2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.細(xì)胞學(xué)檢查中，宮腔分泌物檢測最常用于哪種疾病的早期篩查？【選項】A.痰液肺癌B.宮頸癌C.尿液膀胱癌D.精液前列腺癌【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中應(yīng)用廣泛，通過檢測宮頸脫落細(xì)胞中的異常細(xì)胞（如鱗狀上皮細(xì)胞異常增生）進(jìn)行早期診斷。其他選項對應(yīng)不同部位的細(xì)胞學(xué)檢查，如痰液肺癌對應(yīng)痰細(xì)胞學(xué)，尿液膀胱癌對應(yīng)尿脫落細(xì)胞學(xué)，精液前列腺癌對應(yīng)前列腺液細(xì)胞學(xué)。2.病理診斷中，關(guān)于免疫組化技術(shù)的主要作用，正確的是？【選項】A.直接替代傳統(tǒng)病理切片B.提供組織特異性抗原的定位C.替代分子病理檢測D.減少術(shù)中冰凍診斷時間【參考答案】B【解析】免疫組化通過標(biāo)記組織中的特異性抗原（如腫瘤標(biāo)志物）實現(xiàn)定位和定性分析，是病理診斷的重要輔助手段。選項A錯誤，免疫組化不能完全替代傳統(tǒng)切片；選項C錯誤，分子檢測需結(jié)合FISH或IHC技術(shù)；選項D與IHC無直接關(guān)聯(lián)。3.病理診斷與影像學(xué)檢查在腫瘤分期中的主要區(qū)別在于？【選項】A.僅影像學(xué)可評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.病理可明確組織學(xué)類型C.影像學(xué)可測量腫瘤大小D.病理無法評估淋巴結(jié)狀態(tài)【參考答案】B【解析】病理診斷能明確腫瘤的組織學(xué)類型（如腺癌、鱗癌）和分化程度，這是影像學(xué)無法替代的核心優(yōu)勢。選項A錯誤，病理可通過淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移；選項C影像學(xué)可測量腫瘤大小，但病理能更精確；選項D病理可通過HE染色或免疫組化檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的主要依據(jù)是？【選項】A.FISH檢測CCND1-BCR融合B.HE染色顯示淋巴濾泡破壞C.免疫組化CD20陽性、CD3陰性D.影像學(xué)顯示淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【解析】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化特征為CD20（+）、CD3（-）、CD79a（+）、CD5（-），符合B細(xì)胞標(biāo)記。選項A是套細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)志；選項B是診斷經(jīng)典淋巴瘤的形態(tài)學(xué)特征；選項D為影像學(xué)表現(xiàn)，非確診依據(jù)。5.病理診斷中，關(guān)于分化差的鱗狀細(xì)胞癌，最關(guān)鍵的鑒別診斷是？【選項】A.原位癌B.腺癌C.基底細(xì)胞癌D.腺鱗癌【參考答案】D【解析】分化差的鱗癌需與腺鱗癌鑒別，后者表現(xiàn)為同時存在腺體和鱗狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)（如肺腺鱗癌）。選項A原位癌為未突破基底層，選項B腺癌無鱗狀分化，選項C基底細(xì)胞癌為表皮附屬器腫瘤。6.分子病理學(xué)中，EGFR突變檢測主要應(yīng)用于哪種腫瘤的靶向治療？【選項】A.乳腺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.結(jié)腸癌D.胰腺癌【參考答案】B【解析】EGFR突變常見于非小細(xì)胞肺癌（尤其是腺癌型），突變后可使用吉非替尼等EGFR-TKI靶向藥物。選項A乳腺癌常用ER/HER2檢測；選項C結(jié)腸癌多為KRAS突變；選項D胰腺癌分子靶點較少。7.病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.CD3陽性B.CD30陽性C.EMA陽性D.S100陽性【參考答案】C【解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD3（+）、CD30（+）、TTF-1（-）、EMA（-）、S100（+）。選項CEMA（上皮膜抗原）在ALCL中通常為陰性，需與間皮瘤鑒別。8.診斷胃印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.胃壁增厚B.腺體破壞伴黏液湖形成C.紅細(xì)胞外溢D.網(wǎng)狀纖維增厚【參考答案】B【解析】印戒細(xì)胞癌特征為胃黏膜腺體被黏液充滿，形成典型“印戒”狀空泡，HE染色可見黏液將細(xì)胞核擠壓至一側(cè)。選項A是胃癌的常見表現(xiàn)，但非特異性；選項C為出血性胃炎特征；選項D為纖維化胃的病理表現(xiàn)。9.病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子分型，正確的是？【選項】BAP1突變型B.ARID1A突變型C.VHL基因擴(kuò)增型D.PTEN缺失型【參考答案】A【解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）分子分型包括BAP1突變型（20-30%）、ARID1A突變型（10-15%）、VHL擴(kuò)增型（5-10%）和PTEN缺失型（<5%）。選項A為最常見的分子分型，需與VHL相關(guān)腎癌（選項C）鑒別。10.病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌的“非典型門管區(qū)增生”描述，正確的是？【選項】A.肝小葉結(jié)構(gòu)保留B.門管區(qū)纖維化C.肝細(xì)胞異型性明顯D.膽管上皮增生【參考答案】A【解析】非典型門管區(qū)增生是HCC的早期形態(tài)學(xué)特征，表現(xiàn)為門管區(qū)擴(kuò)張伴肝細(xì)胞異型性，但尚未突破肝小葉結(jié)構(gòu)。選項B是肝硬化特征；選項C異型性明顯見于中晚期HCC；選項D為膽管癌特征。11.