克孜勒蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]動(dòng)脈瘤最好發(fā)的部位是A．冠狀動(dòng)脈B．動(dòng)脈C．下肢動(dòng)脈D．上肢動(dòng)脈E．主動(dòng)脈及腦血管答案:E解析:動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部異常膨出，常見于主動(dòng)脈和腦血管。主動(dòng)脈瘤多發(fā)生于腹主動(dòng)脈，腦血管動(dòng)脈瘤多見于Willis環(huán)附近。其他部位如冠狀動(dòng)脈、上下肢動(dòng)脈相對(duì)少見?！恫±韺W(xué)》教材（第九版）指出，主動(dòng)脈及腦血管因血流動(dòng)力學(xué)壓力高，血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其成為動(dòng)脈瘤的高發(fā)部位。選項(xiàng)E正確，其他選項(xiàng)發(fā)生率較低。2、[單選題]下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A．急性出血性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．肺的肉質(zhì)變D．肺的化膿性炎癥E．支氣管及肺泡的卡他性炎答案:B解析:大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的急性炎癥，典型病理變化為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。病變發(fā)展分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色和灰色肝樣變期中肺泡內(nèi)纖維素滲出達(dá)到高峰，形成特征性纖維素性炎。肉質(zhì)變是纖維素未被完全吸收后的并發(fā)癥?；撔匝滓娪谛∪~性肺炎，出血性炎和卡他性炎不符合大葉性肺炎病理特征。《病理學(xué)》教材中明確大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥。選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映了其本質(zhì)。3、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。4、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過程。5、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤(rùn)C(jī)．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學(xué)》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩、濕潤(rùn)，肉眼觀類似魚肉，故稱“魚肉樣”。選項(xiàng)A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項(xiàng)B“質(zhì)軟、濕潤(rùn)”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚肉樣”這一典型描述；選項(xiàng)C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項(xiàng)E顏色描述過于泛泛。選項(xiàng)D“呈魚肉樣”直接對(duì)應(yīng)肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學(xué)特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關(guān)鍵要點(diǎn)。6、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,細(xì)胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細(xì)胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學(xué)特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細(xì)胞增生。如《病理學(xué)》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞（血管間質(zhì)細(xì)胞）腫脹、增生，細(xì)胞數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致腎小球體積增大。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一特征性改變。其他選項(xiàng)如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。7、[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無(wú)法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。8、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨(dú)立病變名稱。9、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細(xì)菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細(xì)胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細(xì)菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎?！恫±韺W(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項(xiàng)B符合變質(zhì)性炎特征。10、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質(zhì)性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）。《病理學(xué)》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯(cuò)誤，化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主；C錯(cuò)誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯(cuò)誤，變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性壞死為主。11、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。12、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B．腎小球囊上皮細(xì)胞增生、腫脹C．腎小管上皮細(xì)胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項(xiàng)A、B多見于急性或增生性腎炎；選項(xiàng)C為腎小管變性，非主要病變；選項(xiàng)E提示炎癥活動(dòng)，不符合晚期硬化性改變。13、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時(shí)B．分娩時(shí)C．外傷骨折時(shí)D．輸血時(shí)E．靜脈注射時(shí)答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，釋放脂滴進(jìn)入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ置湟装l(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關(guān)栓塞多為血栓或空氣栓塞。《病理學(xué)》教材指出，長(zhǎng)骨骨折時(shí)骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)外傷骨折情景，其余選項(xiàng)與脂肪栓塞直接關(guān)聯(lián)性較低。14、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來(lái)源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項(xiàng)中，間葉組織惡性腫瘤正確對(duì)應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項(xiàng)中的良性腫瘤或上皮組織來(lái)源均不符合肉瘤特征。15、[單選題]以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥為()A．假膜性炎B．漿膜性炎C．化膿性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒細(xì)胞在急性炎癥中起主要作用，常見于細(xì)菌感染。化膿性炎特征為大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴膿液形成，如膿腫、蜂窩織炎。《病理學(xué)》教材指出，化膿性炎主要由中性粒細(xì)胞參與，其他選項(xiàng)如卡他性炎以黏液分泌為主，漿膜性炎和假膜性炎滲出成分不同，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主。答案對(duì)應(yīng)化膿性炎。16、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。17、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大?？紤]為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。《外科學(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳。患者年輕、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無(wú)淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。18、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤(rùn)，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動(dòng)脈阻塞而缺氧壞死時(shí)，常表現(xiàn)為干性壞疽?！恫±韺W(xué)》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠(yuǎn)端。選項(xiàng)D符合這一特征，其他選項(xiàng)臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。19、[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．血小板和白細(xì)胞D．血小板和內(nèi)皮細(xì)胞E．血小板和成纖維細(xì)胞答案:A解析:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構(gòu)成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。[B]選項(xiàng)提及毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細(xì)胞多見于感染性血栓；[D]、[E]中的內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞并非血栓主要成分。相關(guān)病理學(xué)教材指出，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的核心成分為血小板和纖維素沉積。20、[單選題]腫瘤血道播散最常見的部位是EA．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散與血液循環(huán)路徑密切相關(guān)，靜脈血經(jīng)右心入肺，胃腸道腫瘤細(xì)胞常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝。肺作為體循環(huán)靜脈回流必經(jīng)的濾過器官，肝則是門靜脈系統(tǒng)回流的第一站。選項(xiàng)E（肝、肺）符合血道轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)規(guī)律，而其他選項(xiàng)涉及器官（如脾、腎、腦）或非主要路徑，或發(fā)生率相對(duì)較低。參考《病理學(xué)》教材，血道轉(zhuǎn)移最常見部位為肺及肝。21、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無(wú)腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。22、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。《病理學(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、