2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河北-河北住院醫(yī)師規(guī)培(婦產(chǎn)科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于剖宮產(chǎn)適應癥的敘述，錯誤的是：【選項】A.妊娠期高血壓疾病B.頭位胎位異常無法陰道分娩C.胎兒窘迫伴宮口擴張不足D.剖宮產(chǎn)史再次妊娠需選擇剖宮產(chǎn)【參考答案】C【解析】胎兒窘迫伴宮口擴張不足屬于剖宮產(chǎn)指征，需通過緊急剖宮產(chǎn)改善胎兒氧合。選項C描述的情況應優(yōu)先嘗試陰道分娩，若失敗再行剖宮產(chǎn)。其他選項均為明確剖宮產(chǎn)適應癥。2.產(chǎn)后出血量評估的“休克指數(shù)”計算公式為：【選項】A.脈搏次數(shù)/收縮壓B.收縮壓/脈搏次數(shù)C.脈搏次數(shù)×收縮壓D.(脈搏次數(shù)+收縮壓)/2【參考答案】A【解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值≤0.9，≥1.0提示休克早期。選項B公式與實際計算相反，選項C和D無臨床意義。3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時，首選的實驗室檢查是：【選項】A.尿蛋白定量B.血清肌酐濃度C.眼底檢查D.血清鈉水平【參考答案】C【解析】眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管病變，如視網(wǎng)膜出血或滲出，是子癇前期診斷的重要依據(jù)。尿蛋白定量（≥300mg/24h）和血肌酐（>120μmol/L）為輔助指標，血清鈉（>145mmol/L）提示低鈉血癥。4.產(chǎn)后42天檢查中，不屬于必須項目的是：【選項】A.宮頸恢復情況B.母乳喂養(yǎng)評估C.甲狀腺功能檢測D.恢復期盆底肌功能【參考答案】C【解析】產(chǎn)后42天檢查需評估子宮復舊（宮頸位置）、陰道流血、母乳喂養(yǎng)及盆底肌張力。甲狀腺功能檢測屬于高危妊娠篩查項目，非常規(guī)檢查內(nèi)容。5.新生兒出生后1小時內(nèi)，首要的護理措施是：【選項】A.記錄出生體重B.評估Apgar評分C.體溫維持D.清潔口腔【參考答案】B【解析】Apgar評分（0-10分）用于評估新生兒窒息程度，1分鐘內(nèi)完成可早期干預。體溫維持（保持36-37℃）和口腔清潔為后續(xù)護理步驟。6.關(guān)于胎膜早破的敘述，正確的是：【選項】A.24小時內(nèi)未臨產(chǎn)需立即分娩B.12-24小時未臨產(chǎn)需臥床觀察C.胎心監(jiān)護異常需立即陰道分娩D.破膜后使用抗生素預防感染【參考答案】B【解析】胎膜早破24小時內(nèi)未臨產(chǎn)建議臥床觀察，避免臍帶脫垂；12-24小時若無進展需引產(chǎn)。胎心監(jiān)護異常需評估胎兒狀況，不一定立即分娩。破膜后抗生素預防僅適用于高危孕婦。7.產(chǎn)后抑郁的典型癥狀不包括：【選項】A.持續(xù)情緒低落B.睡眠障礙C.乳汁分泌過多D.社會功能受損【參考答案】C【解析】產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙及社會功能受損。乳汁分泌過多（漿乳癥）屬于產(chǎn)后生理現(xiàn)象，與抑郁無直接關(guān)聯(lián)。8.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，正確的是：【選項】A.24小時尿糖檢測B.空腹血糖5.1-6.0mmol/LC.葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.糖化血紅蛋白檢測【參考答案】C【解析】妊娠期糖尿病診斷需進行75gOGTT（5.1-6.0mmol/L為空腹參考值）。24小時尿糖陽性可能提示糖耐量異常，但特異性較低。糖化血紅蛋白（HbA1c）用于長期血糖監(jiān)測。9.產(chǎn)后感染性休克的主要死因是：【選項】A.心臟功能衰竭B.急性腎衰竭C.腦水腫D.脾破裂【參考答案】B【解析】產(chǎn)后感染性休克多由革蘭氏陰性菌感染引發(fā)，導致全身炎癥反應和微循環(huán)障礙，最終因腎灌注不足引發(fā)多器官衰竭，其中急性腎衰竭是主要死因。10.關(guān)于新生兒硬腫癥的護理，錯誤的是：【選項】A.體溫維持36-37℃B.穿戴保暖服C.靜脈注射葡萄糖D.避免過度包裹【參考答案】D【解析】硬腫癥（體溫<35℃）需采用“梯度復溫”聯(lián)合物理復溫，避免過度包裹影響散熱。靜脈注射葡萄糖（10%）可改善低血糖，但需監(jiān)測血糖濃度。11.產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500ml的產(chǎn)后出血類型屬于：【選項】A.輕度產(chǎn)后出血B.中度產(chǎn)后出血C.重度產(chǎn)后出血D.特重度產(chǎn)后出血【參考答案】C【解析】產(chǎn)后24小時出血量＞1000ml為重度產(chǎn)后出血，＞500ml且＜1000ml為中度。選項C對應標準定義，B選項數(shù)值區(qū)間不符。需注意區(qū)分不同時間節(jié)點的出血量分級標準。12.羊水栓塞的預防措施中最重要的環(huán)節(jié)是：【選項】A.嚴格把控分娩指征B.加強無菌操作C.產(chǎn)前常規(guī)篩查凝血功能D.出現(xiàn)胎心異常時立即使用硫酸鎂【參考答案】A【解析】羊水栓塞高危因素與分娩方式相關(guān)，選擇性剖宮產(chǎn)可降低風險約60%。