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項】A.疑似甲狀腺癌的結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)超聲檢查顯示低回聲伴微鈣化C.結(jié)節(jié)直徑>2cm且無法觸診D.患者有家族性甲狀腺疾病史【參考答案】B【解析】甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）的適應(yīng)癥包括：①結(jié)節(jié)直徑＞2cm；②超聲提示結(jié)節(jié)具有惡性特征（如低回聲、微鈣化、縱橫比＞1）；③臨床懷疑甲狀腺癌或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項B中低回聲伴微鈣化是超聲提示惡性特征，此時應(yīng)直接手術(shù)而非僅依賴細(xì)胞學(xué)檢查。其他選項均符合FNAC適用條件。12.免疫組化檢測中，針對鼠源抗體的封閉常用哪種方法？【選項】A.羊抗鼠IgG二抗B.胰酶消化C.蒸汽浴抗原修復(fù)D.5%BSA封閉液【參考答案】D【解析】鼠源一抗的封閉需使用含5%牛血清白蛋白（BSA）或正常動物血清的封閉液，以消除非特異性結(jié)合。選項A為二抗，選項B是組織處理步驟，選項C是抗原修復(fù)方法。此步驟是免疫組化檢測中預(yù)防假陽性的關(guān)鍵質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。13.EGFR基因突變最常見于哪種肺癌類型？【選項】A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.非小細(xì)胞肺癌D.腺癌【參考答案】C【解析】EGFR基因突變主要見于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的腺癌亞型（約50%突變），而小細(xì)胞肺癌（選項A）及鱗癌（選項B）通常不表達(dá)EGFR突變。選項D雖為NSCLC亞型之一，但突變頻率顯著低于腺癌。該標(biāo)志物是EGFR-TKI治療的重要分子依據(jù)。14.病理診斷報告中必須包含以下哪項內(nèi)容？【選項】A.患者職業(yè)史B.病理類型及分級C.病理診斷日期D.醫(yī)保報銷編碼【參考答案】B【解析】《臨床病理診斷規(guī)范》要求病理報告必須明確記載病理類型（如腺癌、鱗癌）及分化程度（高/中/低分化）。選項A屬臨床信息，選項C為報告格式要求，選項D為醫(yī)院管理范疇。病理類型和分級是指導(dǎo)臨床治療的核心內(nèi)容。15.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記組合正確的是？【選項】A.CD30陽性、CD20陽性B.CD30陽性、CD15陽性C.CD30陽性、SMA陽性D.CD30陽性、TTF-1陽性【參考答案】A【解析】ALCL特征為CD30陽性（>90%），CD20陽性（約70%），CD15陽性見于外周T細(xì)胞淋巴瘤。選項C中SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性提示間葉源性腫瘤，選項D中TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性支持肺來源腫瘤。正確組合是CD30+、CD20+。16.病理診斷與臨床溝通的頻率應(yīng)為？【選項】A.每次會診后B.每例報告發(fā)出后C.每月匯總反饋D.每季度總結(jié)【參考答案】B【解析】《病理診斷溝通制度》規(guī)定，主診醫(yī)師應(yīng)在出具病理診斷書后24小時內(nèi)與臨床科室溝通，重點說明：①診斷結(jié)論依據(jù)；②臨床處理建議；③需要臨床配合的后續(xù)檢查。選項A屬于常規(guī)隨訪，選項C/D不符合實時性要求。17.分子病理檢測中，NGS（二代測序）檢測的靶基因通常包括？【選項】A.TP53、KRAS、ALKB.BRCA1、HER2、EGFRC.CDKN2A、BRAF、PDX1D.以上都不是【參考答案】A【解析】NGS檢測panels差異較大，但核心靶點包括：TP53（抑癌基因）、KRAS（原癌基因）、ALK（融合基因）等。選項B為單基因檢測常見靶點，選項C中PDX1（潘氏細(xì)胞特異性基因）不屬腫瘤靶點，選項D錯誤。18.病理診斷書簽名要求中錯誤的是？【選項】A.主刀醫(yī)師簽名B.實習(xí)醫(yī)師簽名C.檢驗科主任簽名D.病理科主任簽名【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理診斷質(zhì)量管理辦法》，病理報告必須由主刀醫(yī)師簽名（選項A）。實習(xí)醫(yī)師（選項B）不得獨立簽發(fā)報告，檢驗科主任（選項C）無權(quán)簽署病理診斷書，病理科主任（選項D）僅在審核全部報告時簽名。19.分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后隨訪中，最需要監(jiān)測的分子標(biāo)志物是？【選項】A.TSHB.Tg（甲狀腺球蛋白）C.Ca（鈣）D.CEA（糖類抗原19-9）【參考答案】B【解析】Tg是分化型甲狀腺癌術(shù)后特異性標(biāo)志物，用于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險（>10ng/mL提示復(fù)發(fā)）。選項A為甲狀腺功能指標(biāo)，選項C在甲狀腺疾病中無特異性，選項D與消化道腫瘤相關(guān)。該指標(biāo)是隨訪的核心依據(jù)。20.病理科與臨床科室會診的時限要求是？【選項】A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.次日上午【參考答案】B【解析】《病理診斷服務(wù)規(guī)范》規(guī)定：①常規(guī)病理診斷（如石蠟切片）需在發(fā)出報告后24小時內(nèi)完成臨床溝通；②快速病理（冰凍切片）需在術(shù)中即時溝通。選項A適用于急診會診，選項C/D不符合時限要求。此規(guī)定旨在減少臨床決策延遲。21.在病理診斷中，高分化腺癌與低分化腺癌的主要區(qū)別在于【選項】A.細(xì)胞核異型性程度B.細(xì)胞排列方式C.纖維血管間質(zhì)多少D.腫瘤生長速度【參考答案】A【解析】高分化腺癌與低分化腺癌的核心區(qū)別在于細(xì)胞核的異型性程度。