2024年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證練習(xí)題庫含答案一、單選題1.糖尿病綜合管理“五駕馬車”不包括以下哪項(xiàng)（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.血糖監(jiān)測D.手術(shù)治療答案：D解析：糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育。手術(shù)治療并非“五駕馬車”的內(nèi)容，故答案選D。2.以下哪種食物升糖指數(shù)相對較低（）A.白米飯B.饅頭C.蕎麥面D.西瓜答案：C解析：升糖指數(shù)（GI）反映了食物引起人體血糖升高的速度和幅度。白米飯和饅頭主要由精制谷物制成，GI值相對較高；西瓜雖然含糖量不算特別高，但升糖速度較快，GI值也較高；而蕎麥面屬于粗雜糧，含有豐富的膳食纖維等，消化吸收相對較慢，升糖指數(shù)相對較低，所以答案是C。3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前答案：B解析：晨起空腹運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；餐后立即運(yùn)動(dòng)不利于食物的消化吸收，還可能引起胃腸道不適，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；睡前運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使交感神經(jīng)興奮，影響睡眠質(zhì)量，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。餐后1小時(shí)左右，血糖開始升高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，是比較合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，故答案為B。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是患者近（）的平均血糖水平。A.2-3周B.2-3個(gè)月C.4-6個(gè)月D.半年以上答案：B解析：糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過緩慢、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間，而與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。它可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平，所以答案選B。5.以下屬于磺脲類降糖藥的是（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列齊特D.吡格列酮答案：C解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要作用機(jī)制是減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；格列齊特屬于磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，C選項(xiàng)正確；吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，作用機(jī)制是增加靶組織對胰島素作用的敏感性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：B解析：對于一般的糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg。如果患者存在蛋白尿等情況，血壓控制目標(biāo)可能更為嚴(yán)格，可控制在＜130/80mmHg，但本題問的是一般情況，所以答案選B。7.糖尿病患者足部檢查應(yīng)至少（）進(jìn)行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D解析：糖尿病患者容易出現(xiàn)足部并發(fā)癥，如糖尿病足等。為了早期發(fā)現(xiàn)足部病變，足部檢查應(yīng)至少每年進(jìn)行一次。故答案為D。8.以下哪種情況不適合使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖仍不達(dá)標(biāo)D.2型糖尿病患者血糖輕度升高，通過飲食和運(yùn)動(dòng)可控制答案：D解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，自身幾乎不能分泌胰島素，需要依賴外源性胰島素維持生命，A選項(xiàng)適合使用胰島素治療；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，需要使用胰島素糾正糖、脂肪代謝紊亂，降低血糖，B選項(xiàng)適合；妊娠糖尿病患者如果經(jīng)飲食控制血糖仍不達(dá)標(biāo)，為了保證胎兒的健康發(fā)育，需要使用胰島素控制血糖，C選項(xiàng)適合；2型糖尿病患者血糖輕度升高，通過飲食和運(yùn)動(dòng)能夠?qū)⒀强刂圃诶硐敕秶鷥?nèi)，此時(shí)可暫不使用胰島素，先通過生活方式干預(yù)進(jìn)行管理，所以答案選D。9.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病患者飲食中，碳水化合物是主要的能量來源，一般應(yīng)占總能量的50%-65%。脂肪提供的能量占總能量的20%-30%，蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的15%-20%。所以答案選C。10.診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖（）mmol/L。A.≥5.6B.≥6.1C.≥7.0D.≥11.1答案：C解析：根據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，加上糖尿病的典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），可診斷為糖尿病。如果沒有典型癥狀，需改日重復(fù)檢查確認(rèn)。所以空腹血糖診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是≥7.0mmol/L，答案選C。二、多選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期高血糖導(dǎo)致的血管和神經(jīng)病變引起的。而糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，故答案選ABC。2.以下哪些是糖尿病的高危人群（）A.年齡≥40歲B.超重或肥胖C.有糖尿病家族史D.高血壓患者答案：ABCD解析：年齡≥40歲，身體代謝功能逐漸下降，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，A選項(xiàng)正確；超重或肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使身體對胰島素的敏感性降低，容易發(fā)生糖尿病，B選項(xiàng)正確；有糖尿病家族史，遺傳因素會(huì)使個(gè)體患糖尿病的幾率升高，C選項(xiàng)正確；高血壓患者往往存在代謝紊亂，與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，也是糖尿病的高危人群，D選項(xiàng)正確。所以答案為ABCD。3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意（）A.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行評估B.隨身攜帶糖果C.穿著合適的鞋襪D.運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行評估，包括身體狀況、血糖水平等，以確定適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，A選項(xiàng)正確；運(yùn)動(dòng)過程中可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，隨身攜帶糖果可以在低血糖發(fā)生時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分，B選項(xiàng)正確；穿著合適的鞋襪可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)對足部的損傷，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，C選項(xiàng)正確；運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖可以了解運(yùn)動(dòng)對血糖的影響，以便調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案和飲食、藥物治療，D選項(xiàng)正確。所以答案選ABCD。4.以下屬于糖尿病教育內(nèi)容的有（）A.糖尿病的基礎(chǔ)知識B.飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.血糖監(jiān)測方法D.藥物治療及不良反應(yīng)答案：ABCD解析：糖尿病教育是糖尿病綜合管理的重要組成部分。