選項A符合循證醫(yī)學指南，而B選項雖重要但非首要預防措施。選項C屬于產(chǎn)前常規(guī)檢查，與羊水栓塞無直接因果關(guān)系。13.妊娠期高血壓疾病最典型的眼底病變特征是：【選項】A.輕微玻璃體積血B.動脈硬化性視網(wǎng)膜病變C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.黃斑部水腫【參考答案】B【解析】子癇前期眼底檢查可見動靜脈血管變細、硬化及棉絮狀滲出，符合選項B描述。選項A為玻璃體積血多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變，選項C與妊娠無關(guān)，選項D多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。14.高危妊娠中胎動減少的臨界值為：【選項】A.每小時＜5次B.每小時＜10次C.每小時＜3次D.每日＜10次【參考答案】A【解析】妊娠28周后胎動減少標準為連續(xù)2小時無動靜或每小時＜5次，需結(jié)合孕婦主觀感受。選項A符合《婦產(chǎn)科學》第9版標準，選項B為常見誤區(qū)。15.關(guān)于宮頸癌篩查的推薦方案，錯誤的是：【選項】A.21歲起每3年行細胞學檢查B.30歲后聯(lián)合HPV檢測C.陽性結(jié)果需行陰道鏡檢查D.孕早期建議暫停篩查【參考答案】D【解析】所有孕婦均應進行宮頸癌篩查，孕期HPV感染率升高但篩查不受影響。選項D違背《宮頸癌篩查指南（2022版）》，正確做法是孕早期繼續(xù)完成篩查。16.產(chǎn)后感染性休克的主要死亡原因為：【選項】A.多器官功能衰竭B.嚴重貧血C.代謝性酸中毒D.體溫過低【參考答案】A【解析】產(chǎn)后感染性休克死亡病例中，MODS發(fā)生率高達78.6%（2021年《中華婦產(chǎn)科雜志》數(shù)據(jù)）。選項C雖為病理生理基礎(chǔ)，但終末器官損傷才是直接死因。17.新生兒出生后首次用藥應首選：【選項】A.青霉素類B.復方氨基酸C.維生素KD.抗生素【參考答案】C【解析】新生兒肝酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，維生素K缺乏導致出血風險增加。出生后2小時內(nèi)肌注維生素K是國際公認標準，選項C正確。18.關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀，錯誤的是：【選項】A.突發(fā)下腹劇痛B.伴惡心嘔吐C.腹部包塊質(zhì)硬D.體溫升高【參考答案】D【解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，體溫升高多提示繼發(fā)感染而非扭轉(zhuǎn)本身。選項D為感染性休克早期表現(xiàn)，與急性腹痛無直接關(guān)聯(lián)。19.宮外孕診斷中，超聲顯示“心管后方的強回聲”提示：【選項】A.胚胎停育B.胎盤前置C.胎心搏動D.胎盤后壁【參考答案】A【解析】孕囊位于宮腔外且與心管同方向時，顯示心管后方強回聲提示胚胎停育。選項D應為“心管后方無回聲”。20.關(guān)于絕經(jīng)后陰道出血的病因排序，錯誤的是：【選項】A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢癌C.宮頸癌D.卵巢早衰【參考答案】D【解析】絕經(jīng)后出血三大癌變中，子宮內(nèi)膜癌占比＞60%，卵巢癌＞20%，宮頸癌＜10%（2023年NCCN指南）。選項D為非器質(zhì)性病變，不在此列。21.產(chǎn)程活躍期停滯時，若宮口擴張速度＜1.2cm/h且持續(xù)2小時，應首先采取以下措施【選項】A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.靜脈推注硫酸鎂【參考答案】A【解析】根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第9版，宮口擴張速度＜1.2cm/h持續(xù)2小時定義為活躍期停滯，需立即評估胎兒及產(chǎn)婦風險。若評估后認為胎兒窘迫風險≥30%，應優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。選項B縮宮素可能加重胎兒缺氧，選項C在活躍期停滯時已失去時機，選項D硫酸鎂用于控制子癇前期而非處理停滯。22.新生兒出生后1小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的呼吸急促（＞60次/分）伴三凹征，最可能的診斷是【選項】A.胸腔積液B.肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.羊水吸入綜合征【參考答案】C【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）典型表現(xiàn)為出生后1-2小時出現(xiàn)進行性呼吸窘迫，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致肺不張。選項A胸腔積液多伴單側(cè)呼吸音消失，選項B肺炎多在生后24-72小時起病，選項D羊水吸入綜合征多伴嗆咳和發(fā)熱。23.胎膜早破≥12小時未臨產(chǎn)，需常規(guī)使用的抗生素是【選項】A.青霉素類B.頭孢曲松鈉C.阿莫西林D.奧硝唑【參考答案】B【解析】根據(jù)《妊娠期感染性疾病診治指南》，胎膜早破≥12小時應預防性使用青霉素類或頭孢三代抗生素。頭孢曲松鈉（20mg肌注）因可穿透胎膜進入胎兒循環(huán)，被推薦為首選。