《急性胸痛患者分診流程及標(biāo)識(shí)指引》考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性胸痛患者分診時(shí)，首要完成的評(píng)估步驟是（）A.測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度B.詢(xún)問(wèn)胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀C.快速識(shí)別是否存在危及生命的臨床表現(xiàn)D.安排心電圖檢查2.根據(jù)《胸痛中心建設(shè)與管理指南》，急診接診急性胸痛患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首份心電圖檢查？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.以下哪項(xiàng)屬于急性胸痛患者的“高危癥狀”？（）A.胸痛持續(xù)時(shí)間10分鐘，休息后緩解B.胸痛伴意識(shí)模糊、大汗淋漓C.胸痛與呼吸相關(guān)，深吸氣時(shí)加重D.胸痛位于左乳下，可觸及壓痛4.某患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”，伴惡心、嘔吐，血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者分診標(biāo)識(shí)應(yīng)選擇（）A.紅色（立即處理）B.橙色（10分鐘內(nèi)處理）C.黃色（30分鐘內(nèi)處理）D.綠色（60分鐘內(nèi)處理）5.分診護(hù)士對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，不包含以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容？（）A.胸痛發(fā)作時(shí)是否有放射痛（如左肩、下頜）B.患者是否有糖尿病病史C.患者2周內(nèi)是否接種過(guò)疫苗D.心電圖是否存在ST段抬高或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯6.關(guān)于急性胸痛患者分診流程中的“癥狀評(píng)估”，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.需詢(xún)問(wèn)胸痛是否為“壓榨感”“緊縮感”或“燒灼感”B.需記錄胸痛起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式（如含服硝酸甘油是否有效）C.若患者主訴“牙痛”或“上腹痛”，可排除心臟相關(guān)疾病D.需關(guān)注是否伴隨呼吸困難、暈厥或心悸7.某患者胸痛2小時(shí)，既往有高血壓病史，心電圖無(wú)明顯異常，肌鈣蛋白陰性，生命體征平穩(wěn)（血壓130/80mmHg，心率78次/分）。分診護(hù)士判斷其為低危患者，正確的處置是（）A.立即送入搶救室，啟動(dòng)導(dǎo)管室B.安排至普通診室，2小時(shí)內(nèi)復(fù)查心電圖和肌鈣蛋白C.告知患者“無(wú)大礙”，可自行離院D.優(yōu)先于其他非胸痛患者，但不限制檢查時(shí)間8.急性胸痛分診標(biāo)識(shí)中，“橙色”對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)分層是（）A.極高危（立即死亡風(fēng)險(xiǎn)）B.高危（30分鐘內(nèi)可能惡化）C.中危（1-2小時(shí)內(nèi)可能惡化）D.低危（24小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較低）9.以下哪項(xiàng)不屬于分診記錄必須包含的內(nèi)容？（）A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.胸痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間C.生命體征（血壓、心率、血氧）D.初步危險(xiǎn)分層結(jié)果及對(duì)應(yīng)的處置措施10.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者胸痛伴血壓180/110mmHg，雙上肢血壓差25mmHg，且胸痛呈“撕裂樣”向背部放射，高度懷疑（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病11.根據(jù)《中國(guó)急性胸痛急診分診專(zhuān)家共識(shí)》，以下哪類(lèi)患者需標(biāo)記為“紅色”（立即處理）？（）A.胸痛持續(xù)15分鐘，含服硝酸甘油后緩解B.心電圖ST段壓低0.1mV，肌鈣蛋白陰性C.意識(shí)清醒但呼吸頻率30次/分，血氧飽和度88%D.