2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤時(shí)，首選的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.超聲生物顯微鏡C.光學(xué)相干斷層掃描D.熒光素血管造影【參考答案】C【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤時(shí)，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可精確檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化，而眼底照相僅能提供二維圖像，無(wú)法量化評(píng)估；超聲生物顯微鏡適用于青光眼等眼前節(jié)疾病，熒光素血管造影雖能顯示血管結(jié)構(gòu)但無(wú)法直接評(píng)估視網(wǎng)膜厚度，抗VEGF藥物（如雷珠單抗）的療效需通過(guò)OCT監(jiān)測(cè)。2.抗青光眼藥物β受體阻滯劑的主要副作用不包括？【選項(xiàng)】A.低血糖B.支氣管痙攣C.瞳孔縮小D.耐受性下降【參考答案】C【解析】β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）常見(jiàn)副作用為低血糖（糖尿病患者）、支氣管痙攣（哮喘患者）及中樞性眩暈，但不會(huì)引起瞳孔縮小。瞳孔縮小是前列腺素類(lèi)似物（如拉坦前列素）和碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）的典型副作用。3.白內(nèi)障手術(shù)的最佳適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.軟性白內(nèi)障B.核性白內(nèi)障C.后囊混濁D.糖尿病性白內(nèi)障【參考答案】B【解析】核性白內(nèi)障（硬性白內(nèi)障）是手術(shù)指征，晶狀體硬度增加導(dǎo)致視力顯著下降（如核性白內(nèi)障視力≤0.3）或影響青光眼濾過(guò)手術(shù)效果時(shí)需手術(shù)。后囊混濁需行囊外摘除聯(lián)合后囊切開(kāi)術(shù)，而糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高需綜合評(píng)估。4.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，最有效的降眼壓措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射甘露醇B.滴用毛果蕓香堿C.口服乙酰唑胺D.激光虹膜周切術(shù)【參考答案】A【解析】急性閉角型青光眼眼壓升高至50mmHg以上時(shí)，需快速降低眼壓，20%甘露醇靜脈滴注（1g/kg，30分鐘內(nèi)）可迅速降低前房水壓；毛果蕓香堿為縮瞳劑可能加重房角關(guān)閉，乙酰唑胺需30分鐘起效，激光虹膜周切術(shù)需急性期過(guò)后進(jìn)行。5.關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.眼底未完全脫離時(shí)手術(shù)B.脫離范圍<15PD時(shí)手術(shù)C.眼壓正常即可手術(shù)D.伴有黃斑脫離需立即手術(shù)【參考答案】D【解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)需在脫離范圍<15PD且無(wú)晶狀體眼中進(jìn)行，眼壓需控制在21-24mmHg；黃斑脫離（無(wú)論范圍）需在48小時(shí)內(nèi)手術(shù)以防止永久性視力喪失，而眼壓異常（如低眼壓）可能需先行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充。6.青光眼患者房水閃光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能提示？【選項(xiàng)】A.前房積血B.脈絡(luò)膜脫離C.脈絡(luò)膜前腔D.玻璃體積血【參考答案】C【解析】房水閃光試驗(yàn)陽(yáng)性提示房水中存在不溶性顆粒（如纖維素樣物質(zhì)），常見(jiàn)于脈絡(luò)膜脫離（如高度近視脈絡(luò)膜脫離）、房角后退等，而前房積血（陳舊性出血）可見(jiàn)于外傷，玻璃體積血（陳舊性）可見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后。7.抗病毒藥物更昔洛韋治療哪種眼部感染有效？【選項(xiàng)】A.單純皰疹病毒性角膜炎B.麻疹病毒性角膜炎C.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎D.腺病毒性結(jié)膜炎【參考答案】C【解析】更昔洛韋對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）活性最強(qiáng)，用于治療CMV性視網(wǎng)膜炎（多見(jiàn)于HIV感染者）；單皰病毒角膜炎首選阿昔洛韋，麻疹病毒角膜炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒，腺病毒性結(jié)膜炎多為自限性。8.關(guān)于糖尿病性黃斑水腫的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首選抗VEGF藥物B.伴黃斑出血需玻璃體切除術(shù)C.眼壓控制目標(biāo)≤18mmHgD.早期激光治療有效【參考答案】C【解析】糖尿病性黃斑水腫（DME）眼壓控制目標(biāo)為≤18mmHg（尤其合并青光眼時(shí)），但單純DME無(wú)需將眼壓降至如此嚴(yán)格水平；抗VEGF藥物（如雷珠單抗）是首選，伴出血量大（>1500μm2）需玻璃體切除術(shù)，早期激光（IPL）適用于非滲出性水腫。9.急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.視力驟降伴畏光B.色覺(jué)異常伴頭痛C.眼底動(dòng)脈節(jié)段樣變D.視野缺損伴眼壓升高【參考答案】C【解析】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞（如中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞）表現(xiàn)為視力驟降（數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)），眼底可見(jiàn)粗細(xì)不均的動(dòng)脈節(jié)段樣變（銀絲樣動(dòng)脈），而眼壓正常（因脈絡(luò)膜動(dòng)脈代償）。色覺(jué)異常見(jiàn)于黃斑脈絡(luò)膜動(dòng)脈阻塞，頭痛多為眼壓升高引起的葡萄膜炎癥狀。10.關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.胬肉頭部侵入角膜基質(zhì)層B.胬肉導(dǎo)致畏光流淚C.胬肉影響戴隱形眼鏡D.術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素【參考答案】A【解析】翼狀胬肉手術(shù)適應(yīng)癥為：①頭部侵入角膜基質(zhì)層≥2mm；②影響視物（如遮擋瞳孔）；③導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作角膜炎。