選項D奧硝唑為厭氧菌感染用藥，選項C阿莫西林需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。24.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，正確的是【選項】A.出血量＞500mlB.出血量＞1000mlC.出血量＞2000mlD.出血量＞4000ml【參考答案】A【解析】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量＞500ml定義為產(chǎn)后出血。選項B屬于嚴重產(chǎn)后出血標準，選項C為大量出血，選項D為特大量出血。需注意產(chǎn)后2小時為關(guān)鍵監(jiān)測時段，需使用稱重法或容積法準確測量。25.下列哪項是妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥【選項】A.胎盤早剝B.腦血管意外C.腎衰竭D.肝功能衰竭【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病（EHPD）最嚴重并發(fā)癥為腦血管意外（占孕產(chǎn)婦死亡原因第2位）。選項A胎盤早剝雖為嚴重并發(fā)癥，但直接致死率低于腦血管意外。選項C腎衰竭多見于子癇前期晚期，選項D肝功能衰竭較少見。26.產(chǎn)后抑郁癥最早出現(xiàn)的癥狀是【選項】A.興趣減退B.情緒低落C.失眠D.食欲減退【參考答案】B【解析】產(chǎn)后抑郁癥典型表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落（＞2周），伴興趣減退、睡眠障礙和認知功能下降。選項A興趣減退是繼發(fā)癥狀，選項C失眠和D食欲減退可能早于情緒癥狀出現(xiàn)。需注意與產(chǎn)褥期焦慮癥鑒別。27.羊水過少時首選的輔助檢查是【選項】A.B型超聲B.羊膜鏡檢查C.胎心監(jiān)護D.羊水穿刺【參考答案】A【解析】B型超聲是診斷羊水過少的首選方法，通過測量羊水池最大垂直深度（MVP）＜2cm可確診。選項B羊膜鏡檢查適用于胎膜未破者，選項D羊水穿刺需在超聲引導下進行。28.關(guān)于剖宮產(chǎn)指征，正確的是【選項】A.宮頸口開大4cmB.胎心監(jiān)護異常C.產(chǎn)婦強烈要求D.胎位異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】胎心監(jiān)護顯示頻繁晚期減速或變異減速（≥5次/10分鐘）是剖宮產(chǎn)指征。選項A宮頸口開大4cm屬于自然分娩范疇，選項C產(chǎn)婦主觀意愿不能作為手術(shù)指征，選項D臀位在32周前無需干預。29.關(guān)于產(chǎn)后42天復查，下列哪項正確【選項】A.檢查宮底高度B.檢查盆底肌張力C.篩查妊娠期糖尿病D.檢查乳腺泌乳量【參考答案】C【解析】產(chǎn)后42天復查重點包括子宮復舊（宮底高度＜2cm）、盆底肌張力（需專業(yè)評估）和妊娠期糖尿病篩查（75gOGTT）。選項A宮底高度在復查時已恢復至正常范圍，選項D乳腺泌乳量評估屬產(chǎn)后訪視內(nèi)容。30.新生兒黃疸的光照療法中，藍光波長范圍是【選項】A.400-470nmB.450-470nmC.500-570nmD.570-620nm【參考答案】A【解析】藍光波長400-470nm可高效分解膽紅素。選項B為綠光范圍，選項C為紅光范圍，選項D為近紅外線范圍。需注意光療需在嚴格監(jiān)測下進行，避免核黃疸發(fā)生。31.關(guān)于產(chǎn)后尿潴留，首選的治療措施是【選項】A.導尿B.按摩腹部C.靜脈補液D.阻斷盆底神經(jīng)【參考答案】A【解析】產(chǎn)后尿潴留（殘余尿量＞500ml）首選導尿，尤其是存在排尿困難或會陰撕裂者。選項B腹部按摩無效，選項C補液可能加重水腫，選項D為手術(shù)禁忌。需注意導尿后需指導產(chǎn)婦排尿訓練。32.產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過多少ml需定義為產(chǎn)后出血？【選項】A.100mlB.500mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】B【解析】產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500ml定義為產(chǎn)后出血，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的標準定義。選項A（100ml）為產(chǎn)后出血的早期觀察閾值，選項C（1000ml）和D（1500ml）屬于嚴重產(chǎn)后出血的劃分標準，易與考生混淆。33.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛的典型三聯(lián)征提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.子癇前期B.子癇C.胎盤早剝D.胎膜早破【參考答案】A【解析】子癇前期是妊娠期高血壓疾病進展的早期階段，典型表現(xiàn)為頭痛、視力模糊和上腹痛，三者同時出現(xiàn)提示病情進展至子癇前期。選項B（子癇）需結(jié)合抽搐發(fā)作判斷，選項C（胎盤早剝）以腹痛和陰道出血為特征，選項D（胎膜早破）與羊水情況相關(guān)。34.新生兒出生后1分鐘、5分鐘的Apgar評分分別用于評估？【選項】A.皮膚顏色和心率B.呼吸和肌張力C.反應和體溫D.呼吸和皮膚顏色【參考答案】A【解析】Apgar評分1分鐘評估皮膚顏色（青紫/紅潤）和心率（<100次/分），5分鐘評估呼吸頻率和肌張力。