《老年護理學》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.老年人腎小球濾過率隨年齡增長逐漸下降，65歲時約為青年人的（）A.30%～40%B.50%～60%C.70%～80%D.80%～90%2.下列哪項是阿爾茨海默病早期最典型的臨床表現(xiàn)？（）A.記憶障礙（近事遺忘）B.行為異常C.語言功能喪失D.日常生活不能自理3.老年人使用降壓藥時，需特別注意避免的不良反應是（）A.便秘B.直立性低血壓C.牙齦增生D.干咳4.評估老年人日常生活能力（ADL）最常用的量表是（）A.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.日常生活能力量表（ADL）5.預防老年人跌倒的環(huán)境改造措施中，錯誤的是（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持濕滑C.夜間設置小夜燈D.移除門檻和地毯褶皺6.老年人皮膚瘙癢最常見的原因是（）A.過敏反應B.皮膚干燥C.真菌感染D.糖尿病并發(fā)癥7.關于老年人營養(yǎng)需求的描述，正確的是（）A.蛋白質(zhì)攝入需減少以減輕腎臟負擔B.脂肪供能比應占總熱量的35%以上C.鈣攝入量需增加至1000～1200mg/日D.每日飲水量應控制在1000ml以內(nèi)8.老年人慢性疼痛管理中，首選的藥物是（）A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.抗抑郁藥D.局部外用藥9.下列哪項不屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？（）A.跌倒B.壓瘡C.高血壓D.多重用藥10.對失能老年人進行喂食護理時，錯誤的操作是（）A.協(xié)助取半臥位B.喂食速度宜慢，每口量5～10mlC.喂食后立即平臥D.觀察有無嗆咳11.老年人聽力下降的主要原因是（）A.外耳道耵聹栓塞B.耳蝸毛細胞退行性變C.中耳炎反復發(fā)作D.藥物性耳聾12.針對獨居老年人的心理護理，重點應關注（）A.強迫行為干預B.孤獨感與抑郁情緒C.幻覺妄想管理D.睡眠周期調(diào)整13.老年人尿路感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌14.評估老年人認知功能時，MMSE量表得分＜24分提示（）A.正常B.輕度認知障礙C.中度認知障礙D.重度認知障礙15.老年人臨終關懷的核心目標是（）A.延長生存時間B.治愈疾病C.提高生命質(zhì)量D.減輕家庭負擔二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人用藥的“5R原則”及其具體內(nèi)容。2.列舉3種常用的老年人認知功能評估工具，并說明其適用場景。3.壓瘡的分期及各期的主要表現(xiàn)是什么？4.如何對老年糖尿病患者進行飲食指導？5.簡述老年人跌倒的危險因素及針對性預防措施。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王奶奶，78歲，退休教師，喪偶，與女兒同住。近3個月來，家屬發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常忘記關煤氣、重復問相同問題，出門后找不到回家的路，情緒易激動，夜間睡眠差。社區(qū)護士家訪時測得血壓158/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（正常參考值3.9～6.1mmol/L），MMSE評分18分（滿分30分）。問題：（1）王奶奶最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出針對性的護理措施。案例2：張爺爺，82歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。查體：體溫37.8℃，呼吸28次/分，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；日常生活能力（ADL）評分45分（滿分100分，＜60分為重度功能障礙）。問題：（1）張爺爺目前存在的主要護理問題有哪些？（2）針對呼吸功能障礙，應采取哪些康復護理措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.C10.C11.B12.B13.B14.B15.C二、簡答題1.老年人用藥的“5R原則”指正確的患者（RightPatient）、正確的藥物（RightDrug）、正確的劑量（RightDose）、正確的時間（RightTime）、正確的途徑（RightRoute）。具體內(nèi)容：-正確的患者：核對身份信息，避免錯用藥物；-正確的藥物：根據(jù)病情選擇療效明確、副作用小的藥物，避免重復用藥；-正確的劑量：從小劑量開始（通常為成人劑量的1/2～2/3），根據(jù)個體反應調(diào)整；-正確的時間：考慮藥物半衰期與老年人代謝特點，避免血藥濃度波動；-正確的途徑：優(yōu)先選擇口服，減少注射等有創(chuàng)給藥方式。2.