胸痛伴頸靜脈怒張、雙肺濕啰音（急性左心衰表現(xiàn)）12.分診流程中，“快速評(píng)估”的核心目的是（）A.完成所有實(shí)驗(yàn)室檢查B.識(shí)別需要緊急干預(yù)的患者C.記錄患者的社會(huì)背景信息D.安排患者家屬陪同13.某患者主訴“心前區(qū)針刺樣疼痛1天，與體位變動(dòng)相關(guān)”，心電圖正常，肌鈣蛋白陰性，生命體征平穩(wěn)。分診護(hù)士應(yīng)將其分診至（）A.搶救室（紅色標(biāo)識(shí)）B.急診留觀區(qū)（橙色標(biāo)識(shí)）C.普通診室（黃色或綠色標(biāo)識(shí)）D.門(mén)診隨訪（無(wú)需急診處理）14.以下哪項(xiàng)是急性胸痛患者分診時(shí)“錯(cuò)誤預(yù)警”？（）A.對(duì)老年患者（尤其女性）的非典型癥狀（如乏力、上腹痛）重視不足B.對(duì)有明確“冠心病史”的患者優(yōu)先處理C.對(duì)胸痛持續(xù)時(shí)間＜5分鐘的患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估D.對(duì)生命體征平穩(wěn)但心電圖ST段抬高的患者啟動(dòng)快速通道15.分診護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者“胸痛伴咯血、呼吸困難”，高度懷疑肺栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）A.安排胸部X線檢查B.測(cè)量D-二聚體C.給予高流量吸氧并監(jiān)測(cè)血氧D.聯(lián)系家屬簽署知情同意書(shū)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性胸痛患者分診時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的“危及生命的臨床表現(xiàn)”包括（）A.意識(shí)喪失或煩躁不安B.血壓＜90/60mmHg（休克）C.呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.分診標(biāo)識(shí)的“顏色分級(jí)”通常遵循以下原則（）A.紅色：極高危，需立即（5分鐘內(nèi)）進(jìn)入搶救室B.橙色：高危，需10分鐘內(nèi)完成初步處理C.黃色：中危，需30分鐘內(nèi)完成評(píng)估D.綠色：低危，可60分鐘內(nèi)安排檢查3.以下哪些情況提示患者可能為“高危急性冠脈綜合征（ACS）”？（）A.胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效B.心電圖ST段抬高≥0.1mV（2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)）C.肌鈣蛋白（cTn）升高超過(guò)正常上限99百分位D.既往有穩(wěn)定型心絞痛病史，此次癥狀類(lèi)似4.分診護(hù)士在記錄時(shí)需遵循“客觀、準(zhǔn)確”原則，以下正確的記錄方式是（）A.“患者主訴‘胸口壓石頭樣疼痛3小時(shí)’”B.“患者看起來(lái)很痛苦”C.“血壓100/60mmHg（右上肢），心率120次/分（房顫律）”D.“家屬說(shuō)‘患者以前有心臟病’”5.關(guān)于急性胸痛患者的“非典型癥狀”，以下描述正確的是（）A.老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力、惡心或呼吸困難B.糖尿病患者因神經(jīng)病變可能無(wú)明顯胸痛C.女性患者可能主訴“上腹痛”或“肩背痛”D.所有非典型癥狀均可排除心肌梗死6.分診流程中“多學(xué)科協(xié)作”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.立即通知心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估高危患者B.與放射科協(xié)調(diào)優(yōu)先安排CT（如懷疑主動(dòng)脈夾層）C.與檢驗(yàn)室溝通快速出肌鈣蛋白結(jié)果D.指導(dǎo)患者家屬辦理掛號(hào)手續(xù)7.以下哪些行為屬于分診中的“錯(cuò)誤操作”？（）A.對(duì)主訴“牙痛”的老年患者未做心電圖檢查B.因患者無(wú)“胸痛”主訴（僅表現(xiàn)為呼吸困難）而延遲評(píng)估C.對(duì)生命體征平穩(wěn)但心電圖ST段抬高的患者優(yōu)先處理D.對(duì)胸痛持續(xù)2小時(shí)的患者，先完成掛號(hào)再評(píng)估8.急性胸痛患者分診時(shí)需使用的輔助工具包括（）A.心電圖機(jī)（12導(dǎo)聯(lián)或18導(dǎo)聯(lián)）B.