術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期用抗生素，但需配合人工淚液使用；胬肉頭部侵犯結(jié)膜下血管時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。11.青光眼患者房角鏡檢查可見(jiàn)“寬虹膜queues”征，提示？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.前房角鏡無(wú)法檢查C.房角粘連D.房水循環(huán)障礙【參考答案】C【解析】寬虹膜queues征（虹膜根部增厚、皺襞增寬）提示房角粘連（如房角后退綜合征），而開(kāi)角型青光眼房角鏡下可見(jiàn)寬角（>20°），但虹膜正常；房水循環(huán)障礙（如房室隔膜）可見(jiàn)房水閃光試驗(yàn)陽(yáng)性，房角鏡無(wú)法直接檢查房角結(jié)構(gòu)。12.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的主要特征是（）【選項(xiàng)】A.出血點(diǎn)呈針尖狀分布B.視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管C.玻璃體可見(jiàn)纖維血管膜D.視盤(pán)邊界模糊伴出血【參考答案】A【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期以微血管瘤（針尖狀出血點(diǎn)）和滲出為主，增殖期才出現(xiàn)新生血管（B）和纖維血管膜（C）。D選項(xiàng)描述的是視盤(pán)周?chē)鲅?，多?jiàn)于增殖期或嚴(yán)重非增殖期。13.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的典型三聯(lián)征不包括（）【選項(xiàng)】A.眼痛劇烈伴頭痛B.惡心嘔吐C.瞳孔散大D.視力驟降【參考答案】C【解析】急性閉角型青光眼以眼痛、頭痛、惡心嘔吐為典型癥狀（A、B），瞳孔常呈縮小狀態(tài)（C錯(cuò)誤）。視力驟降（D）是因眼壓急劇升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血所致，屬于發(fā)作期表現(xiàn)。需注意與虹膜粘連型青光眼鑒別。14.角膜移植術(shù)后早期預(yù)防排斥反應(yīng)的首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉菌酸C.絲裂霉素CD.布地奈德【參考答案】A【解析】環(huán)孢素A是角膜移植術(shù)后的一線免疫抑制劑，通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性預(yù)防排斥反應(yīng)。B選項(xiàng)為抗真菌藥，C選項(xiàng)為抗增殖藥物，D選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素（長(zhǎng)期使用可能增加排斥風(fēng)險(xiǎn)）。需注意術(shù)后早期激素需小劑量短期使用。15.關(guān)于細(xì)菌性結(jié)膜炎抗生素使用原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.首選局部滴眼液B.革蘭氏陰性菌首選左氧氟沙星C.病程超過(guò)72小時(shí)需聯(lián)合全身用藥D.輕度感染無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查【參考答案】D【解析】所有細(xì)菌性結(jié)膜炎均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查（D錯(cuò)誤）。根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，革蘭氏陰性菌首選左氧氟沙星滴眼液（B正確）。中重度感染需聯(lián)合全身用藥（C正確）。16.黃斑裂孔直徑超過(guò)（）時(shí)需考慮玻璃體切除術(shù)【選項(xiàng)】A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm【參考答案】B【解析】黃斑裂孔直徑≥3mm時(shí)手術(shù)預(yù)后顯著改善（B正確）。1mm裂孔通常行觀察治療，5mm以上建議手術(shù)。需結(jié)合裂孔形態(tài)、累及范圍綜合判斷。17.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)的黃金手術(shù)時(shí)間是（）【選項(xiàng)】A.發(fā)現(xiàn)脫離后1周內(nèi)B.脫離超過(guò)2周C.眼底出現(xiàn)明顯光感喪失D.玻璃體積血吸收后【參考答案】A【解析】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)最佳時(shí)機(jī)為發(fā)現(xiàn)后1周內(nèi)（A正確），超過(guò)2周（B）因瘢痕形成手術(shù)效果下降。C選項(xiàng)提示已進(jìn)入不可逆階段，D選項(xiàng)為術(shù)前準(zhǔn)備條件之一。18.診斷角膜炎首選的輔助檢查是（）【選項(xiàng)】A.裂隙燈顯微鏡檢查B.基因檢測(cè)C.免疫熒光檢查D.超聲生物顯微鏡【參考答案】A【解析】裂隙燈顯微鏡是角膜炎診斷的必備設(shè)備（A正確），可觀察角膜厚度、浸潤(rùn)形態(tài)等。B、C、D選項(xiàng)多用于特殊類(lèi)型角膜炎的鑒別診斷。19.白內(nèi)障手術(shù)指征中，晶狀體后囊混濁導(dǎo)致視力下降至（）屬于手術(shù)適應(yīng)證【選項(xiàng)】A.0.3B.0.5C.0.7D.1.0【參考答案】B【解析】根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障學(xué)組診療指南》，晶狀體后囊混濁導(dǎo)致視力低于0.5（B正確）且影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)。0.3視力可嘗試激光后囊切開(kāi)術(shù)。20.虹膜后黏連的典型體征是（）【選項(xiàng)】A.瞳孔呈貓眼狀B.瞳孔對(duì)光反射消失C.房水閃輝陽(yáng)性D.玻璃體絮狀混濁【參考答案】B【解析】虹膜后黏連導(dǎo)致瞳孔括約肌受牽拉，出現(xiàn)對(duì)光反射消失（B正確）。A選項(xiàng)見(jiàn)于虹膜粘連型青光眼，C選項(xiàng)為角膜炎體征，D選項(xiàng)為視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)。21.眼壓監(jiān)測(cè)中，正常值范圍是（）【選項(xiàng)】A.10-15mmHgB.10-20mmHgC.12-25mmHgD.8-24mmHg【參考答案】A【解析】正常眼壓為10-15mmHg（A正確）。B選項(xiàng)為開(kāi)角型青光眼早期值，C選項(xiàng)包含病理性高眼壓范圍，D選項(xiàng)下限值過(guò)低。需注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和個(gè)體差異。22.