高分化腺癌細(xì)胞核異型性較低，核分裂象少見，形態(tài)接近正常組織；低分化腺癌細(xì)胞核異型性顯著，核分裂象多見，核仁明顯，兩者在纖維血管間質(zhì)和生長速度上無本質(zhì)差異。選項B、C、D屬于描述腫瘤形態(tài)和生長的次要特征，非核心鑒別點。22.關(guān)于免疫組化標(biāo)記，以下哪項描述不正確？【選項】A.肺腺癌EMA陽性、TTF-1陽性B.肺鱗癌CK5/6陽性、p40陽性C.結(jié)腸癌CEA陽性、CK7陽性D.乳腺癌ER陽性、HER-2陽性【參考答案】C【解析】結(jié)腸癌的免疫組化特征以CK7陽性為主（因腸黏膜上皮CK7陽性），CEA陽性為伴隨現(xiàn)象但非特異性標(biāo)記。選項C錯誤在于將CEA作為結(jié)腸癌的核心標(biāo)記，而正確核心標(biāo)記應(yīng)為CK7。其他選項均符合常見腫瘤的免疫組化特征：肺腺癌EMA/TTF-1陽性，肺鱗癌CK5/6/p40陽性，乳腺癌ER/HER-2標(biāo)記正確。23.PAS染色主要用于檢測以下哪種成分？【選項】A.蛋白質(zhì)B.糖原顆粒C.碳水化合物D.纖維素【參考答案】B【解析】PAS染色特異性檢測糖原顆粒和黏液（如胃黏液中的糖原），陽性顯紫紅色顆粒狀。選項A（蛋白質(zhì)）常用蘇丹黑染色，選項C（碳水化合物）包括糖原和黏液，但PAS對黏液更特異，選項D（纖維素）由甲苯胺藍(lán)染色。因此B為正確答案。24.在肺癌分子病理檢測中，ALK融合基因陽性最常見于哪種亞型？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌【參考答案】A【解析】ALK融合基因陽性主要見于肺腺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌中的ALK陽性和EGFR陰性亞型），占ALK陽性肺癌的80%以上。鱗癌和大小細(xì)胞癌ALK陽性率極低（<5%）。選項A正確。25.病理診斷流程中，哪項應(yīng)優(yōu)先于免疫組化檢測？【選項】A.光鏡下形態(tài)學(xué)觀察B.免疫組化抗體篩選C.分子檢測D.病理學(xué)會診【參考答案】A【解析】病理診斷遵循"形態(tài)學(xué)→免疫組化→分子檢測"的遞進(jìn)流程。光鏡觀察是基礎(chǔ)，若形態(tài)學(xué)已能明確診斷（如典型低分化腺癌），則無需免疫組化或分子檢測。選項B錯誤，免疫組化是形態(tài)學(xué)后的補(bǔ)充手段。26.慢性炎癥的病理分級中，重度炎癥的細(xì)胞浸潤范圍應(yīng)達(dá)到？【選項】A.病變區(qū)1/3B.病變區(qū)1/2C.病變區(qū)2/3D.病變區(qū)3/4【參考答案】C【解析】炎癥分級標(biāo)準(zhǔn)：輕度（病變區(qū)1/3）、中度（1/2）、重度（2/3以上）。選項C正確。臨床病理報告需結(jié)合炎癥細(xì)胞密度、組織破壞程度綜合判斷。27.乳腺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移最常見途徑是？【選項】A.沿導(dǎo)管旁淋巴結(jié)B.沿血管直接浸潤C(jī).沿神經(jīng)束擴(kuò)散D.沿皮膚切緣種植【參考答案】A【解析】乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴道轉(zhuǎn)移占70%以上，其中沿乳腺導(dǎo)管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見（I-III象限乳腺癌易累及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)）。選項A正確，選項B（血道轉(zhuǎn)移）是晚期表現(xiàn)，選項C、D非主要途徑。28.胃黏液腺癌與胃癌的免疫組化鑒別關(guān)鍵在于？【選項】A.p53表達(dá)差異B.EMA表達(dá)差異C.CEA表達(dá)差異D.Ki-67增殖指數(shù)差異【參考答案】B【解析】胃黏液腺癌EMA陽性（因黏液分泌細(xì)胞EMA陽性），而胃癌EMA陰性（因胃癌細(xì)胞EMA陰性）。選項B為關(guān)鍵鑒別點。選項A（p53）在兩者中均可能高表達(dá)，選項C（CEA）兩者均可陽性，選項D（Ki-67）無特異性差異。29.肺癌ALK陽性患者的基因突變類型最常見的是？【選項】A.EML4-ALK融合B.NPM1-ALK融合C.EML2-ALK融合D.ALK內(nèi)含子突變【參考答案】A【解析】ALK融合基因陽性中，EML4-ALK融合占80%以上（最常見為EML4-ALKexon1-2/3-2融合），其他融合類型（如NPM1-ALK）占少數(shù)。選項D（ALK內(nèi)含子突變）非常罕見，選項B、C為錯誤選項。30.病理診斷報告中必須包含的分子檢測信息是？【選項】A.基因突變類型B.抗體標(biāo)記結(jié)果C.細(xì)胞學(xué)類型D.腫瘤分子分型【參考答案】C【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》，病理報告必須包含細(xì)胞學(xué)類型（如高分化腺癌）、分化程度、免疫組化標(biāo)記等基本信息。分子檢測（如基因突變）屬于補(bǔ)充信息，非強(qiáng)制要求。選項C正確，選項A、D需在分子檢測中體現(xiàn)，選項B為常規(guī)免疫組化內(nèi)容。31.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查主要用于哪種病變的早期診斷？【選項】A.大體標(biāo)本的常規(guī)病理診斷B.預(yù)轉(zhuǎn)移癌的術(shù)中快速診斷C.液體基質(zhì)的脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.良性病變的鑒別診斷【參考答案】B【解析】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）的核心適應(yīng)癥為術(shù)中快速診斷，尤其適用于術(shù)中無法完整切除的病變評估，可減少二次手術(shù)風(fēng)險。選項A屬于傳統(tǒng)石蠟切片范圍，選項C是脫落細(xì)胞學(xué)檢查（如痰液、漿液細(xì)胞學(xué)），選項D需結(jié)合影像或組織學(xué)確認(rèn)，易產(chǎn)生假陽性。32.免疫組化檢測中，哪種標(biāo)志物對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷特異性最高？