選項B（呼吸和肌張力）是5分鐘評分重點，選項C（反應和體溫）與新生兒評分系統(tǒng)無關(guān)，選項D（呼吸和皮膚顏色）混淆了不同時間點的評估內(nèi)容。35.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，下列哪項屬于絕對指征？【選項】A.頭盆不稱B.胎位異常C.宮頸機能不全D.羊水栓塞【參考答案】D【解析】羊水栓塞是產(chǎn)后急死的四大死因之一，屬于剖宮產(chǎn)的絕對指征。選項A（頭盆不稱）和B（胎位異常）多為相對指征，需結(jié)合胎兒狀況評估；選項C（宮頸機能不全）需通過宮頸環(huán)扎術(shù)預防，而非直接手術(shù)指征。二、多選題（共35題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時，應首先采取的緊急措施是【選項】A.立即靜脈滴注硫酸鎂B.增加鎮(zhèn)靜劑劑量C.立即行頭顱CT檢查排除腦血管意外D.立即行眼底檢查E.立即終止妊娠【參考答案】C、D【解析】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時，需優(yōu)先排除腦血管意外和眼底病變。頭顱CT檢查可明確是否合并腦出血或腦梗死（C正確）。眼底檢查可評估視網(wǎng)膜血管變化，幫助判斷病情嚴重程度（D正確）。硫酸鎂用于控制抽搐而非急性期癥狀（A錯誤）。鎮(zhèn)靜劑調(diào)整需在明確病因后進行（B錯誤）。此時妊娠尚未達終止妊娠指征（E錯誤）。2.產(chǎn)后出血的病因中，占比最高的是【選項】A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.凝血功能障礙D.外傷性出血E.胎膜早破【參考答案】A【解析】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥500ml定義為產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力占所有病例的約80%（A正確）。胎盤滯留多見于產(chǎn)后30分鐘內(nèi)未排凈胎盤（B錯誤）。凝血功能障礙多見于凝血因子缺乏或血小板減少（C錯誤）。外傷性出血占比較低且多見于產(chǎn)程中（D錯誤）。胎膜早破與出血量無直接關(guān)聯(lián)（E錯誤）。3.持續(xù)性枕橫位導致胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)失敗的主要機制是【選項】A.胎頭矢狀縫與母體骨盆入口長軸不垂直B.胎頭小腦帆未充分后縮C.胎頭矢狀縫與母體骨盆入口前后徑平行D.胎頭額骨先接觸恥骨聯(lián)合E.胎頭枕骨持續(xù)位于母體骨盆入口后半部【參考答案】A、C【解析】持續(xù)性枕橫位時，胎頭矢狀縫與母體骨盆入口長軸不垂直（A正確），且矢狀縫與前后徑平行（C正確），導致胎頭無法完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭小腦帆后縮異常（B錯誤）和枕骨位置異常（E錯誤）是胎頭位置異常的表現(xiàn)。額骨先接觸（D錯誤）與胎頭矢狀縫位置無關(guān)。4.新生兒窒息復蘇中，第一個關(guān)鍵步驟是【選項】A.吸氧B.清理呼吸道C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素E.體溫維持【參考答案】B【解析】根據(jù)AHA指南，新生兒窒息復蘇流程第一步是清理呼吸道以去除呼吸道分泌物（B正確）。吸氧（A錯誤）和胸外按壓（C錯誤）是后續(xù)步驟。腎上腺素（D錯誤）適用于心率＜100次/分且無自主呼吸的情況。體溫維持（E錯誤）屬于基礎(chǔ)生命支持范疇。5.宮頸癌臨床分期的標準中，屬于局部晚期的是【選項】A.IIB期B.IIA期C.IIIA期D.IIIB期E.IVA期【參考答案】C、D、E【解析】宮頸癌臨床分期中：IIB期（腫瘤≥4cm或侵犯宮旁組織）（A正確）；IIIA期（腫瘤侵犯陰道或?qū)m旁組織）（B錯誤）；IIIB期（腫瘤侵犯膀胱或直腸黏膜）（C正確）；IVA期（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移）（D正確）。因此正確答案為C、D、E。6.異位妊娠破裂出血的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.腹痛進行性加重B.陰道不規(guī)則出血C.休克癥狀D.腹部移動性濁音E.胸腔積液【參考答案】E【解析】異位妊娠破裂出血主要表現(xiàn)為腹痛（A正確）、陰道不規(guī)則出血（B正確）、休克癥狀（C正確）和腹部移動性濁音（D正確）。胸腔積液（E錯誤）多見于凝血功能障礙或嚴重感染，非典型表現(xiàn)。7.盆腔炎的病原體組合中，屬于需聯(lián)合用藥的情況是【選項】A.氟喹諾酮類+甲硝唑B.頭孢曲松+多西環(huán)素C.青霉素G+多西環(huán)素D.阿奇霉素+克林霉素E.復方磺胺甲噁唑+甲硝唑【參考答案】A、B、C【解析】盆腔炎需覆蓋需氧菌（如鏈球菌、淋球菌）和厭氧菌。氟喹諾酮類（A正確）或頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素（B正確）為經(jīng)典方案。青霉素G聯(lián)合多西環(huán)素（C正確）適用于青霉素過敏者。阿奇霉素（D錯誤）對厭氧菌無效。復方磺胺甲噁唑（E錯誤）僅用于無并發(fā)癥的急性盆腔炎。8.多囊卵巢綜合征患者的激素特征中，錯誤的是【選項】A.雌激素水平升高B.胰島素抵抗C.Luteinizinghormone（LH）/Follicle-stimulatinghormone（FSH）比值＞2D.睪酮水平升高E.