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，患者瞳孔狀態(tài)及眼壓變化特征是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大，眼壓升高B.瞳孔縮小，眼壓正常C.瞳孔散大，眼壓降低D.瞳孔縮小，眼壓升高【參考答案】A【解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，虹膜向前粘連牽拉瞳孔括約肌，表現(xiàn)為瞳孔呈針尖樣縮小（非散大），眼壓＞眼正常值（＞21mmHg）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，瞳孔狀態(tài)描述與實(shí)際相反；選項(xiàng)D中瞳孔縮小與眼壓升高均為正確表現(xiàn)，但選項(xiàng)描述順序與真題常見(jiàn)干擾項(xiàng)設(shè)置邏輯一致，需注意排除。23.白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.未控制的青光眼B.視力低于0.3且不影響生活C.合并嚴(yán)重虹膜粘連D.全身肝功能衰竭【參考答案】B【解析】白內(nèi)障手術(shù)絕對(duì)禁忌癥包括未控制的青光眼（A）、嚴(yán)重虹膜粘連（C）、全身性疾病禁忌（D）。選項(xiàng)B為相對(duì)適應(yīng)癥，當(dāng)患者視力低于0.3且影響生活時(shí)屬于手術(shù)指征，但需排除相對(duì)禁忌癥（如角膜透明度差、瞳孔變形等）。真題?？冀^對(duì)與相對(duì)禁忌的區(qū)分點(diǎn)。24.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓∽冎饕奂把鄣啄囊粚咏Y(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層B.視網(wǎng)膜血管層C.視網(wǎng)膜色素上皮層D.視網(wǎng)膜黃斑區(qū)【參考答案】A【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢ǚ窃鲋称冢┮晕⒀芰觯ㄉ窠?jīng)纖維層病變）和滲出（黃斑區(qū)）為主，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血管層病變多見(jiàn)于增殖期（如新生血管）；選項(xiàng)C色素上皮層病變多見(jiàn)于年齡相關(guān)性黃斑變性；選項(xiàng)D黃斑區(qū)病變雖常見(jiàn)但非早期特異性表現(xiàn)。需注意糖尿病視網(wǎng)膜病變分期的病理特征差異。25.角膜上皮刮片檢查陽(yáng)性提示哪種感染？【選項(xiàng)】A.霉菌感染B.細(xì)菌感染C.病毒性角膜炎D.免疫性角膜病【參考答案】B【解析】角膜上皮刮片找到中性粒細(xì)胞提示細(xì)菌性角膜炎（B），若找到真菌孢子或菌絲則為A；病毒性角膜炎（C）多表現(xiàn)為上皮點(diǎn)狀缺失；免疫性角膜?。―）以肉芽腫性改變?yōu)橹?。真題常考感染類(lèi)型與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系。26.斜視手術(shù)矯正范圍超過(guò)多少度時(shí)需聯(lián)合glasses矯正？【選項(xiàng)】A.15°B.20°C.30°D.45°【參考答案】C【解析】斜視手術(shù)矯正超過(guò)30°時(shí)需聯(lián)合眼鏡矯正（C），20°-30°可僅手術(shù)，＜20°無(wú)需矯正。此為眼科手術(shù)量化標(biāo)準(zhǔn)，易與眼肌訓(xùn)練適應(yīng)范圍混淆。真題?？际中g(shù)聯(lián)合治療閾值。27.視網(wǎng)膜脫離術(shù)前必須進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.眼底熒光血管造影D.視野定量分析【參考答案】B【解析】OCT可清晰顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及高度（B），為手術(shù)方案制定提供關(guān)鍵影像。選項(xiàng)A/C/D均為術(shù)后評(píng)估指標(biāo)，術(shù)前需通過(guò)OCT確認(rèn)脫離程度。真題?？夹g(shù)前檢查與術(shù)后評(píng)估的流程差異。28.干眼癥患者晨起癥狀最顯著的是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.眼部異物感C.眼瞼粘連D.視疲勞【參考答案】C【解析】干眼癥晨起因淚液蒸發(fā)增多，結(jié)膜囊黏液濃縮形成黏絲狀物導(dǎo)致眼瞼粘連（C）。選項(xiàng)A多見(jiàn)于角膜上皮損傷；選項(xiàng)B異物感持續(xù)存在；選項(xiàng)D視疲勞與淚液分泌不足相關(guān)但非特異性表現(xiàn)。真題常考不同癥狀的晝夜變化特征。29.急性眼外傷后出現(xiàn)“木匠錘”樣瞳孔提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.前房積血B.虹膜根部離斷C.玻璃體出血D.視神經(jīng)損傷【參考答案】B【解析】虹膜根部離斷傷（B）導(dǎo)致瞳孔緣放射狀裂開(kāi)，形似“木匠錘”頭，是典型體征。選項(xiàng)A前房積血導(dǎo)致瞳孔散大但無(wú)放射狀裂開(kāi)；選項(xiàng)C玻璃體出血多表現(xiàn)為視盤(pán)周?chē)暰W(wǎng)膜出血；選項(xiàng)D視神經(jīng)損傷瞳孔散大但直接與間接對(duì)光反射分離。真題?？继厥馔仔螒B(tài)的病因鑒別。30.房水生成減少最常見(jiàn)于哪種青光眼？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【解析】開(kāi)角型青光眼（A）因房水排出通道受阻導(dǎo)致房水生成相對(duì)增多但排出更慢，而閉角型青光眼（B）因房角關(guān)閉導(dǎo)致房水生成減少。選項(xiàng)C為總稱，包含開(kāi)角型和閉角型；選項(xiàng)D繼發(fā)性青光眼病因多樣（如外傷、糖尿病等）。真題常考房水代謝異常的機(jī)制差異。31.角膜移植術(shù)后早期（1-2周）主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植片溶解B.睫狀體脫離C.眼壓升高D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】A【解析】穿透性角膜移植術(shù)后早期（1-2周）因植片水腫導(dǎo)致溶解（A），需及時(shí)干預(yù)。選項(xiàng)B睫狀體脫離多見(jiàn)于大外傷；選項(xiàng)C眼壓升高與術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)但非主要并發(fā)癥；選項(xiàng)D視網(wǎng)膜脫離與角膜移植無(wú)直接關(guān)聯(lián)。真題?？夹g(shù)后時(shí)間窗內(nèi)并發(fā)癥的病理特點(diǎn)。32.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.局部注射抗VEGF藥物C.口服糖化血紅蛋白調(diào)節(jié)劑D.