中,基因突變檢測主要應(yīng)用于實體瘤的靶向治療?!具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】基因突變檢測(如EGFR、ALK等)是實體瘤靶向治療的重要依據(jù),而血液腫瘤更多依賴染色體核型分析。該題考察分子病理與臨床治療的關(guān)聯(lián)性,對應(yīng)2024年貴州大綱中分子病理章節(jié)要求。14.骨髓活檢對診斷慢性淋巴細胞白血病(CLL)具有決定性意義。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】CLL的骨髓象顯示成熟淋巴細胞顯著增生(>30%),結(jié)合外周血特征可確診。該題考察血液系統(tǒng)疾病診斷標準,與2023年貴州真題中骨髓活檢應(yīng)用場景完全一致。15.細胞核異型是診斷非霍

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