臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年機(jī)考真題集考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，43歲。近1月來發(fā)熱，乏力，氣短。有先天性心臟病史。查體：T37.2°C,雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查血WBC13.4X109/L,N0.89,Hbl04g/L,尿常規(guī)沉渣鏡檢RBC5/HP,該患者需首先考慮的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性心包炎

C.風(fēng)濕熱

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性心肌炎

正確答案：D

2、（單選題）男，25歲。腰背部疼痛8年，晨起明顯，活動后減輕。近1個月腰痛加重，活動受限。查體：腰椎前屈、后伸受限，Schober試驗(+)，雙側(cè)“4字試驗(+)”。最有可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

3、（單選題）當(dāng)α-運(yùn)動神經(jīng)元傳出沖動增加時，可使（）

A.肌梭傳入沖動增加

B.梭內(nèi)肌收縮

C.梭外肌舒張

D.梭外肌收縮

正確答案：D

4、（單選題）尖銳濕疣的病原體是

A.單純皰疹病毒

B.蒼白密螺旋體

C.人免疫缺陷病毒

D.人乳頭瘤病毒

E.革蘭陰性雙球菌

正確答案：A

5、（單選題）對有心腦血管疾病的患者，以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯誤的是

A.糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂

B.腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后

C.高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥

D.心肌梗死發(fā)病后2個月安排擇期手術(shù)

E.不要求血壓降至正常后手術(shù)

正確答案：D

6、（單選題）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是

A.臀先露，宮口開大2cm

B.足先露，宮口開大4cm

C.枕先露，S=0，宮口開大4cm

D.肩先露，宮口開大3cm

E.抬頭高值后位，宮口開大2cm

正確答案：C

7、（單選題）最易引起病毒性心肌炎

A.輪狀病毒

B.腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒

正確答案：D

8、（單選題）藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)隨著劑量或濃度的增加而增加的規(guī)律性變化，為（）

A.時間-效應(yīng)關(guān)系

B.劑量-效應(yīng)關(guān)系

C.時間-反應(yīng)關(guān)系

D.劑量-反應(yīng)關(guān)系

正確答案：B

9、（單選題）關(guān)于結(jié)核病下列說法不正確的是（）

A.結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病

B.結(jié)核病是一種特殊的炎癥

C.結(jié)核病常是經(jīng)呼吸道感染

D.結(jié)核病不具備炎癥特征

正確答案：D

10、（單選題）以下備選答案中皆屬于選擇偏倚的是()

A.入院率偏倚、診斷懷疑偏倚、失訪偏倚

B.暴露懷疑偏倚、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚、失訪偏倚

C.入院率偏倚、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚、無應(yīng)答偏倚

D.易感性偏倚、測量偏倚、無應(yīng)答偏倚

正確答案：C

11、（單選題）傳播途徑的全部過程包括三個步驟，即

A.病原體在體內(nèi)→被機(jī)體排出→停留在外界環(huán)境中

B.病原體停留在外環(huán)境中→侵入新的宿主機(jī)體內(nèi)繁殖→致病

C.病原體被機(jī)體排出→停留在外界環(huán)境中→侵入新的宿主機(jī)體

D.病原體侵入新的宿主機(jī)體內(nèi)→在新的宿主體內(nèi)生存繁殖→病原體被機(jī)體排出

E.病原體在宿主體的繁殖→致病→病原體排出

正確答案：C

12、（單選題）女，62歲，尿頻、尿急，尿痛1天，尿中可見血絲，伴排尿時下腹痛，無發(fā)熱，不宜采取的檢査方法是

A.尿菌落計數(shù)

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗

C.靜脈尿路造影

D.膀胱鏡檢查

E.尿常規(guī)檢查

正確答案：D

13、（單選題）血液透析的相對禁忌證除了

A.精神病不合作者

B.休克或低血壓(收縮壓

C.嚴(yán)重的出血傾向或腦出血者

D.重度高血壓

E.嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭

正確答案：D

14、（單選題）不表達(dá)HLAI類和Ⅱ類分子的細(xì)胞是

A.成熟紅細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.血小板

D.胸腺上皮細(xì)胞

E.樹突狀細(xì)胞

正確答案：A

15、（單選題）最易誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.低鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低磷血癥

正確答案：A

16、（單選題）急性炎癥可分為（）

A.漿液性炎和出血性炎

B.纖維性炎和化膿性炎

C.漿液性炎和化膿性炎

D.漿液性炎、纖維性炎、化膿性炎和出血性炎

正確答案：D

17、（單選題）女，25歲。5天前突然寒戰(zhàn)，繼之高熱伴頭痛，自服退熱藥后熱退出汗，2日后再次寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)小時，出汗后退熱，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。實驗室檢查：血WBC6.5×109/L，L0.4。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.敗血癥

E.瘧疾

正確答案：E

18、（單選題）甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治（）

A.復(fù)方碘溶液

B.大劑量心得安

C.抗甲狀腺藥物

D.核素131I治療

正確答案：D

19、（單選題）女，67歲，在導(dǎo)管室行冠脈介入治療過程中突發(fā)心悸，氣短，查體：BP80/70mmHg,口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率90次/分，心律齊，心音低鈍，奇脈，己停止冠脈介入治療，還應(yīng)立即采取的治療措施

A.皮下注射低分子肝素

B.靜脈注射西地蘭

C.心包穿刺抽液

D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.靜脈滴注去甲腎上腺素

正確答案：C

20、（單選題）巨大生長激素瘤首選的治療方法是

A.經(jīng)蝶手術(shù)

B.開顱手術(shù)

C.長效奧曲肽

D.放療

E.溴隱亭

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）骨骼肌強(qiáng)直收縮時，肌肉收縮可以融合而動作電位卻不能融合。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵離子是鈉離子。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）當(dāng)頸動脈竇區(qū)血壓升高時可以反射性使心輸出量降低。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）試述動作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較二者的異同。

正確答案：動作電位：閾刺激或閾上刺激是膜去極化達(dá)到閾電位水平導(dǎo)致鈉離子通道大量開放直達(dá)鈉離子平衡電位。局部電位：閾下刺激引起膜去極化未到達(dá)閾電位，少量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生的去極化電位。

比較：(1)全或無——等級性;(2)不衰減傳導(dǎo)——電緊張性擴(kuò)布(3)不應(yīng)期——總和現(xiàn)象。

2、（問答題）神經(jīng)沖動傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是