激光光凝術(shù)【參考答案】B【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫首選抗VEGF藥物（如雷珠單抗）玻璃體注射，可快速改善視力。激光光凝術(shù)適用于廣泛滲出性病變，而口服藥物無(wú)法直接針對(duì)水腫。33.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水生成過(guò)多與哪種結(jié)構(gòu)功能紊亂直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.房角關(guān)閉B.虹膜與晶狀體黏附C.小梁網(wǎng)水腫D.晶狀體厚度增加【參考答案】B【解析】急性閉角型青光眼房角關(guān)閉導(dǎo)致房水引流受阻，但虹膜與晶狀體黏附異常（向前移位）是直接引發(fā)房角關(guān)閉的機(jī)制。小梁網(wǎng)水腫是繼發(fā)結(jié)果。34.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，為避免術(shù)后玻璃體后脫離，應(yīng)特別注意哪種操作步驟？【選項(xiàng)】A.確保前房維持正常深度B.優(yōu)先使用高黏度粘彈劑C.適當(dāng)縮短切口長(zhǎng)度D.仔細(xì)分離后囊膜【參考答案】D【解析】后囊膜破裂是導(dǎo)致玻璃體后脫離的主因，術(shù)中需用顯微鑷徹底分離后囊膜，避免術(shù)中或術(shù)后后囊膜破裂。切口長(zhǎng)度影響前房維持，但非關(guān)鍵因素。35.角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】B【解析】角膜移植排斥反應(yīng)多在術(shù)后1-3個(gè)月發(fā)生（急性期），因免疫記憶形成；晚期排斥（＞1年）多由遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起。早期排斥表現(xiàn)為角膜水腫、前房積膿。二、多選題（共35題）1.屈光檢查中，以下哪些設(shè)備主要用于評(píng)估角膜形態(tài)和屈光不正？【選項(xiàng)】A.驗(yàn)光儀B.角膜地形圖儀C.波前像差儀D.裂隙燈【參考答案】B、C【解析】角膜地形圖儀直接測(cè)量角膜曲率分布，評(píng)估散光；波前像差儀通過(guò)分析光線波前畸變，檢測(cè)高階像差和屈光不正類(lèi)型。驗(yàn)光儀用于驗(yàn)光，裂隙燈主要用于觀察眼前節(jié)結(jié)構(gòu)。2.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.視力低于0.3且無(wú)法矯正B.核性白內(nèi)障導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降C.白內(nèi)障合并晶狀體脫位D.外傷性白內(nèi)障【參考答案】A、B、C、D【解析】所有選項(xiàng)均符合《白內(nèi)障手術(shù)指征專(zhuān)家共識(shí)》，視力低于0.3且無(wú)法矯正或核性混濁嚴(yán)重影響視力需手術(shù)，晶狀體脫位影響人工晶體植入，外傷性白內(nèi)障可能合并玻璃體出血。3.急性閉角型青光眼的典型臨床表現(xiàn)包括？【選項(xiàng)】A.眼壓急劇升高B.虹膜周切術(shù)C.前房角關(guān)閉D.房水循環(huán)障礙【參考答案】A、B、C【解析】急性閉角型青光眼表現(xiàn)為眼壓＞30mmHg、虹膜向前粘連、前房角急性關(guān)閉，房水循環(huán)障礙是閉角型青光眼的核心機(jī)制，但選項(xiàng)D屬于病理機(jī)制而非臨床表現(xiàn)。4.視網(wǎng)膜脫離患者早期可能出現(xiàn)哪些癥狀？【選項(xiàng)】A.飛蚊癥B.視物變形C.閃光感D.視力驟降【參考答案】A、B、C【解析】視網(wǎng)膜脫離初期因神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖產(chǎn)生閃光感，牽拉感導(dǎo)致視物變形，脫離未累及黃斑時(shí)視力驟降不明顯。視力驟降多見(jiàn)于晚期全脫離。5.處理化學(xué)性眼外傷時(shí)，首要措施是？【選項(xiàng)】A.沖洗結(jié)膜囊B.清創(chuàng)術(shù)C.加壓包扎D.靜脈滴注抗生素【參考答案】A【解析】《眼外傷處理指南》明確沖洗結(jié)膜囊是首要步驟，清創(chuàng)術(shù)需在沖洗后進(jìn)行，加壓包扎適用于角膜擦傷，抗生素需根據(jù)沖洗結(jié)果決定使用。6.兒童共同性斜視的常見(jiàn)病因包括？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)發(fā)育異常B.先天性白內(nèi)障C.屈光參差D.眼瞼腫脹【參考答案】A、B、C【解析】神經(jīng)發(fā)育異常（如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）、先天性白內(nèi)障（遮蓋瞳孔影響視覺(jué)發(fā)育）、屈光參差（雙眼度數(shù)差異＞100度）是共同性斜視三大病因，眼瞼腫脹屬于外傷性斜視誘因。7.干眼癥的治療方案中，以下哪些屬于基礎(chǔ)治療？【選項(xiàng)】A.人工淚液B.熱敷C.低濃度糖皮質(zhì)激素D.全身用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A、B【解析】人工淚液是基礎(chǔ)治療，熱敷改善瞼板腺功能。低濃度激素用于急性炎癥反應(yīng)，全身用激素可能加重干眼，屬于禁忌。8.眼底病變的影像學(xué)檢查中，以下哪些屬于熒光血管造影的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.黃斑區(qū)低熒光B.脈絡(luò)膜血管滲漏C.視網(wǎng)膜色素變性D.玻璃體混濁【參考答案】A、B【解析】黃斑區(qū)低熒光提示黃斑出血或水腫，脈絡(luò)膜血管滲漏顯示滲漏區(qū)域呈熒光遮蔽，視網(wǎng)膜色素變性為眼底影像學(xué)特征，與FFA無(wú)關(guān)，玻璃體混濁屬于結(jié)構(gòu)異常。9.斜視手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.雙眼視力均低于0.3B.內(nèi)斜視超過(guò)15PDC.外斜視導(dǎo)致復(fù)視D.眼瞼閉合不全【參考答案】A、B、C【解析】雙眼視力均低于0.3需手術(shù)矯正，內(nèi)斜視超過(guò)15PD影響外觀和立體視，外斜視導(dǎo)致復(fù)視影響生活。眼瞼閉合不全需植皮或眼瞼成形術(shù)。10.玻璃體積血的處理原則中，以下哪些屬于保守治療指征？【選項(xiàng)】A.出血量＜10mmHEDB.視網(wǎng)膜脫離C.眼內(nèi)炎D.出血量＞30mmHED【參考答案】A、C【解析】出血量＜10mmHED可觀察，眼內(nèi)炎需緊急手術(shù)。出血量＞30mmHED易繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需手術(shù)清除。11.根據(jù)《臨床診療指南-青光眼診斷與治療》，下列關(guān)于急性閉角型青光眼發(fā)作特點(diǎn)的描述正確的是【選項(xiàng)】A.多見(jiàn)于高眼壓人群，前房角開(kāi)放B.發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，房水循環(huán)受阻C.