2025年平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立安全發(fā)展理念，緊緊圍繞保障人民群眾生命健康和醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，以防范化解醫(yī)療領(lǐng)域重大安全風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，以提升醫(yī)院安全管理水平和應(yīng)急處置能力為重點(diǎn)，全面推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造安全穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。二、工作目標(biāo)1.醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生率明顯下降，醫(yī)療糾紛投訴處理及時(shí)率達(dá)到100%，患者滿意度顯著提高。到2025年底，醫(yī)療事故發(fā)生率較上一年度降低[X]%，患者滿意度達(dá)到[X]%以上。2.消防安全：消防設(shè)施設(shè)備完好率達(dá)到100%，火災(zāi)事故零發(fā)生。確保醫(yī)院各區(qū)域消防通道暢通，消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)，員工具備基本的消防安全知識(shí)和應(yīng)急處置能力。3.治安安全：醫(yī)院內(nèi)部治安秩序良好，盜竊、斗毆等違法犯罪行為明顯減少。加強(qiáng)醫(yī)院安保力量建設(shè)，完善治安防控體系，確保醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)安全。4.信息安全：醫(yī)院信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，杜絕信息泄露事件發(fā)生。建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，保障患者信息和醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全。5.應(yīng)急管理：完善應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、安全事故等緊急情況下，醫(yī)院能夠迅速、有效地開展應(yīng)急救援工作。三、工作措施（一）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理1.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理-完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和考核，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。-推進(jìn)臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病種的質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通-建立健全醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)。要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)告知病情、治療方案和預(yù)后情況，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。-暢通醫(yī)患溝通渠道，設(shè)立專門的投訴接待窗口和投訴電話，及時(shí)受理患者的投訴和建議。對(duì)患者反映的問題，要認(rèn)真調(diào)查處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置-建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的監(jiān)測(cè)和分析。對(duì)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患，要及時(shí)采取措施進(jìn)行防范和化解。-完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，加強(qiáng)與人民調(diào)解委員會(huì)等第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的合作。積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過調(diào)解、仲裁等方式解決醫(yī)療糾紛，避免矛盾激化。-建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。通過保險(xiǎn)機(jī)制，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（二）加強(qiáng)消防安全管理1.完善消防安全制度-建立健全消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任。制定消防安全操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)員工的消防安全教育和培訓(xùn)。-定期開展消防安全檢查和隱患排查治理工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，要及時(shí)進(jìn)行整改，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。2.加強(qiáng)消防設(shè)施設(shè)備建設(shè)-按照國家有關(guān)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，配備齊全消防設(shè)施設(shè)備。定期對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保其正常運(yùn)行。-加強(qiáng)消防通道管理，確保消防通道暢通無阻。嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物、停放車輛等。3.開展消防安全宣傳教育和培訓(xùn)-定期組織員工開展消防安全宣傳教育活動(dòng)，普及消防安全知識(shí)。提高員工的消防安全意識(shí)和自防自救能力。-加強(qiáng)對(duì)新入職員工的消防安全培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院的消防安全環(huán)境和消防設(shè)施設(shè)備的使用方法。-定期組織消防演練，提高員工的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)報(bào)警、疏散逃生、初期火災(zāi)撲救等。（三）加強(qiáng)治安安全管理1.加強(qiáng)安保力量建設(shè)-配備足夠數(shù)量的安保人員，提高安保人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)安保人員的培訓(xùn)和管理，建立健全安保人員考核機(jī)制。-加強(qiáng)安保設(shè)施建設(shè)，安裝監(jiān)控?cái)z像頭、報(bào)警裝置等安全防范設(shè)備。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域和部位的監(jiān)控全覆蓋。2.完善治安防控體系-建立健全治安巡邏制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的治安巡邏。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類治安問題，維護(hù)醫(yī)院的治安秩序。-加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的協(xié)作配合，建立健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，共同維護(hù)醫(yī)院的安全穩(wěn)定。3.加強(qiáng)重點(diǎn)人員和物品管理-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)人員的管理，建立重點(diǎn)人員檔案。對(duì)有暴力傾向、精神障礙等人員，要采取有效的管控措施，防止其發(fā)生危害醫(yī)院安全的行為。