便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀C.TIMI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表（評(píng)估ACS風(fēng)險(xiǎn)）D.疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）9.關(guān)于“主動(dòng)脈夾層”的分診要點(diǎn)，正確的是（）A.胸痛呈“撕裂樣”，向背部或腹部放射B.雙上肢血壓差＞20mmHgC.心電圖多無(wú)ST段抬高（除非累及冠脈開(kāi)口）D.需立即控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）10.低危胸痛患者的處置原則包括（）A.2-4小時(shí)內(nèi)復(fù)查心電圖和肌鈣蛋白B.排除ACS后，可轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科（如消化科、骨科）C.告知患者“無(wú)危險(xiǎn)”并允許離院D.提供隨訪計(jì)劃（如24小時(shí)內(nèi)門(mén)診復(fù)查）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.急性胸痛患者分診時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理“主訴劇烈胸痛”的患者，而非生命體征不穩(wěn)定者。（）2.所有急性胸痛患者均需在10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查。（）3.患者主訴“胸痛與呼吸相關(guān)”，可直接排除心臟疾病。（）4.紅色標(biāo)識(shí)患者需立即進(jìn)入搶救室，啟動(dòng)“胸痛中心快速通道”。（）5.分診記錄中可簡(jiǎn)寫(xiě)為“患者胸痛，考慮心絞痛”，無(wú)需詳細(xì)描述癥狀。（）6.老年患者因痛覺(jué)減退，即使無(wú)明顯胸痛，也需警惕心肌梗死。（）7.肺栓塞患者的典型表現(xiàn)為“胸痛+咯血+呼吸困難”，三者缺一不可。（）8.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓220/130mmHg、胸痛呈撕裂樣，應(yīng)立即給予降壓治療并聯(lián)系外科。（）9.低危胸痛患者若心電圖和肌鈣蛋白首次檢查陰性，可直接離院。（）10.分診時(shí)需關(guān)注患者的心理狀態(tài)（如焦慮），但不影響危險(xiǎn)分層。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性胸痛患者分診的“三步驟”核心流程。2.請(qǐng)列舉急性胸痛分診中“紅色標(biāo)識(shí)”的適用場(chǎng)景（至少4項(xiàng)）。3.如何區(qū)分“高危胸痛”與“非高危胸痛”？請(qǐng)從癥狀、體征、輔助檢查三方面說(shuō)明。4.分診記錄的“五要素”包括哪些內(nèi)容？請(qǐng)具體說(shuō)明。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者男性，65歲，因“胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），否認(rèn)糖尿病史。查體：血壓95/60mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，血氧飽和度95%（未吸氧）?；颊呙嫔n白，大汗淋漓，訴“疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油1片未緩解”。首份心電圖顯示V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV。問(wèn)題：（1）該患者的危險(xiǎn)分層及分診標(biāo)識(shí)是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）分診護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處置措施？（6分）案例2（10分）患者女性，58歲，主訴“上腹部悶脹感1小時(shí)”，無(wú)明顯胸痛，伴惡心、乏力。既往有2型糖尿病史（血糖控制不佳）。查體：血壓120/75mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度98%。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，肌鈣蛋白（cTnI）0.05ng/mL（正常上限0.04ng/mL）。問(wèn)題：（1）該患者是否需要警惕高危胸痛？為什么？（4分）（2）分診護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)列出具體步驟。（6分）案例3（10分）患者男性，32歲，主訴“左側(cè)胸痛1天，與深呼吸、咳嗽相關(guān)”，無(wú)放射痛，無(wú)惡心、呼吸困難。