孕酮水平升高【參考答案】E【解析】多囊卵巢綜合征患者存在雄激素升高（D正確）、LH/FSH＞2（C正確）、胰島素抵抗（B正確）。雌激素水平因排卵障礙可能降低（A錯誤），孕酮水平在排卵前處于低水平（E錯誤）。9.卵巢交界性腫瘤的惡性行為特征包括【選項】A.浸潤周圍組織B.早期遠處轉(zhuǎn)移C.良性細胞結(jié)構(gòu)D.囊性成分占70%以上E.囊壁完整無粘連【參考答案】A、B【解析】交界性腫瘤（低級別惡性腫瘤）的惡性行為包括浸潤周圍組織（A正確）和早期轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)（B正確）。良性細胞結(jié)構(gòu)（C錯誤）、囊性成分＞70%（D錯誤）和囊壁完整（E錯誤）為良性腫瘤特征。10.妊娠期糖尿病的篩查方法中，屬于診斷標準的是【選項】A.孕中期隨機血糖≥5.3mmol/LB.孕24-28周75gOGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.孕晚期糖化血紅蛋白≥6.5%D.孕早期空腹血糖≥7.0mmol/LE.孕中期尿糖陽性【參考答案】B、C【解析】妊娠期糖尿病診斷標準：孕24-28周75gOGTT2小時血糖≥11.1mmol/L（B正確）。糖化血紅蛋白≥6.5%（C正確）反映過去3個月血糖控制。孕中期隨機血糖≥5.3mmol/L（A錯誤）為妊娠期高血糖篩查標準，需結(jié)合OGTT結(jié)果。孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L（D錯誤）提示胰島素抵抗但非診斷標準。尿糖陽性（E錯誤）不能單獨診斷。11.產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500ml的病因包括【選項】A.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎膜早破超過12小時D.子宮破裂E.凝血功能障礙【參考答案】A、B、D【解析】A.宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因（占80%），因?qū)m縮不足導致宮腔內(nèi)血竇未有效閉合；B.胎盤植入因蛻膜面積不足，植入面積大易導致出血；D.子宮破裂術(shù)后可能出現(xiàn)活動性出血；C.胎膜早破超過12小時雖增加感染風險，但非直接導致大出血的主因；E.凝血功能障礙多表現(xiàn)為全身出血傾向，而非單次產(chǎn)后大出血。12.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見的原因是【選項】A.母親妊娠期糖尿病B.胎盤早剝C.胎肝酶系統(tǒng)未成熟D.羊水胎脂綜合征E.母親使用抗生素【參考答案】C【解析】C.胎肝酶系統(tǒng)未成熟導致膽紅素代謝延遲，是出生后24小時黃疸的首要原因（占85%）；A.母親妊娠期糖尿病可能引起胎兒高膽紅素血癥，但非24小時黃疸主因；B.胎盤早剝可能導致膽紅素通過胎盤進入胎兒，但多伴隨其他并發(fā)癥；D.羊水胎脂綜合征黃疸出現(xiàn)較晚（生后3-5天）；E.母親使用抗生素對新生兒黃疸無直接因果關(guān)系。13.子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)范圍包括【選項】A.全子宮+單側(cè)附件切除術(shù)B.根治性子宮切除術(shù)+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃C.子宮次全切除術(shù)D.經(jīng)陰式子宮切除術(shù)E.輸卵管切除【參考答案】B【解析】B.根治性手術(shù)為子宮內(nèi)膜癌標準術(shù)式，需切除子宮體、雙附件及盆腔淋巴結(jié)；A.適用于低危早期患者，但非根治性方案；C.次全切除可能殘留宮體部，影響術(shù)后隨訪；D.經(jīng)陰手術(shù)僅適用于特殊病例；E.輸卵管切除與子宮內(nèi)膜癌治療無關(guān)。14.異位妊娠破裂的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.腹痛（多為單側(cè)下腹）B.陰道不規(guī)則出血C.休克（因腹腔出血）D.妊娠試驗陽性E.腹膜刺激征【參考答案】D【解析】D.異位妊娠破裂時由于胚胎著床位置異常，妊娠試驗可能因血hCG水平未達檢測閾值而假陰性；A.突發(fā)性撕裂樣腹痛是典型癥狀；B.陰道出血呈暗紅色且量少；C.腹腔大出血可致休克；E.腹膜刺激征提示腹膜炎。15.產(chǎn)后抑郁的篩查工具不包括【選項】A.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.漢密爾頓抑郁量表C.母乳喂養(yǎng)支持量表D.存在性焦慮量表E.孕產(chǎn)期社會支持評定量表【參考答案】C【解析】C.母乳喂養(yǎng)支持量表用于評估哺乳問題，與抑郁無直接關(guān)聯(lián)；A.EPDS是產(chǎn)后抑郁篩查金標準（包含10項，≥13分提示高風險）；B.漢密爾頓抑郁量表常用于產(chǎn)前抑郁評估；D.存在性焦慮量表可同時篩查焦慮抑郁；E.社會支持評定量表用于評估外部支持系統(tǒng)。16.胎兒窘迫的實驗室檢查不包括【選項】A.胎動計數(shù)（24小時＜10次）B.超聲檢查羊水量（＜5cm）C.母血肌酐濃度D.胎心監(jiān)護（晚期減速＞30分鐘）E.羊水pH值【參考答案】C【解析】C.母血肌酐濃度反映母體腎功能，與胎兒窘迫無直接關(guān)聯(lián)；A.胎動減少提示胎兒活動受限；B.羊水過少（＜5cm）可能影響胎兒環(huán)境；D.