-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部危險(xiǎn)物品的管理，建立危險(xiǎn)物品管理制度。對(duì)易燃易爆、有毒有害等危險(xiǎn)物品，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、使用和運(yùn)輸。（四）加強(qiáng)信息安全管理1.完善信息安全管理制度-建立健全信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任。制定信息安全操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)員工的信息安全教育和培訓(xùn)。-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，安裝防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全設(shè)備。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞修復(fù)，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。2.加強(qiáng)患者信息保護(hù)-嚴(yán)格遵守國家有關(guān)患者信息保護(hù)的法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)患者信息的管理和保護(hù)。對(duì)患者的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄，要采取加密存儲(chǔ)、訪問控制等措施，防止信息泄露。-加強(qiáng)對(duì)員工的保密教育，嚴(yán)禁員工泄露患者信息。對(duì)違反信息安全規(guī)定的行為，要依法依規(guī)進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全管理，建立網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理網(wǎng)絡(luò)安全事件，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。-加強(qiáng)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的安全管理，確保其安全可靠運(yùn)行。（五）加強(qiáng)應(yīng)急管理1.完善應(yīng)急預(yù)案體系-制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、安全事故應(yīng)急預(yù)案等。明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序和處置措施。-定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.加強(qiáng)應(yīng)急演練-定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括應(yīng)急響應(yīng)、人員疏散、醫(yī)療救援等。-對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。不斷提高應(yīng)急演練的質(zhì)量和效果。3.加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備-建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的應(yīng)急物資和設(shè)備。定期對(duì)應(yīng)急物資和設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其完好有效。-加強(qiáng)與供應(yīng)商的合作，建立應(yīng)急物資供應(yīng)保障機(jī)制。在突發(fā)情況下，能夠及時(shí)調(diào)配應(yīng)急物資和設(shè)備。四、工作步驟（一）動(dòng)員部署階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）1.成立平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工。2.制定平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、工作措施和工作步驟。3.召開平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)創(chuàng)建建設(shè)工作進(jìn)行全面動(dòng)員部署。（二）組織實(shí)施階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）1.各部門、各科室按照實(shí)施方案的要求，結(jié)合自身實(shí)際，制定具體的工作計(jì)劃和措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。2.定期召開平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，研究解決工作中存在的問題。3.加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建建設(shè)工作的督促檢查，對(duì)工作不力的部門和科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（三）檢查評(píng)估階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）1.各部門、各科室按照實(shí)施方案的要求，對(duì)本部門、本科室的創(chuàng)建建設(shè)工作進(jìn)行自查自評(píng)，并形成自查自評(píng)報(bào)告。2.平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)各部門、各科室的創(chuàng)建建設(shè)工作進(jìn)行檢查評(píng)估。檢查評(píng)估采取聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地檢查等方式進(jìn)行。3.對(duì)檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令相關(guān)部門和科室限期整改。對(duì)整改不力的部門和科室，要嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。（四）總結(jié)驗(yàn)收階段（[具體時(shí)間區(qū)間4]）1.各部門、各科室對(duì)本部門、本科室的創(chuàng)建建設(shè)工作進(jìn)行全面總結(jié)，并形成總結(jié)報(bào)告。2.平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)整個(gè)創(chuàng)建建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)，形成總結(jié)報(bào)告。3.向上級(jí)主管部門申請(qǐng)平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作驗(yàn)收。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，各相關(guān)部門和科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)創(chuàng)建建設(shè)工作的組織協(xié)調(diào)和日常工作。各部門、各科室要成立相應(yīng)的工作小組，明確專人負(fù)責(zé)，確保創(chuàng)建建設(shè)工作順利開展。（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)建立健全平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作責(zé)任制，將工作任務(wù)分解到各部門、各科室，明確各部門、各科室的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。對(duì)工作不力、未能完成工作任務(wù)的部門和科室，要嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）加強(qiáng)宣傳教育通過多種形式，廣泛宣傳平安醫(yī)院創(chuàng)建建設(shè)工作的重要意義和目標(biāo)任務(wù)。提高全體員工的安全意識(shí)和參與意識(shí)，