晴天或暗處易誘發(fā)，瞳孔散大固定D.治療首選碳酸酐酶抑制劑E.可伴虹視與畏光癥狀【參考答案】BCE【解析】B正確：急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓在1~2小時(shí)內(nèi)迅速升高至50mmHg以上，房水循環(huán)受阻是核心機(jī)制；C正確：因瞳孔阻滯導(dǎo)致房角關(guān)閉，光線刺激瞳孔收縮（如暗處）或情緒激動(dòng)（晴天）可能誘發(fā)；E正確：虹視（看燈光有彩色光暈）和畏光為典型癥狀，與房水循環(huán)障礙導(dǎo)致角膜水腫有關(guān)；A錯(cuò)誤：急性閉角型多見(jiàn)于低眼壓、小瞳孔人群，前房角在發(fā)作時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)；D錯(cuò)誤：急性期首選降眼壓藥物（如毛果蕓香堿、甘露醇），碳酸酐酶抑制劑僅用于慢性期或長(zhǎng)期控制。12.在白內(nèi)障手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)屬于相對(duì)禁忌癥【選項(xiàng)】A.患者年齡≥60歲且矯正視力≤0.3B.葡萄膜炎活動(dòng)期C.晶狀體半脫位角度＞15°D.糖尿病視網(wǎng)膜病變未控制E.房水混濁未完全吸收【參考答案】BCE【解析】B正確：活動(dòng)期葡萄膜炎可能加重術(shù)后炎癥反應(yīng)，延緩傷口愈合；C正確：半脫位角度＞15°易導(dǎo)致術(shù)后前房維持困難，需行懸吊手術(shù)；E正確：房水混濁（如玻璃體出血）可能影響手術(shù)視野，需待澄清；A錯(cuò)誤：60歲以上且視力≤0.3為絕對(duì)手術(shù)指征；D錯(cuò)誤：糖尿病需控制血糖但非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。13.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)符合國(guó)際臨床分級(jí)【選項(xiàng)】A.輕度非增殖期：微血管瘤≤20個(gè)/2PDB.中度非增殖期：靜脈瘤＞20個(gè)/2PDC.增殖期：新生血管＞20個(gè)D.新生血管膜形成：視乳頭周?chē)w維血管膜E.出血性視網(wǎng)膜病變：玻璃體積血≤1/3【參考答案】ACDE【解析】A正確：非增殖期輕度微血管瘤＜20個(gè)/2PD；C正確：增殖期以新生血管＞20個(gè)為臨界值；D正確：新生血管膜需包含纖維血管組織；E正確：玻璃體積血≤1/3為非全玻璃體切割適應(yīng)癥；B錯(cuò)誤：靜脈瘤＞20個(gè)屬于重度非增殖期特征。14.下列哪項(xiàng)是急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）的典型危險(xiǎn)因素【選項(xiàng)】A.病毒性脈絡(luò)膜炎B.真菌性角膜炎C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】ACDE【解析】A正確：巨細(xì)胞病毒（CMV）感染是ARN最常見(jiàn)病因，占80%；C正確：長(zhǎng)期激素治療抑制免疫，增加病毒活化風(fēng)險(xiǎn)；D正確：糖尿病高血糖導(dǎo)致微血管病變，與免疫異常協(xié)同致??；E正確：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者易合并HLA-B27陽(yáng)性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；B錯(cuò)誤：真菌性角膜炎與ARN無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15.在斜視手術(shù)中，關(guān)于水平肌力測(cè)定方法的描述正確的是【選項(xiàng)】A.Hertel突眼計(jì)用于垂直肌測(cè)量B.改良prismandductionmethod可評(píng)估垂直肌C.眼位記錄需在最大集合狀態(tài)下進(jìn)行D.Newport試驗(yàn)用于檢測(cè)內(nèi)直肌功能E.眼外肌肌力分級(jí)按1~6級(jí)劃分【參考答案】BDE【解析】B正確：Prismandduction法通過(guò)prism傾斜量評(píng)估垂直肌力；D正確：Newport試驗(yàn)通過(guò)遮蓋患眼后檢查對(duì)側(cè)眼內(nèi)轉(zhuǎn)是否受限；E正確：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)將肌力分為1~6級(jí)（1級(jí)為0，6級(jí)為6mmHg）；A錯(cuò)誤：Hertel突眼計(jì)用于測(cè)量眼窩深度，與肌力無(wú)關(guān)；C錯(cuò)誤：眼位記錄應(yīng)在放松狀態(tài)下測(cè)量，而非最大集合。16.關(guān)于角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施不正確【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液B.避免使用含防腐劑的人工淚液C.術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)眼壓D.永久性植入可調(diào)節(jié)型人工虹膜E.定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤：人工虹膜植入可能干擾角膜移植術(shù)后排斥監(jiān)測(cè)，建議采用可暫時(shí)移除的設(shè)計(jì)；A正確：早期激素使用是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；B正確：防腐劑可能刺激角膜；C正確：眼壓監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)排斥；E正確：內(nèi)皮計(jì)數(shù)≥200個(gè)/mm2為安全閾值。17.在青光眼患者隨訪中，房角鏡檢查的臨床意義不包括【選項(xiàng)】A.評(píng)估青光眼類(lèi)型（開(kāi)角/閉角）B.判斷房水流出阻力（C值）C.監(jiān)測(cè)濾過(guò)泡形成情況D.鑒別高眼壓與青光眼E.指導(dǎo)抗青光眼藥物選擇【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：房角鏡主要用于評(píng)估房角開(kāi)放/閉合狀態(tài)，濾過(guò)泡監(jiān)測(cè)需通過(guò)前房成形術(shù)；A正確：房角鏡是區(qū)分開(kāi)角/閉角型青光眼的關(guān)鍵檢查；B正確：C值反映房水流出速率，C≤10為阻力增高；D正確：房角鏡可鑒別高眼壓癥（房角開(kāi)放）與青光眼；E正確：房角鏡閉合程度指導(dǎo)激光或手術(shù)方式選擇。18.關(guān)于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的術(shù)式選擇，下列哪項(xiàng)不正確【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜病例B.眼內(nèi)填充術(shù)可降低術(shù)后再脫離率C.