【選項】A.細(xì)胞角蛋白（CK）B.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）C.S-100蛋白D.CEA【參考答案】B【解析】NSE在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中表達(dá)率達(dá)80%-90%，特異性顯著高于CK（多見于上皮源性腫瘤）和S-100（神經(jīng)鞘瘤）。CEA主要與腺癌相關(guān)，在NET中陽性率不足10%。臨床常以NSE≥2倍正常值上限作為診斷閾值。33.病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)可明確染色體易位導(dǎo)致的肺癌分型？【選項】A.RT-PCR檢測EGFR突變B.FISH檢測ALK融合基因C.免疫組化檢測p53蛋白D.電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)【參考答案】B【解析】ALK融合基因檢測（FISH）是確診ALK陽性肺腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，陽性率約5%-7%。EGFR突變檢測（RT-PCR）用于指導(dǎo)靶向治療，但無法區(qū)分肺腺癌亞型。p53免疫組化僅提示基因組不穩(wěn)定性，電鏡應(yīng)用已基本被分子技術(shù)取代。34.病理切片制作中，HE染色關(guān)鍵步驟遺漏會導(dǎo)致哪種問題？【選項】A.色素溶解過度B.細(xì)胞核深染不清晰C.胞質(zhì)與背景對比度降低D.膠原纖維顯色模糊【參考答案】B【解析】HE染色需嚴(yán)格掌握蘇木精-伊紅比例（1:4）和分化時間（≤30秒）。若分化不足，核仁和細(xì)胞核將呈現(xiàn)過深的藍(lán)紫色（藍(lán)染過深），而胞質(zhì)紅染不充分，導(dǎo)致核質(zhì)對比度下降。選項D是網(wǎng)狀纖維染色（Weigert染色）的典型問題。35.鑒別分化型甲狀腺乳頭狀癌與未分化癌時，免疫組化最可靠的指標(biāo)是？【選項】A.TTF-1陽性B.NapsinA陽性C.p63陽性D.Ki-67指數(shù)＞20%【參考答案】C【解析】分化型癌（乳頭狀/濾泡狀）通常p63陽性率＜5%，而未分化癌（乳頭狀未分化癌）p63陽性率＞80%。TTF-1在甲狀腺癌中特異性達(dá)95%，但分化型與未分化癌均陽性。NapsinA主要用于乳腺癌鑒別，Ki-67＞20%提示侵襲性，但無法區(qū)分亞型。二、多選題（共35題）1.細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些？【選項】A.宮腔穿刺液檢查B.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺C.痰液細(xì)胞學(xué)篩查D.肝臟穿刺組織活檢E.腹水脫落細(xì)胞檢查【參考答案】A、B、C、E【解析】細(xì)胞學(xué)檢查主要應(yīng)用于體腔積液（如宮腔、腹腔、胸腔、腦脊液）、甲狀腺結(jié)節(jié)、痰液、尿液等液性標(biāo)本。選項D肝臟穿刺屬于組織活檢范疇，應(yīng)選病理組織學(xué)檢查而非細(xì)胞學(xué)檢查。2.病理診斷流程中，以下哪項屬于形態(tài)學(xué)診斷的輔助技術(shù)？【選項】A.免疫組化染色B.病原體培養(yǎng)C.細(xì)胞遺傳學(xué)分析D.病理切片數(shù)字化E.臨床病史采集【參考答案】A、C、D【解析】免疫組化（A）用于蛋白表達(dá)檢測，細(xì)胞遺傳學(xué)（C）涉及染色體分析，病理切片數(shù)字化（D）屬于技術(shù)輔助手段。病原體培養(yǎng)（B）屬于微生物學(xué)范疇，臨床病史（E）屬臨床診斷環(huán)節(jié)。3.關(guān)于免疫組化技術(shù)，以下哪項描述正確？【選項】A.DAB顯色主要顯示堿性抗原B.EnVision二步法適用于石蠟切片C.免疫熒光檢測需低溫固定標(biāo)本D.原位雜交可檢測基因表達(dá)E.免疫組化只能檢測蛋白質(zhì)【參考答案】B、C、D【解析】DAB顯色（A錯誤）多用于酸性或中性抗原，EnVision二步法（B正確）是常用石蠟切片檢測方法。免疫熒光（C正確）需低溫固定，原位雜交（D正確）可檢測DNA序列，免疫組化（E錯誤）既可檢測蛋白也可檢測核酸（如FISH）。4.分子病理學(xué)標(biāo)志物在腫瘤診斷中應(yīng)用最廣泛的包括：【選項】A.EGFR突變檢測B.PAX8免疫組化C.Ki-67增殖指數(shù)D.ALK融合基因E.p53蛋白過表達(dá)【參考答案】A、D、E【解析】EGFR（A）和ALK（D）是肺癌靶向治療關(guān)鍵靶點，p53（E）過表達(dá)提示基因組不穩(wěn)定性。PAX8（B）主要用于乳腺癌和腎癌，Ki-67（C）屬于增殖標(biāo)志物但非特異性分子標(biāo)志物。5.細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用不包括：【選項】A.FISH檢測染色體易位B.Karyotyping核型分析C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測D.流式細(xì)胞術(shù)細(xì)胞計數(shù)E.基因測序【參考答案】C、D【解析】FISH（A）和Karyotyping（B）屬細(xì)胞遺傳學(xué)范疇，基因測序（E）屬分子遺傳學(xué)。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（C）屬分子病理學(xué)檢測，流式細(xì)胞術(shù)（D）主要用于細(xì)胞群體分析而非染色體檢測。6.病理診斷報告規(guī)范要求必須包含的內(nèi)容是：【選項】A.患者年齡B.病理診斷日期C.取材部位D.病理醫(yī)師簽名E.患者職業(yè)史【參考答案】B、C、D【解析】規(guī)范報告需明確診斷日期（B）、取材部位（C）和醫(yī)師簽名（D）。年齡（A）屬臨床信息，職業(yè)史（E）需結(jié)合臨床但非病理報告必備項。7.關(guān)于分化型甲狀腺癌的病理診斷，以下哪項正確？【選項】A.TTF-1陽性提示肺轉(zhuǎn)移B.TPOAb陰性可排除轉(zhuǎn)移C.硬化性癌需免疫組化輔助D.微乳頭狀癌易與乳頭狀癌混淆E.