常用認知功能評估工具及適用場景：-簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）：適用于社區(qū)或門診的快速篩查，評估定向力、記憶力、注意力、計算力等，總分30分，＜24分提示認知障礙；-蒙特利爾認知評估量表（MoCA）：對輕度認知障礙（MCI）敏感度更高，覆蓋執(zhí)行功能、視空間能力等，適合早期識別；-臨床癡呆評定量表（CDR）：用于評估癡呆嚴重程度（0～5分），0分為正常，0.5分為可疑癡呆，1～3分為輕、中、重度癡呆，適用于臨床分期。3.壓瘡分期及表現(xiàn)：-Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清晰，解除壓力后30分鐘不消退；-Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成表淺潰瘍或水皰，基底呈粉紅色，無腐肉；-Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱，可有腐肉；-Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，常有腐肉或焦痂，可合并潛行或竇道；-不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷實際深度。4.老年糖尿病患者飲食指導：-總熱量控制：根據(jù)身高、體重、活動量計算，維持理想體重（BMI18.5～23.9）；-碳水化合物：占總熱量50%～60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免精制糖；-蛋白質(zhì)：占15%～20%，優(yōu)先優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆制品），腎功能不全者限制至0.8g/kg/日；-脂肪：占20%～30%，以不飽和脂肪酸為主（橄欖油、堅果），限制動物脂肪；-膳食纖維：每日25～30g（蔬菜、水果、全谷物），延緩糖吸收；-餐次分配：少量多餐（3主餐+2～3加餐），避免空腹或暴飲暴食；-監(jiān)測：記錄飲食日記，結(jié)合血糖調(diào)整，避免飲酒。5.老年人跌倒的危險因素及預防措施：-內(nèi)在因素：肌力下降、平衡功能減退（如帕金森?。⒁暳?聽力障礙、服用鎮(zhèn)靜/降壓藥等；-外在因素：地面濕滑、光線不足、家具擺放雜亂、鞋子不合適等；-預防措施：①評估：使用Morse跌倒評估量表篩查高危人群；②內(nèi)在干預：加強抗阻訓練（如坐站練習）、平衡訓練（單腿站立），調(diào)整藥物（減少夜間鎮(zhèn)靜藥），矯正視力/聽力；③環(huán)境改造：地面防滑（防滑地磚、防滑墊），夜間小夜燈，移除門檻，衛(wèi)生間安裝扶手，床欄固定；④教育：指導穿防滑鞋、避免突然改變體位（如起床“三步曲”：醒后躺30秒→坐30秒→站30秒）。三、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：阿爾茨海默病（輕度至中度）。依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：近事遺忘（忘記關煤氣、重復提問）、定向力障礙（出門迷路）、情緒障礙（易激動）；-輔助檢查：MMSE評分18分（＜24分提示認知障礙）；-年齡及背景：78歲老年女性，喪偶獨居（社會支持減少可能加速病情）。（2）護理措施：-認知功能干預：使用記憶訓練（如回憶近期事件、物品歸類）、現(xiàn)實定向（日歷/時鐘提示日期時間）、音樂療法（播放熟悉音樂）；-安全管理：家中安裝防走失手環(huán)，危險物品（煤氣、藥物）上鎖，地面防滑，減少環(huán)境變化（如家具固定位置）；-情緒支持：耐心傾聽，避免指責，通過懷舊療法（展示老照片）緩解焦慮；-生活照料：協(xié)助制定規(guī)律作息（固定進餐/睡眠時間），鼓勵獨立完成簡單任務（如穿衣、疊被）以維持功能；-健康監(jiān)測：定期復查血糖（空腹控制在7.0mmol/L以下）、血壓（目標＜150/90mmHg），警惕糖尿病加重認知損害；-家庭指導：教會家屬溝通技巧（簡短指令、正向鼓勵），安排輪流陪伴，必要時聯(lián)系社區(qū)日間照料中心。案例2（1）主要護理問題：-氣體交換受損：與COPD導致的肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關；-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；-活動無耐力：與缺氧、呼吸功能減退有關；-潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂；-有感染加重的風險：與氣道防御功能下降有關。（2）呼吸功能障礙的康復護理措施：-氧療護理：持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），維持SpO?90%～93%（避免高濃度氧抑制呼吸），觀察意識變化（警惕CO?潴留）；-呼吸訓練：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，口縮成“吹哨”狀緩慢呼氣（吸:呼=1:2～1:3），延長呼氣時間；②腹式呼吸：雙手放腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮腹部，每日3次，每次10～15分鐘；-排痰護理：①體位引流：根據(jù)病變部位選擇體位（如病變在肺下葉取