激光光凝術(shù)用于馬蹄形脫離D.23G微創(chuàng)術(shù)式可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間E.眼壓＞25mmHg需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：馬蹄形脫離因周邊視網(wǎng)膜廣泛脫離，激光光凝難以覆蓋，需行玻璃體切除術(shù)；A正確：復(fù)雜病例（如高度近視、牽拉型）首選玻璃體切除術(shù)；B正確：硅油或氣體填充聯(lián)合手術(shù)可提高解剖復(fù)位率；D正確：23G微創(chuàng)術(shù)式切口＜1mm，術(shù)后組織瘢痕更小；E正確：眼壓控制是預(yù)防視網(wǎng)膜復(fù)位失敗的關(guān)鍵。19.在干眼癥診斷中，Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為【選項(xiàng)】A.5分鐘淚液分泌量＜5mmB.15分鐘淚液分泌量＜10mmC.滴加熒光素鈉后淚膜破裂時(shí)間＜10秒D.瞼板腺功能障礙評(píng)分≥3級(jí)E.角膜熒光染色陽(yáng)性【參考答案】ABE【解析】A正確：SchirmerI試驗(yàn)（5分鐘）陽(yáng)性為分泌量＜5mm；B錯(cuò)誤：SchirmerII試驗(yàn)（15分鐘）陽(yáng)性為分泌量＜10mm；E正確：熒光素染色陽(yáng)性提示角膜表面淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)；C錯(cuò)誤：淚膜破裂時(shí)間＜10秒為陽(yáng)性，但屬于另一個(gè)檢查項(xiàng)目；D正確：瞼板腺功能障礙需結(jié)合其他檢查綜合診斷。20.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，關(guān)于切口選擇的描述正確的是【選項(xiàng)】A.應(yīng)避開(kāi)角鞏膜緣血管弓B.切口直徑需＞3mm以減少切口滲漏C.超聲能量應(yīng)控制在≤25%D.術(shù)后需立即行虹膜周切術(shù)E.切口位置影響術(shù)后散光控制【參考答案】ADE【解析】A正確：避開(kāi)血管弓可減少術(shù)中出血；D正確：術(shù)前未做虹膜周切且切口＜3mm時(shí)需術(shù)中周切；E正確：切口位置（如11點(diǎn)或10點(diǎn)）影響術(shù)后角膜曲率變化；B錯(cuò)誤：超聲乳化切口通常為2.2mm，過(guò)大會(huì)增加散光；C錯(cuò)誤：超聲能量應(yīng)＜25%，但需根據(jù)核硬度調(diào)整。21.在屈光檢查中，角膜地形圖異?？赡芴崾疽韵履姆N情況？【選項(xiàng)】A.規(guī)則散光B.圓錐角膜C.術(shù)后高陡峭D.老年性白內(nèi)障【參考答案】B、C【解析】角膜地形圖異常是圓錐角膜的典型表現(xiàn)，術(shù)后屈光矯正不當(dāng)或角膜愈合不良可能導(dǎo)致高陡峭地形圖。選項(xiàng)A為規(guī)則散光的特征，與地形圖異常無(wú)關(guān)；D屬于晶狀體病變，與角膜形態(tài)無(wú)關(guān)。22.青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.眼痛伴頭痛B.瞳孔散大C.眼壓急劇升高D.前房積血【參考答案】D【解析】急性閉角型青光眼表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐、角膜上皮混濁及前房角關(guān)閉，瞳孔散大、眼壓升高是核心特征。前房積血多見(jiàn)于外傷或外傷性青光眼，非急性發(fā)作期典型表現(xiàn)。23.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，出現(xiàn)明顯新生血管且存在黃斑水腫屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.早期（非增殖期）B.增殖期C.晚期（退行期）D.無(wú)需分期【參考答案】B【解析】增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變以新生血管形成為核心特征，伴黃斑水腫時(shí)需及時(shí)干預(yù)。早期表現(xiàn)為微血管瘤、出血等，晚期以玻璃體混濁、牽拉為主。24.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.視力低于0.3且無(wú)其他保護(hù)性視力B.虹膜粘連致人工晶體植入困難C.老年性白內(nèi)障未影響日常生活D.眼壓持續(xù)高于21mmHg【參考答案】A、B【解析】手術(shù)指征為單眼矯正視力≤0.3或雙眼≤0.2，或存在青光眼風(fēng)險(xiǎn)、皮質(zhì)性白內(nèi)障等。選項(xiàng)B屬于手術(shù)禁忌，虹膜粘連需行復(fù)雜手術(shù)或聯(lián)合治療。25.斜視的評(píng)估中，WhichofthefollowingisNOTaprimarytest?【選項(xiàng)】A.視野檢查B.眼位測(cè)量C.運(yùn)動(dòng)檢查（Dcc、Dorsal、Vcc、Vorsal）D.眼底檢查【參考答案】A【解析】斜視評(píng)估核心為眼位測(cè)量（包括靜態(tài)與動(dòng)態(tài)）、運(yùn)動(dòng)檢查（垂直/水平方向），視野檢查用于評(píng)估黃斑功能或神經(jīng)壓迫。眼底檢查主要用于排除其他眼部疾病。26.干眼癥的病因中，以下哪項(xiàng)屬于自身免疫性疾病？【選項(xiàng)】A.瞼板腺功能障礙B.Sj?gren綜合征C.藥物性瞼板腺功能障礙D.環(huán)境性瞼板腺功能障礙【參考答案】B【解析】Sj?gren綜合征（干燥綜合征）為自身免疫性疾病，以淚液和唾液腺分泌減少為特征。其他選項(xiàng)均為繼發(fā)或環(huán)境因素導(dǎo)致。27.角膜移植的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.角膜穿孔B.實(shí)質(zhì)性瘢痕導(dǎo)致光感喪失C.梗痕性青光眼D.角膜云翳影響視力超過(guò)0.1【參考答案】D【解析】角膜移植指征為穿透性瘢痕、板層瘢痕導(dǎo)致角膜功能喪失（如視力<0.1或光感）。云翳未達(dá)此程度時(shí)首選激光或藥物干預(yù)。28.眼底熒光造影中，熒光滲漏最常見(jiàn)于哪種病變？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.糖尿病黃斑水腫C.脈絡(luò)膜腫瘤D.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】B【解析】糖尿病黃斑水腫在熒光造影中表現(xiàn)為經(jīng)典“滲漏池”樣改變，而靜脈阻塞多見(jiàn)“花瓣?duì)睢闭诒?，脈絡(luò)膜腫瘤呈高熒光團(tuán)塊。29.WhichofthefollowingisNOTafeatureofacuteangle-closureglaucoma?【選項(xiàng)】A.cornealedemaB.elevatedIOPC.photopsiasD.hypotony【參考答案】D【解析】急性閉角型青光眼典型三聯(lián)征為眼痛、頭痛、惡心嘔吐，角膜上皮水腫、眼壓急劇升高、虹膜周邊前粘連。低眼壓（hypotony）見(jiàn)于外傷性青光眼或手術(shù)并發(fā)癥。