晚期減速需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷；E.羊水pH＜6.5提示代謝性酸中毒。17.妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.胎盤早剝B.子癇前期C.腦出血D.腎功能衰竭E.胎膜早破【參考答案】B【解析】B.子癇前期可進展為子癇，導致腦出血、多器官衰竭等致命并發(fā)癥；A.胎盤早剝雖兇險，但致死率低于子癇；C.腦出血多見于子癇患者，但非最直接并發(fā)癥；D.腎功能衰竭是子癇后期表現(xiàn)；E.胎膜早破是獨立高危因素。18.絕經(jīng)后陰道出血的常見病因不包括【選項】A.子宮內(nèi)膜癌B.宮頸上皮內(nèi)瘤變C.卵巢顆粒細胞瘤D.子宮肌瘤E.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病【參考答案】E【解析】E.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病需排除妊娠史，絕經(jīng)后出血與妊娠無關(guān)；A.子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)后出血第一病因（占70%）；B.宮頸病變（CIN3+）可致異常出血；C.卵巢癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血；D.子宮肌瘤需結(jié)合月經(jīng)史鑒別。19.產(chǎn)后感染的高危因素不包括【選項】A.剖宮產(chǎn)史B.產(chǎn)程延長＞12小時C.胎膜早破＞24小時D.母親糖尿病E.母親BMI＞30【參考答案】D【解析】D.母親糖尿病可通過加強血糖控制降低感染風險，非高危因素；A.剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷增加感染概率；B.產(chǎn)程延長導致陰道菌群失調(diào)；C.胎膜早破＞24小時是明確高危因素；E.母親BMI＞30與產(chǎn)程困難相關(guān)。20.胎兒窘迫時首選的監(jiān)測手段是【選項】A.超聲檢查臍血流阻力指數(shù)B.母血血型檢測C.胎心監(jiān)護（連續(xù)胎動計數(shù)）D.羊水細胞遺傳學分析E.母血hCG定量【參考答案】C【解析】C.胎心監(jiān)護（尤其是無應力試驗）是胎兒窘迫首選監(jiān)測手段，可評估胎兒應答能力；A.臍血流異常需結(jié)合監(jiān)護結(jié)果綜合判斷；B.母血血型檢測與胎兒窘迫無關(guān)；D.細胞遺傳學分析耗時較長（＞48小時）；E.hCG定量主要用于妊娠相關(guān)疾病鑒別。21.妊娠期高血壓疾病中，屬于孕前已存在的高血壓類型包括以下哪些？【選項】A.子癇前期B.慢性高血壓C.妊娠合并慢性腎臟病D.妊娠期糖尿病E.未足月胎膜早破【參考答案】BCE【解析】子癇前期（A）是妊娠期首次出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥；慢性高血壓（B）指孕前已確診的高血壓；妊娠合并慢性腎臟病（C）屬于孕前基礎(chǔ)疾??；妊娠期糖尿?。―）和未足月胎膜早破（E）均為妊娠期新發(fā)疾病，但題目明確要求孕前已存在類型，故正確答案為BCE。22.關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，下列哪些屬于絕對指征？【選項】A.胎位異常B.胎盤植入C.產(chǎn)程停滯超過4小時D.胎膜早破超過24小時E.妊娠期糖尿病血糖控制不佳【參考答案】B【解析】胎盤植入（B）是絕對手術(shù)指征，因可能穿透膀胱或子宮漿膜層；胎位異常（A）屬于相對指征；產(chǎn)程停滯（C）需結(jié)合評估胎兒狀態(tài)；胎膜早破（D）在36周后可能成為指征；妊娠期糖尿?。‥）屬于相對指征，正確答案為B。23.產(chǎn)后出血處理原則中，優(yōu)先進行的措施是？【選項】A.靜脈輸注紅細胞懸液B.清除宮腔殘留組織C.立即縫合子宮切口D.使用縮宮素E.檢查凝血功能【參考答案】BC【解析】產(chǎn)后出血處理需遵循"止血-宮腔清理-預防感染"原則，首先需清除宮腔殘留組織（B）和立即縫合子宮切口（C）控制出血量，隨后使用縮宮素（D）促進子宮收縮，輸血（A）和檢查凝血（E）為后續(xù)處理，正確答案為BC。24.胎兒窘迫的早期臨床表現(xiàn)中，下列哪些正確？【選項】A.胎心基線心率變異消失B.胎動減少50%以上C.羊水III度污染D.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速E.宮頸擴張速度加快【參考答案】ABD【解析】胎心基線心率變異消失（A）和減少50%以上（B）提示自主神經(jīng)功能異常；羊水III度污染（C）反映嚴重胎兒缺氧；頻繁晚期減速（D）提示臍帶受壓；宮頸擴張速度加快（E）與宮縮乏力相關(guān)，正確答案為ABD。25.活躍期產(chǎn)程異常不包括以下哪項？【選項】A.活躍期停滯B.活躍期延長C.初產(chǎn)婦宮口擴張速度＜2cm/hD.經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張速度＜1.5cm/hE.胎頭位置異?！緟⒖即鸢浮縀【解析】活躍期異常指征包括停滯（A）和延長（B），初產(chǎn)婦宮口擴張＜2cm/h（C）和經(jīng)產(chǎn)婦＜1.5cm/h（D）均屬于活躍期異常，胎頭位置異常（E）屬于產(chǎn)程進展的機械性障礙，不屬活躍期異常范疇。26.新生兒窒息復蘇中，首要的急救措施是？【選項】A.吸氧B.胸外按壓C.面罩加壓通氣D.糾正體溫E.