心搏驟停搶救配合及護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A。冠心病是心搏驟停最常見(jiàn)的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等病變可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引發(fā)心律失常甚至心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水等也可引起心搏驟停，但不是最常見(jiàn)的原因。2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D。目前心肺復(fù)蘇指南建議成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，頻率過(guò)快或過(guò)慢都可能影響按壓效果。3.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、上1/3交界處B.胸骨中、下1/3交界處C.胸骨角D.劍突下E.心前區(qū)答案：B。胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓此處可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。4.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間為（）A.1秒B.1-1.5秒C.1.5-2秒D.2-2.5秒E.2.5-3秒答案：C。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1.5-2秒，以保證足夠的氣體進(jìn)入患者肺部。5.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B。腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，它可以興奮心臟，增加心肌收縮力，提高心率，同時(shí)還能收縮外周血管，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓。6.心搏驟停后，大腦缺氧耐受時(shí)間為（）A.1-2分鐘B.2-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘E.8-10分鐘答案：C。心搏驟停后，大腦對(duì)缺氧非常敏感，一般認(rèn)為大腦缺氧耐受時(shí)間為4-6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的腦損傷。7.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括（）A.能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓維持在120/80mmHg以上答案：E。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。但血壓不一定能維持在120/80mmHg以上，只要能恢復(fù)一定的循環(huán)灌注即可。8.對(duì)于心搏驟?；颊撸澋臅r(shí)機(jī)是（）A.盡早除顫B.心肺復(fù)蘇5分鐘后C.心肺復(fù)蘇10分鐘后D.先使用腎上腺素后再除顫E.先進(jìn)行人工呼吸后再除顫答案：A。對(duì)于心搏驟?；颊?，盡早除顫是提高復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵，因?yàn)槭翌澥切牟E停最常見(jiàn)的心律失常，除顫可以迅速終止室顫，恢復(fù)正常心律。9.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，維持循環(huán)穩(wěn)定的措施不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.糾正心律失常D.給予高濃度吸氧E.監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征答案：D。給予高濃度吸氧主要是為了改善患者的氧合，維持呼吸功能，而不是維持循環(huán)穩(wěn)定的直接措施。補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、糾正心律失常、監(jiān)測(cè)血壓和心率等都是維持循環(huán)穩(wěn)定的重要措施。10.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋降溫D.立即停止心電監(jiān)護(hù)E.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理答案：D。心搏驟停患者復(fù)蘇后需要繼續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以密切觀察患者的心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常等問(wèn)題。密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、頭部置冰袋降溫、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等都是正確的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題1.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE。心搏驟停發(fā)生時(shí)，患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，瞳孔會(huì)散大，面色可表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括（）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.除顫E.藥物治療答案：ABC。心肺復(fù)蘇的基本生命支持（BLS）主要包括開(kāi)放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）。除顫和藥物治療屬于高級(jí)生命支持（ACLS）的內(nèi)容。3.胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓頻率要符合要求C.按壓深度要足夠D.按壓與放松時(shí)間相等E.避免過(guò)度通氣答案：ABCD。胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位要準(zhǔn)確在胸骨中、下1/3交界處，頻率應(yīng)在100-120次/分，成人按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。避免過(guò)度通氣主要是針對(duì)人工呼吸而言，不屬于胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。4.心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物有（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE。腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥物；阿托品可用于治療心動(dòng)過(guò)緩等；利多卡因可用于室性心律失常的治療；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；多巴胺可用于維持血壓等，這些都是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物。5.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，腦復(fù)蘇的措施有（）A.頭部降溫B.脫水療法C.高壓氧治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.維持正常體溫答案：ABCD。腦復(fù)蘇的主要措施包括頭部降溫以降低腦代謝，減少腦耗氧量；脫水療法可減輕腦水腫；高壓氧治療能提高腦組織的氧含量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)。維持正常體溫不利于腦復(fù)蘇，應(yīng)適當(dāng)降低體溫。6.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.尿量D.皮膚黏膜情況E.有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生答案：ABCDE。心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，需要密切觀察生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、意識(shí)狀態(tài)以了解腦功能恢復(fù)情況、尿量以評(píng)估腎功能、皮膚黏膜情況判斷循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)要注意有無(wú)并發(fā)癥（如感染、心律失常等）發(fā)生。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致心搏驟停（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.電擊傷C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E.藥物過(guò)敏答案：ABCDE。嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致大量失血、休克等引起心搏驟停；電擊傷可直接損傷心臟導(dǎo)致心律失常和心搏驟停；急性心肌梗死可引起心肌壞死，影響心臟功能導(dǎo)致心搏驟停；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鉀血癥等）可影響心肌的電生理活動(dòng)導(dǎo)致心搏驟停；藥物過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)可引起過(guò)敏性休克，進(jìn)而導(dǎo)致心搏驟停。8.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，判斷按壓是否有效的方法有（）A.能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓有所上升答案：ABCDE。能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)說(shuō)明按壓有一定的循環(huán)灌注；面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示氧合和循環(huán)改善；瞳孔由大變小表示腦灌注有所恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一；血壓有所上升也說(shuō)明按壓起到了一定的效果。9.關(guān)于除顫的說(shuō)法，正確的有（）A.單向波除顫能量一般為360JB.雙向波除顫能量一般為150-200JC.除顫前應(yīng)確保周圍人員與患者無(wú)接觸D.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.除顫電極板應(yīng)涂導(dǎo)電糊或使用鹽水紗布答案：ABCDE。單向波除顫能量一般推薦為360J，雙向波除顫能量一般為150-200J；除顫前確保周圍人員與患者無(wú)接觸是為了防止觸電；除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持循環(huán)和呼吸；除顫電極板涂導(dǎo)電糊或使用鹽水紗布可降低電阻，提高除顫效果。10.心搏驟停患者復(fù)蘇后，飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.保證足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)C.避免高糖、高脂飲食D.根據(jù)患者情況調(diào)整飲食E.昏迷患者可鼻飼飲食答案：ABCDE。心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維護(hù)腸道功能，保證足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)有助于患者恢復(fù)；避免高糖、高脂飲食可減少并發(fā)癥的發(fā)生；應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如有無(wú)糖尿病、腎功能情況等）調(diào)整飲食；昏迷患者無(wú)法自主進(jìn)食，可通過(guò)鼻飼給予飲食。三、填空題1.心搏驟停的三大臨床表現(xiàn)為（意識(shí)突然喪失）、（大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）、（呼吸停止或呈嘆息樣呼吸）。2.心肺復(fù)蘇的CAB步驟中，C代表（胸外心臟按壓），A代表（開(kāi)放氣道），B代表（人工呼吸）。3.成人胸外心臟按壓的深度至少為（5厘米），但不超過(guò)（6厘米）。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，每進(jìn)行（30）次胸外心臟按壓，應(yīng)進(jìn)行（2）次人工呼吸。5.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是（降低腦代謝，減少腦耗氧量），常用的方法是（頭部降溫）。6.除顫的方式有（同步電除顫）和（非同步電除顫），對(duì)于室顫患者應(yīng)選用（非同步電除顫）。7.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的常用劑量為（1mg），可每隔（3-5）分鐘重復(fù)使用。8.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)密切觀察（生命體征）、（意識(shí)狀態(tài)）、（尿量）等指標(biāo)，以評(píng)估病情變化。9.人工呼吸時(shí)，應(yīng)避免（過(guò)度通氣），以免引起胃脹氣和影響循環(huán)。