寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細(xì)胞增生C．腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積D．腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)使腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，進(jìn)而形成瘢痕。而腎小球系膜細(xì)胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積是免疫反應(yīng)表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成。2、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝內(nèi)膽管阻塞C．門靜脈高壓D．肝動(dòng)脈血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的形成機(jī)制源于門靜脈系統(tǒng)壓力增高。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，側(cè)支循環(huán)代償性開放，食管胃底靜脈因解剖位置成為主要側(cè)支通路?！秲?nèi)科學(xué)》明確指出，門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的直接原因。選項(xiàng)A與凝血功能障礙相關(guān)，選項(xiàng)B多見于膽道疾病，選項(xiàng)D并非肝硬化主要血流動(dòng)力學(xué)改變。3、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應(yīng)命名為"胃腺上皮癌"，選項(xiàng)D符合國際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。4、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。5、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學(xué)毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營(yíng)養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關(guān)知識(shí)參考《內(nèi)科學(xué)》教材。病毒性肝炎（選項(xiàng)A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項(xiàng)B）在西方國家更常見?；瘜W(xué)毒物（選項(xiàng)C）、亞硝胺類（選項(xiàng)D）、營(yíng)養(yǎng)缺乏（選項(xiàng)E）屬于相對(duì)少見誘因。病毒性肝炎后肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終導(dǎo)致假小葉形成。6、[單選題]結(jié)締組織的玻璃樣變性主要發(fā)生于：A．A全身各處．結(jié)締組織B．B皮下結(jié)締組織C．C增生的結(jié)締組織D．D小血管壁E．E以上均不是答案:C解析:結(jié)締組織玻璃樣變本質(zhì)是膠原蛋白老化的病理改變，核心特征為細(xì)胞外基質(zhì)中膠原纖維增粗融合呈均質(zhì)紅染。該病變特發(fā)于病理性增生的結(jié)締組織，如陳舊瘢痕、纖維化的腎小球或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，因膠原代謝失衡導(dǎo)致異常沉積；而血管壁玻璃樣變屬于血漿蛋白浸潤(rùn)的血管病變，與結(jié)締組織自身變性有本質(zhì)區(qū)別。7、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無直接關(guān)聯(lián)?！恫±韺W(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。8、[單選題]延續(xù)性血栓的頭部主要成分是：A．白色血栓B．紅色血栓C．混合血栓D．透明血栓答案:A解析:血栓形成過程中，延續(xù)性血栓的頭部在血流較快處形成，主要由血小板和纖維蛋白構(gòu)成。白色血栓因顏色較淺得名，常見于心臟瓣膜或動(dòng)脈。紅色血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈尾部，混合血栓則見于體部，透明血栓見于微循環(huán)。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)頭部典型成分，符合病理學(xué)描述。9、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。10、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W(xué)》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。11、[單選題]以下哪項(xiàng)不是胃潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)A．常為單個(gè)B．多位于小彎側(cè)C．邊緣整齊,底部平坦D．往往較為表淺E．直徑小于2厘米答案:D解析:胃潰瘍多為單發(fā)（A），常見于胃小彎（B），形態(tài)規(guī)則、邊緣整齊、底部平坦（C），直徑一般不超過2cm（E）。胃潰瘍病變通常深達(dá)黏膜肌層以下，甚至穿透肌層，而表淺的病變多見于糜爛而非潰瘍（D）?！恫±韺W(xué)》教材中明確指出潰瘍的深度是區(qū)別于糜爛的重要特征。12、[單選題]下列哪項(xiàng)不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動(dòng)脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動(dòng)脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細(xì)血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機(jī)制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細(xì)血管床減少（E）進(jìn)一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動(dòng)脈異常吻合支（D）使高壓動(dòng)脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項(xiàng)未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。13、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大。考慮為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛性腫塊，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。《外科學(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。14、[單選題]以下哪個(gè)器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲(chǔ)存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰島素。選項(xiàng)中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。15、[單選題]靜脈性淤血時(shí)，局部靜脈血液回流？A．增多B．減少C．不變D．增多與減少交替進(jìn)行E．在心力衰竭時(shí)增多答案:B解析:靜脈性淤血的發(fā)生與靜脈血液回流受阻相關(guān)。靜脈回流受阻導(dǎo)致血液在靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，組織缺氧?！恫±韺W(xué)》指出，靜脈受壓、靜脈腔阻塞或心力衰竭時(shí)，靜脈回流障礙是淤血的主要機(jī)制。選項(xiàng)B（減少）反映了靜脈回流受阻的直接結(jié)果；選項(xiàng)A（增多）與淤血定義矛盾；選項(xiàng)C（不變）忽略回流受阻的病理過程；選項(xiàng)D、E未準(zhǔn)確描述典型靜脈淤血的特征。16、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復(fù)咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個(gè)月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動(dòng)作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴(kuò)張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴(kuò)張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長(zhǎng)期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項(xiàng)C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項(xiàng)不符合病史演變或順序錯(cuò)誤。參考《內(nèi)科學(xué)》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結(jié)構(gòu)破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。17、[單選題]急性炎癥時(shí)，哪種白細(xì)胞滲出最早？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C單核細(xì)胞D．D淋巴細(xì)胞E．E漿細(xì)胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因具備高度移動(dòng)性和快速響應(yīng)能力，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細(xì)胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時(shí)后單核細(xì)胞開始浸潤(rùn)，炎癥后期巨噬細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞。18、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細(xì)胞核的多形性B．瘤細(xì)胞核的核分裂象增多C．瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚D．瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結(jié)構(gòu)異常，而非細(xì)胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學(xué)》教材，良性腫瘤的瘤細(xì)胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結(jié)構(gòu)差異。選項(xiàng)C描述“瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚”符合良性腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，因其生長(zhǎng)緩慢、膨脹性生長(zhǎng)，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項(xiàng)A、B、D涉及細(xì)胞核或細(xì)胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。19、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國內(nèi)外內(nèi)科學(xué)教材中對(duì)急性腎炎綜合征的定義。選項(xiàng)A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項(xiàng)C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項(xiàng)D為腎病綜合征特征，選項(xiàng)E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來源：《內(nèi)科學(xué)》（第9版）。20、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。21、[單選題]下列哪種色素與細(xì)胞萎縮有關(guān)：A．膽色素B．瘧色素C．脂褐素D．黑色素E．含鐵血黃素答案:C解析:細(xì)胞萎縮時(shí)自噬溶酶體分解受損細(xì)胞器，未被完全消化的殘留物形成褐色顆粒狀脂褐素沉積于胞質(zhì)，此為細(xì)胞功能減退的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。其他選項(xiàng)中，膽色素參與膽汁代謝，黑色素決定皮膚顏色，瘧色素及含鐵血黃素分別與瘧疾感染和出血分解相關(guān)，均不直接反映細(xì)胞萎縮本質(zhì)。22、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B．細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D．細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動(dòng)脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動(dòng)脈硬化）。選項(xiàng)A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)B主要發(fā)生于大中動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D見于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對(duì)血管病變的描述。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細(xì)胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，