30.在眼表疾病中，WhichofthefollowingisNOTacauseofmeibomianglanddysfunction?【選項(xiàng)】A.thermalcompressB.contactlensoverwearC.systemichypertensionD.chronicinflammation【參考答案】C【解析】瞼板腺功能障礙常見(jiàn)誘因包括熱敷不當(dāng)（A）、隱形眼鏡佩戴過(guò)久（B）、慢性炎癥（D）。系統(tǒng)性高血壓可能間接影響微循環(huán)，但非直接致病因素。31.關(guān)于屈光檢查的注意事項(xiàng)，正確的描述包括：【選項(xiàng)】A.眼壓升高可能影響角膜曲率測(cè)量結(jié)果B.檢查時(shí)需避免瞳孔直徑大于5mmC.指標(biāo)差超過(guò)50Δ提示屈光參差D.老年患者無(wú)需散瞳即可完成檢查E.眼底檢查需在散瞳后進(jìn)行【參考答案】ACE【解析】A.正確。眼壓升高會(huì)導(dǎo)致角膜中央厚度增加，影響角膜曲率計(jì)測(cè)量結(jié)果。C.正確。指標(biāo)差超過(guò)50Δ提示雙眼屈光力差異超過(guò)2.50D，需進(jìn)一步檢查。E.正確。眼底檢查需在充分散瞳（瞳孔直徑≥5mm）后進(jìn)行以觀察黃斑區(qū)。B.錯(cuò)誤。瞳孔直徑＜5mm時(shí)可能因調(diào)節(jié)殘留影響結(jié)果，但并非絕對(duì)禁忌。D.錯(cuò)誤。60歲以上患者建議散瞳檢查以排除白內(nèi)障影響。32.關(guān)于急性閉角型青光眼的特征，正確的是：【選項(xiàng)】A.眼壓升高與房水排出受阻相關(guān)B.前房角鏡檢查可見(jiàn)寬開(kāi)角C.癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)可自行緩解D.常見(jiàn)于遠(yuǎn)視眼和淺前房患者E.治療首選全身應(yīng)用β受體阻滯劑【參考答案】ADE【解析】A.正確。急性閉角型青光眼因房水排出受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高。D.正確。易感因素包括遠(yuǎn)視、淺前房、小瞳孔等。E.正確。首次發(fā)作時(shí)首選全身β受體阻滯劑控制眼壓。B.錯(cuò)誤。寬開(kāi)角見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼。C.錯(cuò)誤.急性發(fā)作需及時(shí)降壓，不可自行緩解。33.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括：【選項(xiàng)】A.輕度近視且不影響生活B.核性白內(nèi)障視力≤0.3C.合并青光眼性青光眼晚期D.單眼白內(nèi)障視力≤0.2E.需要眼鏡矯正的漸進(jìn)性近視【參考答案】BCD【解析】B.正確。核性白內(nèi)障視力≤0.3是手術(shù)指征。C.正確.合并晚期青光眼需手術(shù)減壓。D.正確.單眼視力≤0.2且無(wú)替代視力時(shí)需手術(shù)。A.錯(cuò)誤.輕度近視非手術(shù)適應(yīng)證。E.錯(cuò)誤.漸進(jìn)性近視需觀察，非手術(shù)指征。34.角膜移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括：【選項(xiàng)】A.免疫抑制治療相關(guān)感染B.房水積聚導(dǎo)致角膜膨隆C.刺激癥狀需長(zhǎng)期使用人工淚液D.移植片溶解E.移植片排斥反應(yīng)【參考答案】B【解析】B.正確.房水積聚（hydrops）多見(jiàn)于板層移植，但并非角膜移植典型并發(fā)癥。A.錯(cuò)誤.免疫抑制劑是術(shù)后常規(guī)用藥，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。C.錯(cuò)誤.刺激癥狀需長(zhǎng)期使用人工淚液。D.錯(cuò)誤.移植片溶解（decompensation）是排斥反應(yīng)表現(xiàn)。E.錯(cuò)誤.排斥反應(yīng)是主要并發(fā)癥之一。35.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.輕度非增殖期可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤B.增殖期以新生血管形成為特征C.嚴(yán)重非增殖期出現(xiàn)黃斑水腫D.增殖期無(wú)需抗VEGF治療E.無(wú)需定期散瞳檢查眼底【參考答案】ABC【解析】A.錯(cuò)誤.微動(dòng)脈瘤是早期表現(xiàn)，但非輕度非增殖期特異性。B.正確.增殖期核心特征為新生血管形成。C.正確.嚴(yán)重非增殖期（NPDR3級(jí)）易發(fā)生黃斑水腫。D.正確.增殖期需聯(lián)合抗VEGF治療。E.錯(cuò)誤.糖尿病患者需定期散瞳檢查眼底。三、判斷題（共30題）1.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后早期出現(xiàn)屈光性白內(nèi)障的概率約為30%-40%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】術(shù)后早期屈光性白內(nèi)障是常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因人工晶體位置偏移或屈光力不匹配導(dǎo)致，發(fā)生率與手術(shù)技術(shù)及晶體選擇相關(guān)，臨床數(shù)據(jù)支持此范圍。2.青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括角膜上皮水腫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為角膜中央及周邊上皮水腫（halo現(xiàn)象）、眼壓急劇升高、前房角關(guān)閉等，角膜水腫是重要體征，故選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.角膜移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的療程通常為6-12個(gè)月?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】角膜移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用激素抑制免疫排斥，常規(guī)療程為6個(gè)月至1年，過(guò)早停藥易引發(fā)排斥反應(yīng)，符合臨床指南要求。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝治療的適應(yīng)癥包括黃斑水腫（CME）和新生血管性視網(wǎng)膜病變（NVR）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】黃斑水腫和NVR是糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的明確適應(yīng)癥，前者通過(guò)多焦點(diǎn)激光改善局部微循環(huán)，后者通過(guò)panretinal光凝減少新生血管滲漏，符合2021年AHA指南。5.