清理呼吸道【參考答案】C【解析】根據(jù)AHA指南，新生兒窒息復蘇的步驟為：清理呼吸道（E）→評估反應→建立呼吸（C）→控制循環(huán)（B）→評價效果。面罩加壓通氣（C）是建立有效呼吸的關(guān)鍵措施，正確答案為C。27.下列哪些屬于宮頸癌篩查的必查項目？【選項】A.宮頸細胞學檢查B.HPV分型檢測C.乳腺鉬靶檢查D.腹部B超E.血液腫瘤標志物檢測【參考答案】AB【解析】宮頸癌篩查規(guī)范為：21歲以上人群每3年行細胞學檢查（A），30歲以上聯(lián)合HPV檢測（B）；乳腺鉬靶（C）屬乳腺篩查，腹部B超（D）和腫瘤標志物（E）與宮頸癌無直接篩查關(guān)系。28.急性盆腔炎的病原體構(gòu)成中，下列哪些正確？【選項】A.霉菌B.淋球菌C.支原體D.膿毒敗血鏈球菌E.葡萄球菌【參考答案】BCDE【解析】急性盆腔炎常見病原體包括需氧菌（葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌）和厭氧菌（Bifidobacterium等），以及淋球菌（B）和支原體（C）。霉菌（A）感染多見于免疫力低下患者，非典型病原體，正確答案為BCDE。29.產(chǎn)后抑郁的典型臨床表現(xiàn)中，不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)情緒低落B.失眠多夢C.食欲減退D.自我否定E.乏力倦怠【參考答案】E【解析】產(chǎn)后抑郁核心癥狀包括情緒低落（A）、興趣喪失、自我否定（D）和睡眠障礙（B），伴隨食欲減退（C）。乏力倦?。‥）更多見于產(chǎn)后體虛或甲狀腺功能減退，非典型抑郁表現(xiàn)。30.關(guān)于產(chǎn)褥期護理，下列哪些錯誤？【選項】A.每日更換衛(wèi)生巾B.每日盆浴C.每日哺乳后清潔乳頭D.產(chǎn)后42天復查E.禁止性生活直至惡露干凈【參考答案】BE【解析】盆?。˙）在產(chǎn)褥期應改為擦浴，惡露未凈時禁止性生活（E），正確答案為BE。其他選項均為常規(guī)護理措施。31.高危妊娠中屬于妊娠期高血壓疾病范疇的是（）【選項】A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.胎盤早剝D.羊水過少【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。選項C胎盤早剝屬于妊娠期并發(fā)癥，D羊水過少屬于胎兒異常。子癇前期以血壓升高、蛋白尿、水腫為特征，是高危妊娠的重要類型。32.產(chǎn)后出血的間接原因不包括（）【選項】A.剖宮產(chǎn)B.胎盤植入C.子宮收縮乏力D.胎盤未剝離【參考答案】D【解析】產(chǎn)后出血的間接原因包括凝血功能障礙、子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、血液丟失等。選項D胎盤未剝離屬于直接原因（胎盤殘留），而剖宮產(chǎn)（A）、胎盤植入（B）、子宮收縮乏力（C）均屬于間接原因。易錯點在于混淆直接與間接原因的劃分標準。33.新生兒出生后2小時內(nèi)未排初乳，最可能的原因是（）【選項】A.哺乳反射未建立B.母乳不足C.臍帶脫落D.缺乏葉酸【參考答案】A【解析】初乳排出延遲的常見原因包括母親哺乳反射未建立（A）、乳腺管阻塞（未列）或藥物影響。選項B母乳不足可能導致后續(xù)喂養(yǎng)問題，但非延遲初乳排出的直接原因。C臍帶脫落與乳量無關(guān)，D葉酸缺乏屬于營養(yǎng)問題。34.宮頸癌的化療藥物不包括（）【選項】A.順鉑B.紫杉醇C.長春新堿D.依托泊苷【參考答案】C【解析】宮頸癌的標準化療方案為順鉑（A）+紫杉醇（B）+依托泊苷（D），長春新堿（C）主要用于卵巢癌和淋巴瘤。干擾項設(shè)計易混淆不同婦科腫瘤的化療方案，需注意藥物適應癥的區(qū)別。35.產(chǎn)后感染性疾病中，最常見病原體是（）【選項】A.真菌B.霍亂弧菌C.擬桿菌屬D.金黃色葡萄球菌【參考答案】D【解析】產(chǎn)褥期感染以厭氧菌（擬桿菌屬C）和需氧菌（如金黃色葡萄球菌D）為主，其中金黃色葡萄球菌為最常見病原體。選項A真菌多見于長期臥床或免疫抑制患者，B霍亂弧菌與產(chǎn)科感染無關(guān)。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，首選的緊急處理藥物是硫酸鎂?！具x項】A.對乙酰氨基酚B.硝苯地平C.硫酸鎂D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【解析】硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病合并子癇前期或子癇的首選抗驚厥藥物，可預防和控制抽搐發(fā)作。對乙酰氨基酚用于退熱鎮(zhèn)痛，硝苯地平用于輕度高血壓但禁用于子癇，葡萄糖酸鈣輔助治療低鈣血癥。2.新生兒出生后1小時內(nèi)開始喂養(yǎng)的初乳量為5-10毫升。【選項】A.5-10毫升B.10-20毫升C.20-30毫升D.30-40毫升【參考答案】A【解析】初乳量隨胎齡增加而增多，足月兒出生后1小時內(nèi)初乳量通常為5-10毫升，生后2小時可達20-30毫升。過早或過量喂養(yǎng)可能影響初乳攝入，導致母乳不足。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)出現(xiàn)的宮縮乏力性出血，首選的藥物是縮宮素?！具x項】A.縮宮素B.麥角新堿C.硝苯地平D.促絨毛膜激素【參考答案】A【解析】縮宮素通過增強宮縮頻率和強度有效控制產(chǎn)后24小時內(nèi)宮縮乏力性出血。