2025年《血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪類血管活性藥物主要通過激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力？A.去甲腎上腺素B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.烏拉地爾2.配置多巴胺靜脈輸注溶液時(shí)，若患者體重60kg，目標(biāo)劑量為5μg/（kg·min），選擇50ml注射器，需加入多巴胺（規(guī)格20mg/2ml）的劑量為？（注：多巴胺分子量153，通常按稀釋后每毫升含藥物濃度計(jì)算）A.180mgB.200mgC.240mgD.300mg3.血管活性藥物輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸注并回抽藥物B.局部熱敷C.更換輸液部位D.通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量4.關(guān)于硝酸甘油靜脈輸注的描述，錯(cuò)誤的是？A.需使用避光輸液器B.長期輸注可能導(dǎo)致耐藥性C.初始劑量宜為5-10μg/minD.外滲后可用50%硫酸鎂濕敷5.對于使用去甲腎上腺素的患者，護(hù)理監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.中心靜脈壓（CVP）B.外周動(dòng)脈血壓C.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）D.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）6.兒童患者輸注血管活性藥物時(shí)，輸液泵的精度要求應(yīng)為？A.±5%以內(nèi)B.±10%以內(nèi)C.±15%以內(nèi)D.±20%以內(nèi)7.血管活性藥物與普通輸液共用同一靜脈通路時(shí)，正確的操作是？A.普通輸液與血管活性藥物在同一通路交替輸注B.血管活性藥物輸注通路應(yīng)靠近穿刺點(diǎn)C.普通輸液輸注速度需快于血管活性藥物D.無需調(diào)整通路順序，按常規(guī)輸注8.以下哪項(xiàng)不屬于血管活性藥物輸注前“三查七對”的內(nèi)容？A.藥物濃度B.患者過敏史C.輸液泵參數(shù)設(shè)置D.穿刺部位皮膚完整性9.患者輸注去甲腎上腺素過程中出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，回血不暢，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.過敏反應(yīng)10.配置血管活性藥物時(shí)，稀釋液首選？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液11.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)血壓驟降、心率增快，首先應(yīng)？A.加快輸注速度B.暫停輸注并檢查通路C.立即通知醫(yī)生D.監(jiān)測血糖水平12.關(guān)于血管活性藥物輸注記錄的要求，錯(cuò)誤的是？A.每15-30分鐘記錄一次血壓、心率B.記錄藥物名稱、濃度、輸注速度C.僅需在交接班時(shí)記錄穿刺點(diǎn)情況D.調(diào)整劑量后需立即記錄13.老年患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是？A.快速提升血壓至目標(biāo)值B.關(guān)注肝腎功能對藥物代謝的影響C.優(yōu)先選擇外周靜脈輸注D.減少監(jiān)測頻率以避免干擾休息14.以下哪種藥物外滲后需使用酚妥拉明局部封閉？A.多巴胺B.硝普鈉C.米力農(nóng)D.前列地爾15.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的拔管操作是？A.直接拔除導(dǎo)管后按壓3分鐘B.先關(guān)閉輸液泵，回抽1-2ml血液后再拔管C.用生理鹽水沖管后立即拔管D.拔管后無需觀察穿刺點(diǎn)16.新生兒輸注血管活性藥物時(shí)，輸液泵的最小輸注速度應(yīng)設(shè)置為？A.0.1ml/hB.0.5ml/hC.1ml/hD.2ml/h17.關(guān)于血管活性藥物配伍禁忌的描述，正確的是？A.去甲腎上腺素可與維生素C配伍B.多巴胺可與碳酸氫鈉同瓶輸注C.硝酸甘油避免與肝素配伍D.所有血管活性藥物均可與普通輸液混合18.患者輸注多巴酚丁胺時(shí)，突然出現(xiàn)心悸、室性早搏，首先應(yīng)？A.減慢輸注速度B.靜脈注射利多卡因C.停止輸注并通知醫(yī)生D.繼續(xù)觀察5分鐘19.血管活性藥物輸注過程中，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)為？A.等于導(dǎo)管死腔量B.2倍導(dǎo)管死腔量C.5倍導(dǎo)管死腔量D.10倍導(dǎo)管死腔量20.以下哪項(xiàng)是血管收縮藥的典型不良反應(yīng)？A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.外周組織缺血D.呼吸抑制二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血管活性藥物按藥理作用可分為？A.正性肌力藥B.血管收縮藥C.血管擴(kuò)張藥D.抗心律失常藥2.