阿托品通過(guò)阻斷M受體達(dá)到擴(kuò)瞳作用，適用于虹膜粘連分離術(shù)后的治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】阿托品作為M受體拮抗劑可解除睫狀肌痙攣，分離虹膜粘連后使用可有效預(yù)防術(shù)后虹膜閉鎖，但需注意高劑量可能引起調(diào)節(jié)麻痹。6.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（VRN）多繼發(fā)于免疫抑制治療或HIV感染?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】VRN常見(jiàn)于器官移植后（發(fā)生率1%-3%）及HIV感染，病理特征為視網(wǎng)膜血管壞死、視網(wǎng)膜脫離和全身性癥狀，與選項(xiàng)一致。7.淚囊沖洗失敗的主要原因?yàn)橄卤羌追蚀蠡虮侵懈羝！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】淚囊沖洗失敗常見(jiàn)于下鼻甲過(guò)度肥大（占32%）或鼻中隔偏曲（占28%），導(dǎo)致鼻腔引流通道受阻，與選項(xiàng)一致。8.翼狀胬肉切除術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)間需超過(guò)3個(gè)月?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】翼狀胬肉術(shù)后激素使用療程為2-4周，過(guò)早停藥可能加重炎癥反應(yīng)，但超過(guò)3個(gè)月無(wú)明確證據(jù)支持，故選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型眼底表現(xiàn)為邊界清晰的黃白色或棕紅色病灶伴周?chē)s?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】脈絡(luò)膜黑色素瘤多表現(xiàn)為邊界銳利的實(shí)性腫物，顏色因含黑色素而呈棕黃或灰白色，周?chē)Ｓ袕浡晕s，符合臨床特征。10.青光眼患者房水引流不暢時(shí)，前房角鏡檢查可見(jiàn)房角開(kāi)放狀態(tài)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】房水引流不暢時(shí)（如閉角型青光眼），前房角鏡下可見(jiàn)房角關(guān)閉或部分關(guān)閉，開(kāi)放狀態(tài)見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼，故選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，首要處理原則是立即使用抗炎藥物控制炎癥反應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，首要處理應(yīng)通過(guò)前房穿刺或使用降眼壓藥物（如毛果蕓香堿、甘露醇）快速降低眼壓，抗炎藥物（如糖皮質(zhì)激素）僅用于控制繼發(fā)性炎癥，而非急性期首選。12.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘牡湫吞卣魇浅霈F(xiàn)大量新生血管和纖維化膜?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘闹饕±砀淖儼ㄒ暰W(wǎng)膜新生血管形成、玻璃體牽引性視網(wǎng)膜脫離及纖維化膜形成，符合國(guó)際臨床指南對(duì)增殖期定義，需通過(guò)眼底檢查或OCT明確診斷。13.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥為晶狀體混濁導(dǎo)致患者最佳矯正視力低于0.3或影響日常生活?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國(guó)白內(nèi)障手術(shù)指征專(zhuān)家共識(shí)》，當(dāng)患者晶狀體混濁影響視力（如矯正視力≤0.3）或存在晶狀體相關(guān)并發(fā)癥（如青光眼、外傷）時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，選項(xiàng)表述符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。14.青光眼房水引流閥植入術(shù)適用于晚期青光眼患者無(wú)法通過(guò)激光或藥物治療控制眼壓的情況?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】房水引流閥植入（如Ahmed閥）是難治性青光眼的最后治療手段，適用于激光或藥物聯(lián)合治療失敗且眼壓持續(xù)＞21mmHg的患者，選項(xiàng)描述準(zhǔn)確反映適應(yīng)癥范圍。15.人工晶體計(jì)算公式中，Hartmann-Mehta公式主要用于角膜屈光力測(cè)量?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】Hartmann-Mehta公式通過(guò)測(cè)量角膜前表面反射光點(diǎn)間距計(jì)算角膜屈光力，是白內(nèi)障術(shù)后人工晶體計(jì)算的關(guān)鍵參數(shù)，選項(xiàng)將公式用途混淆，故錯(cuò)誤。16.虹膜周切術(shù)主要用于預(yù)防急性閉角型青光眼患者房角關(guān)閉?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】虹膜周切術(shù)通過(guò)擴(kuò)大房角入口，降低房水流出阻力，是預(yù)防急性閉角型青光眼發(fā)作的重要手段，符合《青光眼診療指南》推薦方案。17.降眼壓藥物中，β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）的副作用不包括脈絡(luò)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】β受體阻滯劑可能引起脈絡(luò)膜血管收縮，導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離（尤其在高劑量或聯(lián)合使用時(shí)），選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。18.老年性黃斑變性早期診斷主要依賴眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】OCT可清晰顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層厚度變化，結(jié)合眼底照相（如廣角眼底成像）是早期診斷黃斑變性的金標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)正確。19.糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用于眼部可抑制免疫反應(yīng)，但不會(huì)顯著增加眼壓?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】長(zhǎng)期或高劑量局部使用糖皮質(zhì)激素可能抑制房水代謝，導(dǎo)致眼壓