麥角新堿適用于剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后出血伴宮縮不良，但高血壓孕婦禁用。硝苯地平用于妊娠期高血壓疾病，促絨毛膜激素主要用于黃體功能不足。4.胎動消失后24小時內(nèi)發(fā)生胎兒窘迫，首選的檢查方法是胎心監(jiān)護聯(lián)合B超?！具x項】A.胎心監(jiān)護+B超B.立即剖宮產(chǎn)C.羊膜穿刺D.胎動計數(shù)【參考答案】A【解析】胎動消失提示胎兒缺氧，需通過胎心監(jiān)護評估胎兒宮內(nèi)狀況，結(jié)合B超觀察胎兒生長參數(shù)和羊水量。立即剖宮產(chǎn)指征為胎心監(jiān)護異常伴羊水污染或臍帶異常，而非單一胎動消失。5.宮頸癌早期診斷的金標準是細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測?！具x項】A.細胞學+HPVB.分子分型C.宮頸錐切D.組織活檢【參考答案】A【解析】細胞學檢查（TCT）聯(lián)合HPV檢測可顯著提高宮頸癌早期檢出率，符合WHO推薦的篩查策略。分子分型（如HPV分型）用于指導治療，宮頸錐切為診斷性手術(shù)，組織活檢適用于不典型細胞或篩查異常者。6.產(chǎn)后抑郁癥的典型癥狀包括興趣減退、情緒低落、睡眠障礙和食欲改變?！具x項】A.√B.×【參考答案】A【解析】產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為持續(xù)情緒低落（≥2周）伴興趣減退、自我否定、睡眠障礙和食欲改變，嚴重影響社會功能。需與產(chǎn)后焦慮、甲狀腺功能異常鑒別。7.妊娠期高血壓疾病包含子癇前期和子癇兩個臨床類型【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病根據(jù)嚴重程度分為子癇前期（血壓≥140/90mmHg且持續(xù)≥6小時，伴隨蛋白尿或神經(jīng)癥狀）和子癇（抽搐或昏迷），兩者均為該疾病的臨床分型，需在產(chǎn)檢中重點關(guān)注血壓及蛋白尿變化，子癇前期未及時干預可能發(fā)展為子癇，屬于高頻考點。8.產(chǎn)后出血定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量≥500ml【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)后出血診斷標準以24小時失血量劃分，包括創(chuàng)傷性（如剖宮產(chǎn)切口出血）和非創(chuàng)傷性（如宮縮乏力），需結(jié)合休克指數(shù)（收縮壓/100）評估，易與產(chǎn)時出血混淆，屬易錯點。9.剖宮產(chǎn)緊急指征包括胎心監(jiān)護異常、持續(xù)性枕橫位【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】緊急剖宮產(chǎn)指征包含胎兒窘迫（胎心監(jiān)護異常）、胎位異常（持續(xù)性枕橫位需評估頭盆不對稱），但需排除可矯正因素（如胎頭位置異常），考生易誤判所有胎位異常均需手術(shù)。10.產(chǎn)褥感染主要病原體為革蘭氏陽性鏈球菌【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)褥感染以生殖道菌群移位為主，B族鏈球菌（GBS）占比達15%-30%，需通過陰道分泌物培養(yǎng)確診，與普通皮膚感染病原體（如葡萄球菌）區(qū)分，屬難點。11.新生兒黃疸膽紅素水平≥12mg/dL需光療治療【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】光療指征為血清總膽紅素≥12mg/dL（或游離膽紅素≥4mg/dL），需結(jié)合出生體重（<2500g光療閾值降低）及高危因素（如圍產(chǎn)窒息），考生易忽略體重修正標準。12.產(chǎn)后抑郁篩查最佳時間為產(chǎn)后2周【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)后抑郁篩查應于產(chǎn)后2周（產(chǎn)褥期抑郁篩查時間窗）及6周各評估一次，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），與產(chǎn)后24小時急性應激反應區(qū)分，屬易混淆點。13.胎膜早破≥12小時需預防性使用抗生素【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】胎膜早破（PROM）≥12小時未臨產(chǎn)需預防性使用青霉素類抗生素（如氨芐西林），但過敏者改用克林霉素，考生易忽略抗生素選擇原則。14.羊水胎糞污染分為Ⅲ級，Ⅲ級提示胎兒宮內(nèi)窘迫風險最高【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】羊水污染按污染程度分為Ⅰ級（淺綠色）、Ⅱ級（黃綠色）、Ⅲ級（棕黃色），Ⅲ級胎兒酸中毒風險達80%，需緊急評估胎兒狀況，屬核心考點。15.產(chǎn)程延長指活躍期延長超過4小時或第二產(chǎn)程超過2小時【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)程延長標準為活躍期＞4小時（初產(chǎn)婦）或＞6小時（經(jīng)產(chǎn)婦），第二產(chǎn)程＞2小時（初產(chǎn)婦）或＞1小時（經(jīng)產(chǎn)婦），需與活躍期停滯（宮縮乏力或頭盆不稱）區(qū)分，屬易錯概念。16.產(chǎn)褥期惡露持續(xù)時間超過6周提示異常【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A