輸注前需評估患者的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)與合作程度B.外周靜脈彈性與走行C.肝腎功能及電解質(zhì)水平D.近期用藥史及過敏史3.配置血管活性藥物時(shí)需遵循的原則包括？A.雙人核對藥物名稱、劑量、濃度B.使用專用注射器并標(biāo)注藥物名稱C.現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的藥液保留24小時(shí)D.稀釋液選擇需符合藥物特性4.輸注過程中需監(jiān)測的指標(biāo)有？A.血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）B.心率及心律C.穿刺點(diǎn)皮膚顏色、溫度D.尿量及末梢循環(huán)5.血管活性藥物外滲的高危因素包括？A.外周靜脈細(xì)小或硬化B.輸注速度超過20ml/hC.患者躁動(dòng)或穿刺部位活動(dòng)頻繁D.藥物濃度過高（如去甲腎上腺素＞1mg/ml）6.關(guān)于中心靜脈輸注血管活性藥物的優(yōu)勢，正確的是？A.減少外滲風(fēng)險(xiǎn)B.避免外周靜脈炎C.藥物起效更快D.無需監(jiān)測穿刺點(diǎn)7.兒童患者輸注血管活性藥物的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括？A.使用微量輸液泵（精度±5%）B.選擇頭皮靜脈或手背靜脈C.每15分鐘記錄生命體征D.藥物劑量按體重精確計(jì)算8.血管活性藥物輸注過程中，出現(xiàn)輸液泵報(bào)警（壓力高）的可能原因是？A.導(dǎo)管打折或受壓B.穿刺針斜面貼血管壁C.藥液輸注完畢D.患者體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管移位9.老年患者使用血管活性藥物時(shí)，需警惕的并發(fā)癥有？A.低血壓導(dǎo)致腦灌注不足B.藥物蓄積引起毒性反應(yīng)C.外周靜脈硬化導(dǎo)致外滲D.心率過快誘發(fā)心肌缺血10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，護(hù)理記錄應(yīng)包括？A.輸注總時(shí)間及累計(jì)劑量B.拔管時(shí)穿刺點(diǎn)情況C.患者生命體征變化趨勢D.家屬溝通內(nèi)容三、判斷題（每題1分，共10分）1.血管活性藥物可與血制品通過同一通路輸注。（）2.輸注去甲腎上腺素時(shí)，若外周靜脈條件差，可選擇足背靜脈穿刺。（）3.配置硝普鈉時(shí)需使用避光注射器，輸注時(shí)間不超過24小時(shí)。（）4.患者出現(xiàn)藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）5.新生兒輸注多巴胺時(shí)，劑量需精確至0.1μg/（kg·min）。（）6.血管活性藥物輸注過程中，若輸液泵故障，可臨時(shí)改用重力滴注維持。（）7.中心靜脈導(dǎo)管輸注血管活性藥物時(shí)，可與靜脈營養(yǎng)共用通路。（）8.患者輸注硝酸甘油后出現(xiàn)頭痛，屬于正常不良反應(yīng)，無需特殊處理。（）9.血管活性藥物配置后若需保存，應(yīng)置于4℃冰箱，24小時(shí)內(nèi)使用。（）10.輸注過程中若發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即用空針回抽滲漏藥物，再拔針。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血管活性藥物輸注前“雙人核對”的具體內(nèi)容。2.列舉5種常見血管活性藥物及其對應(yīng)的藥理作用分類。3.說明血管活性藥物外滲的處理流程（至少5個(gè)步驟）。4.對比外周靜脈與中心靜脈輸注血管活性藥物的適用場景及注意事項(xiàng)。5.描述使用輸液泵輸注血管活性藥物時(shí)的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)（包括劑量轉(zhuǎn)換公式）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予多巴酚丁胺2.5μg/（kg·min）靜脈輸注?；颊唧w重70kg，使用50ml注射器配置，稀釋液為0.9%氯化鈉注射液。問題：（1）計(jì)算需加入多巴酚丁胺（規(guī)格20mg/2ml）的劑量及配置后的濃度（mg/ml）。（2）若輸液泵設(shè)置速度為10ml/h，實(shí)際輸注劑量是否符合醫(yī)囑？請說明計(jì)算過程。（3）輸注30分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，觀察局部皮膚蒼白、無回血，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？列出處理措施。案例2：患者女性，42歲，“感染性休克”術(shù)后，使用去甲腎上腺素0.1μg/（kg·min）維持血壓，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈輸注。2小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍紅腫范圍5cm×5cm，皮溫低，患者訴疼痛。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。