濾泡性癌侵襲性強(qiáng)【參考答案】A、C、D【解析】TTF-1（A正確）陽性提示肺轉(zhuǎn)移可能，TPOAb（B錯誤）陰性不能完全排除轉(zhuǎn)移。硬化性癌（C正確）需結(jié)合免疫組化（如CK5/6陽性），微乳頭狀癌（D正確）與乳頭狀癌在形態(tài)學(xué)上易混淆，濾泡性癌（E錯誤）侵襲性較低。8.關(guān)于分子病理分型，以下哪項屬于乳腺癌分子分型？【選項】A.基底細(xì)胞型B.三陰性型C.分化型D.激素受體陽性型E.腺管型【參考答案】B、D【解析】分子分型包括LuminalA/B（D）、三陰性（B）、Her2陽性等。基底細(xì)胞型（A）、分化型（C）、腺管型（E）屬傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)分類。9.病理與臨床溝通的關(guān)鍵要點不包括：【選項】A.明確送檢目的B.解釋病理診斷局限性C.提供治療方案建議D.指導(dǎo)臨床隨訪方案E.涉及隱私信息討論【參考答案】C、E【解析】病理醫(yī)師應(yīng)提供診斷結(jié)論（A、B、D），但治療方案（C）需臨床醫(yī)生制定。涉及隱私（E）屬臨床倫理范疇，病理醫(yī)師應(yīng)避免直接討論。10.關(guān)于少見腫瘤的病理特征，以下哪項正確？【選項】A.腎透明細(xì)胞癌PAX8陽性B.肺燕麥細(xì)胞癌TTF-1陽性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤GFAP陽性D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤EWSR1融合E.甲狀腺髓樣癌CEA陽性【參考答案】A、C、D【解析】腎透明細(xì)胞癌（A正確）PAX8陽性，肺燕麥細(xì)胞癌（B錯誤）TTF-1陰性，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C正確）GFAP陽性，EWSR1融合（D正確）見于外周神經(jīng)sheath腫瘤，甲狀腺髓樣癌（E錯誤）CEA陰性。11.病理診斷中，以下哪些屬于腫瘤的生物學(xué)行為描述？【選項】A.分化程度高，異型性小B.浸潤性生長，與周圍組織界限不清C.纖維素樣壞死D.可形成脈管侵犯【參考答案】B、D【解析】B選項“浸潤性生長”是腫瘤的典型生物學(xué)行為，表現(xiàn)為侵襲周圍組織；D選項“脈管侵犯”是腫瘤轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)。A選項描述的是良性腫瘤特征，C選項“纖維素樣壞死”多見于風(fēng)濕性病變或感染性炎癥，非腫瘤特征。12.關(guān)于免疫組化在病理診斷中的應(yīng)用，以下哪項正確？【選項】A.CD34標(biāo)記間葉源性腫瘤B.Ki-67指數(shù)反映腫瘤細(xì)胞增殖活性C.HE染色可區(qū)分肉瘤與骨肉瘤D.P53突變陽性提示預(yù)后不良【參考答案】A、B、D【解析】A選項CD34用于標(biāo)記血管瘤、間葉源性腫瘤；B選項Ki-67指數(shù)與細(xì)胞增殖活性正相關(guān)；D選項P53突變陽性提示基因組不穩(wěn)定性和預(yù)后差。C選項錯誤，HE染色無法區(qū)分肉瘤與骨肉瘤，需結(jié)合免疫組化或電鏡。13.診斷胃癌的形態(tài)學(xué)特征中，正確的是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)破壞伴黏液湖形成B.纖維素樣壞死C.中性粒細(xì)胞浸潤D.上皮細(xì)胞異型性顯著【參考答案】A、D【解析】A選項“腺體結(jié)構(gòu)破壞”和“黏液湖”是胃癌的典型胃竇型表現(xiàn)；D選項“上皮細(xì)胞異型性”反映惡性程度。B選項纖維素樣壞死多見于感染或風(fēng)濕性疾病；C選項中性粒細(xì)胞浸潤不符合胃癌特征。14.病理學(xué)檢查中，關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的描述，錯誤的是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞異型性低于原發(fā)灶B.可見壞死出血C.脈管內(nèi)癌栓形成D.基質(zhì)纖維化明顯【參考答案】A、D【解析】A選項錯誤，轉(zhuǎn)移性腫瘤異型性可能更高；D選項基質(zhì)纖維化多見于慢性炎癥或纖維化疾病。B選項壞死出血是腫瘤快速生長的常見表現(xiàn)；C選項脈管癌栓是轉(zhuǎn)移性腫瘤的典型特征。15.區(qū)分慢性粒單核細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞比例B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分C.脾臟腫大程度D.骨髓增生程度【參考答案】B【解析】B選項堿性磷酸酶積分在類白血病反應(yīng)中升高（>130），而慢性粒細(xì)胞白血病通常降低。A選項嗜堿性粒細(xì)胞比例升高在兩者中均可出現(xiàn)；C選項脾臟腫大程度非特異性；D選項骨髓增生程度兩者均可能活躍。16.關(guān)于肝細(xì)胞癌的病理特征，以下正確的是？【選項】A.團(tuán)塊狀生長伴中央壞死B.肝小葉結(jié)構(gòu)保留C.可見小時內(nèi)纖維間隔D.免疫組化CEA陽性【參考答案】A、C【解析】A選項“團(tuán)塊狀生長伴中央壞死”是肝細(xì)胞癌的典型特征；C選項小時內(nèi)纖維間隔是再生結(jié)節(jié)形成的標(biāo)志。B選項肝小葉結(jié)構(gòu)保留不符合肝癌特點；D選項CEA在結(jié)直腸癌中陽性率更高。17.病理診斷中，關(guān)于肉芽腫性炎的描述，錯誤的是？【選項】A.由巨噬細(xì)胞及其類細(xì)胞成分構(gòu)成B.可伴干酪樣壞死C.常見于結(jié)核病D.免疫組化見抗酸染色陽性【參考答案】B、D【解析】B選項干酪樣壞死是結(jié)核病的特征，非典型肉芽腫炎不含；D選項抗酸染色陽性需結(jié)合抗酸菌檢查。A選項正確；C選項結(jié)核病是肉芽腫性炎的典型代表。18.診斷非霍奇金淋巴瘤時，以下哪項屬于必要依據(jù)？【選項】A.淋巴結(jié)體積增大B.CD20陽性C.濾泡結(jié)構(gòu)破壞D.Ki-67指數(shù)<40%【參考答案】B、C【解析】B選項CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)記；C選項濾泡結(jié)構(gòu)破壞提示濾泡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化。