10.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，護(hù)理措施包括（密切觀察病情）、（保持呼吸道通暢）、（維持循環(huán)穩(wěn)定）、（腦復(fù)蘇護(hù)理）、（預(yù)防并發(fā)癥）等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心搏驟停的診斷要點(diǎn)。答：心搏驟停的診斷要點(diǎn)主要包括：①意識(shí)突然喪失：患者迅速出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)。②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈，搏動(dòng)消失。③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：呼吸節(jié)律異常，很快呼吸停止。④瞳孔散大：隨著時(shí)間延長(zhǎng)，瞳孔可逐漸散大。⑤面色蒼白或發(fā)紺：由于血液循環(huán)停止，面色表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。一般只要發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可診斷心搏驟停并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的操作方法。答：胸外心臟按壓的操作方法如下：①患者體位：患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上，若在軟床上應(yīng)在患者背部墊硬板。②施救者體位：施救者站在患者一側(cè)，雙腳與肩同寬，膝蓋微屈，將一只手掌根置于患者胸骨中、下1/3交界處，另一只手掌疊放在上面，雙手手指交叉相扣，手指翹起不接觸患者胸壁。③按壓動(dòng)作：施救者利用上半身的重量和肩、臂部的力量，垂直向下用力按壓，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，每次按壓后應(yīng)使胸廓完全回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等。④按壓頻率和深度：按壓頻率為100-120次/分，成人按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米。⑤按壓與呼吸配合：每進(jìn)行30次胸外心臟按壓，應(yīng)進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇時(shí)藥物治療的目的和常用藥物。答：心肺復(fù)蘇時(shí)藥物治療的目的主要有：①提高心臟按壓效果，增加心肌收縮力，提高心率，恢復(fù)自主循環(huán)。②糾正心律失常，維持正常心律。③糾正代謝性酸中毒，改善內(nèi)環(huán)境。④增加腦和冠狀動(dòng)脈的灌注壓，保護(hù)重要臟器功能。常用藥物包括：①腎上腺素：是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可興奮心臟，收縮外周血管，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓。②阿托品：用于治療心動(dòng)過(guò)緩等緩慢型心律失常。③利多卡因：主要用于室性心律失常的治療，如室顫、室性心動(dòng)過(guò)速等。④碳酸氫鈉：用于糾正代謝性酸中毒，但應(yīng)在保證有效通氣的前提下使用。⑤多巴胺：可用于維持血壓，增強(qiáng)心肌收縮力。4.簡(jiǎn)述心搏驟停患者復(fù)蘇后腦復(fù)蘇的護(hù)理措施。答：心搏驟停患者復(fù)蘇后腦復(fù)蘇的護(hù)理措施主要有：①頭部降溫：可使用冰帽、冰袋等進(jìn)行頭部降溫，使頭部溫度保持在28℃-32℃，以降低腦代謝，減少腦耗氧量。②脫水療法：遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。一般在心肺復(fù)蘇后即可開(kāi)始使用，注意觀察尿量和電解質(zhì)變化。③高壓氧治療：有條件時(shí)可盡早進(jìn)行高壓氧治療，提高腦組織的氧含量，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。④維持正常腦灌注：密切觀察血壓變化，維持血壓在適當(dāng)水平，保證腦的血液灌注。⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：遵醫(yī)囑使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素，減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)。⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。⑦觀察病情變化：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：①能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓過(guò)程中可觸及頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，說(shuō)明按壓有一定的循環(huán)灌注。②面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)：提示氧合和循環(huán)得到改善，組織缺氧情況減輕。③瞳孔由大變?。罕硎灸X灌注有所恢復(fù)，腦功能逐漸好轉(zhuǎn)。④自主呼吸恢復(fù)：患者開(kāi)始出現(xiàn)自主的呼吸動(dòng)作，是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一。⑤血壓有所上升：雖然不一定能達(dá)到正常血壓水平，但血壓有一定程度的升高，說(shuō)明循環(huán)功能在恢復(fù)。⑥神志逐漸恢復(fù)：患者的意識(shí)狀態(tài)有改善，如出現(xiàn)躁動(dòng)、睜眼等表現(xiàn)。五、案例分析題患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。在家中突然暈倒，呼之不應(yīng)。家屬發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。1.請(qǐng)判斷該患者目前的情況，并說(shuō)明診斷依據(jù)。答：該患者目前的情況是心搏驟停。診斷依據(jù)為：患者有冠心病病史，這是心搏驟停的常見(jiàn)病因之一；現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，符合心搏驟停的三大主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)這些即可診斷為心搏驟停。2.急救人員應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：急救人員應(yīng)立即采取以下急救措施：①立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：按照CAB步驟進(jìn)行操