糖尿病的基礎(chǔ)知識包括糖尿病的定義、病因、分類等，讓患者了解疾病的本質(zhì)，A選項(xiàng)正確；飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以幫助患者通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，B選項(xiàng)正確；血糖監(jiān)測方法的教育能使患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測，及時(shí)掌握血糖變化情況，C選項(xiàng)正確；藥物治療及不良反應(yīng)的教育讓患者了解藥物的使用方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證治療的安全有效，D選項(xiàng)正確。所以答案為ABCD。5.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括（）A.飲食控制B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.血糖監(jiān)測D.定期體檢答案：ABCD解析：飲食控制是糖尿病管理的基礎(chǔ)，通過合理安排飲食可以控制血糖水平，A選項(xiàng)正確；規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高身體對胰島素的敏感性，降低血糖，B選項(xiàng)正確；血糖監(jiān)測可以及時(shí)了解血糖變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)，C選項(xiàng)正確；定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，D選項(xiàng)正確。所以答案選ABCD。三、判斷題1.糖尿病患者可以不限制水果的攝入。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分，但很多水果含糖量較高，糖尿病患者需要根據(jù)血糖控制情況合理選擇水果，并控制攝入量。一般在血糖控制平穩(wěn)的情況下，可以在兩餐之間適量食用一些含糖量較低的水果，如蘋果、梨、柚子等。所以該說法錯(cuò)誤。2.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需要根據(jù)自身身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大可能會(huì)導(dǎo)致低血糖、運(yùn)動(dòng)損傷等不良后果，而且過度運(yùn)動(dòng)還可能使身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。一般建議選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、呼吸稍加快為宜。所以該說法錯(cuò)誤。3.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然良好的血糖控制可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生還與其他因素有關(guān)，如血壓、血脂、吸煙、遺傳因素等。即使血糖控制良好，如果存在其他危險(xiǎn)因素，仍然可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。所以該說法錯(cuò)誤。4.二甲雙胍可以降低體重，所以肥胖的糖尿病患者可以大量使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：二甲雙胍確實(shí)有一定的減輕體重的作用，適合肥胖的糖尿病患者。但藥物的使用需要遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的具體情況，如肝腎功能、年齡等確定合適的劑量。大量使用二甲雙胍可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道不適、乳酸酸中毒等。所以該說法錯(cuò)誤。5.糖尿病患者可以不控制鹽的攝入。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者常合并高血壓等心血管疾病，過多的鹽攝入會(huì)加重水鈉潴留，升高血壓，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者也需要控制鹽的攝入，一般建議每天不超過6g。所以該說法錯(cuò)誤。四、簡答題1.簡述糖尿病患者飲食治療的原則。答案：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總能量的50%-65%，選擇粗雜糧等富含膳食纖維的食物；蛋白質(zhì)占總能量的15%-20%，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總能量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，可少食多餐，避免暴飲暴食，有利于血糖的平穩(wěn)控制。（5）限制飲酒和高糖飲料：酒精和高糖飲料會(huì)迅速升高血糖，應(yīng)盡量避免飲用。（6）控制鹽的攝入：每日鹽攝入量不超過6g，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。2.列舉糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的好處。答案：（1）降低血糖：運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，提高身體對胰島素的敏感性，從而降低血糖水平。（2）減輕體重：有助于消耗多余的熱量，減少脂肪堆積，降低體重，改善胰島素抵抗。（3）改善心血管功能：增強(qiáng)心肺功能，降低血壓、血脂，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）增強(qiáng)體質(zhì)：提高身體的免疫力和抵抗力，減少感染等疾病的發(fā)生。（5）改善心理狀態(tài)：緩解壓力、焦慮和抑郁等不良情緒，提高生活質(zhì)量。（6）延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展：對糖尿病的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等有一定的預(yù)防和延緩作用。3.簡述糖尿病患者血糖監(jiān)測的方法和頻率。答案：方法：（1）自我血糖監(jiān)測：使用血糖儀采集指尖血進(jìn)行檢測，操作簡便，可隨時(shí)了解血糖情況。（2）糖化血紅蛋白檢測：反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，一般每3-6個(gè)月檢測一次。（3）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測：通過皮下埋置傳感器，連續(xù)監(jiān)測血糖變化，可提供更全面的血糖信息，適用于特殊情況的患者。頻率：（1）血糖控制差或病情不穩(wěn)定的患者：每天監(jiān)測4-7次，包括空腹、三餐后2小時(shí)、睡前等時(shí)間點(diǎn)。（2）血糖控制穩(wěn)定的患者：每周監(jiān)測2-4次，可選擇不同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測。（3）使用胰島素治療的患者：根據(jù)胰島素使用方案和血糖控制情況確定監(jiān)測頻率，一般較頻繁。（4）單純飲食和運(yùn)動(dòng)控制的患者：可定期監(jiān)測空腹和餐后血糖，如每周1-2次。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）早期：患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀加重，乏力、口渴明顯。（2）中期：出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。（3）晚期：可出現(xiàn)呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?，脫水癥狀明顯，如皮膚干燥、眼球下陷等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、昏迷。處理原則：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，先快速補(bǔ)充生理鹽水，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。（2）小劑量胰島素治療：持續(xù)靜脈滴注胰島素，使血糖平穩(wěn)下降，同時(shí)抑制脂肪分解和酮體生成。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀、血鈉等電解質(zhì)情況進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充，糾正酸中毒，但補(bǔ)堿不宜過早、過多。（4）去除誘因：如控制感染等，積極治療可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的誘因。（5）監(jiān)測：密切監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、生命體征等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：（1）每天檢查足部：觀察足部皮膚有無破損、水皰、紅腫、雞眼等，如有異常及時(shí)處理。（2）