A選項淋巴結(jié)增大非特異性；D選項Ki-67指數(shù)低可能見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。19.病理報告中描述“異型性明顯”通常提示？【選項】A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.炎癥細(xì)胞浸潤D.退行性變【參考答案】B【解析】異型性明顯（細(xì)胞核增大、染色深、核仁明顯）是惡性腫瘤的典型特征。A選項良性腫瘤異型性??；C選項炎癥細(xì)胞浸潤與異型性無關(guān)；D選項退行性變可見核碎裂，但非異型性。20.關(guān)于食管鱗狀細(xì)胞癌的分化程度分級，正確的是？【選項】A.高分化癌可見角珠形成B.中分化癌以角化珠為主C.低分化癌細(xì)胞異型性小D.分化程度與預(yù)后正相關(guān)【參考答案】A、D【解析】A選項高分化鱗癌可見角珠；D選項分化程度高（高分化）預(yù)后較好。B選項角化珠多見于角化棘層增厚，非鱗癌特征；C選項低分化鱗癌異型性顯著。21.臨床病理學(xué)中，關(guān)于腫瘤良惡性的判斷依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.浸潤性生長方式D.纖維化壞死E.腫瘤與周圍組織境界【參考答案】D【解析】腫瘤良惡性的判斷依據(jù)包括細(xì)胞異型性（A）、核分裂象（B）、浸潤性生長方式（C）、腫瘤與周圍組織境界（E）。纖維化壞死（D）通常與慢性炎癥或退行性變相關(guān)，不能單獨作為良惡性判斷依據(jù)，易與壞死性腫瘤混淆。22.痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，下列哪種細(xì)胞類型不屬于典型鱗狀上皮細(xì)胞？【選項】A.腺體細(xì)胞B.角化珠細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.腺癌細(xì)胞E.腺腔細(xì)胞【參考答案】A、D、E【解析】痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀上皮細(xì)胞特征包括角化珠細(xì)胞（B）、非角化鱗狀細(xì)胞（C）。腺體細(xì)胞（A）、腺癌細(xì)胞（D）、腺腔細(xì)胞（E）屬于腺上皮來源，需與鱗癌鑒別，易因混淆組織來源導(dǎo)致誤判。23.免疫組化檢測中，用于鑒別彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與伯基特淋巴瘤的關(guān)鍵抗體是？【選項】A.CD20B.CD3C.CD30D.CD79aE.bcl-2【參考答案】E【解析】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）中bcl-2基因過表達(dá)常見（E），而伯基特淋巴瘤（BL）中bcl-2陽性率低于30%，此特征是兩者重要鑒別點。CD20（A）、CD3（B）為B細(xì)胞/T細(xì)胞標(biāo)記，CD30（C）在間變性大細(xì)胞淋巴瘤中更敏感，CD79a（D）為B細(xì)胞分化標(biāo)志。24.關(guān)于病理診斷中“冰凍切片”的應(yīng)用場景，正確的是？【選項】A.術(shù)中快速確定腫瘤性質(zhì)B.檢測術(shù)中是否需要淋巴結(jié)清掃C.評估腫瘤分化程度D.確定手術(shù)切除范圍E.檢測免疫組化結(jié)果【參考答案】A、D【解析】冰凍切片主要用于術(shù)中快速確定腫瘤性質(zhì)（A）和評估手術(shù)切除范圍（D），耗時短（＜30分鐘）。其他選項需石蠟切片完成：B需病理科會診，C需明確分化特征，E需免疫組化試劑。25.在診斷急性髓系白血?。ˋML）時，以下哪種形態(tài)學(xué)特征符合M2型？【選項】A.胞質(zhì)豐富含Auer小體B.胞質(zhì)空泡狀伴吞噬紅細(xì)胞C.核仁明顯可見D.肉眼可見血小板聚集E.核分裂象＞20/10HPF【參考答案】A、E【解析】M2型AML特征為粒系細(xì)胞為主，胞質(zhì)豐富含Auer小體（A），核分裂象＞20/10HPF（E）。B為M7特征，C為M3特征，D為凝血功能異常表現(xiàn)，非形態(tài)學(xué)指標(biāo)。26.關(guān)于HE染色切片中“核異型性”的評估標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？【選項】A.核膜不規(guī)則B.核仁明顯增大C.核質(zhì)比＞1:1D.核分裂象≥4/10HPFE.胞質(zhì)空泡化【參考答案】D【解析】核異型性包括核膜不規(guī)則（A）、核仁明顯增大（B）、核質(zhì)比＞1:1（C）。核分裂象評估標(biāo)準(zhǔn)為≥1/10HPF（D錯誤，正確為≥1/10HPF），胞質(zhì)空泡化（E）需結(jié)合其他特征判斷。27.病理診斷報告中“分化程度”的表述依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞異型性程度B.腫瘤累及器官數(shù)量C.纖維化程度D.病理分期E.病理亞型【參考答案】A、E【解析】分化程度主要依據(jù)細(xì)胞異型性（A）和病理亞型（E），如低分化腺癌（A1級）與高分化腺癌（A3級）。B為轉(zhuǎn)移范圍，C為壞死程度，D為TNM分期。28.在病理診斷中，關(guān)于“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”的免疫組化特征，正確的是？【選項】A.CD30陽性B.CD20陽性C.CD3陽性D.TdT陽性E.bcl-2陽性【參考答案】A、B【解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30陽性（A）、CD20陽性（B），TdT（C）多為陰性（僅見于T細(xì)胞淋巴瘤）。CD3（D）陽性提示T細(xì)胞來源，bcl-2（E）陽性常見于B細(xì)胞淋巴瘤。29.病理診斷中，“假性小葉形成”最常見于哪種疾??？【選項】A.結(jié)節(jié)性硬化癥B.肺纖維化C.肝硬化D.慢性支氣管炎E.糖尿病腎病【參考答案】C【解析】肝硬化（C）因肝細(xì)胞再生形成假小葉（門管區(qū)周圍纖維間隔）。A為腦部病變，B為肺間質(zhì)纖維化，D為肺泡結(jié)構(gòu)破壞，E為腎小球硬化。