查體：血壓135/85mmHg，心率72次/分，呼吸16次/分，血氧飽和度99%。心電圖正常，肌鈣蛋白陰性?；颊咧笁鹤笮乇谀滁c(diǎn)時(shí)疼痛加重。問(wèn)題：（1）該患者的危險(xiǎn)分層及分診標(biāo)識(shí)是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）分診護(hù)士應(yīng)如何向患者解釋病情并指導(dǎo)后續(xù)處理？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.A10.B11.D12.B13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AC5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.分診“三步驟”核心流程：（1）快速識(shí)別危及生命的臨床表現(xiàn)（如意識(shí)障礙、休克、嚴(yán)重呼吸困難）；（2）10分鐘內(nèi)完成首份12導(dǎo)聯(lián)（或18導(dǎo)聯(lián)）心電圖，并同步測(cè)量生命體征（血壓、心率、血氧）；（3）結(jié)合癥狀（性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀）、病史（冠心病、高血壓、糖尿?。┘拜o助檢查（心電圖、肌鈣蛋白）進(jìn)行危險(xiǎn)分層，確定分診標(biāo)識(shí)及處置優(yōu)先級(jí)。2.紅色標(biāo)識(shí)適用場(chǎng)景（至少4項(xiàng)）：①意識(shí)喪失或?yàn)l死感；②血壓＜90/60mmHg（休克）或＞180/120mmHg（主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)）；③呼吸頻率＞30次/分或血氧飽和度＜90%（未吸氧）；④心電圖ST段抬高≥0.1mV（2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)）或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯；⑤肌鈣蛋白顯著升高（超過(guò)正常上限99百分位）。3.高危與非高危胸痛的區(qū)分：-癥狀：高危胸痛多為壓榨性、持續(xù)＞30分鐘、含服硝酸甘油無(wú)效，伴放射痛或惡心嘔吐；非高危胸痛多為針刺樣、與呼吸/體位相關(guān)、持續(xù)數(shù)秒或數(shù)小時(shí)，無(wú)放射痛。-體征：高危患者常伴血壓下降、心率增快、大汗；非高?；颊呱w征平穩(wěn)。-輔助檢查：高?；颊咝碾妶D有ST段抬高/壓低、T波倒置，肌鈣蛋白升高；非高危患者心電圖正常，肌鈣蛋白陰性。4.分診記錄“五要素”：①基本信息：姓名、年齡、就診時(shí)間；②癥狀描述：胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式（如含服硝酸甘油是否有效）、伴隨癥狀（如惡心、呼吸困難）；③生命體征：血壓（雙上肢）、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；④輔助檢查：心電圖結(jié)果（具體導(dǎo)聯(lián)變化）、肌鈣蛋白等檢驗(yàn)結(jié)果；⑤評(píng)估結(jié)論：危險(xiǎn)分層（高/中/低危）、分診標(biāo)識(shí)（紅/橙/黃/綠）及處置措施（如送入搶救室、啟動(dòng)快速通道）。五、案例分析題案例1（1）危險(xiǎn)分層：極高危；分診標(biāo)識(shí)：紅色。依據(jù)：患者胸痛持續(xù)2小時(shí)（＞30分鐘），含服硝酸甘油無(wú)效；心電圖V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（符合ST段抬高型心肌梗死，STEMI）；伴血壓偏低（95/60mmHg）、大汗等休克前期表現(xiàn)，屬于立即危及生命的情況。（2）處置措施：①立即送入搶救室，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、高流量吸氧（維持血氧＞95%）；②建立靜脈通路，快速檢測(cè)肌鈣蛋白、心肌酶、D-二聚體等；③通知心內(nèi)科值班醫(yī)生，啟動(dòng)“胸痛中心快速通道”（目標(biāo)：門(mén)球時(shí)間＜90分鐘）；④給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑤密切監(jiān)測(cè)血壓、心率，若血壓持續(xù)下降，準(zhǔn)備多巴胺等升壓藥物；⑥向患者及家屬解釋病情，簽署急診PCI知情同意書(shū)。案例2（1）需要警惕高危胸痛。原因：患者為老年女性，有糖尿病史（糖尿病是ACS的“等危癥”，且糖尿病患者常表現(xiàn)為非典型癥狀）；主訴“上腹部悶脹感