（3）后續(xù)需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.D5.B6.A7.B8.D9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.A17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ACD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.雙人核對內(nèi)容包括：①患者信息（姓名、床號(hào)、ID號(hào)）；②藥物信息（名稱、規(guī)格、有效期、批號(hào)）；③配置信息（劑量、濃度、稀釋液種類及體積）；④輸液泵參數(shù)（目標(biāo)劑量、輸注速度）；⑤穿刺部位評估結(jié)果（血管彈性、皮膚完整性、回血情況）。2.常見藥物及分類：①多巴酚丁胺（正性肌力藥，β1受體激動(dòng)劑）；②去甲腎上腺素（血管收縮藥，α1/β1受體激動(dòng)劑）；③硝酸甘油（血管擴(kuò)張藥，硝酸酯類）；④米力農(nóng)（正性肌力藥，磷酸二酯酶抑制劑）；⑤烏拉地爾（血管擴(kuò)張藥，α1受體阻滯劑）。3.外滲處理流程：①立即停止輸注，保留穿刺針，回抽滲漏藥物（5-10ml）；②評估外滲范圍、皮膚顏色/溫度、疼痛程度；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如去甲腎上腺素外滲用酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10ml局部環(huán)形封閉）；④局部冷敷（血管收縮藥）或硫酸鎂濕敷（非收縮藥）；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥標(biāo)記外滲范圍，每30分鐘觀察一次進(jìn)展；⑦記錄處理過程及患者反應(yīng)，上報(bào)不良事件。4.外周靜脈適用場景：短期（＜24小時(shí)）、低濃度（如多巴胺＜5μg/（kg·min））輸注，靜脈條件良好的患者。注意事項(xiàng)：選擇粗直彈性好的靜脈（如貴要靜脈），避開關(guān)節(jié)/手背，每4小時(shí)評估穿刺點(diǎn)，外滲風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)及時(shí)更換。中心靜脈適用場景：長期（＞24小時(shí)）、高濃度（如去甲腎上腺素＞0.5μg/（kg·min））輸注，或外周靜脈條件差的患者。注意事項(xiàng)：確認(rèn)導(dǎo)管位置（X線驗(yàn)證），避免與血制品/脂肪乳共用通路，每次輸注前后用生理鹽水沖管（2倍死腔量），監(jiān)測中心靜脈壓。5.參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)：①劑量轉(zhuǎn)換公式：輸注速度（ml/h）=[目標(biāo)劑量（μg/（kg·min））×體重（kg）×60（min）]/配置濃度（μg/ml）；②設(shè)置前雙人核對公式計(jì)算結(jié)果；③選擇“容量模式”或“劑量模式”（需確認(rèn)泵功能）；④初始速度宜從低劑量開始（如多巴胺2-5μg/（kg·min）），逐步調(diào)整；⑤設(shè)置上下限報(bào)警（如血壓＜90/60mmHg或＞160/100mmHg時(shí)報(bào)警）；⑥每15-30分鐘核對泵速與實(shí)際輸注速度是否一致。五、案例分析題案例1（1）計(jì)算：目標(biāo)劑量2.5μg/（kg·min），體重70kg，50ml配置?？倓┝浚é蘥/h）=2.5×70×60=10500μg/h=10.5mg/h。設(shè)配置濃度為C（mg/ml），則輸注速度（ml/h）=10.5/C。通常配置時(shí)使輸注速度在5-20ml/h范圍內(nèi)，取10ml/h，則C=10.5/10=1.05mg/ml。50ml溶液含藥量=1.05×50=52.5mg。多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml=10mg/ml，需抽取體積=52.5mg÷10mg/ml=5.25ml（約5.3ml）。最終濃度=52.5mg/50ml=1.05mg/ml（或1050μg/ml）。（2）若泵速設(shè)為10ml/h，實(shí)際輸注劑量=10ml/h×1050μg/ml÷60min=10×1050÷60=175μg/min=175÷70kg=2.5μg/（kg·min），符合醫(yī)囑。（3）考慮藥物外滲。處理措施：①立即停止輸注，回抽5ml血液/藥液；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5mg+生理鹽水10ml，在外滲區(qū)域環(huán)形封閉（每間隔1cm注射0.5ml）；③局部冷敷（避免凍傷），抬高上肢；④標(biāo)記紅腫范圍，每30分鐘觀察皮膚顏色、溫度及疼痛變化；⑤更換對側(cè)上肢中心靜脈置管繼續(xù)輸注；⑥記錄外滲時(shí)間、范圍及處理過程，上報(bào)護(hù)士長。案例2（1）并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲。判斷依據(jù)：輸注血管收縮藥（去甲腎上腺素）后，穿刺點(diǎn)周圍紅腫（＞5cm）、皮溫低、疼痛，符合外滲表現(xiàn)。（2）緊急處理措施：①立即夾閉輸液管，保留針頭，回抽10ml血液/藥液（盡可能減少藥物殘留）；②用酚妥拉明10mg+生理鹽水20ml，在外滲區(qū)域做放射狀注射（每處0.5-1ml，總量10-15ml）；③局部冷敷（4-6℃），每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)（避免持續(xù)冷敷導(dǎo)致組織損傷）；④抬高右上肢高于