30.關(guān)于“印戒細(xì)胞”的描述，錯誤的是？【選項】A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含脂滴空泡B.細(xì)胞膜與核膜接觸C.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)D.常見于胃癌E.細(xì)胞核深染【參考答案】B、E【解析】印戒細(xì)胞特征為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含脂滴空泡（A），細(xì)胞膜包裹空泡形成“印戒”（B錯誤，應(yīng)為細(xì)胞膜包裹脂滴空泡）。細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)（C）為假印戒細(xì)胞特征。胃癌（D）是典型來源，細(xì)胞核深染（E錯誤，應(yīng)為核染色深淺不均）。31.臨床病理科細(xì)胞學(xué)檢查的典型適應(yīng)癥包括以下哪些？【選項】A.宮腔分泌物檢查B.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢C.痰液細(xì)胞學(xué)篩查D.肝臟穿刺組織活檢E.胸腔穿刺液脫落細(xì)胞檢查【參考答案】ABC【解析】A.宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌篩查，是典型適應(yīng)癥。B.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）是臨床病理科常見項目。C.痰液細(xì)胞學(xué)篩查肺癌是經(jīng)典應(yīng)用場景。D.肝臟穿刺需結(jié)合組織學(xué)診斷，細(xì)胞學(xué)單獨使用價值有限。E.胸腔穿刺液脫落細(xì)胞學(xué)對肺癌分期有重要意義。32.病理診斷流程中，病理取材的關(guān)鍵步驟不包括以下哪項？【選項】A.標(biāo)本清洗去除表面污染物B.10%中性福爾馬林固定（4小時內(nèi)）C.液氮速凍后石蠟包埋D.直接切片送檢E.病理編號登記系統(tǒng)【參考答案】D【解析】A.清洗可減少假陽性，避免污染物干擾。B.固定時間直接影響組織保存質(zhì)量。C.速凍包埋適用于特殊分子檢測。D.直接切片易導(dǎo)致細(xì)胞破碎或污染。E.標(biāo)號登記是質(zhì)量控制的必要環(huán)節(jié)。33.免疫組化技術(shù)中，下列哪兩項是抗原修復(fù)的常用方法？【選項】A.高溫高壓抗原修復(fù)B.染料處理抗原修復(fù)C.酶消化抗原修復(fù)D.氯化氫處理抗原修復(fù)E.冷凍切片抗原修復(fù)【參考答案】AC【解析】A.高溫高壓法（如檸檬酸鹽緩沖液）適用于多數(shù)抗原。B.染料處理法（如Diethylpyrocarbonate）已較少使用。C.酶消化法（如胰蛋白酶）適用于糖原或角蛋白抗原。D.氯化氫法因腐蝕性強(qiáng)現(xiàn)多被淘汰。E.冷凍切片無需抗原修復(fù)，但可能降低免疫反應(yīng)性。34.病理診斷中，以下哪三項是細(xì)胞性腫瘤的免疫組化標(biāo)記特征？【選項】A.CD34（間充質(zhì)來源）B.CK（上皮來源）C.Desmin（平滑肌來源）D.S-100（神經(jīng)來源）E.Vimentin（間葉來源）【參考答案】ABD【解析】A.CD34陽性提示造血細(xì)胞或間充質(zhì)起源。B.CK陽性支持上皮源性腫瘤。C.Desmin特指平滑肌源性腫瘤。D.S-100用于神經(jīng)源性腫瘤鑒別。E.Vimentin是間葉源性腫瘤的中間絲標(biāo)記。35.病理診斷中，關(guān)于分化程度與預(yù)后的關(guān)系，正確表述是？【選項】A.低分化癌預(yù)后最差B.中分化癌比低分化癌預(yù)后好C.高分化癌與中分化癌預(yù)后無差異D.分化程度與分子分型無關(guān)E.分化程度僅影響手術(shù)方案選擇【參考答案】AB【解析】A.低分化癌侵襲性強(qiáng)，5年生存率顯著降低。B.中分化癌細(xì)胞異型性較輕，預(yù)后優(yōu)于低分化。C.高分化癌具有明顯異質(zhì)性，但整體預(yù)后優(yōu)于中低分化。D.分子分型（如肺癌的分子亞型）與分化程度存在相關(guān)性。E.分化程度影響放療敏感性而非手術(shù)方案。三、判斷題（共30題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是診斷淺表腫塊的首選方法。【選項】對【參考答案】錯【解析】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于甲狀腺、乳腺等淺表腫塊的診斷，但并非所有淺表腫塊的首選方法，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。2.免疫組化檢測HER2/neu陽性是乳腺癌患者預(yù)后的重要獨立影響因素。【選項】對【參考答案】對【解析】HER2/neu過表達(dá)與乳腺癌侵襲性增強(qiáng)和預(yù)后不良直接相關(guān)，是臨床選擇靶向治療方案（如曲妥珠單抗）的關(guān)鍵依據(jù)。3.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查主要用于明確血液系統(tǒng)疾病的病因和分型?！具x項】對【參考答案】對【解析】骨髓穿刺是診斷白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病的核心手段，可評估骨髓細(xì)胞形態(tài)、增生程度及病理細(xì)胞比例。4.冰凍切片技術(shù)適用于術(shù)中快速病理診斷，但無法進(jìn)行免疫組化染色?！具x項】對【參考答案】錯【解析】冰凍切片技術(shù)可通過快速切片完成術(shù)中診斷，部分情況下（如腫瘤標(biāo)志物檢測）可結(jié)合免疫組化染色進(jìn)行鑒別。5.病理診斷的最終依據(jù)是形態(tài)學(xué)特征結(jié)合免疫組化結(jié)果?！具x項】對【參考答案】對【解析】病理診斷需綜合組織形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化標(biāo)記（如CK、EMA等）及分子檢測（如Ki-67、p53突變）等多維度信息，避免單一指標(biāo)誤判。6.HE染色是病理切片中最常用的常規(guī)染色方法?！具x項】對【參考答案】對【解析】HE染色能清晰顯示細(xì)胞核（藍(lán)紫色）、細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）及間質(zhì)結(jié)構(gòu)（藍(lán)色），是病理診斷的基礎(chǔ)染色技術(shù)。7.病理切片厚度通常為3-5μm，過厚可能導(dǎo)致染色效果不佳。【選項】對【參考答案】對【解析】切片厚度超過5μm時，組織結(jié)構(gòu)重疊、染色滲透效率降低，影響細(xì)胞細(xì)節(jié)觀察，需控制在3-5μm范圍內(nèi)。8.細(xì)胞異型性是診斷惡性腫瘤的核心形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?！具x項】對【參考答案】錯【解析】細(xì)胞異型性（如核大、核質(zhì)比增加、染色質(zhì)粗糙）是惡性腫瘤的特征，但需結(jié)合核分裂象、細(xì)胞排列紊亂等綜合判斷。9.間變性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征主要表現(xiàn)為細(xì)胞核深染、核仁明顯?！具x項】對【參考答案】錯【解析】間變性腫瘤（如間變性膠質(zhì)瘤）的典型特征是核分裂象多見、核仁不明顯，深染核仁更常見于其他腫瘤類型。10.分子病理學(xué)檢測EGFR突變主要應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的靶向治療選擇。【選項】對【參考答案】對【解析】EGFR敏感突變（如L858R）是非小細(xì)胞肺癌患者接受吉非替尼等靶向藥物治療的必要條件，需通過二代測序技術(shù)檢測。11.病理診斷中，免疫組化檢測中角蛋白（CK）陽性是上皮源性腫瘤的特異性標(biāo)志。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】角蛋白（CK）是上皮源性腫瘤的特異性標(biāo)記，其表達(dá)陽性可明確區(qū)分上皮來源的腫瘤與其他組織類型。該考點在病理診斷中屬于基礎(chǔ)但關(guān)鍵內(nèi)容，易與間葉源性腫瘤的標(biāo)記物混淆。12.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的鏡下特征以細(xì)支氣管為中心的實性團(tuán)塊伴周圍肺泡腔含脫落細(xì)胞?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的典型特征為實性成分與肺泡樣結(jié)構(gòu)并存，但鏡下主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管為中心的實性團(tuán)塊，周圍肺泡腔內(nèi)脫落細(xì)胞并非典型表現(xiàn)。該題易與肺泡細(xì)胞癌（肺泡性肺腺癌）的描述混淆，需注意區(qū)分。13.病理切片中，HE染色顯示腫瘤細(xì)胞核仁明顯增大且核質(zhì)比顯著增高，提示腫瘤分化程度低?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】核仁增大（核仁現(xiàn)象）和核質(zhì)比增高是腫瘤細(xì)胞未分化特征的典型表現(xiàn)，符合低分化或未分化癌的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。該考點涉及腫瘤分化程度的判斷核心標(biāo)準(zhǔn)，需與高分化癌的核仁小、核質(zhì)比低形成對比記憶。14.免疫組化檢測中，CD34陽性提示間葉源性腫瘤的確診依據(jù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CD34是間葉源性腫瘤的標(biāo)記物之一，但單獨陽性無法確診，需結(jié)合其他標(biāo)記物（如Vimentin、Desmin等）及形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。該題易將標(biāo)記物特異性與確診標(biāo)準(zhǔn)混淆，需注意診斷標(biāo)準(zhǔn)的多維度性。15.病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢確診甲狀腺乳頭狀癌的陽性率可達(dá)95%以上。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對乳頭狀癌的確診率較高（約90-95%），但需結(jié)合細(xì)胞學(xué)形態(tài)學(xué)特征（如微乳頭狀結(jié)構(gòu)、核溝等）綜合判斷。該考點涉及穿刺活檢的典型應(yīng)用場景，需與甲狀腺髓樣癌（Cortical）的低確診率形成對比。16.病理報告中，分化型鱗狀細(xì)胞癌的分化程度分級依據(jù)細(xì)胞異型性及核分裂象?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】分化程度分級主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞與正常鱗狀上皮的形態(tài)學(xué)差異，核分裂象數(shù)量是評估惡性程度的重要指標(biāo)，但非直接用于分化程度分級的依據(jù)。該題易將分化程度與惡性程度判斷標(biāo)準(zhǔn)混淆，需明確區(qū)分兩個評價體系。17.病理診斷中，免疫組化檢測S100蛋白陽性可確診神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】S100蛋白是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常見標(biāo)記物，但單獨陽性無法確診，需結(jié)合神經(jīng)內(nèi)分泌特異性標(biāo)記（如Synaptophysin、ChromograninA）及形態(tài)學(xué)特征（如Ectopic內(nèi)分泌分泌）綜合判斷。該考點涉及標(biāo)記物聯(lián)用原則，需注意診斷標(biāo)準(zhǔn)的全面性。18.病理診斷中，HE染色顯示腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列伴管腔形成，提示腎透明細(xì)胞癌?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RC